Recommended
More Related Content
Similar to pdf-aml-power-point_compress public.pptx
Similar to pdf-aml-power-point_compress public.pptx (20)
pdf-aml-power-point_compress public.pptx
- 2. Definisi • Leukemia myeloid akut atau Acute Myeloblastic Leukemia (AML) sering juga dikenal dengan istilah Acute Myelogenous Leukemia atau Acute Granulocytic Leukemia merupakan penyakit keganasan yang ditandai dengan diferensiasi dan proliferasi abnormal sel induk hematopoetik yang bersifat sistemik dan secara malignan melakukan transformasi sehingga menyebabkan penekanan dan penggantian komponen sumsum tulang yang normal.
- 3. insiden • • • dewasa (85%) Anak anak (15%) AML lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Di indonesia sekitar 38% kasus leukemia berjenis AML •
- 4. Etiologi • • • • Benzene Formalhida Pestisida Obat-obatan fenilbutazon) Radiasi ionik (gol alkilasi, kloramfenikol, • • • (hiroshima nagasaki) Trisomi (sindrom down) Kemoterapi
- 7. " Blood stem cell Myeloid stem cell ~ .4 · Lymphoid stem cell t 6 ' .. . ' . .. . -_· ~- Lymphoblast • Myeloblast z aw' { f - 5 I White blood cells Red blood cells Platelets
- 8. • Kelainan dapat terjadi pada setiap tahap/ stadium d iferensiasi. Penumpukan dari sel-sel bias di sum-sum tulang ini daoat menekan dan menghancurkan sel-sel d arah yang norma1 . •
- 9. • Gangguan hematopoesis yang pada akhirnya dapat menyebabkan kegagalan sumsum tulang: anemia, leukopenia, trombositopenia • lnfiltrasi sel-sel bias dapat merusak organ menigitis gagal hati lain. gagal ginjal
- 10. Sign • • • • • • • • Febris Malaise Penurunan Perdarahan lnfeksi berat badan Nyeri tulang Pembesaran organ-organ Kelainan kulit, gum hypertrophy
- 11. a d
- 13. KLASIFIKASI Klasifikas I FAB M1 Semua sel Myeloblast Granula sedikit / tidak ada Ditemukan Auer Rod Inti Bulat, Kromatin inti halus Nukleoli 3-5 M2 Lebih dari 50% Myeloblast & Promyelocyt Segmentasi inti kurang (Pelger Huet) Granulosit dewasa granulanya sedikit M3 Promyelocyt dominan (bentuk abnormal) Ukuran besar, dengan granula jelas Ditemukan Auer Rod
- 14. Serf myeloid & Monocyt berproliferasi dan berdiferensiasi M4 - Lebih dari 20% sel berinti (inti besar) Sitoplasma banyak pseudopodi, granula, halo Diferensiasi lemah amonoblastik (semua bias) Diferensiasi baik amonocytic (semua jenis) Pada Promonocyt ditemukan Auer Rod • M5 M6 - Banyak ditemukan Pronormoblast (>50%) Myeloblast sekitar 30% Myeloblast & Promyelocyt ditemukan Auer Rod M7 - Pada Apus darah Tepi Trombosit meningkat Pada sumsum tulang banyak Megakaryosit
- 15. Diagnosis • Pengecatan sitokimia(SBB, mieloperoksidase) Sub• tipe Myeloper oksidase Sudan black Esterase npn:.,4 spesr 1 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M O + + + + + + - + + + + +
- 16. Pemeriksaan penunjang • • • • Apusan darah tepi Bone marrow punction Kultur darah Golongan darah
- 17. Auer rods
- 18. Terapi ■ RUSUST.a TTaTS[Ia7T t " r i l i a
- 19. Efek samping pengobatan • Efek samping pengobatan terjadi membunuh sel2 kangker mereka merusak beberapa sel normal. Beberapa efek samping utama: rambut rontok penurunan jumlah sel darah yang karena selain juga dapat • di produksi hilananva nafsu makan satdan mual
- 20. PROGNOSIS • 45-60% anak-anak dapat disembuhkan setelah pengobatan. • Lowenberg mengelompokkan menjadi: favorable intermediate prognosis AML unfavorable
- 21. Favorable (baik) • Kelompok dengan prognosis baik meliputi pasien usia < 60 tahun atau > 2 tahun, kelainan kromosomal minimal, infiltrasi sel leukosit < terhadap bias multiorgan minimal, kadar 20.000/mm3, respon yang baik kemoterapi induksi, tidak resisten terhadap multidrug therapy, tidak ditemukan leukemia ekstrredullar dan leukemia sekunder. Angka harapan hidup 2 tahun
- 22. Unfavorable (buruk) • kelompok dengan prognosis buruk meliputi pasien usia > 60 tahun atau < 2 tahun, ditemukan dua atau lebih kelainan kromosomal, infiltrasi organ, kadar leukosit yang buruk terhadap sel blas pada_banyak > 20.000/mm3, respon kemoterapi induksi, resisten terhadap multidrug therapy, serta ditemukannya leukemia ekstramedullar dan leukemia sekunder. Angka harapan hidup 2 tahun kedepan (2 years survival rate) bagi kelompok ini adalah 10-20%.
- 23. Intermediate • kelompok dengan prognosis menengah adalah peralihan dari baik dan buruk dan mencakup faktor-faktor lain yang tidak termasuk dalam kg]gmppkprggngsisbgik,pappy,purl depgan ~hg~'hr~pf m@~p Z tahuK~Ip~l survival rate) sekitar 40-50% (2 ye~rs
- 25. Resusitasi • Pasien yang baru didiagnosis leukimia akut biasanya berada dalam kondisi yang buruk. Prioritas awal resusitasi adalah mengembalikan/ memperbaiki kondisi penderita dengan cara pemberian antibiotik dosis tinggi unuk melawan infeksi, transfusi darah untuk mengatasi anemia, transfusi trombosit atau plasma untuk megatasi perdarahan dll. •
- 26. Tranplantasi • Biasanya transplantasi dilakukan ketika kemoterapi tidak berhasil atau kambuh lagi. Ada 2 jenis transplantasi: autolog alogenik Pasien dengan transplantasi alogenik memiliki @fl8,4ekambuhan yang lebih kecil daripada •
- 27. Kemoterapi 1. Fase lnduksi • Dimulai 4-6 minggu setelah diagnosa ditegakkan. Pada fase ini diberikan terapi kortikosteroid (prednjsgn), vineristin, dan L-asparaginase. Fase 1nduksi dinyatakan berhasil jika tanda-tanda penyakit berkurang atau tidak ada dan di dalam sumsum tulang ditemukan jumlah sel muda kuurang dari 5%.
- 28. 2. Fase profilaksis sistem saraf pusat • Pada_fase inj dilerikan terapi methotrex@lg,,, cytarabine, dan hydrocortisbn melalui intratela untuk mencegah invasi sel leukemia ke otak. Terapi irradiasi kranial dilakukan hanya pada pasien leukemia yang mengalami gangguan sistem saraf pusat.
- 29. 3. Konsolidasi • [ndRm&8Ip±,/l9HR3hiR@8'Bmn9@'n48%nu/s jumlah sel-sel leukemia yang beredar dalam tubuh. Secara berkala, dilakukan pemeriksaan darah lenqkap untuk menilai respon sumsum tulanq terh'ad~p pengob@tan. Ji~ terjadi supresi sumsum tulang, maka pengobatan dihentikan sementara atau dosis obat dikurangi.
- 30. Pertimbangan sebelum kemo. • • • Jumlah lekosit > 3000/ml Jumlah trombosit >120.0000/ul Cadangan sumsum tulang masih adekuat misal Hb > 10 • Creatinin Clearence diatas 60 24 jam) i}gjn < 2 mg/dl ml/menit (dalam • ,GOT dan SGPT dalam batas • • Elektrolit dalam batas normal. Mengingat toksisitas obat-obat sitostatika sebaiknya tidak diberikan pada usia diatas 7 9 Back k l i v