77. Imaging – Дүрс оношилгоо
• In the case of ambiguous diagnosis, radiologic
investigations – an adjunct to history and physical
examination.
• Онош тодорхой биш тохиолдолд багажийн шинжилгээг
– түүх болон бодит үзлэгт нэмэлт болгон хийнэ.
• Ultrasonography (US)
• ЭХО
• Computed tomography (CT)
• СТ
• Magnetic resonance imaging (MRI)
• MRI
78. • US detects inguinal hernia with a sensitivity of 86%, and
specificity of 77%.
• ЭХО цавины ивэрхийг 86% мэдрэг, болон 77%-ийн
өвөрмөц чанартайгаар илрүүлдэг.
• CT and MRI provide static images are able to delineate
groin anatomy, to detect groin hernias, and to exclude
potentially confounding diagnoses.
• CT болон MRI-ний зураглал нь цавины анатомийг
дүрсэлж үзүүлсэнээр цавиний ивэрхийг баталгаатай
оношлож чадна.
• CT detects inguinal hernia with a sensitivity of 80%, and
specificity of 65%. 20
• CT цавины ивэрхийг 80% мэдрэг, болон 65%-ийн
өвөрмөц чанартайгаар илрүүлдэг.
Surg Endosc. 2013;27:11-18.
79. • MRI detects inguinal hernia with a sensitivity of 95%, and
specificity of 96%.
• MRI цавины ивэрхийг 95% мэдрэг, болон 96%-ийн
өвөрмөц чанартайгаар илрүүлдэг.
• However its high cost and limited access remain
obstacles to more routine use.
• Гэвч MRI нь өртөг өндөр болон тогтмол хийгддэг
шинжилгээ болох хязгаарлагдмал юм.
Invest Radiol. 1999;34:739-743.
83. Treatment
Эмчилгээ
• Surgical repair – the definitive treatment of inguinal
hernia.
• Мэс засал эмчилгээ – цавины ивэрхийн гарцаагүй
эмчилгээ мөн юм.
• However, operation is not necessary in a subset of
patients.
• Гэвч, хагалгаа нь бүх өвчтөнт шаардлагагүй байдаг.
• The recumbent position aids in hernia reduction via the
effects of gravity and a relaxed abdominal wall.
• Гэдэргээ харуулсан байрлал нь татах хүч болон
хэвлийн ханыг суллаж өгсөнөөрөө ивэрхийг
багасгадаг.
84. • Trusses externally confine hernia to a reduced state and
intermittenly relieve symptoms in up to 65% of patients.
• 65% хүртэл өвчтөний шинж тэмдэгийг ивэрхийн дотуур
хувцас багасгаж чаддаг.
• However, trusses do not prevent complication and may be
associated with incarceration. 28
• Гэвч, ивэрхийн дотуур хувцас хүндрэлээс
хамгаалдаггүй ба магадгүй энэ нь хязгаарлагдмал
байдалтай холбоотой байх.
• Femoral and symptomatic inguinal hernias carry higher
complication risks, and so surgical repair is performed
earlier for these patients.
• Гуя болон шинж тэмдэг илэрсэн цавины ивэрхий нь
өндөр хүндрэлийн эрсдэлтэй байдаг ба мэс заслын
эмчилгээг эдгээр өвчтөнд эрт хийдэг.
85.
86. • Irrespective of symptoms -3 month and 2 year cumulative
incidences of strangulation were 2.8% and 4.5%,
respectively, for inguinal hernias and 22% and 45%,
respectively, for femoral hernias.
• Шинж тэмдэгийг хамаарахгүйгээр – чихэлдсэн
тохиолдолууд нь 3 сартай болон 2 жилтэй үед цавины
ивэрхийнд 2.8% ба 4.5%, гуяны ивэрхийнд 22% ба 45%
байна.
• The emergent operation – associated with a sevenfold
increase in all-cause mortality over that of elective surgery
among 107838 groin hernia repairs.
• Яаралтай хагалгааг төлөвлөгөөт мэс засалтай
харьцуулахад бүх үхлийн шалтгааныг 7 дахин
ихэсгэсэн судалгаа байдаг.
Ann Surg. 2007;245:656-660
87. • The indication for emergent inguinal hernia repair is
impending compromise of intestinal contents.
• Яаралтай хагалгааны заалт бол ивэрхийн
агуулагдахуун нь нарийн гэдэс байх.
• Strangulation of hernia – fever, leukocytosis, and
hemodynamic instability.
• Чихэлдсэн ивэрхий – халуурах, цагаан эс ихсэх, болон
цусны динамик тогтворгүй байдаг.
• The hernia bulge: warm and tender, and the overlying skin
may be erythematous or disclored.
• Ивэрхийн товойсон зүйлд: дулаан болон уян, зөөлөн,
арьс улайх ба олон өнгөтөй болсон байдаг.
88. Surgery
Мэс засал
• Open approach
• Нээлттэй арга
2 types: employ prostheses to create a tension-free
repair and reconstruct the inguinal floor using native
tissue.
2 төрөлтэй: гадны биет ашиглан татагдалгүй нөхөх
болон цавины суурийг өөрийн эдээр дахин засах.
Contraindication of prosthetic material is a contamination
and strangulation.
Гадны биетийн эсрэг заалтанд халдвар болон
чихэлдэх орно.
89. Open approach
Нээлттэй арга
A. Layers of the abdominal wall in the anterior open
approach to hernia repair.
Ивэрхий нөхөлтийн урьд талын нээлттэй аргын үед
хэвлийн ханын давхрагууд.
B. Identification of indirect and direct hernia.
Шулуун болон ташуу ивэрхийг тодорхойлно.
90.
91.
92. • Bassini repair
• Shouldice repair
• McVay repair
Prosthetic repair
• Lichtenstein tension-free repair
• Plug and Patch technique
• Prolene hernia system
2 types of open approach
Нээлттэй аргын 2 төрөл
