Downloaded 119 times
түнхний төрөлхийн мултрал
- 1. Тодорхойлолт • Хүүхэд эхээстөрөхдөө л чөмөгний жинс үений тогооноос мултарсан байхыг түнхний төрөлхийн мултрал гэнэ. • Үе орчмын зөөлөн эдүүд болон ясны төрөлхийн гаж буруу хөгжлийг дисплази гэнэ.
- 2. Тохиолдол • Монгол улсадтулгуур хөдөлгөөн эрхтэний согогийн дотор хүүхдийн түнхий мултрал, дутмаг хөгжил нь 1-р байранд ордог. • Манай орны 5000 хүүхдийн 1 нь түнхний төрөлхийн мултралтай төрж байна.
- 3. Анатомийн бүтэц Сүүжний тогоо Дундчөмөгний толгой Үений уут, холбоос
- 6. Шалтгаан • -Гэмтлийн онолЖирэмсэн эхчүүд биеийн хүчний хүнд ачаалал хийх, осол гэмтэлд өртөх, сэтгэл санааны дарамт, төрөх замын гэмтэл авах • Механикийн онол-Умайн хавдар, эхсийн ус бага байх, уйтан аарцаг, ихэр урагтай байх • -Удамшлын онол Үр хөврөлийн үений уут холбоос, булчингийн гаж буруу хөгжил • Хордлогын онол-Жирэмсний эрт хожуу үеийн хордлого, халдварт өвчинд өртөх, урагт хортой эмийн бодис хэрэглэх
- 7. Нөлөөлөх хүчин зүйлс •Агаарын бохирдолт • Хоол хүнсний аюулгүй байдал • Эмийн зохисгүй хэрэглээ • Халдвар хордлого • Витамины дутагдал • Цацраг идэвхт бодис нөлөө
- 8. Түнхний үений төрөлхийн дутмагхөгжил ангилал • -Гипоплази Нярай хүүхдийн түнхний үений тогооны дээд ирмэг хөмөг нь налуу байх • -Дисплази Нярай хүүхдийн түнхний үе бүрдүүлэгч бүх элемент нь дутуу хөгжсөн байх • -Түнхний төрөлхийн мултрал Нярай хүүхдийн үений тогоо хөгжөөгүйгээс налуу байдалтай, хатингаршсан, дунд чөмөгний толгой гараагүй байх ба тогооноос гадагш дээш байрлалтай болсон байх
- 9. Нярай хөхүүл насныхүүхдэд илрэх шинж тэмдэг • Түнхний үеэр алцайлгах хөдөлгөөн хязгаарлагдах • -Маркс Ортоланы шинж • Түнхний үений төрөлхийн дутмаг хөгжилтэй талын хөл богиносох, нугалаас өөр байх • Мултралтай талын хөлийн тавхай гадагш эргэх шинж • Мултралтай хүүхэд түнхний үеэр сул хөдөлгөөнтэй • Шассиняк шинж-хөлийн эргэлт хэвийнхээс их байх • Рилтэшоф шинж-Чөмөгний жинс нь сүүжний ясны дэлбээ орчимд тэмтрэгдэх • Мултралтай талын хөлийг өвдөг түнхний үеэр нугалаад нөгөө талын нөгөө талын жийлттэй хөлийн гуяан дээр тавихад өвдөг нь гуянаас давж байх
- 10. Түнхний үеэр алцайлгах хөдөлгөөнхязгаарлагдах Хэвийн алцайлтын өнцөг •Нярай хүүхдийн түнхний үеэр гадагш алцайлтын өнцөг 90° •1-6 сартай хүүхэд 80° •10 сартай хүүхэд 70° •Түнхний үений дутмаг хөгжил 60-50 ° •Түнхий үений төрөлхийн мултрал 50-40°
- 11. Дутмаг хөгжилтэй талынхөл богиносох, хөлийн нугалаас жигд биш болох • Хүүхдийн хоёр хөлийн өсгийг чацуулж үзэхэд тэр талын өсгий үл ялиг богино байна. • Цавь өгзөг гуяны нугалаас тэр талдаа гүнзгий, эрүүл талаас олон, бас дээр доор байрлалтай байна.
- 12. Нярай хөхүүл насныхүүхдэд илрэх -Маркс Ортоланы шинж • Хүүхэд төрсний 7-10 хоногт үзэх • Хүүхдийг нуруугаар нь хэвтүүлээд хоёр хөлийг алцайлгах • Мултралтай талын жинс нь үений тогоонд орох дуу сонсогдох • Дуу гарах хөлийг хавчихад дахин мултрах дуу сонсогдох
- 13. Мултралтай талын хөлийнтавхай гадагш эргэлттэй
- 14.
- 15. Хожуу үед илрэхшинж тэмдэг • Хүүхэд хөлд орохдоо сүжилж явах- Нас нь нэмэгдэх тусам дал мөрөө 2 тийш савчиж галуу шиг явах • Мултралтай талын хөл дээр зогсоод нөгөө хөлөө өвдөгний үеэр нугалж өргөхөд эрүүл талын өгзөгний нугалааас доош буух • Жийлгэж байгаад хөлийн өсгийнөөс гараар тулахад ташаан толгой овойж хөл богиносох
- 16. Оношилгоо • Асуумж • Бодитүзлэг • Рентген • Эхо • CT • MRI • Артрограмм
- 17. Рентген Хоёр түнхний үенийёроолыг дайруулан хөндлөн шугам татна
- 18. • Хоёр дахьшугамыг тогооны ёроолоос дээш үений тогооны дээд ирмэг дагуулан татах
- 19. • Энэ хоёршугамын дунд гарсан өнцгийг α өнцөг гэнэ.
- 20.
- 21.
- 22. • Эрүүл нярайхүүхдэд α өнцөг 25-28° байна. < 30° wnl
- 25. Түнхний үений дутмагхөгжлийн үед α өнцөг ихсэнэ.
- 27. Путтигийн гурвал шинж •Дунд чөмөгний булуу нь үений тогооноос харьцангуйгаар дээр байрлалтай. • Үений тогооны хөмөг дутмаг хөгжилтэй налуу байна. • Дунд чөмөгний жинсний ясжилт нь эрүүл талаасаа хожуу явагддаг.
- 28. Эхо • Хүүхдийг хажуугаарнь хэвтүүлэх • Хүүхдийн гуяны гадна дунд чөмөгний хүзүүний дагуу чиглүүлж байрлуулаад дэлгэц дээр харна.
- 29. Эхо • Дунд чөмөгнийих төвгөрийн мөгөөрсөн ба ясан бүтцийн зааг • Дунд чөмөгний толгойны мөгөөрсөн хэсэг • Лимбусийг үзнэ.
- 30.
- 31.
- 32.
- 33.
- 34.
- 35. Ultrasound Graf’s alpha angle >60° =normal *line w/ ilium bisects head 50/50
- 36.
- 37. Иллэг массаж • Түнхнийүений дутмаг хөгжил эрт илрэх шинж тэмдэг илэрсэн үед • 5-6 удаа, 10-15 минутаар түнхний үеэр алцайлгах нугалах, тэнийлгэх дасгал хөдөлгөөнийг хүүхдийг хуурайлах бүрдээ хийх
- 38. Өлгийдөж засах арга •Өлгийдөж засах аргыг эхний 1-2 сард хийнэ. • Өлгийдөхдөө түнх өвдөгний үеэр 90°-т нугалан алцгар байрлалд 2 хөлийг сул өлгийднө. • Алцгар байрлалд ташаан дээр мордуулж гаран дээр суулгах байрлалд тэврэх
- 39. Тэвх модоор засах •2 сартайгаас эхэлж засна • Тэвхийг хүүхдийн түнхний үеэр алцайж чадах хэмжээнд тохируулан хийх • Мултралыг 21-30 хоног эмчилнэ.
- 40. Лоренцийн гөлтгөнөн боолт •Тэвх модоор мултралыг зассаны дараа хүүхдийн бүсэлхий, 2 талын өвдөг, түнхний үеэр 90° алцгар байрлалд битүү гөлтгөнөн боолт тавьж 2-3 сар байлгана.
- 41. Павликийн дөрөөвч зүүх •Лоренцийн гөлтгөнөн боолтыг авсны дараа дөрөөвч зүүнэ. • Хүүхдийн биеийн хэмжээнд тохирсон дөрөөвчийг элгэн, савхиар протезийн үйлдвэрт захиалж хийлгэх • Хувцасны гадна талаар 4-6 сар байлгах
- 42. Шнейдерийн татлага хийх •6 сараас дээш хугацаанд оношлогдох • Тэвх модоор засагдахгүй үед татлагаар засаж дараа нь Лоренцийн гөлтгөнөн боолт тавих
- 43. Сэргээн засах • Иллэгмассаж • Дасгал хөдөлгөөн • Усан эмчилгээ • Шавар эмчилгээ • Цахилгаан эмчилгээ • Тосон эмчилгээ
- 44. Мэс эмчилгээ • 2-сдээш насанд мэс заслын аргаар эмчилнэ. /Артропластик, үений толгойд хөмөг үүсгэх, Киарын арга г.м/
- 45.