Presentasi tentang Patien Monitor yang mencakup penjelasan tentang Blok diagram,Rangkaian dan Prinsip kerja dari Patien Monitor

1. samsulanwarv12@gmail.com
Teknik Elektromedik Surabaya

2. • Pasien monitor adalah suatu alat yang
difungsikan untuk memonitor kondisi
fisiologis pasien, dimana proses
monitoring tersebut dilakukan secara
real-time, sehingga dapat diketahui
kondisi fisiologis pasien pada saat itu
juga
Gambar Alat Patien Monitor 5 parameter

3. Pasien monitor 7 parameter
Pasien monitor 5 parameter
Pasien monitor vital sign1
2
3
ECG, Respirasi, Tekanan darah atau NIBP, dan
Kadar oksigen dalam darah/SpO2.
ECG,Respirasi, Tekanan darah atau NIBP,
kadar oksigen dalam darah/SpO2, dan
Temperatur.
ECG, Respirasi,Tekanan darah atau NIBP (Non
Invasive Blood Pressure) , kadar oksigen
dalam darah/SpO2, temperatur, IBP (Invasive
Blood Pressure) , EtCo2 (End Tidal Co2)

4. 1. ICU (Intensive Care Unit)
2. NICU (Neonate Intensive Care Unit)
3. RUANG OPERASI
4. PICU (Paedeatrik Intensive Care Unit)
5. RUANG INAP
6. UGD
7. CCU

5. HR=Hear Rate
ABP= Arterial Blood
Pressure
C.O.(Cardiac Output)
Banyakanya jumlah
darah di pompakan
oleh ventrikel dalam
1 menit

6. • ECG adalah : pemeriksaan aktivitas kelistrikan jantung, dalam
pemeriksaan ECG ini juga termasuk pemeriksaan “Heart Rate” atau detak
jantung pasien dalam (BPM)
 Normal values (adults) :
 60 > Pulse < 100
 PR interval0.12 – 0.20 sec
 QRS duration 0.06 – 0.10
sec
 QT interval<= 0.40 sec
 Pulse >100: Tachycardia
 Pulse <60: Bradycardia

7. (1) Proses depolarisasi (jantung berkontraksi) yang menyebabkan kontraksi atrium dari sinus
atrialis ke nodulus atrio ventricularis menimbulkan gelombang P
(2) Akhir dari kontraksi atria dan awal dari kontraksi ventrikel menimbulkan gelombang R.
(3) Depolarisasi pada ventrikel membangkitkan QRSm kompleks.
(4) Repolarisasi ventrikel menyebabkan terjadinya gelombang T
(5) Interval P-R menandakan waktu dari permulaan kontraksi atrial sampai permulaan kontraksi
Ventrikel
(6) Interval R-T menunjukkan kontraksi otot (ventricel systole), dan interval T-R menunjukkan
adanya relaksasi otot (ventricel
diastole).
Setiap gelombang pada sinyal EKG menyatakan aktifitas
jantung sebagai berikut :

9. Prekordial (dada),
Bipolar (Kaki dan Tangan 2 elektroda)
Unipolar (Kaki dan Tangan 3 elektroda).

10. Karakteristik
A. Menangkap sinyal yang memiliki amplitudo
yang sangat kecil antara 0.01mV - 3mV.
B. Mengantisipasi impedansi yang sangat
besar 5 Mega-ohm.
C. Memiliki kebocoran arus yang sangat kecil
kuran dari 1 mikro-Amp.
D. Frekuensi respon 0 - 150 Hz.
Gambar Elektroda Disposible

11. Normal Sinus
rhythm
HR ~ 85 bpm
Sinus
Tachycardia,
HR ~ 135
Sinus
Bradycardia
, HR ~ 52
Monophasic VT
(Ventricular
Tachycardia), HR ~
185
(Ventricular
Fibrillation)
1
2
4
3
5

12. gangguan listrik dari alat listrik di dekatnya
Gerakan/perpindahan Elektrode
Noise karena Pemasangan elektroda
1
2
3

13.  NIBP adalah salah satu parameter dari Patien Monitor untuk
mengukur tekanan darah.
 Fungsi NIBP/Tensi Meter pada Patien Monitor
1. Tekanan Systolic – menunjukkan puncak tekanan darah memberikan
gambaran kondisi pompa jantung
2. Tekanan Diastolic – menunjukkan tekanan darah terendah memberikan
kondisi “waktu istirahat” dari jantung
3. Untuk mendapatkan gambaran kondisi pembuluh darah dan organ seperti otak
dan ginjal
4. Untuk menghitung angka MAP (mean atrial pressure) yang menunjukkan
kondisi perfusi darah ke organ dan jaringan

14. Menurut Depkes
Umur Tekanan darah
1 bln 86/54 mmhg
1 th 96/65 mmhg
2 th 99/65 mmhg
4 th 99/65 mmhg
6 th 100/65 mmhg
8 th 105/60 mmhg
10 th 110/60 mmhg
12 th 115/60 mmhg
15-20 th 90/60-120/80 mmhg
> 30 th110/70-140/90 mmhg
GAMBAR MANSET NIBP

15. 1. Mengevaluasi sebaik apa kerja paru-paru dalam menyuplai oksigen melalui darah
ke seluruh tubuh dalam kondisi yang berbeda (istirahat, sedang sakit, dalam
pengaruh obat, dll.)
2. Mengevaluasi oksigenisasi dan saturasi (kelarutannya) dalam hemoglobin
3. Nilai SpO2 yang normal bervariasi antara 95 dan 100%
4. Nilai SPO2 dapat diukur menggunakan Pulse Oxymetri
5. Mengetahui persentase dari total hemoglobin yang membawa oksigen.
Sensor SPO2

16. Cahaya LED dan IR yang dipaparkan di
permukaan kulit jari melewati kulit dan
berinteraksi dengan sel darah merah
kemudian energi Cahaya LED dan IR akan
di serap dan sebagian di loloskan oleh
OxyHb dan deOxy Hb menuju detektor .
Dengan membandingkan absorpsi cahaya
antara IR dan LED Merah, dapat
menentukan persentase Hb yang
disaturasi.

17. • Memantau kemampuan badan dalam menyimpan dan melepas panas
tubuh
• Mendeteksi suhu tubuh yang abnormal; rendah atau tinggi.
• Memonitor efektifitas dari pengobatan yang diberikan
Suhu Normal Tubuh : 36-37,5 oC

18. SENSOR TEMPRATURE SKIN SENSOR TEMPRATURE RECTAL
1 2

19. • IBP(Invasive Blood Pressure) yaitu pengukuran tekanan darah melalui
pembuluh darah langsung
Sumber http://137.189.150.13/site/ana/ref/img/image072.jpg

20. • Pada kondisi normal, IBP lebih tinggi 2-8 mmHg dari NIBP
• Pada kondisi sakit kritis bisa 10-30 mmHg lebih tinggi dari NIBP.

21. Gambar Tranduser IBP

22. • Pengkuran tekanan darah secara invansive dapat dilakukan dengan
melakukan insersi kanule ke dalam arteri yang dihubungkan dengan
trandusser.Tranduser ini akan merubah tekanan hidrostatik menjadi
sinyal elektrik dan menghasilkan tekanan sistolik,diastolik maupun
MAP pada layar monitor

23. • EtCo2 (End Tidal Co2) yaitu pengukuran kadar karbondioksida dari
sistem pernafasan pasien
• Manfaat : Membantu mendiagnosa berbagai gangguan klinis
termasuk,Emboli paru,Gagal jantung, pendarahan akut

24. End of
inspiration
Beginning of
exhalation
End of
exhalation
Beginning of
new breath
EXPIRATION
Range EtCO2 35-45 mmHg
Hasil jumlah Kadar CO2

25. EtCO2 >RR
EtCO2 <RR
Normal
Hyperventilation
Hypoventilation
1
2
3

26. IR
Detektor
CO2
EtCO2 Modul beroperasi berdasarkan
prinsip bahwa molekul CO2 menyerap
energi cahaya inframerah (IR) pada
panjang gelombang tertentu, dengan
jumlah energi yang diserap secara
langsung berhubungan dengan
konsentrasi CO2 yang di
menghembuskan nafas. Ketika sinar IR
dilewatkan melalui sampel gas yang
mengandung CO2, maka output sinyal
elektronik dari photodetektor (yang
mengukur energi cahaya yang tersisa)
dapat diperoleh untuk di tampilkan ke
monitor
monitor
CO2

27. 1. Mainstream 2. Sidestream
Sumber :http://uploads.tapatalk-cdn.comg

28. • Menghitung irama nafas dalam 1 menit
• Menurut DepKes
1. bayi 30-60x/mt
2. anak 20-30x/ mt
3. remaja 15-24x/mt
4. dewasa 16-20x/mt
Jumlah Normal Irama nafas

29. Fitur Utama:
- Ukuran Layar 15 “dengan kecerahan Tinggi Layar sentuh
- Perlindungan Terhadap Gangguan defibrilasi Dan Frekuensi Tinggi
electrotome
- All-lead EKG Layar Beroperasi bersamaan
- Aplikasi: Ruang Operasi, ICU, NICU, PICU, CCU, Ruang inap
- Sumber Daya listrik
- AC: 110-250V, 50 / 60Hz
- DC: 14.4V
IBP (Option)
Channel : 2
sensitivitas transduser: mmHg
Akurasi: + 2% atau + 1mmHg,
menggunakan lebih besar
Resolusi: 1 millimeter of mercury (mmHg)
Mengukur dan alarm kisaran:
ART: 0-300 (mmHg)
PA: 6-120 (mmHg)

30.  EKG
Input: 3-lead, 5-lead
Metode Lead: I; II; AVR; AVL;
V
Gain: X0.25; X0.5; X1.0; X2.0
kecepatan :
12.5mm/s,25mm/s, 50mm/s
 EtCO2 (Option)
Prinsip operasi: spektroskopi
inframerah
mode pengukuran: sidestream
Rentang pengukuran: 0-
150mmHg
Akurasi: konsentrasi Co2
Apnea alarm: YES
 TEMP
Pengukuran & alarm kisaran: 0-
50 C
Resolusi: 0,1 C
Presisi: 0,1 C
Channel: 2 saluran
 SpO2
Pengukuran & alarm kisaran: 0-100%
Resolusi: + 1%
Presisi: 70-100%, 0% -69% ada definisi
PR dan alarm kisaran: 20-300bpm
Resolusi PR: 1bpm
PR presisi: + 3bpm
 HR
Range: 15-300bpm
Presisi: + 1% atau + 1bpm,
sebelum lebih besar
Sensitivitas:> 0.2mVpp
Kisaran Alarm: 0-350bpm atas /
bawah batasan disesuaikan
Indikator alarm: audio & video,
 NIBP
Metode pengukuran: otomatis
modus kerja: Manual / otomatis
Unit: mmHg / Kpa opsional
Jarak pengukuran:
Dewasa: SYS 40-270mmHg; DIA 10-215mmHg; MEAN 20-
235mmHg
Pediatric: SYS 40-200mmHg; DIA 10-150mmHg; MEAN 20-
165mmHg
Neonatal: SYS 40-135mmHg; DIA 10-100mmHg, MEAN 20-
110mmHg

31. Atmega
8535
Sensor
Suhu/LM35 Amplifier
AMPLIFIE
R
Sinyal
ECG
Sensor
Tekanan/MPX5050
Penguat
Instrument
Filter HPF
Fc=0,05Hz
Filter LPF
Fc=20 Hz
Level Shifter
FILTER
Rangkaian
Driver
Selenoid
valve
Motor Pump
Finger Filter
Tombol
Amplifier
PL
PC

32. NIBP
0
C1
0,33 uF
+12
-
+
U4
LM741
3
2
6
7
1
4
5
0
J7
Sensor tekanan MPX5050
1
R2
150 K
R3
1k
R1
1M
J4
Selenoid Valv e
1
2
5V
PortD.4
0
ISO3
12
34
R5
1k R7
1k
Q2
NPN BCE
+12
Pada rangkaian diatas merupakan
rangkaian high pass filter dan rangkaian
penguat Non inverting , HPF digunakan
untuk meloloskan frekuensi >1 Hz yang
merupakan frekuensi sinyal tekanan darah
dan membatasi sinyal tekanan dari
handcuff yaitu sekitar 0.04 Hz
Cara rangkaian : Motor pompa dan solenoid mendapatkan tegangan
12V dari optocopler dan 0V dari mikrokontroler , sehingga akan
menyala. Ketika tombol START di tekan, maka motor pompa akan
menyala dan solenoid valve akan tertutup melalui pemberian instruksi
dari mikrokontroler melalui port.D 3 dan 4 dengan pemberian input
low (0). Setelah mencapai tekanan tertentu, mikrokontroler akan
memberikan instruksi high kepada pin 3 dan 4 port d sehingga motor
pompa akan berhenti berkerja dan solenoid valve akan membuka
untuk membuang angin yang ada di handcuff.
0
PortD.3
5V +12
ISO4
12
34
MOTOR
12
Q1
NPN BCE
R4
1k
R6
1k
HPF fc=1HZ
NON INVERTING Driver Motor dan Selenoid Valve

33. 0
R1
10K
+12
R1
100k
0
R5
103
R6
47 K
0
R6
33k
C4 470pF
0
J5
CON2
1
2
+12
R2
10M
C2 0.1uF
+12
C3
10uF'
-12
R3
33K
-
+
U1
741
3
4
6
7
2
-12
ECG
-
+
U1A
TL084
3
2
1
411
C3
1uF
-12
+5v
R1
10M
R2
10k
0
R3
1k
R6
1k
C8
82nF
-5v
-
+
U1
741
3
4
6
7
2
R4 10M
C8
330 nF
C1 0.1uF
R5 10M
-12
-
+
U1
741
3
4
6
7
2
R6
47K
5V
-
+
U1
741
3
4
6
7
2
R4
1k
-
+
U1D
TL084
12
13
14
J7
CON2
1
2
+12
J4
CON2
1
2
HPF fc=0,05 Hz
LPF fc=20 Hz
Non Inverting Level Shifter

34. 190K
1K8
J1
CON4
1
2
3
4
5V
-
+
U7B
LM358
5
6
7
5V
68 k
BPM FINGER
68 k
39K 1K8
150 OHM
190K
C1
1uF
+
-
U7A
LM358
3
2
1
84
C1
1uF

35. +5v
R21 75k
C11uF
R25
103
C5
1nF 12v
SUHU
+
-
U7A
LM358
3
2
1
84
J8
LM35
1
2
3
R26
1k
R15
150 K

36. 0
PortD.3
190K
-5v
NIBP
R6
1k
0
C8
330 nF
C4 470pF
+12
R1
1M
C2 0.1uF
+
-
U7A
LM358
3
2
1
84
R6
1k
+12
NIBP
+12
R6
33k
+5v
J6
PL
1
2
3
4
0
R2
10k
J7
PROGRAMER
1
2
3
4
5
6
R5
103
BPM FINGER
R1
100k
R7
1k
0
5V
R4
1k
Q2
NPN BCE
R2
150 K
-
+
U7B
LM358
5
6
7
C1
1uF
+5v
ISO4
12
34
190K
+5v
R1
10M
stop
R5 10M
5V
0
-12
-
+
U1D
TL084
12
13
14
0
J7
CON2
1
2
R15
150 K
-
+
U1
741
3
4
6
7
2
C1 0.1uF
0
+12
R3
1k
+12
150 OHM
J4
CON2
1
2
Y1
XTAL
5V
J8
LM35
1
2
3
R3
33K
BPM FINGER
1K8
+
-
U7A
LM358
3
2
1
84
1K8
0
R1
10K
R3
20K
-12
0 SUHU
C3
10uF'
+12
-
+
U1
741
3
4
6
7
2
R4
1k
SW1
Reset
12v
0
C2
22pF
R6
47K
68 k
-12
5V
J4
Selenoid Valve
1
2
C3
22pF
Q1
NPN BCE
+12
+5v
ECG
J5
CON2
1
2
C3
1uF
R4 10M
+5v
R2
10M
C1
1uF
MOTOR
12
-12
+5v
PortD.3
PortD.4
C1
0,33 uF
-
+
U1
741
3
4
6
7
2
+12
5V
R5
1k
ISO3
12
34
5V
C11uF
C8
82nF
R1
1K
PortD.4
R3
1k
C1
100nF
ECG
J7
Sensor tekanan MPX5050
1
-
+
U4
LM741
3
2
6
7
1
4
5
SUHU
ATMEGA 8535
16
4
28
36
19
9
27
38 29
6
22
33
1
20
40
34
8
17
3
14
32
5
13
26
18
37
24
2
39
23
35
25
21
7
15
12
30
31
1011
PD2/INT0
PB3/AIN1/OC0
PC6/TOSC1
PA4/ADC4
PD5/OC1A
RESET
PC5/TDI
PA2/ADC2 PC7/TOSC2
PB5/MOSI
PC0/SCL
PA7/ADC7
PB0/T0/SCK
PD6/ICP1
PA0/ADC0
PA6/ADC6
PB7/SCK
PD3/INT1
PB2/AIN0/INT2
PD0/RXD
AREF
PB4/SS
XTAL1
PC4/TDO
PD4/OC1B
PA3/ADC3
PC2/TCK
PB1/T1
PA1/ADC1
PC1/SDA
PA5/ADC5
PC3/TMS
PD7/OC2
PB6/MISO
PD1/TXD
XTAL2
AVCC
AGND
VCCGND
start
-
+
U1A
TL084
3
2
1
411
C5
1nF
R6
47 K
R25
103
39K
+5v
68 k
-
+
U1
741
3
4
6
7
2
R26
1k
J2
SUPPLY
1
2
3
R21 75k
J1
CON4
1
2
3
4

37. 1. Lepaskan penutup debu
2. Siapkan aksesoris dan pasang sesuai kebutuhan
3. Hubungkan alat ke terminal pembumian
4. Hubungkan alat ke catu daya
5. Hidupkan alat dengan menekan/mamutas tombol ON/OFF
6. Set rentang nilai (range) untuk temperatur, pulse dan alarm
7. Perhatikan protap pelayanan
8. Beritahukan kepada pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan
9. Hubungkan patient cable, stap dan chest electrode ke pasien dan pastikan sudah terhubung
dengan baik
10. Lakukan monitoring
11. Lakukan pemantauan display terhadap heart rate, ECG wave form, pulse, temperatur,
saturasi oksigen (SpO2), NiBP, tekanan hemodinamik
12. Setelah pengoperasian selesai matikan alat dengan menekan tombol ON/OFF
13. Lepaskan hubungan alat dari catu daya
14. Lepaskan hubungan alat dari terminal pembumian
15. Lepaskan patient cable, strap, chest electrode dan bersihkan
16. Pastikan bahwa Bedside Monitor dalam kondisi baik dan siap difungsikan lagi
17. Pasang penutup debu
18. Simpan alat dan aksesoris ke tempat semula

38. 1. Cek Kabel Power apakah putus atau tidak
2. Cek elektroda dan tensi masih dalam keadaan baik atau tidak
3. Cek Baterai masih baik atau tidak
4. Kalibrasi 1 tahun sekali
5. Bersihkan permukaan alat dengan kain basah atau dengan sedikit alkohol sekali
sebulan.Jangan menggunakan sprtau, thiner atau Ethanol
6. Jangan merendam mesin atau probe kedalam cairan atau detergent, hindari cairan.
7. Gulung atau gantung kable - kabel acessories dengan baik setelah pemakaian.
8. Untuk kabel sensor bersihkan dengan kain basah dengan cara menarik dari atas ke
bawah perlahan - lahan.
9. Untuk pengisian ulang battery, jangan melebihi 8 jam.

39. Kerusakan Penyebab Solusi
EKG tidak
tampak pada
layar
Elektroda yang tidak menempel
atau rusak
Pasang lektroda dengan benar
Ganti elektroda jika rusak
Tensi tidak
tampak
Tensi apakah tidak terpasang,
atau rusak
Pasang tensi dengan benar
Ganti jika rusak
Alarm berbunyi
Terus
Elektroda, Tensi dan Oksimetri
yang belum terpasang/ lepas.
Cek oksimetri, elektroda dan oksimetri.
Pasang jika lepas.
Ganti jika ada yang rusak.Tanda "X" pada
modul tekanan
darah
1. Status diatur "off" di menu
2. Kerusakan modul tekanan
darah
1.Set "pada" di menu
2. Ganti modul NIBP
Tanda "X" pada
printer
1. printer tidak dapat tegangan
atau kabel kontak yang
longgar
2. Kerusakan printer
1.Re-plug atau mengganti saluran listrik
printer
2.Re-plug atau mengganti kabel printer
Tanda "X" pada
baterai
1. baterai dan mesin tidak
terhubung
1. Re-plug, dan menginstal dengan benar

40. • http://www.indramuhtadi.com/abn-group-blog-page/vital-sign-monitor
• http://www.3fmedical.cn/en/service-FAQ_3.htm
• http://manajemendanfungsinya01.blogspot.co.id/2013/09/nilai-nilai-batas-normal-dari-tubuh_5.html
• http://yanuarbintang.wordpress.com/materi/materi-kuliah/hemodinamik
• http://www.wikidoc.org/index.php/EKG_artifacts
• http://indriya10.blogspot.co.id/2009/06/rule-perawatan-dan-pembersihan-patient.html
• http://www.basinc.com/products/vetronics/products/vitalscan
• http://www.wikidoc.org/index.php/EKG_artifacts

41. Thank you