Pasien wanita berusia 21 tahun datang dengan keluhan nyeri telinga kiri selama 4 hari. Pemeriksaan menemukan telinga kiri eritem dan edem. Diagnosis otitis eksterna superficial telinga kiri. Terapi berupa toilet telinga, tampon Burowi, antibiotik, kortikosteroid oral dan analgesik. Prognosis baik.

1. OTITIS EKSTERNA
SUPERFICIAL
RS. ISLAM FAISAL
REFLEKSI KASUS
BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-
KL

2. IDENTITAS PASIEN
• Nama : Nn. NA
• Umur : 21 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Alamat : -
• Agama : Islam
• No. RM : 173531
• Tanggal Periksa : 2 Oktober 2019

3. ANAMNESIS
• Keluhan Utama : Nyeri pada telinga kiri
• Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang ke Poliklinik THT RS Islam Faisal dengan
keluhan nyeri telinga kiri yang dirasakan sejak kurang
lebih 4 hari yang lalu, keluhan diawali gatal di dalam
telinga. Tinitus tidak ada, vertigo tidak ada, gangguan
pendengaran tidak ada, demam tidak ada. Rinore ada
sejak 1 hari yang lalu, epiktaksis (-), nyeri kepala (-),
keluhan tenggorok (-). Riw. Asma (-). Pasien hobi
konsumsi makan makanan pedas.

4. RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
RIWAYAT PENYAKT
KELUARGA
• Riwayat keluhan yg
sama (-)
• Riwayat asma (-)
• Riwayat ISPA (-)
• Riwayat hipertensi (-
)
• Riwayat alergi(-)
• Riwayat asma (-)
• Riwayat ISPA (-)
• Riwayat anggota keluarga
yang menderita penyakit
yang sama disangkal (-)

5. PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM
• Keadaan Umum : Baik
• Kesadaran : Compos
mentis
• Status Gizi : Normal
• HR : 82 x/menit
• RR : 22 x/menit
• S : 36,8 oC
• Td : 140/90 mmhg

6. PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala: Normosefal
• Mata : Konjunctiva anemis -/-
• Leher : KGB dan tiroid tidak teraba membesar
• Thorax : Jantung dan Paru dalam batas
normal
• Abdomen: Dalam batas normal
• Ekstremitas : Akral teraba hangat, edema (-)

7. PEMERIKSAAN TELINGA
Kanan Kiri
Bentuk Telinga Luar Normal Normal
Daun Telinga Normotia Normotia
Tragus Normal Normal
Preauricular Normal Normal
Nyeri Tarik - +
Retroaurikuler Normal Normal
MAE Lapang Eritem, Edem
Warna epidermis Tidak hiperemis Hiperemis
Sekret (-) (+)
Serumen (+) (+)
Membran Timpani Intak (+), warna putih, perforasi (-)
refleks cahaya (+) pada pukul 5
Intak (+), warna putih, perforasi (-)
refleks cahaya (+) pada pukul 7

9. PEMERIKSAAN HIDUNG DAN SINUS
PARANASAL
Kanan Kiri
Bentuk hidung luar Normal Normal
Deformitas (-) (-)
Nyeri Tekan (-) (-)
Dahi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
Pipi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
Krepitasi (-) (-)
Sinus Paranasal
Nyeri tekan (-) (-)
Nyeri ketuk (-) (-)

10. PEMERIKSAAN HIDUNG DAN SINUS
PARANASAL
Rhinoskopi Anterior Kanan Kiri
Cavum nasi Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Mukosa Merah muda Merah muda
Konka Inferior Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Konka Media Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Konka Superior Sulit dinilai Sulit dinilai
Meatus Nasi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
Sekret Serousa Seurosa
Septum Tidak ada deviasi
Rhinoskopi Posterior Tidak dilakukan

11. PEMERIKSAAN TENGGOROK
Uvula Simetris
Faring PND (+)
Warna Merah muda Merah muda
Edema (-) (-)
Tonsil T1 T1

12. DIAGNOSIS
• OTITIS EKSTERNA
SUPERFICIAL
TERAPI
• Toilet Telinga
• Tampon Burowi
• Cefadroxyl 2x500mg
• Metyl prednisolon 2x4mg
• Tremenza 2x1

13. PROGNOSIS
• Ad vitam : bonam
• Ad fungsionam : bonam
• Ad sanationam : bonam