Nina Knapen esitys Sote - tuottavuus- ja vaikuttavuusseminaarissa Joensuussa 16.-17.11.2017

1. 21.11.2017 1
Talouden kovat reunaehdot
– Miten maakuntien sote-kustannuksia
mitataan kansallisesti?
Sote – tuottavuus- ja vaikuttavuusseminaari
Joensuu 16.-17.11.2017
Nina Knape
Johtava asiantuntija, FT, dosentti
Nina Knape / Tilastot ja rekisterit

2. Sote-uudistuksen keskeiset tavoitteet
• Kaventaa väestön hyvinvointi- ja terveyseroja, parantaa palvelujen
yhdenvertaisuutta, saatavuutta ja vaikuttavuutta sekä hillitä
kustannusten kasvua
21.11.2017 Esityksen nimi / Tekijä 2
3 mrd euroa v.2029
loppuun mennessä

3. Terveydenhuollon menot suhteessa
bruttokansantuotteeseen OECD-maissa vuonna 2016, %
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 3

4. 21.11.2017 4Nina Knape / Tilastot ja rekisterit
Terveydenhuollon menot asukasta kohden
OECD-maissa vuonna 2016

5. Lähde: Martti Hetemäki, VM 13.11.2017
http://alueuudistus.fi/artikkeli/-/asset_publisher/10623/sote-jarjestelmaa-pitaa-uudistaa-palvelujen-turvaamiseksi
VM: ”Sote-uudistus on välttämätön palvelujen
turvaamiseksi”

6. Lähde: Martti Hetemäki, VM 13.11.2017
http://alueuudistus.fi/artikkeli/-/asset_publisher/10623/sote-jarjestelmaa-pitaa-uudistaa-palvelujen-turvaamiseksi

7. Millä tietopohjalla maakuntien sote-kustannuksia
seurataan 2020-luvulla?
• Sote- ja maakuntauudistuksen lainsäädännön mukaiset sosiaali- ja
terveydenhuollon tehtävät siirtyvät kunnilta 18 maakunnan
järjestämisvastuulle 1.1.2020.
• Sote-uudistusta koskevan suunnittelun, päätöksenteon, seurannan ja
arvioinnin sekä valtakunnallisen ja maakuntien ohjauksen tulisi perustua
riittävän kattavaan, vertailukelpoiseen, oikea-aikaiseen ja luotettavaan
tietoon, joka on avoimesti saatavilla.
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 7

8. Sote-tietopohjan uudistaminen täydessä vauhdissa
• Sote- ja maakuntauudistuksen lainsäädännössä määriteltyjen tehtävien
hoitamiseen tarvittavat uudet tietotarpeet edellyttävät merkittävää soten
toimintaa ja taloutta koskevaa nykyisen valtakunnallisen tietotuotannon
syventämistä ja tietotuotannon uudistamista.
• Käynnissä oleva maakuntatalouden simulointivaihe, jossa harjoitellaan
toiminnan ja talouden ohjauksen keskeisiä prosesseja, toteutetaan
pääosin olemassa olevaan tietopohjaan pohjautuen.
• Samaan aikaan kehitetään sote-tietopohjaa vastaamaan uuden
toimintaympäristön tietotarpeisiin .
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 8

9. Maakuntien yhteisten taloustietojen määrittely etenee
VM:n johdolla
• Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuun siirtyessä
maakunnille tarvitaan maakuntien talouden hallintaan ja ulkoiseen
raportointiin maakuntien
 palveluluokitus, joka korvaa nykyisen Kuntien ja kuntayhtymien
taloustilaston tehtäväluokituksen
 tililuettelo, talousarvio ja taloustietojen raportointi
 kustannuslaskentamalli
 XBRL (eXtensible Business Reporting Language) -taksonomia,
jonka avulla taloustietojen keruu- ja raportointikokonaisuutta voidaan
automatisoida
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 9

10. • Maakuntien yhteisten taloustietojen määrittelytyö toteutetaan VM:n johdolla
julkisen hallinnon suositushankkeina (JHS)
• Suositukset hyväksyy julkisen hallinnon tietohallinnon neuvottelukunta JUHTA
• Julkisen hallinnon suosituksilla pyritään mm.
 parantamaan tietojärjestelmien ja niiden tietojen yhteen toimivuutta
 tehostamaan olemassa olevan tiedon hyödyntämistä
 minimoimaan päällekkäistä kehittämistyötä
• Osana kuntien ja maakuntien taloustietojen raportoinnin
automatisointiprosessia taloustietojen tiedonkeruu siirtyy Tilastokeskuksesta
Valtiokonttorille 1.1.2020
 Tilastokeskuksen lomakepohjainen tiedonkeruu lakkautetaan siirtymävaiheen jälkeen
• Tiedonkeruun frekvenssi tihenee (tarkat aikataulut täsmentyvät myöhemmin)
 Kuukausittain: ulkoinen kirjanpito
 Harvemmin (aluksi): käyttötaloustiedot
 Neljännesvuosittain: neljännesvuositilinpäätökseen tarvittavat tiedot
 Vuosittain: tilinpäätöstiedot
• Valtiokonttorin raportointipalvelun kautta maakuntien taloustiedot käyttöön
avoimien rajapintojen kautta
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 10
Maakuntien taloustietojen tuotantoprosessi automatisoidaan

11. JHS maakuntien palveluluokituksen peruslähtökohtia
• VM:n JHS maakuntien palveluluokitus-hankkeessa määritellään
vuoden 2017 ja 2018 alkuvuoden aikana maakuntien
järjestämisvastuulla olevista palveluista ns.”master”-luokitus, jossa
 palvelujen kustannukset kohdennetaan palveluluokille
aiheuttamisperiaatteen mukaisesti
 organisaatioriippumattomasti ja ilman hierarkioita
 palveluluokille kohdistetaan kaikki maakunnan toimintakatteeseen
liittyvät toimintakulut ja –tuotot
 palveluluokille kohdennettujen toimintakulujen ja –tuottojen tulee
täsmätä tuloslaskelmaan.
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 11

12. Kenen tarpeisiin ja mihin käyttötarkoituksiin maakuntien
sote-kustannustietoja kerätään ja raportoidaan? (I)
• Luokitusta sovelletaan erityisesti julkisen hallinnon talouden
suunnittelun, arvioinnin, vertailun ja ohjauksen tarpeisiin, mm:
 STM:n kansallisen sote-ohjauksen tietotarpeet
 THL:n tietotarpeet sote-järjestämislain 30 §:n mukaisen
arviointitehtävän sekä tilastoviranomaisvelvoitteiden hoitamiseksi
 Sote-kärkihankkeiden nostamat tietotarpeet jne…
Sote-palveluluokkien avulla tulisi pystyä arvioimaan, mm.:
• Sote-palvelurakenteen muutosta
• Korjaavien/ehkäisevien/kuntouttavien palvelujen jakaumaa ja
kustannuksia
• Palvelujen integraation toteutumista jne…
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 12

13. Kenen tarpeisiin ja mihin käyttötarkoituksiin maakuntien
sote-kustannustietoja kerätään ja raportoidaan? (II)
• JHS maakuntien palveluluokkien valmistelussa on hyödynnetty
 mm. sosiaalipalvelujen luokituksia, jotka sosiaalihuollon
asiakastiedon arkistoon (KANSA) liittyvän organisaation on otettava
käyttöön asiakastietojärjestelmissään sekä
 STM:n ja Sitran sote-tietopakettityössä saatuja kokemuksia
palvelukokonaisuuksista, joita maakunnat ovat arvioineet tärkeäksi
seurata sekä kokemuksia kustannusten kohdennusperiaatteista
• Marraskuussa 2017 1.palautekierrokselle lähtevässä JHS
maakuntien palveluluokituksessa ehdotettu yhteensä 115 luokkaa,
joista 62 sosiaali- ja terveydenhuollon palveluluokkia
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 13

14. Esimerkkejä JHS maakuntien palveluluokituksen
esitetyistä sote-palveluluokista (1.palautekierroksella kommentoitavana)
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 14
TEHTÄVÄ PALVELU
PALVELUN
LYHENNELMÄ
PALVELUKUVAUS HUOMAUTUS (sanastotyön mukainen tarkennus
palvelukuvaukseen)
Sosiaali- ja terveydenhuolto
Lastenpsykiatrian ja
nuorisopsykiatrian avohoito
lastenpsykiatria alle 13-vuotiaiden lastenpsykiatrinen ja 13-17-
vuotiaiden nuorisopsykiatrinen avohoito
Lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian avohoidolla
tarkoitetaan alan erikoislääkärin ja psykiatrian
erikoissairaanhoitajan vastaanottopalveluja
palvelumuodosta riippumatta. Sisältää Hilmo-erikoisalat
Sosiaali- ja terveydenhuolto
Psykiatrisen erikoissairaanhoidon
avohoito
psykiatrinenavohoito 18 vuotta täyttäneiden psykiatrisen
erikoissairaanhoidon avohoito
Psykiatrisen erikoissairaanhoidon avohoidolla
tarkoitetaan alan erikoislääkärin ja psykiatrian
erikoissairaanhoitajan vastaanottopalveluja
palvelumuodosta riippumatta. Sisältää Hilmo-erikoisalat
70 (Psykiatria), 70F (Geriatrinen psykiatria ja 70Z
Sosiaali- ja terveydenhuolto
Lastenpsykiatrian ja
nuorisopsykiatrian
vuodeosastohoito
psykiatrinenlasvuode erikoislääkärijohtoisessa psykiatrisessa yksikössä
toteutettu alle 13-vuotiaiden lastenpsykiatrinen ja 13-
17-vuotiaiden nuorisopsykiatrinen vuodeosastohoito
Sisältää Hilmo-erikoisalat 74 (Nuorispsykiatria) ja 75
(Lastenpsykiatria)
Sosiaali- ja terveydenhuolto
Psykiatrisen erikoissairaanhoidon
vuodeosastohoito
psykiatrinenvuodeosa erikoislääkärijohtoisessa psykiatrisessa yksikössä
toteutettu 18 vuotta täyttäneiden psykiatrisen
erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito
Sisältää Hilmo-erikoisalan 70 (Psykiatria), 70F (Geriatrinen
psykiatria) ja 70Z (Oikeuspsykiatria)
Sosiaali- ja terveydenhuolto
Erikoissairaanhoidon sekä
erikoissairaanhoidon ja
perusterveydenhuollon
yhteispäivystyksen kiireellinen
yhteispäivystys äkillisen sairastumisen, vamman,
pitkäaikaissairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn
alenemisen edellyttämä välitön arvio ja kiireellinen
hoito päivystysyksikössä
Kiireellisellä hoidolla tarkoitetaan äkillisen sairastumisen,
vamman, pitkäaikaissairauden vaikeutumisen tai
toimintakyvyn alenemisen edellyttämää välitöntä arviota
ja hoitoa, jota ei voida siirtää ilman sairauden
Sosiaali- ja terveydenhuolto
Somaattisen
erikoissairaanhoidon avohoito
somaattineneshavoh somaattisen erikoissairaanhoidon avohoito,
päiväkirurgia sekä päiväsairaanhoito
Somaattisen erikoissairaanhoidon avohoidolla
tarkoitetaan erikoislääkärin vastaanottoa, johon voi
toisinaan liittyä polikliinisiä toimenpiteitä kuten
suolikanavan tähystystoimenpiteitä (mahalaukku,
Sosiaali- ja terveydenhuolto
Somaattisen
erikoissairaanhoidon
vuodeosastohoito
somaattineneshvuode somaattisen erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito Sisältää kaikkien somaattisten erikoisalojen (jollei kuulu
muuhun luokkaan) erikoissairaanhoidossa annettavan
laitoshoidon , jossa potilas sisäänkirjoitetaan sairaalaan
http://www.jhs-suositukset.fi/web/guest/jhs/projects/maakuntien-palveluluokitus/palautepyynto

15. JHS maakuntien palveluluokitus-hankkeen aikataulu
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 15
Suositusluonnoksen ja luokitusten pohja editorityönä
osallistaen asiantuntijoita
Suositusluonnoksen työstäminen työryhmätyöskentelynä
sekä toimialakohtaisissa pienryhmissä
1. palautekierros (4 vkoa) 18.12.2017 asti (linkki kaavion alla)
Suosituksen viimeisteleminen, hyväksyntä (JUHTA) ja
julkaisu
Kevät 2017
Kevät-alkusyksy
2017
Marras-joulukuu 2017
Maaliskuu 2018
Helmikuu 2018 (?) 2. palautekierros
JHS maakuntien palveluluokituksen mukainen
tiedonkeruu alkaa…
Tammikuu 2020 -
http://www.jhs-suositukset.fi/web/guest/jhs/projects/maakuntien-palveluluokitus/palautepyynto

16. • JHS-hankkeiden lopputuloksena syntyvät maakuntien taloustietojen
määritykset kootaan Valtiokonttorin nettisivulle (myöhemmin
Kansalliseen koodistopalveluun)
• Taloustietoja koskevien määritysten ylläpito ja päivitys VM:n
asettaman ”Julkisen hallinnon taloustietojen tietomääritysten
ylläpitoryhmän” vastuulla
• Kukin hallinnonala ylläpitää oman substanssialueensa
taloustietoihin ja –raportointiin tarvittavia yhteisiä sanastoja,
koodistoja ja raportoinnin teknisiä kuvauksia tarvittavine ohjeineen
• Työsuunnitelma tarkentuu vuoden 2018 aikana
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 16
JHS-luokitusten ylläpito ja päivitys vuodesta 2018 alkaen

17. VM: Kuntien ja maakuntien automaattisen
talousraportoinnin koulutusohjelma v.2017-2019 (I)
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 17
Tavoitteena
• kouluttaa mm. kuntien, kuntayhtymien, liikelaitosten ja tulevien
maakuntien talous- ja henkilöstöhallinnon henkilöstöä,
tilintarkastajia sekä sisäisiä tarkastajia, tietojärjestelmätoimittajia ym.
tulossa oleviin taloustiedon hallinnan, raportoinnin ja tilastoinnin
uudistuksiin
Koulutuksen sisältö
• Julkisen hallinnon talousraportoinnin tavoitteet ja työkalut
• Kuntia, kuntayhtymiä, liikelaitoksia ja maakuntia koskevat yhteiset
JHS-suositukset ja niiden soveltaminen
• Taloustiedonkeruuprosessin muutos
• Taloustietojen uusi automatisoitu talousraportointi ja siihen liittyvät
palvelut

18. VM: Kuntien ja maakuntien automaattisen
talousraportoinnin koulutusohjelma v.2017-2019 (II)
Tulevat koulutusajankohdat vuosina 2017 ja 2018
• 30.11.2017 Helsinki (ilmoittautuminen käynnissä)
• 11.-12.4.2018 Jyväskylä
• 18.-19.4.2018 Rovaniemi
• 16.-17.5.2018 Lappeenranta
• 23.-24.5.2018 Helsinki
Kouluttajaorganisaatiot
• VM, Tilastokeskus, Valtiokonttori, Kuntaliitto, THL, OPH
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 18

19. Kiitos!
21.11.2017 Nina Knape / Tilastot ja rekisterit 19