Recommended
More Related Content
Similar to MANAJEMEN PUSKESMAS
Similar to MANAJEMEN PUSKESMAS (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (6)
MANAJEMEN PUSKESMAS
- 1. MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 2. TUJUAN MATERI PEMBELAJARAN • TUJUAN UMUM: Setelah mengikuti sesi ini, peserta mampu melaksanakan manajemen umum Puskesmas • TUJUAN KHUSUS: Setelah mempelajari materi ini, peserta: a. Mengetahui siklus manajemen Puskesmas yang berkualitas; b. Mampu melaksanakan perencanaan Puskesmas; c. Mampu melaksanakan penggerakkan dan pelaksanaan di Puskesmas; d. Mampu melaksanakan pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja Puskesmas.
- 3. REFERENSI • UU Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. • UU Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah • UU Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan • Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas • Permenkes Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratam a, Praktik Mandiri Dokter dan Praktik Mandiri Dokter Gigi. • Permenkes Nomor 39 tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Progra m Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga • Permenkes Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas. • Permenkes Nomor 43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan 3
- 4. POKOK BAHASAN • SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS • PERENCANAAN PUSKESMAS • PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN • PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 4
- 5. PENDAHULUAN Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 6. Kematian Ibu Hami l BBLR Karies Gigi Gizi Buruk Malaria TB DBD Stunting HIV Kecacingan DM Kaki Gajah ISPA Capaian Imunisasi D asar Sakit kulit Gingivitis Kebiasaan meroko k Obesitas Periodontitis Malaria Kematian Neonata l Tetanus Hipertensi PERMASALAHAN K ESEHATAN DI PUSK ESMAS Sumber daya yang tersedia terbatas, sehingga perlu dikelola dengan sebaik-baiknya a gar pelayanan kesehatan tetap dilaksanakan melalui MANAJEMEN PUSKESMAS Diare 6
- 7. SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 8. MANAJEMEN PUSKESMAS SERANGKAIAN PROSES YANG TERDIRI DARI PERENCANAAN, PENG ORGANISASIAN, PELAKSANAAN DAN KONTROL UNTUK MENCAPAI TUJUAN SECARA : 8 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 9. SDM DGN MO TIVASINYA SARANA LOGISTIK MANAJEMEN PUSKESMAS 9 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 10. Pengerakan Pelaksanaan (P2) Terintegrasi melalui pelaksana an Manajemen Puskesmas 10 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 11. PERENCANAAN PUSKESMAS Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 12. PROSES PERENCANAAN PUSKESMAS indikator kegiatan prioritas yang dilakukan Puskes mas di dalam menyelesaikan masalah kesehatan di wilayah kerjanya untuk lima tahun ke depan. Merupakan kegiatan yang akan dilaksanakan dala m satu tahun dalam medukung tercapainya renca na lima tahunan yang telah ditetapkan. a. RUK b. RPK Tahunan c. RPK Bulanan 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 MUSREMBANG DESA (JANUARI ) MUSREMBANG KECAMATAN (FEBRUARI) FORUM SKPD PENYUSUNAN RENJA (MARET) MUSREMBANG KAB/KOTA (MARET) PENETAPAN RK PD (MEI) PEMBAHASAN DAN KESEPAKA TAN PPAS ANTE RA KDH DGN D PRD (JUNI) PENYUSUNAN RKS-SKPD DAN RAPBD (JULI – SEPT) PENYUSUNAN DAN PERSETUJ UAN RANCANG AN APBD DGN DPRD (OKT – NOV) EVALUASI RAN CANGAN PERD A APBD (DES) PENETAPAN PE RDA APBD (DES ) PENYUSUNAN DPA SKPD (DES) PELAKSANAAN APBD (JANUARI TAHU N BERJALAN) SIKLUS PERENCANA AN DAN PENGANG GARAN DAERAH 12 P 1 13 Pelaksanaan APBD Januari tahun berikutnya
- 14. PERENCANAAN PUSKESMAS RENCANA LIMA TAHUNA N DINAS KESEHATAN KAB/ KOTA, SPM BIDANG KESEHATAN Penelaahan kembali jika ada Kebijakan Kesehatan Baru (midterm evaluation) RENCANA 5 TAHUNAN PUSKESMAS RENCANA TAHUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN KEMENTERIAN KESEHATAN Menjamin kelangsungan kegiatan pelayanan kesehatan pada setiap tahun dalam satu periode, walaupun terjadi pergantian pengelola dan pelaksana DATA KINERJA & GAM BARAN STATUS KESEH ATAN DALAM 4 TAHU N (N-5 s/d N-2) P 1 14 Ket : N-1 adalah Tahun berjalan, sehingga N-2 adalah Tahun berjalan dikurangi 1
- 15. PERSIAPAN MENYUSUN RENCANA LIMA TAHUNAN N(-5) N(-4) N(-3) N(-2) N(-1) N N(+1) N(+2) N(+3) N(+4) 15 ANALISIS TREND (4Th) PREDIKSI TAHUN N(-1): • Data hasil kinerja 4 tahun, dng ke-ce nderungan hasilnya; Prediksi Hasil T hn N(-1) • Ketersediaan Sumberdaya & pengel olaannya • Identifikasi Kebutuhan & Harapan M asyarakat (SMD, MMD), Potensi Mas yarakat • Prediksi Situasi dan kondisi (N- N(+4) yad ∑ Pdd, Kesmas, Poleksos, dll). • Susun Rencana 5 Tahun MIDTERM EVALUATION 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 PELAKSANAAN & WASDALI THNAN PROSES PENYUSUNAN REN CANA LIMA TAHUNAN SELA NJUTNYA Ket : N-1 adalah Tahun berjalan, sehingga N-2 adalah Tahun berjalan dikurangi 1
- 16. RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS TAHAPAN PELAKSANAAN PERSIAPAN ANALISIS SITUASI PERUMUSAN MASALAH PENYUSUNAN PERENCANAAN LIMA TAHUN AN 1 2 3 4 P 1 16
- 17. RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS 1. PEMBENTUKAN TIM MAN AJEMEN PUSKESMAS TERDIRI DARI TIM PEMBINA WILAYAH, TIM PEMBINA KELUARGA, TIM AKREDITASI PUSKESMAS DAN T IM SISTEM INFORMASI PUSKES MAS 1. PERSIAPAN 2. KEPALA PUSKESMAS MENJELAS KAN PEMAHAMAN PEDOMA N MANAJEMEN PUSKES MAS AGAR TIM MEMAHA MI 3. TIM MEMPELAJARI RENCAN A LIMA TAHUNAN DINKES KAB/ KOTA, SPM KAB/KOTA, TARGET I NDIKATOR PUSKESMAS, PEDOM AN UMUM PROGRAM INDONES IA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA, PENGUATAN MANA JEMEN PUSKESMAS MELALUI PE NDEKATAN KELUARGA, NSPK LAI N YANG SESUAI P 1 TIM AKREDITASI PUSKES MAS TIM MANAJE MEN PUSKES MAS TIM PEMBINA WILAYA H TIM PEMBINA KELUA RGA TIM SISTEM INFORMASI P USKESMAS 17 17 Halaman 16 Pedoman Manajemen Puskesmas
- 18. RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS 1. MENGUMPULKAN DATA KINERJA DAN STATUS KESEHATAN MASYARAKAT a.l : DATA DASAR; DATA UKM ESENSIAL; DATA UKM PENGEMBANGAN; DATA UKP; DATA K EPERAWATAN KESEHATAN MASY, DATA LAB; DATA KEFARMASIAN DAN DATA KONDISI K ELUARGA; KELUHAN/SARAN MASYARAKAT;HASIL KUNJUNGAN KELUARGA PIS-PK DLL 2. ANALISA SITUASI, SBG DASAR MENYUSUN PERENCANAAN BERBASIS KEBUTUHAN: 2. ANALISA DATA a.l : ANALISIS DESKRIPTIF (waktu/tren, orang, tempat), ANA LISI KOMPARATIF (membandingkan karakteristif data wilayah yang satu deng an yang lain), ANALISIS HUBUNGAN DALAM & ANTAR PROGRAM 3. ANALISIS MASALAH DARI SISI PANDANG MASYARAKAT MELALU I SMD (Instrumen SMD disusun Puskesmas sesuai masalah yang dihadapi & masalah yang akan ditanggulangi Puskesmas) : mengenali keadaan dan masal ah serta potensi yang dimiliki untuk mengatasinya. P 1 18
- 19. RENCANA 5 TAHUNAN PUSKESMAS ANALISA menurut Waktu 2 ANALISA menurut Umur 2 ANALISA Komparatif 2
- 20. RENCANA 5 TAHUNAN PUSKESMAS ANALISA Peta Dasar 2 U ANALISA Peta Masalah Ibu 2 ANALISA Peta Masalah Gizi Kurang 2 ANALISA Peta Masalah KLB Diare 2 ANALISA Peta Masalah Kecacingan 2 Gabungan Peta Masalah Kesehatan
- 21. REKAPITULASI IKS TINGKAT PROV. JAWA TENGAH
- 22. REKAPITULASI IKS TINGKAT PUSKESMAS
- 24. CONTOH GRAFIK SARANG LABA-LABA PELAYANAN K1-K4-PN-BUFAS-KB AKTIF//POPULASI PUSKESMAS DI KAB. BUAH SEHAT TAHUN 2016 0 20 40 60 80 100 120 Apel Mangga Jeruk Durian Markisa Anggur Kiwi K1 K4 Ibu Komplikasi PN Ibu Nifas KB-Aktif KN KF Fe PEMANFAATAN: KAITKAN/PERHITUNGKAN DENGAN INDIKATOR YG BERLAKU
- 25. RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS 1. IDENTIFIKASI MASALAH : membuat daftar masalah yang dikelompokkan men urut jenis upaya, target, pencapaian dan masalah yang ditemukan (Masalah d irumuskan dengan prinsip 5 W 1 H) 3. PERUMUSAN MASALAH 2. MENETAPKAN URUTAN PRIORITAS MASALAH a.l : Urgency, Seriousn ess, Growth (USG) berdasarkan skala likert. 3. MENCARI AKAR PENYEBAB MASALAH a.l : ISHIKAWA, POHON M ASALAH 4. MENETAPKAN CARA PEMECAHAN MASALAH a.l : CURAH PEND APAT , KESEPAKATAN ANTARA ANGGOTA TIM, METODE TABEL CA RA PEMECAHAN MASALAH P 1 25
- 26. TABEL IDENTIFIKASI MASALAH 26 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 27. PENENTUAN URUTAN PRIORITAS MASALAH Berdasarkan skala likert 1-5 (5=sangat besar, 4 = besar, 3 = sedang, 2 = kecil, 1 = sangat kecil) 27
- 28. Contoh USG 28 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Urutan prioritas masalah berdasarkan hasil USG adalah masalah C, B, A
- 29. Diagram sebab akibat dari Ishikawa Masalah MANUSIA METODE SARANA DANA LINGKUNGAN Contoh Analisa Penyebab Masalah Belum ada SOP Penyuluhan kurang Tenaga Gizi tdk ada Peran LS kurang Ada Posyandu tdk ada Da cin Media Promosi tdk ada Transpot petugas tdk ada Tingkat ekonomi rendah 29 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 30. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 30 Contoh Analisa Penyebab Masalah Pohon Masalah (Problem Trees) Kasus Gizi Buruk Meningkat METODE MANUSIA SARANA DANA LINGKUNGAN
- 31. TABEL CARA PEMECAHAN MASALAH 31 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 32. RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS MENENTUKAN TARGET PRIORITAS DALAM MENYELESAIKAN MASALAH U NTUK SATU PERIODE 4. PENYUSUNAN RENCANA LIMA TAHUNAN P 1 32 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 33. RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS 33
- 34. PERENCANAAN TAHUNAN PUSKESMAS RENCANA LIMA TAH UNAN PUSKESMAS Penelaan kembali jika ada Kebijakan dan atau Kondisi Kesehatan Baru (midter m evaluation) RENCANA TAHUNAN PUSK ESMAS RENCANA USULAN KEGIATAN (RU K) KEBIJAKAN KESEHATA N YANG BARU (SECAR A LOKAL ATAU NASIO NAL) DATA KINERJA & GAM BARAN STATUS KESEH ATAN TAHUN LALU (N- 1) RENCANA PELAKSANAAN KEGIAT AN (RPK) TAHUNAN RENCANA PELAKSANA KEGIATAN (RPK) BULANAN P 1 34
- 35. RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS PERSIAPAN ANALISIS SITUASI PERUMUSAN MASALAH PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK) 1 2 3 4 PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGI ATAN (RPK) 6 PROSES SAMA S EPERTI PENYUSU NAN PERENCAN AAN LIMA TAHU N P 1 35 PENYUSUNAN RENCANA KERJA DAN ANGGAR AN (RKA) 5
- 36. RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 36
- 37. No Upaya Kesehata n Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasar an penang gungja wab Kebutuhan Sumber Da ya Mitra Kerja Waktu Pel aksanaan Kebutuhan Anggaran Indikator k inerja Sumber pe mbiayaan UKM ESENSIAL 1 Pencegahan da n Pengendalian Penyakit Pertemuan Peningkata n kemampu an kader ke sehatan unt uk deteksi dini faktor r esiko PTM pada masya rakat Meningkatkan p engetahuan kad er untuk deteksi dini faktor resik o PTM di Posbin du PTM Kader kese hatan 20 Kader ke sehatan di 5 Desa (Des a A s.d E) PJ UKM Esensial dan Per kesmas - Fasilitat or: Dokt er PKM - Bahan materi p elatihan - ATK - Ruang r apat - Bulan Janu ari dan bu lan Juni 20 17 Rp. 3.510. 000,- Penderita hipertensi melakukan pengobata n secara te ratur APBD CONTOH PENUANGAN RUK KE RKA PUSKESMAS RUK PUSKESMAS A TAHUN 2017
- 38. RENCANA KERJA DAN ANGGARAN FORMULIR SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH KABUPATEN XXX RKA - SKPD TAHUN ANGGARAN 2017 INDIKATOR DAN TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUNG Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja Capaian Program Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Masukan Tersedianya dana Rp xxxxxxxxxx Keluaran - Pelatihan kader kesehatan 20 orang Hasil Meningkatnya Capaian puskesmas 100% KELOMPOK SASARAN KEGIATAN : PUSKESMAS DAN MASYARAKAT RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SKPD Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Jumlah Volume Satuan Tarif/Harga 1 2 3 4 5 6 PENDAPATAN xxxxxxxxxxxx >> Dana DAK Non Fisik (BOK) 1 Pt xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx >>Dana jampersal 1 Pt xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx >>Dana Kapitasi 1 Pt xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx 5 BELANJA xxxxxxxxxxxx 5 2 BELANJA LANGSUNG xxxxxxxxxxxx 5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA xxxxxxxxxxxx 5 2 2 01 Belanja Bahan Habis Pakai 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor - ATK Pelayanan Kesehatan Masyarakat (BOK) 1Pt 2,000,000 2,000,000 - Biaya Foto Copy (BOK) 50Lbr 200 10,000 5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor xxxxxxxxxxxx 5 2 2 03 15 Belanja Transportasi dan Akomodasi xxxxxxxxxxxx Pertemuan Peningkatan kemampuan Kader kesehatan untuk deteksi dini faktor res iko PTM pada masyarakat (BOK) >> Transport Kader (10 or x 2 kali ) 20Oh 30,000 600,000 5 2 2 11 Belanja Makan dan Minum xxxxxxxxxxxx 5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman rapat Pertemuan Peningkatan kemampuan Kader kesehatan untuk deteksi dini faktor res iko PTM pada masyarakat (BOK) - Konsumsi dan snack ( 15 org x 2 kali x 1 Hari) 30Kotak 30,000 900,000 Jumlah Belanja Xxxxxxxxxxxxx RKA PUSKESMAS A TAHUN 2017
- 39. RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN 39
- 40. RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN 40
- 41. PENGGERAKKAN DAN PELAKSANAAN Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 42. P 2 LOKAKARYA MINI 42 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 43. P 2 BULANAN •Menilai pencapaian & hambatan yang diju mpai pada bulan atau periode yang lalu •Pemantauan pelaksanaan rencana yang ak an datang •Perencanaan ulang yang lebih baik (bila di perlukan) sesuai dengan tujuan yang dicap ai TRIBULANAN •Menggalang dan meningkatkan kerjasam a antar sektor terkait dalam pembanguna n kesehatam •Menginformasikan & mengidentifikasi ca paian hasil kegiatan tribulanan sebelumnya , membahas & memecahkan masalaha sert a hambatan oleh LS •RTL dan memasukan umpan balik dari ma syarakat dan sasaran program LOK MIN BLN 1 LOK MIN BLN 2 LOK MIN BLN 3 INTE RNA L LOK MIN BLN 5 LOK MIN BLN 4 LOK MIN BLN 6 LOK MIN BLN 7 LOK MIN BLN 8 LOK MIN BLN 10 LOK MIN BLN 9 LOK MIN BLN 11 LOK MIN BLN 12 INTER NAL & LINTAS SEK TO R INTE RNA L INTE RNA L INTE RNA L INTE RNAL INTE RNAL INTE RNAL INTE RNAL INTE RNAL & SE K TO R INTE RNAL & SEK TOR INTE RNAL & SE K TO R 43
- 44. P 2 Tindaklanjut lokmin bulanan pertama. Memantau pelaksanaan kegiatan setiap bulan secara teratur Fokus utama : kesinambungan arah dan kegiat an antara hal yang direncanakan, integrasi pro gram dalam menyelesaikan masalah prioritas Luaran : o RTL berupa RPK bulan berikutya o Komitmen utk melaksanakan RPK yang tel ah disusun o Bahan yang akan disampaikan pada lokmi n tribulanan (bila sesuai jadwal) Penggalangan tim dalam rangka pengorga nisasian untuk dapat terlaksananya RPK Luaran : o RPK tahunan o RPK bulanan o Matriks pembagian tugas dan darbin o Bahan musrenbang o Draft RUK tahun selanjutnya o Draft Rencana Lima tahunan (bila sik lus lima tahunan) 44
- 45. P 2 Tindaklanjut lokmin tribulanan pertama. Luaran : o Rencana pelaksanaan kegiatan berikutny a o Kesepakatan bersama untuk menindaklan juti rencana Penggalangan tim dalam rangka pengorganisasia n LS terkait pembangunan kesehatan. Mendiskusikan usulan yang akan disampikan dal am Musrebangmat. Luaran : o Rencana kegiatan masing sektor yang terint egrasi o Komitmen bersama untuk menindaklanjuti hasil lokmin dalam penandatanganan kesep akatan o Usulan bidang kesehatan yang disepakati u ntuk dibawa pada Musrenbangmat 45
- 46. P 2 Camat Kepala Puskesmas Pegawai Puskesmas Perwakilan Dinkes Kab/Kota Tim penggerak PKK kecamatan/distrik Perwakilan Puskesmas diwilayah kecama tan/distrik Staf kecamatan LS di kecamatan, a.l pertanian, agama, p endidikan, BKKBN, sosial (sesuai dengan LS yang ada di kecamatan) Lembaga/organisasi kemasyarakatan lain bila perlu. Kepala Puskesmas Seluruh pegawai Puskesmas, termasuk pegawai y ang bertugas di Pustu dan Poskesdes. Jejaring Fasyankes di wilker Puskesmas. 46
- 47. PENGAWASAN, PENGENDALIAN, DAN PENILAIA N KINERJA PUSKESMAS Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 48. P 3 48
- 49. P 3 49 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 50. SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS YANG BERKUALITAS CONTOH SIKLUS 2016,2017,2018
- 51. 51 PPK-BLUD Mengacu Permendagri 61/ 2007 Tentang Pedoman Tek nis Pengelolaan Keuangan Blud RUK RBA : Rencana Bisnis Anggaran Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 52. PENUTUP 52 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
- 53. Dukungan Dinkes Prop dan Kab/Kota sangat diperlukan untuk ; a) melakukan pembinaan secara terpadu, terintegrasi lintas program, dan berkesinambungan, dengan menggunakan indikator pembinaan progr am. b) meningkatkan kerjasama lintas sektor dalam proses manajemen Puske smas. c) menyelenggarakan pelatihan manajemen Puskesmas. d) melakukan pengumpulan hasil penilaian kinerja Puskesmas, mengana lisis hasil, melakukan evaluasi dan memberi feedback terhadap hasil P enilaian Kinerja Puskesmas. e) bertanggungjawab terhadap penyelesaian masalah kesehatan yang tid ak bisa diselesaikan di tingkat Puskesmas. f) memberi dukungan sumber daya dalam kelancaran pelaksanaan selur uh proses manajemen di Puskesmas, sesuai usulan Puskesmas. 53
- 54. TERIMA KASIH Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Editor's Notes
- Yth Bapak Ibu Peserta TOT Manajemen Puskesmas Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakaatuh Selamat pagi dan salam sejahtera bagi kita semua Pada kesempatan kali ini saya akan memaparkan tentang Manajemen Puskesmas, sesuai Permenkes Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
- Bapak-Ibu perserta pelatihan ; Berikut beberapa referensi peraturan terkait pelaksanaan manajemen Puskesmas yang perlu bapak-ibu baca .
- Adapun pokok bahasannya sebagai berikut: Siklus manajemen Puskesmas Perencanaan Puskesmas Penggerakkan dan Pelaksanaan Pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja Puskesmas
- Bapak/Ibu yang saya hormati, Masalah yang dihadapi Puskesmas sangat beragam dan jumlahnya tidak sedikit. Puskesmas menghadapi masalah penyakit menular, (seperti malaria, ISPA, TB), penyakit tidak menular yang diakibatkan gaya hidup yang tidak sehat (DM, Hipertensi, obesitas, kebiasaan merokok), kematian neonatal, kematian ibu hamil, dll. Tidak semua masalah bisa diselesaikan sekaligus dalam satu waktu oleh Puskesmas, mengingat sumberdaya yang tersedia di Puskesmas terbatas dan mempertimbangkan tingkat urgency, seriousness, dan growth dari suatu masalah. Puskesmas perlu menentukan prioritas masalah kesehatan yang akan diselesaikannya. Oleh sebab itu, dalam rangka penyelesaian masalah di Puskesmas, semua sumberdaya harus dikelola sebaik-baiknya agar pelayanan kesehatan dapat terlaksana optimal. Pengelolaan sumberdaya dan upaya tersebut dilaksanakan melalui manajemen Puskesmas.
- Manajemen Puskesmas adalah serangkaian proses yang terdiri dari perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, dan kontrol untuk mencapai tujuan secara efektif dan efisien. Yang dimaksud dengan efektif adalah tujuan dicapai melalui proses penyelenggaraan yang dilaksanakan dengan baik dan bermutu berdasarkan hasil analisis situasi (evidence based), sedangkan efisien berarti memanfaatkan sumber daya yang tersedia dalam melaksanakan upaya kesehatan sesuai standar dengan baik & benar dalam mewujudkan target kinerja
- Manajemen Puskesmas mengintegrasikan manajemen sistem informasi, manajemen sumberdaya, manajemen upaya, manajemen mutu, dan manajemen pemberdayaan masyarakat, yang didukung oleh pola kepemimpinan yang baik.
- Slide ini menjelaskan lebih lanjut slide sebelumnya. Sumberdaya Puskesmas, upaya Puskesmas, mutu, pemberdayaan masyarakat dan Sistem Informasi Puskesmas terintegrasi pengelolaannya melalui manajemen Puskesmas, dan didukung oleh pola kepemimpinan dan komunikasi efektif. Manajemen Puskesmas selama ini dikenal dengan P1, P2, dan P3, yaitu: Perencanaan Penggerakkan pelaksanaan; dan Pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja Puskesmas. Manajemen Puskesmas ibarat sebuah otak pada tubuh manusia yang mengatur dan mengkoordinasikan seluruh gerakan tubuh dalam mencapai suatu tujuan. Begitu juga dengan manajemen Puskesmas yang mengatur, mengkoordinasikan dan mengintegrasikan seluruh potensi sumberdaya yang ada di Puseksmas di dalam menyelesaikan masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas.
- Hadirin yang berbahagia, Puskesmas dalam melaksanakan perencanaan, harus menyusun rencana lima tahunan dan rencana tahunan. Rencana lima tahunan disusun mengingat tidak semua masalah dapat diselesaikan dalam satu waktu, sehingga perlu disusun suatu rencana lima tahunan, yang merupakan indikator kegiatan prioritas yang dilakukan Puskesmas dalam menyelesaikan masalah kesehatna di wilayah kerjanya untuk lima tahun kedepan. Sedangkan rencana tahunan Puskesmas merupakan kegiatan yang akan dilaksanakan dalam satu tahun untuk mendukung tercapainya rencana lima tahunan yang telah ditetapkan. Untuk penyusunan rencana tahunan, Puskesmas harus menyusun: Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Rencana Pelaksanaan Kegiatan Tahunan; dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan bulanan. Penyusunan perencanaan harus memperhatikan dan sesuai dengan siklus perencanaan dan penganggaran daerah.
- Bapak Ibu yang saya hormati, Dalam penyusunan perencanaan 5 tahun Puskesmas. Harus mengacu pada rencana lima tahunan dinkes kab/kota, SPM Bidang Kesehatan dan juga rencana lima tahunan Kementerian Kesehatan. Jika ada Kebijakan baru terkait kesehatan yang ditetapkan setelah disusunnya rencana lima tahunan maupun tahunan, maka perlu dilakukan penelaahan ulang rencana tersebut untuk dapat disesuaikan dengan hal-hal yang sangat prinsip dan prioritas.
- Slide ini menggambarkan lebih detil dari slide sebelumnya. Disini terlihat periode waktu, data yang diperlukan dalam menyusun perencanaan lima tahunan Puskesmas. Perencanaan 5 tahunan Puskesmas perlu ditinjau ulang di pertengahan periode, untuk: Menilai pencapaian kinerja Rencana Lima Tahunan, apakah indikator tersebut mampu laksana. Menyesuaikan dengan perubahan kebijakan baru, bila ada, seperti: pelayanan dengan pendekatan keluarga.
- Saudara sekalian, Adapun tahapan untuk menyusun rencana 5 tahunan Puskesmas yaitu: Tahap persiapan Analisa situasi Perumusan masalah; Penyusunan rencana 5 tahunan
- Dalam tahap persiapan, hal-hal yang perlu dilaksanakan yaitu: Kepala Puskesmas membentuk tim manajemen Puskesmas, yang terdiri dari tim Sistem Informasi Puskesmas, tim akreditasi Puskesmas, tim pembina wilayah, dan unsur lain bila diperlukan. 2. Kepala Puskesmas harus memastikan bahwa setiap tim memahami Pedoman Manajemen Puskesmas, yang menjadi dasar acuan tim dalam bekerja. 3. Setiap tim harus secara aktif mempelajari rencana lima tahunan dinkes kab/kota, SPM kab/kota, pedoman program, dan NSPK lain yang sesuai untuk menyusun perencanaan Puskesmas.
- Pada tahap kedua tim harus melaksanakan analisa situasi, dengan langkah-langkah sebagai berikut: mengumpulkan data kinerja dan status kesehatan masyarakat a.l : data dasar; data ukm esensial; data ukm pengembangan; data ukp; data keperawatan kesehatan masyarakat, data laboratorium , data kefarmasian dan data kondisi keluarga; keluhan/saran masyarakat; Hasil kunjungan keluarga PIS-PK, dll 2. Analisa data yang telah terkumpul; dan 3. Analisa masalah dari sisi pandang masyarakat yang dilaksanakan melalui Survei Mawas Diri.
- Bpk/Ibu yang terhormat, Berikut contoh-contoh metode analisa data yang dapat dilaksanakan: Analisa menurut waktu (tren berdasarkan hari, minggu, bulan, tahun). Merupakan suatu metode analisis yang ditujukan untuk melakukan estimasi pada masa yang akan datang; Analisa menurut demografi (jenis kelamin, umur, jenis pekerjaan, dll). Dapat dilihat perbandingan kejadian pada masing-masing kelompok. Analisa komparatif, menjelaskan data dengan membandingkan karakteristik data wilayah yang satu dengan wilayah lainnya.
- Bapak -Ibu Kita juga dapat menggabungkan peta maslah kesehatan dari wilayah kerja Puskesmas. Kita dapat melihat desa/kelurhan mana yang paling banyak masalah kesehatannya Sehingga dapat kita gunakan dalam menentukan kokus prioritas. Dengan penggabungan ini, kita juga dapat mengetahui apakah permasalahan kesehatan yang satu timbul akibat masalah kesehatan lainnya. Seperti tingginya masalah diare dan kecacingan akibat akses air bersih di daerah tersebut masih menjadi masalah.
- Hadirin yang Saya hormati, Hasil pelaksanaan kunjungan keluarga MERUPAKAN salah satu sumber data yang harus dianalisis oleh Puskesmas untuk menyusuna perencanaan Puskesmas. Hasil kunjungan keluarga, dapat dirinci kedalam tingkatan provinsi, kabupaten/kota, kecamatan, kelurahan, sampai ditingkat keluarga. Pada slide ini kita mengambil contoh Provinsi Jawa Tengah, dimana masing-masing kabupaten/kota mempunyai masalah kesehatan yang berbeda, yang mungkin saja berbeda dengan masalah kesehatan di tingkat nasional. Gambaran hasil IKS untuk setiap kabupaten/kota dapat menjadi indikator dalam pembangunan kesehatan disetiap daerah. Contohnya Kota Banyumas, untuk masalah Penderita TB paru yang berobat sesuai standar sudah diatas 30%, tetapi cakupan Keluarga mengikuti Program KB masih cukup rendah, yaitu 18,5% (tidak sehat).
- Slide diatas menggambarkan Hasil kunjungan keluarga di tingkat Puskesmas. Pada slide tersebut kita dapat melihat masalah prioritas di tiap kelurahan.
- Bpk Ibu yang terhormat, Dalam memudahkan untuk melaksanakan analisis data pencapaian hasil kinerja pelaksanaan suatu program atau antar program terkait di kelurahan wilayah kerja Puskesmas, hasil cakupan kegiatan dapat disajikan dalam bentuk grafik sarang laba-laba. Dengan grafik sarang laba-laba diharapkan dapat lebih mudah diketahui tingkat kesenjangan pencapaian dan ketidakserasian antara hasil cakupan kegiatan pada setiap desa di wilayah kerja Puskesmas.
- Slide diatas merupakan contoh grafik sarang laba-laba untuk Pelayanan K1-K4-PN-BUFAS-KB Aktif. Dari grafik sarang laba-laba diatas dapat dilihat: Logis tidaknya target yang dibuat. Pencapaian target di semua desa di wilayah kerja Puskesmas. Ada tidaknya kesenjangan dalam pelayanan kesehatan seperti seluruh ibu yang bersalin harus dilakukan kunjungan nifas. Tetapi di beberapa desa terjadi gap di dalam pelaksanaanya.
- Bpk Ibu yang terhormat, Adapun langkah ke tiga dalam penyusunan rencana 5 tahunan Puskesmas yaitu perumusan masalah, yang terdiri dari: Identifikasi masalah Penetapan urutan prioritas masalah Mencari akar penyebab masalah; dan Menetapkan cara penyelesaian masalah
- Identifikasi masalah dilaksanakan dengan membuat daftar masalah yang dikelompokkan berdasarkan jenis upaya, target, pencapaian, dan masalah yang ditemukan.
- Mengingat adanya keterbatasan kemampuan dalam mengatasi masalah yang sudah diidentifikasi, ketidaktersediaan teknologi yang memadai atau adanya keterkaitan antara satu masalah dengan masalah lainnya, maka perlu dipilih masalah prioritas dengan jalan kesepakatan tim. Bila tidak dicapai dengan kesepakatan, dalam penetapan urutan prioritas masalah dapat mempergunakan berbagai metode, contohnya seperti metode USG diatas.
- Bpk Ibu yang terhormat, Setelah masalah diidentifikasi dan ditentukan prioritasnya, selanjutnya dicari akar penyebab dari masalah tersebut. Penyebab masalah agar dikonfirmasi dengan data di Puskesmas. Beberapa metode yang dapat dipergunakan yaitu dengan Diagrarm Sebab Akibat dari Ishikawa (diagram tulang ikan/ fishbone) atau diagram pohon masalah.
- Setelah diketahui akar penyebab masalah, ditetapkan cara pemecahan masalah dengan kesepakatan diantara anggota tim. Bila tidak terjadi kesepakatan dapat digunakan tabel cara pemecahan masalah seperti contoh sllde diatas.
- Saudara sekalian, Penetapan cara pemecahan masalah terpilih kemudian dituangkan kedalam rencana 5 tahunan yang akan disusun Puskesmas. Adapun tabel Rencana 5 tahunan Puskesmas seperti slide selanjutnya.
- Bapak Ibu yang saya hormati, Dalam penyusunan perencanaan tahunan Puskesmas. Harus mengacu pada rencana lima tahunan Puskesmas dan juga kebijakan kesehatan yang sedang berjalan. Jika ada Kebijakan baru terkait kesehatan yang ditetapkan setelah disusunnya rencana tahunan, maka perlu dilakukan penelaahan ulang rencana tersebut untuk dapat disesuaikan dengan hal-hal yang sangat prinsip dan prioritas.
- Bpk Ibu yang saya hormati, Adapun tahap penyusunan rencana tahunan Puskesmas dilaksanakan dengan proses yang sama seperti penyusunan perencanaan 5 tahunan Puskesmas.
- Saudara sekalian, Tabel RUK Berisi : Rencana kegiatan yang akan dilaksanakan Puskesmas dengan memanfaatkan sumber daya sendiri, dan Rencana kegiatan yang akan diusulkan Puskesmas untuk dilakukan oleh lintas sektor terkait, dalam upaya mendukung penyelesaian masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas. Contoh : Sesuai hasil analisa Puskesmas, untuk menyelesaikan masalah diare, Puskesmas memerlukan dukungan dari Pemerintah Desa untuk membangun jamban pada keluarga yang belum memiliki jamban lewat Alokasi Dana Desa (ADD)
- Selanjutnya, rencana kegiatan pada RUK yang akan dilaksanakan oleh Puskesmas disusun menjadi Rencana Kerja dan Anggaran (RKA) Puskesmas, sesuai dengan Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah.
- Bapak Ibu yang terhormat, Tahap penyusunan RPK dilaksanakan melalui pendekatan keterpaduan lintas program dan lintas sektor dalam lingkup siklus kehidupan. RPK Tahunan dibuat seperti format diatas.
- RPK Tahunan yang telah disusun kemudian dirinci menjadi RPK bulanan bersama dengan target pencapaiannya, dan direncakan kegiatan pengawasan dan pengendaliannya. RPK Bulanan dibuat seperti format diatas.
- Bapak Ibu Sekalian, Setelah penyusunan perencanaan Puskesmas (P1), dilaksanakan Penggerakkan Pelaksanaan dari rencana tersebut (P2). Dalam penggerakkan pelaksanaan dari rencana yang telah disusun, dapat melalui beberapa kegiatan sbb: Rapat Dinas Pengarahan saat apel pegawai Pelaksanaan kegiatan dari setiap program Forum khusus untuk penggerakkan pelaksanaan, yang dikenal dengan lokakarya mini. Perlu diperhatikan bahwa lokmin tidak hanya sekedar koordinasi internal antar program, tetapi juga merupakan wadah untuk memonitor pelaksanaan kegiatan.
- Lokakarya mini dilaksanakan bulanan dan tribulanan. Slide diatas menggambarkan proses pelaksanaan lokakarya mini dan output yang dihasilkan pada setiap lokakarya mini. Diharapkan pelaksanaan lokakarya mini dapat dilaksanakan sesuai siklus diatas.
- Slide diatas lebih lanjut menggambarkan proses pelaksanaan lokakarya mini dan output yang dihasilkan pada setiap lokakarya mini.
- Slide diatas lebih lanjut menggambarkan proses pelaksanaan lokakarya mini dan output yang dihasilkan pada setiap lokakarya mini.
- Slide diatas lebih lanjut menggambarkan proses pelaksanaan lokakarya mini dan output yang dihasilkan pada setiap lokakarya mini.
- Bpk Ibu Sekalian, Proses perencanaan dan penggerakkan pelaksanaan perlu dilaksanakan pengawasan dan pengendalian agar target output dari setiap kegaitan dapat dicapai secara optimal. Hal-hal yang menjadi faktor penghambat pencapaian target yang ditemukan pada proses pengawasan dan pengendalian dapat segera diatasi melalui penyesuaian perencanaan selanjutnya. Hasil pengawasan dan pengendalian akan dinilai dalam suatu penilaian kinerja Puskesmas (PKP).
- Saudara sekalian, Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) dilaksanakan terhadap aspek pencapaian cakupan pelayanan kesehatan dan aspek manajemen Puskesmas. PKP dilaksanakan oleh Puskesmas dan kemudian hasil penilaiannya akan diverifikasi oleh kab/kota. Berdasarkan hasil verifikasi, dinkes kab/kota menetapkan Puskesmas kedalam kelompoknya sesuai dengan pencapaian kinerjanya.
- Bapak –Ibu peserta pelatihan Berikut siklus manajemen Puskesmas yang berkualitas yang dicontohkan untuk tahun 2017 dimulai dari akhir 2016 hingga awal 2018. Pada akhir tahun 2016 hingga awal Januari 2017 telah dilakukan : evaluasi kinerja tahun 2016 melalui PKP Rencana Usulan Kegiatan 2017 yang telah diproses/disetujui Persiapan Rencana Pelaksanaan Kegiatan 2017 berdasarkan RUK 2017 persiapan penyusunan Rencana Usulan Kegiatan 2018 Pada Awal Januari 2017 dilakukan : Analisa situasi dan survei mawas diri (SMD) dan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) sebagai bahan untuk penyusunan RUK 2018 dan Rencana Lima Tahunan Lokakarya mini Bulanan Pertama yang menghasilkan bahan Musrembangdes 2017, Draft RUK 2018 dan Draft Rencana lima tahunan 2018 – 2022 Musrembangdes oleh Desa atau Kelurahan yang menghasilkan draft RUK 2018 dan Rencana Lima tahunan 2018-2022 yang telah disesuaikan dengan hasil Musrenbang Lokakarya mini lintas sektor (tribulanan) pertama dimulai sebelum dilakukan musrenbang tingkat kecamatan yang agenda pembahasannya biasanya sekitar minggu kedua bulan dua. Lokmin LS pertama dilakukan sebelum Musrenbang Kecamatan, karena sebagai upaya Puskesmas mengadvokasi LS terkait dalam upaya mendapatkan dukungan di dalam menyelesaikan masalah kesehatan di wilayah kerjanya. Sehingga di saat Musrenbang Kecamatan, LS terkait tersebut sudah tahu sebelumnya dan mau mendukung Puskesmas.
- Bpk Ibu yang saya hormati, Pada Puskesmas dengan PPK BLUD, pelaksanaan perencanaan Puskesmas mengacu pada Permendagri 61 tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan BLUD. Perencanaan Lima Tahunan pada Puskesmas dengan PPK BLUD merupakan Renstra Bisnis BLUD, sedangkan RPK Tahunan merupakan RBA (Rencana Bisnis Anggaran) BLUD.
- Bapak Ibu peserta pelatihan, Keberhasilan Puskesmas untuk melaksanakan manajemen Puskesmas dengan baik sangat tergantung dari komitmen dinas kesehatan kab/kota untuk melakukan pembinaan . Dukungan yang diperlukan dari Dinas Kesehatan Provinsi dan kab/kota seperti yang ada pada slide ini.
- Demikian yang bisa kami sampaikan, semoga kita semua dapat bekerja sama dalam meningkatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas. Terimakasih