mri tổn thương khớp

1. TTÊÊNN ĐĐỀỀ TTÀÀII
PHÂN TTÍÍCCHH ĐĐẶẶCC ĐĐIIỂỂMM HHÌÌNNHH ẢẢNNHH VVÀÀ GGIIÁÁ
TTRRỊỊ
CCHHẨẨNN ĐĐOOÁÁNN CCỦỦAA CCỘỘNNGG HHƯƯỞỞNNGG TTỪỪ
TTRROONNGG
TTỔỔNN TTHHƯƯƠƠNNGG SSỤỤNN CCHHÊÊMM GGỐỐII DDOO CCHHẤẤNN
TTHHƯƯƠƠNNGG..

2. ĐĐĐĐẶẶẶẶTTTT VVVVẤẤẤẤNNNN ĐĐĐĐỀỀỀỀ
 CChhấấnn tthhưươơnngg kkhhớớpp ggốốii đđặặcc bbiiệệtt ttổổnn tthhưươơnngg ssụụnn
cchhêêmm llàà mmộộtt cchhấấnn tthhưươơnngg tthhưườờnngg ggặặpp..
 KKhhớớpp ggốốii ccóó ccấấuu ttạạoo pphhứứcc ttạạpp,, đđưượợcc ggiiữữ vvữữnngg vvàà
hhooạạtt đđộộnngg nnhhờờ ssụụnn cchhêêmm,, ddââyy cchhằằnngg ttrroonngg vvàà nnggooààii
kkhhớớpp,, bbaaoo kkhhớớpp……
 SSụụnn cchhêêmm ccóó vvaaii ttrròò hhếếtt ssứứcc qquuaann ttrrọọnngg ttrroonngg ssựự
vvậậnn đđộộnngg kkhhớớpp ggốốii,, vviiệệcc đđáánnhh ggiiáá cchhíínnhh xxáácc ttổổnn
tthhưươơnngg ssụụnn cchhêêmm đđẻẻ ccóó hhưướớnngg đđiiềềuu ttrrịị kkịịpp tthhờờii
nnhhằằmm ttrráánnhh nnhhữữnngg hhậậuu qquuảả kkhhôônngg đđáánngg ccóó ggiiữữ mmộộtt
vvaaii ttrròò hhếếtt ssứứcc qquuaann ttrrọọnngg

3. Đánh giá tổn thương sụn cchhêêmm cchhủủ yyếếuu ddựựaa vvààoo
tthhăămm kkhháámm llââmm ssàànngg,, pphhưươơnngg pphháápp nnààyy ccóó đđộộ đđặặcc
hhiiệệuu ccaaoo nnhhưưnngg ttíínnhh nnhhạạyy tthhấấpp,, kkhhii đđóó ccầầnn bbổổ ssuunngg
bbằằnngg pphhưươơnngg pphháápp cchhẩẩnn đđooáánn hhììnnhh ảảnnhh.. TTrroonngg đđóó
ccộộnngg hhưưởởnngg ttừừ ccóó vvaaii ttrròò qquuaann ttrrọọnngg,,ttuuyy nnhhiiêênn ccóó íítt
ttáácc ggiiảả đđii ssââuu nngghhiiêênn ccứứuu mmộộtt ccáácchh hhệệ tthhốốnngg vvềề vvấấnn
đđềề nnààyy,, bbởởii vvậậyy cchhúúnngg ttôôii nngghhiiêênn ccứứuu đđềề ttààii::
PPhhâânn ttíícchh đđặặcc đđiiểểmm hhììnnhh ảảnnhh vvàà ggiiáá ttrrịị ccủủaa ccộộnngg
hhưưởởnngg ttừừ ttrroonngg ttổổnn tthhưươơnngg ssụụnn cchhêêmm ggốốii ddoo cchhấấnn
tthhưươơnngg nnhhằằmm hhaaii mmụụcc ttiiêêuu::

4. MMMMỤỤỤỤCCCC TTTTIIIIÊÊÊÊUUUU CCCCỦỦỦỦAAAA ĐĐĐĐỀỀỀỀ TTTTÀÀÀÀIIII
11.. MMôô ttảả đđặặcc đđiiểểmm hhììnnhh ảảnnhh ttổổnn tthhưươơnngg ssụụnn
cchhêêmm ggốốii ddoo cchhấấnn tthhưươơnngg ttrrêênn pphhiimm ccộộnngg
hhưưởởnngg ttừừ..
22.. NNhhậậnn xxéétt ggiiáá ttrrịị cchhẩẩnn đđooáánn ccủủaa ccộộnngg hhưưởởnngg
ttừừ ttrroonngg ttổổnn tthhưươơnngg ssụụnn cchhêêmm ggốốii ddoo cchhấấnn
tthhưươơnngg đđốốii cchhiiếếuu vvớớii nnộộii ssooii..

5. SƠ LƯỢC GIẢI SSSƠƠƠ LLLƯƯƯỢỢỢCCC GGGIIIẢẢẢIII PPPPHHHHẪẪẪẪUUUU SSSSỤỤỤỤNNNN CCCCHHHHÊÊÊÊMMMM KKKKHHHHỚỚỚỚPPPP GGGGỐỐỐỐIIII

6. TỔNG QQUUAANN VVỀỀ VVAAII TTRRÒÒ SSỤỤNN CCHHÊÊMM
11.. TTăănngg ddiiệệnn ttíícchh ttrruuyyềềnn ttảảii llựựcc qquuaa kkhhớớpp
22.. CChhiiaa đđềềuu ssứứcc éépp ttừừ ttrrêênn xxuuốốnngg ddưướớii
33.. TTạạoo ssựự vvữữnngg kkhhớớpp ggốốii
44.. PPhhâânn bbốố đđềềuu bbôôii ttrrơơnn vvàà ddiinnhh ddưưỡỡnngg ssụụnn
kkhhớớpp
55.. LLấấpp đđầầyy kkhhee kkhhớớpp:: bbaaoo kkhhớớpp vvàà hhooạạtt ddịịcchh
kkhhôônngg bbịị kkẹẹtt vvààoo kkhhee..

7. TỔNG TTTỔỔỔNNNGGG QQQQUUUUAAAANNNN CCCCƠƠƠƠ SSSSIIIINNNNHHHH HHHHỌỌỌỌCCCC SSSSỤỤỤỤNNNN CCCCHHHHÊÊÊÊMMMM

8. TỔNG QUAN TTTỔỔỔNNNGGG QQQUUUAAANNN CCCCƠƠƠƠ CCCCHHHHẾẾẾẾ RRRRÁÁÁÁCCCCHHHH SSSSỤỤỤỤNNNN CCCCHHHHÊÊÊÊMMMM
1.Lực ép từ trên
xuống
2.Lực xoay
3.Dạng hay khép
4.Gấp hay duỗi

9. CCÁÁCC CÁC PPHHƯƯƠƠNNGG PHƯƠNG PPHHÁÁPP CCHHẨẨNN ĐĐOOÁÁNN
TTỔỔNN TTHHƯƯƠƠNNGG SSỤỤNN CCHHÊÊMM
CChhẩẩnn đđooáánn ttổổnn tthhưươơnngg ssụụnn cchhêêmm ddựựaa vvààoo::
11.. CCơơ cchhếế cchhấấnn tthhưươơnngg
22.. KKhháámm llââmm ssàànngg
33.. HHììnnhh ảảnnhh hhọọcc
44.. NNộộii ssooii
CChhẩẩnn đđooáánn ttổổnn tthhưươơnngg pphhốốii hhợợpp nnhhưư::
11.. TTổổnn tthhưươơnngg ddââyy cchhằằnngg bbêênn nnggooààii
22.. TTổổnn tthhưươơnngg ddââyy cchhằằnngg bbêênn ttrroonngg
33.. TTổổnn tthhưươơnngg ddââyy cchhằằnngg cchhééoo ttrrưướớcc
44.. TTổổnn tthhưươơnngg ddââyy cchhằằnngg cchhééoo ssaauu..

10. CCÁÁCC CÁC PPHHƯƯƠƠNNGG PHƯƠNG PPHHÁÁPP CCHHẨẨNN ĐĐOOÁÁNN
TTỔỔNN TTHHƯƯƠƠNNGG SSỤỤNN CCHHÊÊMM
AA-- KKhháámm llââmm ssàànngg:: --
 đđiiểểmm đđaauu cchhóóii
 NNgghhiiệệmm pphháápp MMcc MMuurrrraayy
 NNgghhiiệệmm pphháápp AApppplleeyy
BB-- CChhẩẩnn đđooáánn hhììnnhh ảảnnhh::
- CChhụụpp XX--qquuaanngg
- SSiiêêuu ââmm
- CChhụụpp ccảảnn qquuaanngg kkhhớớpp
- NNộộii ssooii kkhhớớpp ggốốii
- CChhụụpp ccộộnngg hhưưởởnngg ttừừ

11. Hình nh s HHHìììnnnhhh ảảảảnnnhhh sssụụụụnnnn cccchhhhêêêêmmmm ttttrrrrêêêênnnn ccccộộộộnnnngggg hhhhưưưưởởởởnnnngggg ttttừừừừ

13. PPhhâânn llooạạii ttổổnn tthhưươơnngg ssụụnn
cchhêêmm

14. ĐĐốốii ĐĐốối i ttưượợnngg vvàà pphhưươơnngg pphháápp
nngghhiiêênn ccứứuu
NNhhữữnngg bbệệnnhh nnhhâânn đđưượợcc cchhẩẩnn đđooáánn
ttổổnn tthhưươơnngg ssụụnn cchhêêmm ttrrưướớcc vvàà ssaauu
pphhẫẫuu tthhuuậậtt nnộộii ssooii ggốốii..
CCóó cchhụụpp ccộộnngg hhưưởởnngg ttừừ ..
BBệệnnhh nnhhâânn đđưượợcc pphhẫẫuu tthhuuậậtt nnôôii ssooii
ggốốii ttừừ 1100//22000077--1100//22000099 ttạạii bbệệnnhh vviiệệnn
tthhểể tthhaaoo..

15. Ph PPPhhhưưưươơơơnnnngggg pppphhhháááápppp nnnngggghhhhiiiiêêêênnnn ccccứứứứuuuu
TThhiiếếtt kkếế nngghhiiêênn ccứứuu::
DDùùnngg pphhưươơnngg pphháápp mmôô ttảả ccắắtt nnggaanngg,, hhồồii ccứứuu vvàà ttiiếếnn
ccứứuu..
KKỹỹ tthhuuậậtt tthhuu tthhậậpp tthhôônngg ttiinn::
CCáácc tthhôônngg ttiinn ccầầnn nngghhiiêênn ccứứuu đđưượợcc tthhuu tthhậậpp tthheeoo
mmộộtt bbệệnnhh áánn mmẫẫuu..
SSốố lliiệệuu đđưượợcc tthhuu tthhậậpp ttừừ ccáácc hhồồ ssơơ vvàà pphhiimm cchhụụpp
CCHHTT ccóó kkếếtt qquuảả PPTT..
KKếếtt qquuảả cchhụụpp CCHHTT đđưượợcc hhọọcc vviiêênn vvàà ggiiááoo vviiêênn
hhưướớnngg ddẫẫnn đđọọcc tthheeoo mmộộtt bbệệnnhh áánn mmẫẫuu đđộộcc llậậpp vvớớii
kkếếtt qquuảả PPTT –– GGPPBB

16. bi Các biếếnn ssốố vvàà cchhỉỉ ssốố nngghhiiêênn
ccứứuu
TTuuổổii tthheeoo nnhhóómm..
KKhhớớpp GGiiớớii
ttổổnn tthhưươơnngg..
TThhờờii ggiiaann ttừừ llúúcc bbịị cchhấấnn tthhưươơnngg đđếếnn kkhhii
cchhụụpp MMRRII..
HHììnnhh ảảnnhh ttổổnn tthhưươơnngg ssụụnn cchhêêmm..

17. MMôô Mô ttảả tả đđặặcc đặc đđiiểểmm điểm hhììnnhh ảảnnhh ttổổnn tthhưươơnngg ssụụnn
cchhêêmm ttrrêênn ccộộnngg hhưưởởnngg ttừừ..
VVịị ttrríí ttổổnn tthhưươơnngg..
PPhhâânn llooạạii ttổổnn tthhưươơnngg..
TTổổnn tthhưươơnngg pphhốốii hhợợpp..

18. GGiiáá ttrrịị ccủủaa CCHHTT ttrroonngg cchhẩẩnn đđooáánn ttổổnn
tthhưươơnngg ssụụnn cchhêêmm
TThhốốnngg kkêê vvàà ssoo ssáánnhh ssựự pphhùù hhợợpp ggiiữữaa cchhẩẩnn đđooáánn
CCHHTT vvớớii cchhấấnn đđooáánn PPTT nnôôii ssooii ssaauu mmổổ vvềề ccáácc cchhỉỉ
ssốố::
-- VVịị ttrríí ttổổnn tthhưươơnngg..
-- ĐĐặặcc đđiiểểmm ttổổnn tthhưươơnngg..
--BBằằnngg ccáácc tthhuuậậtt ttooáánn tthhốốnngg kkêê vvàà bbằằnngg ccáácchh ttíínnhh
đđộộ nnhhậậyy,, đđộộ đđặặcc hhiiệệuu,, đđộộ cchhíínnhh xxáácc vvàà ggiiáá ttrrii ddựự bbááoo
ââmm ttíínnhh,, ggiiáá ttrrii ddựự bbááoo ddưươơnngg ttíínnhh..

19. DDỰỰ KKIIẾẾNN KKẾẾTT QQUUẢẢ
ĐĐặặcc đđiiểểmm cchhuunngg ccủủaa ttổổnn tthhưươơnngg ssụụnn cchhêêmm..
 TTuuổổii bbệệnnhh nnhhâânn
 GGiiớớii ttíínnhh
ĐĐặặcc đđiiểểmm hhììnnhh ảảnnhh
PPhhâânn bbốố ccủủaa vvịị ttrríí..
TTrriiệệuu ttrrứứnngg llââmm ssàànngg
TThhờờii ggiiaann ttừừ kkhhii mmắắcc bbệệnnhh ttớớii kkhhii vvààoo vviiệệnn

22. KKÜÜ KÜ tthhuuËËtt cchhôôpp CCHHTT kkhhíípp ggèèii
KKhhíípp ggèèii ®­­îîcc
®ÆÆtt ttrroonngg mméétt ccooiill cchhôôpp kkhhíípp
ggèèii (( ccooiill nnμμyy nnªnn ccãã kkÝÝcchh tthh­­íícc
pphhïï hhîîpp ®ÓÓ
ttõõ ttrr­­êênngg
tthhuu nnhhËËnn ttèètt hh¬nn ))
TT­­tthhÕÕ
kkhhíípp ggèèii ggÊÊpp 1155 ®éé..
CC¸cc cchhuuççii xxuunngg ccÇÇnn cchhôôpp ggååmm TT11 SSaaggiittaall,, TT22
SSaaggiittaall ,, TT11 CCoorroonnaall,, TT22 aaxxiiaall vvμμ SSttiirr CCoorroonnaall
CCéénngg hh­­ëënngg
ttõõ ccãã tthhÓÓ cc¾tt ®­­îîcc
mmääii hh­­íínngg
bbëëii
vvËËyy ®ÓÓ ®¸nnhh ggii¸ vvμμ ccãã hh××nnhh ¶nnhh rrââ nnÐÐtt vvÒÒ
dd©yy cchh»nngg ccÇÇnn cchhôôpp tthheeoo hh­­íínngg
®ii ccññaa dd©yy
cchh»nngg..

23. D©yy cchh»nngg cchhÐÐoo ssaauu ccãã hh××nnhh ¶nnhh kkhh¸ rrââ nnÐÐtt ,,
nnãã
ggii¶mm ttÝÝnn hhiiÖÖuu hhooμμnn ttooμμnn ttrrªnn ttÊÊtt cc¶ cc¸cc cchhuuççii
xxuunngg,,
ccãã ttÝÝnnhh cchhÊÊtt ®åånngg nnhhÊÊtt,, bbêê rrââ nnÐÐtt ddÔÔ xx¸cc
®ÞÞnnhh..
CCãã tthhÓÓ xx¸cc ®ÞÞnnhh ttrrªnn cc¶ mmÆÆtt pphh¼nngg SSaaggiittaall
vvμμ
CCoorroonnaall nnhhÊÊtt llμμ kkhhii ggèèii ®­­îîcc
®ÎÎ tt­­tthhÕÕ
xxooaayy rraa
nnggooμμii
nnhhÑÑ ..

24. D©yy cchh»nngg cchhÐÐoo ttrr­­íícc
vv×× ccãã kkÝÝcchh tthh­­íícc
nnhháá hh¬nn
kkhhãã
xx¸cc ®ÞÞnnhh hh¬nn ssoo vvííii cchhÐÐoo ssaauu ,, ttrrªnn TT11 vvμμ TT22
®ÒÒuu
ggii¶mm ttÝÝnn hhiiÖÖuu ,, hh××nnhh ¶nnhh AACCLL nnhhiiÒÒuu kkhhii kkhh«nngg
®åånngg
nnhhÊÊtt ddoo hhiiÖÖuu øønngg tthhÓÓ ttÝÝcchh kkhhèèii bb¸nn pphhÇÇnn ,,
nnggooμμii rraa ddoo
ëë ggii÷÷aa bbaa bbãã ccññaa dd©yy cchh»nngg ccãã llíípp mmìì..
TTrrªnn mmÆÆtt pphh¼nngg CCoorroonnaall rrÊÊtt kkhhãã ®ÓÓ xx¸cc ®ÞÞnnhh
AACCLL..
TTrrªnn TT22 AACCLL ®ÓÓ tthhÊÊyy hh¬nn llμμ TT11,, bbêê ttrr­­íícc
tthh­­êênngg
ggii¶mm ttÝÝnn hhiiÖÖuu hh¬nn ssoo vvííii bbêê ssaauu ccãã hh­­êênngg
®ii
ssoonngg

26. CC¸cc lloo¹ii ttæænn tthh­­
¬nngg dd©yy cchhằằnngg ::
§øøtt hhooμμnn ttooμμnn hhaayy mméétt pphhÇÇnn ..
§øøtt cchhçç bb¸mm xx­­
¬nngg hhaayy ëë ggii÷÷aa ..
§ôônngg ddËËpp dd©yy cchh»nngg ..

30. KKÕÕtt LLuuËËnn ::
11.. §ÆÆcc ®iiÓÓmm ttæænn tthh­­
¬nngg dd©yy cchh»nngg
cchhÐÐoo ttrr­­íícc
ttrrªnn MMRRII ggååmm ccãã 44 ttyyppee ssaauu ::
TTyyppee II :: 4488%%
TT¨nngg kkÝÝcchh tthh­­íícc
dd©yy cchh»nngg
TT¨nngg ttÝÝ hhiiÖÖuu dd©yy cchh»nngg ttrrªnn cc¶ TT11vvμμ
TT22..

31. TTyyppee IIII (( 2211%%))..
DD©yy cchh»nngg cchhÐÐoo ttrr­­íícc
nn»mm nnggaanngg..
PPhhÇÇnn bb¸mm ttrrªnn bbÞÞ ®øøtt..

32. TTyyppeeIIIIII ((1188%%))..
MMÊÊtt hhooμμnn ttooμμnn ttÝÝnn hhiiÖÖuu ccññaa dd©yy cchh»nngg
cchhÐÐoo ..

33. TTyyppee IIVV:: ((1111 %%)) ..
MMÊÊtt ttÝÝnnhh lliiªnn ttôôcc ccññaa dd©yy cchh»nngg ..

34. TTyyppee VV ((22%%))..
AACCLL ccãã hh­­íínngg
tthh¼nngg ®øønngg ssoo vvííii bb××nnhh tthh­­êênngg
ddoo bbÞÞ ggiiËËtt ®øøtt ®ÇÇuu bb¸mm dd­­ííii
..

35. §ÆÆcc ®iiÓÓmm ttæænn tthh­­
¬nngg dd©yy cchh»nngg cchhÐÐoo
ssaauu ttrrªnn MMRRII:: ÝÝtt ggÆÆpp ssoo vvííii cchhÐÐoo ttrr­­íícc..
CCãã hhaaii tthhÓÓ::
11.. §øøtt tt¹ii vvÞÞ ttrrÝÝ ®ÇÇuu bb¸mm xx­­
¬nngg
cchhÇÇyy..
22.. §øøtt ëë ggii÷÷aa ..

36. CCCChhhhóóóócccc tttthhhhμμμμnnnnhhhh cccc«nnnngggg