3. DDÀÀNN BBÀÀII
I. Nhu mô tuyến vú bình thường
II. Tổn thương lành tính dạng đặc
U sợi tuyến ++
III. Tổn thương lành tính dạng dịch
IV. Túi ngực
4. NNHHUU MMÔÔ BBÌÌNNHH TTHHƯƯỜỜNNGG
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
1. Hình ảnh nhu mô vú bình thường
2. Thay đổi theo tuổi
3. Thay đổi trong chu kì kinh nguyệt
5. NNHHUU MMÔÔ BBÌÌNNHH TTHHƯƯỜỜNNGG
3 thành phần:
- Mỡ
- Mô tuyến (dịch)
- Mô sợi
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
T1
T2
STIR
6. NNHHUU MMÔÔ BBÌÌNNHH TTHHƯƯỜỜNNGG
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
• Mỡ = Tăng tín hiệu T1
• Tuyến = đồng tín hiệu T1
7. I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
NNHHUU MMÔÔ BBÌÌNNHH TTHHƯƯỜỜNNGG
Điều quan tâm:
• Biết được 3 thành phần của tuyến vú
• xóa mỡ ( T1 và T1 sau tiêm thuốc)
Vấn đề: tương tự như nhũ ảnh !
- Thay đổi theo tuổi
- Thay đổi theo chu kì kinh nguyệt.
8. CCHHUU KKÌÌ KKIINNHH
GGiiaaii đđọọaann ttăănngg ssiinnhh
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
- Estrogènes
- Tăng sinh mạch máu / tính thấm
Hình ảnh MRI đa dạng:
- Bắt thuốc dạng punctiformes
- chẩn đóan phân biệt khó khăn
9. CCHHUU KKÌÌ KKIINNHH
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
• Tăng quang dạng punctiforme
• Lan tỏa
• Giai đọan tăng sinh
10. TTHHEEOO TTUUỔỔII
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
Dạng tuyến Dạng sợi – mỡ
Vú dạng mỡ /
Mastose
Vú dạng đặc
MRI MRI
11. TTHHEEOO TTUUỔỔII
• Lợi ích của MRI :
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
12. TTHHEEOO TTUUỔỔII
• Lợi ích của MRI :
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
13. I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
T Tổổnn tthhưươơnngg llàànnhh ttíínnhh ddạạnngg đđặặcc
14. UU SSỢỢII TTUUYYẾẾNN
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
• Tần suất cao
• Bệnh nhân trẻ (<40 tuổi)
• Chẩn đóan nhờ nhũ ảnh / siêu âm
15. UU SSỢỢII TTUUYYẾẾNN
MÔ HỌC:
2 thành phần
- Mô liên kết
- Biểu mô
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
HÌNH ẢNH MRI:
- Tăng tín hiệu T2
- Bắt thuốc tương phản +
++
16. I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
UU SSỢỢII TTUUYYẾẾNN
TIÊU CHUẨN ĐiỂN HÌNH TRÊN MRI:
HHììnnhh ảảnnhh đđơơnn ổổ ((đđôôii kkhhii đđaa ổổ))
GGiiớớii hhạạnn ttổổnn tthhưươơnngg
-- đđềềuu
HHììnnhh ddạạnngg ttổổnn tthhưươơnngg
-- bbầầuu ddụụcc
-- ttrròònn
-- đđaa tthhùùyy ((lloobbuulléé))
TTăănngg qquuaanngg ::
-- đđồồnngg nnhhấấtt ((tthhưườờnngg ggặặpp nnhhấấtt)),,
-- mmạạnnhh
-- đđơơnn pphhaa
-- đđôôii kkhhii pphhâânn vváácchh bbâânn ttrroonngg ++//-- ttăănngg qquuaanngg
17. UU SSỢỢII TTUUYYẾẾNN
T1
T1 Gd
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
Xóa mỡ
18. UU SSỢỢII TTUUYYẾẾNN
T1
T2 Fat-Sat
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
19. UU SSỢỢII TTUUYYẾẾNN
Sau bơm thuốc
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
20. UU SSỢỢII TTUUYYẾẾNN TTIIẾẾNN TTRRIIỂỂNN
T1 T2
XXóóaa mmỡỡ -- ssaauu ttiiêêmm tthhuuốốcc
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
21. HHẠẠCCHH TTRROONNGG VVÚÚ
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
• Tần suất cao
• Vấn đề chẩn đóan phân biệt trong bệnh cảnh tân
sinh
• Định khu trong hay ngòai mô vú
• Chẩn đóan bằng nhũ ảnh + siêu âm đôi khi
không chắc chắn
22. HHẠẠCCHH TTRROONNGG VVÚÚ
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
HÌNH ẢNH MRI:
• Dạng vòng cung
(Arciforme)
• Vỏ: Iso T1 / Hyper T2
• Trung tâm: Hyper T1 (nếu có mỡ)
23. HHẠẠCCHH TTRROONNGG VVÚÚ
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
24. HHẠẠCCHH TTRROONNGG VVÚÚ
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
25. HHẠẠCCHH TTRROONNGG VVÚÚ
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
26. HHẠẠCCHH TTRROONNGG VVÚÚ
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
CCHHÚÚ ÝÝ:: KKhhôônngg ccóó ttiiêêuu cchhuuẩẩnn xxáácc đđịịnnhh xxââmm llấấnn hhạạcchh ttrrêênn
MMRRII..
•• HHììnnhh ddạạnngg:: bbiiếếnn ddạạnngg ccấấuu ttrrúúcc
•• MMấấtt mmỡỡ ttạạii rrốốnn hhạạcchh ??
•• DDààyy vvỏỏ ((>>22mmmm)) ??
•• BBắắtt tthhuuốốcc ??
27. NNAANNGG
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
•• BBệệnnhh ccảảnnhh llââmm ssàànngg
•• CChhẩẩnn đđóóaann ssiiêêuu ââmm // NNhhũũ ảảnnhh
•• CCóó tthhểể xxáácc đđịịnnhh bbằằnngg cchhọọcc hhúútt ttếế bbààoo
((ccyyttooppoonnccttiioonn))
•• VVaaii ttrròò MMRRII ??
28. NNAANNGG
•• XXáácc đđịịnnhh cchhẩẩnn đđóóaann::
-- HHyyppeerr TT22 ddịịcchh đđơơnn tthhuuầầnn
-- KKhhôônngg ccóó vváácchh
-- KKhhôônngg ttăănngg qquuaanngg
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
29. NANG I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
•• HHììnnhh ảảnnhh MMRRII
30. NNAANNGG
VVấấnn đđềề cchhẩẩnn đđóóaann pphhâânn bbiiệệtt::
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
NNAANNGG BBỘỘII NNHHIIỄỄMM
-- HHyyppeerr TT22 ddịịcchh đđơơnn tthhuuầầnn
-- VVáácchh mmỏỏnngg ttăănngg bbắắtt tthhuuốốcc nnggọọaaii vvii
31. BBỆỆNNHH LLÝÝ XXƠƠ NNAANNGG
•• BBệệnnhh llíí llàànnhh ttíínnhh tthhưườờnngg ggặặpp ttrroonngg kkhhỏỏaanngg 3355 --
5555 ttuuổổii
•• 33 yyếếuu ttốố mmôô hhọọcc::
-- NNaanngg
-- SSợợii
-- DDịị ssảảnn bbiiểểuu mmôô ttuuyyếếnn bbáánn hhủủyy ((MMééttaappllaassiiee
aappooccrriinnee)) bbiiểểuu mmôô ốốnngg ttuuyyếếnn
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
32. BBỆỆNNHH LLÝÝ XXƠƠ NNAANNGG
•• HHììnnhh ảảnnhh ttưươơnngg ttựự ttrrêênn MMRRII::
-- đđaa nnaanngg
-- DDạạnngg ssợợii kkếếtt hhợợpp
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
•• ÍÍcchh llợợii ttrrêênn MMRRII:: xxuunngg TT22 ((SSTTIIRR))
-- TTăănngg ttíínn hhiiệệuu TT22 ccủủaa nnaanngg
-- GGiiảảmm ttíínn hhiiệệuu TT22 ccủủaa yyếếuu ttốố ssợợii
33. TTúúii nnggựựcc
•• TTầầnn ssuuấấtt nnggààyy ccàànngg ttăănngg
•• BBệệnnhh ccảảnnhh ttâânn ssiinnhh tthhưườờnngg ggặặpp
•• VVấấnn đđềề::
-- TThheeoo ddõõii bbệệnnhh nnhhâânn
-- BBiiếếnn cchhứứnngg:: vvỡỡ
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
34. TTúúii nnggựựcc
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
•• DDịịcchh
•• MMỡỡ
•• SSiilliiccoonnee :: MMeetthhyyllppoollyyssiillooxxaannee ==>> RRaaddiiccaauuxx MMeetthhyyll
-- ttầầnn ssốố ccộộnngg hhưưởởnngg ttrrêênn 11..55TT == 110000HHzz << MMỡỡ
== 332200HHzz << DDịịcchh
TTII 115500mmss == XXóóaa mmỡỡ cchhọọnn llọọcc mmỡỡ vvàà PPAASS ccủủaa SSiilliiccoonnee
35. TTúúii nnggựựcc
PPrroottooccoollee ::
CCHHỤỤPP HHAAII BBÊÊNN
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
TT11 TTRR//TTEE 660000//mmiinn AAxxiiaall
TT22 FFSSEE TTRR//TTEE 44000000//220000 SSaaggiittttaall
FFSSEE IIRR TTRR//TTEE 44000000//220000 TTII==115500mmss SSaaggiittttaall
MMaa ttrrậậnn 225566xx225566 // FFOOVV==2244ccmm // EEpp == 55mmmm
36. BBiiẾẾNN CCHHỨỨNNGG
11.. VVỡỡ ttrroonngg bbaaoo
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
.. TTáácchh rraa vvààoo ttrroonngg vvỏỏ bbaaoo
.. KKhhôônngg rròò ssiilliiccoonnee
.. CChhẩẩnn đđóóaann MMRRII:: ddấấuu hhiiệệuu lliinngguuiinnee
37. BBiiẾẾNN CCHHỨỨNNGG
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
38. BBiiẾẾNN CCHHỨỨNNGG
22.. VVỡỡ nnggòòaaii bbaaoo
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
•• CChhẩẩnn đđooáánn ccầầnn kkhhẳẳnngg đđịịnnhh ((SSiilliiccoonnoommee))
•• VVấấnn đđềề cchhẩẩnn đđóóaann pphhâânn bbiiệệtt vvớớii ccaarrcciinnoommee
kkếếtt hhợợpp::
BBắắtt tthhuuốốcc ttưươơnngg pphhảảnn ++++
39. TTHHEEOO DDÕÕII
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
40. UU PPHHYYLLLLOODDEESS
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
•• PPhhụụ nnữữ 3300--4400 ttuuổổii
•• MMôô hhọọcc đđồồnngg ddạạnngg vvớớii uu ssợợii ttuuyyếếnn
•• TThhàànnhh pphhầầnn ttếế bbààoo nnhhiiềềuu hhơơnn
41. UU PPHHYYLLLLOODDEESS
HHÌÌNNHH DDẠẠNNGG TTRRÊÊNN MMRRII::
TTưươơnngg ttựự vvớớii uu ssợợii ttuuyyếếnn NNHHƯƯNNGG::
•• TTăănngg bbắắtt ttưươơnngg pphhảảnn kkéémm đđiiểểnn hhììnnhh ((WWaasshhoouutt))
•• kkhhôônngg đđồồnngg nnhhấấtt TT22
•• VVấấnn đđềề ccủủaa cchhẩẩnn đđóóaann pphhâânn bbiiệệtt
-- CCaarrcciinnoommee ttuuyyếếnn vvúú
-- SSaarrccoommee ((1100%%))
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
42. UU NNHHÚÚ
•• LLââmm ssàànngg ggợợii ýý
•• CChhẩẩnn đđóóaann nnhhũũ ảảnnhh // ssiiêêuu ââmm
•• XXáácc đđịịnnhh bbằằnngg ggaallaaccttooggrraapphhiiqquuee
-- HHììnnhh kkhhuuyyếếtt đđềềuu ttrroonngg llòònngg ốốnngg
VVaaii ttrròò MMRRII ??
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
43. UU NNHHÚÚ
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
44. UU NNHHÚÚ
•• DDấấuu hhiiệệuu ggiiáánn ttiiếếpp pphhốốii hhợợpp ::
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
-- DDããnn ốốnngg ttuuyyếếnn ((CCấấuu ttrrúúcc ddạạnngg đđưườờnngg ttrrêênn TT22))
-- VVùùnngg xxuuấấtt hhuuyyếếtt ttrroonngg ốốnngg ttuuyyếếnn ((TT11))
•• DDấấuu hhiiệệuu ttrrựựcc ttiiếếpp::
-- KKhhốốii ttrroonngg llòònngg ốốnngg ttuuyyếếnn hhyyppoo TT11 // HHyyppeerr TT22
-- ỔỔ bbắắtt tthhưướớcc ttưươơnngg pphhảảnn ((đđaa ổổ))
45. TTÓÓMM TTẮẮTT
CCaattaalloogguuee ttổổnn tthhưươơnngg ……....
Làm thếế nào đđểể xuấất hiệện hình ảảnh ?
•• Nắắm vữững bệệnh án lâm sàng
Tuổổi ? ĐĐiềều trịị ? Chu kì kinh ? Tổổn thưươơng ?
•• HÌNH ẢẢNH THƯƯỜỜNG QUY +++
•• KHẢẢO SÁT ĐĐỘỘNG HỌỌC
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
46. TTÓÓMM TTẮẮTT
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
• KKHHẢẢOO SSÁÁTT ĐĐỘỘNNGG HHỌỌCC
Không bắt thuốc
Tổn thương lành
tính (90 - 95%)
Bắt thuốc
Lành tính (60 - 70 %)
Ác tính (30 - 40 %)
48. TTÓÓMM TTẮẮTT
I. NHU MÔ BÌNH THƯỜNG
II. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG ĐẶC
III. TỔN THƯƠNG LÀNH DẠNG DỊCH
IV. TÚI NGỰC
Rehaussement DYNAMIQUE
Tổổn thưươơng lành tính
• Fibroadénome
• Adénopathie
• Cytostéatonécrose
• Cicatrice Radiaire (Aschoff)
• Hyperplasie épithéliale atypique
• Sein post-chirurgie (jusqu’à un an après la
chirurgie)
Tổn thương ác tính
Carcinomes tuyếến vú