Module 6 Andere Fysiotherapie en/of aanvullende interventies

1. IO2 Module 6
Andere Fysiotherapie en/of
aanvullende interventies
CP-CARE - 2016-1-TR01-KA202-035094
(01.12.2016 – 30.11.2019)

2. Andere Fysiotherapie Technieken
Manuele Therapie
Pak Therapie
Aqua Therapie
Hippotherapie
Functioneel Tapen
Acupunctuur
Droognaalden

3. Unit 1 – Manuele therapie

4. Manuele therapie is een klinische benadering die gebruik maakt
van specifieke hands-on technieken, inclusief maar niet beperkt
tot manipulatie/mobilisatie.
Het is een fysiotherapiemodaliteit om spier- en skeletpijn en
invaliditeit te behandelen.
Het omvat meestal kneden en manipulatie van spieren,
gewrichtsmobilisatie en gewrichtsmanipulatie.
Wat is Manuele Therapie?

5. Een gedetailleerde geschiedenis van de cliënt moet worden genomen vóór de
toepassing en vervolgens moeten de klinische symptomen worden
onderzocht. Volgens de evaluatie wordt de juiste behandelingsmethode
gekozen die specifiek is voor de persoon in kwestie.
Het is noodzakelijk dat alle technieken aan het individu bekend worden
gemaakt en dat de medewerking van het individu wordt gevraagd.
Toepassing van Manuele Therapie

6. 1. Zacht weefselTechnieken
Wordt gebruikt wanneer een spier, pees of ligament te strak is en
pijn veroorzaakt.
• Zachte Weefselmobilisatie / Myofasciale vrijgave
• Spanning/tegenspanning
2. Gewricht technieken
Wordt gebruikt om het bewegingsbereik en de flexibiliteit voor een
gewond gewricht te herstellen.
• Gewircht mobilisatie
• Spierenergietechnieken
• Duwkrachttechnieken, Hoge Snelheid/Lage Amplitude/lage

7. Effects Of Manual Therapy
It may help to:
• diagnose and treat soft tissues and joint structures for the
purpose of modulating pain
• increase range of motion
• reduce or eliminate soft tissue inflammation
• induce relaxation
• improve contractile and non-contractile tissue repair
extensibility and/or stability
• facilitate movement
• improve function

8. Referenties
● https://therapydiaportland.com/services/manual-therapy-portland/
● http://guidetoptpractice.apta.org/content/1/SEC38.extract

9. Wat is Osteopathie?
● Osteopathie is een therapeutische toepassing van handmatig geleide
krachten door een osteopaat om de fysiologische functie te verbeteren
en / of homeostase te ondersteunen die is veranderd door somatische
disfunctie.
● Osteopaten gebruiken manipulatieve behandeling om somatische
disfuncties te behandelen, d.w.z. weefselmodificaties, verminderde
bewegingsuitslag en asymmetrie.
● De WHO erkent het osteopatische vijfmodellenconcept (Biomechanisch
model, Respiratoir-circulatoir model, neurologisch model, metabool-
energiemodel, gedragsmodel) als een unieke osteopatische bijdrage aan
de wereldgezondheidszorg.

10. Toepassing van Osteopathie
● Een gedetailleerde geschiedenis van het individu moet vóór de
therapie worden ingenomen en vervolgens moeten de
klinische symptomen worden onderzocht.
● Vervolgens wordt de geschikte behandelingsmethode gekozen
die specifiek is voor het individu.

11. ● Om fysiologische functies te verbeteren
● Ter ondersteuning van homeostase die is veranderd door
somatische disfunctie
Effecten van Ostheopathie

12. Referenties
Wereldgezondheidsorganisatie. Benchmarks voor training in traditionele / complementaire en alternatieve
geneeskunde. Benchmark voor training in osteopathie. 12,2012 december
De American Association of Colleges of Osteopathic Medicine. Glossarium van osteopatische terminologie.
12 december 2012
Posadzki P, Lee MS, Ernst E Osteopatische manipulatieve behandeling voor pediatrische aandoeningen:
een systematische review. Kindergeneeskunde. 2013 juli; 132 (1): 140-52.
Cerritelli F, Ruffini N, Lacorte E, Vanacore N.Osteopathic manipulative treatment in neurological diseases:
Systematic review of the literatureJ Neurol Sci. 2016 15 oktober; 369: 333-341.

13. Chiropractie is een behandeling waarbij
chiropractoren verschillende technieken
toepassen om pijn en spasmen te
verminderen en de goede werking van
het zenuwstelsel te herstellen.
De chiropractische zorg richt zich op
aandoeningen van het
bewegingsapparaat en het zenuwstelsel.
Wat is chiropractische therapie?

14. ● Voorafgaand aan de praktijk moet de volledige medische
voorgeschiedenis bekend zijn om de symptomen van de cliënt
beter te kunnen beoordelen.
● Daarom wordt een reeks onderzoeken en tests uitgevoerd.
● Behandeling:
◦ Statisch ontroerend: de behandelaar
gebruikt palpatie
◦ Dynamisch ontroerend: de beoefenaar
gebruikt manipulatie
Toepassing van Chiropractische Therapie

15. Referenties
http://www.cerebralpalsy.org/about-cerebralpalsy/treatment/therapy/chiropracticintervention

16. Unit 2 – Pak therapie

17. Wat is Pak Therapie?
● Het werd voor het eerst ontwikkeld door het Russische
programma (Space Suit Therapy) om astronauten te helpen de
spiertonus te beschermen in een omgeving zonder
zwaartekracht.
● Het is ontworpen om het lichaam soepelheid te bieden door het
beperken van de lichaamsbeweging in bepaalde richtingen voor
volwassenen en kinderen met een cerebrale parese.
● Pak therapie is een dwangmatige bewegingstherapie die zorgt
voor een goede lichaamshouding en een goed
bewegingspatroon.
● Er wordt voorgesteld dat paktherapie de hersenen en de spieren
met elkaar verbindt door herhaalde bewegingen.
● Het pak kan bijdragen aan de activering van het vestibulaire
systeem en kan de gebruiker in staat stellen om te leren staan
en lopen, door het corrigeren en trainen van bewegingen.

18. Toepassing van Pak Therapie
● Er wordt gebruik gemaakt van een body wrapping kledingstuk
dat weerstand biedt tegen bepaalde bewegingen, terwijl er
een intensief trainingsprotocol wordt toegepast.
● Het pak bevat het vest, een korte broek, kniebeschermers en
speciaal ontworpen schoenen.
● Elastische touwen worden door therapeuten aangepast om de
normale positie van de ledematen en spieren te behouden.
● De stukken van het pak zijn verbonden met verstelbare
haken, ringen en elastische touwen. Zo wordt er druk en
ondersteuning geboden aan de spieren en gewrichten.

19. ● De therapie begint met rekken en
masseren voordat het pak wordt
gedragen.
● Opschorting en functionele mobiliteit
worden verschaft tegen de
zwaartekracht met de touwen volgens
het motorniveau van de klant.
● Het paktherapieprogramma wordt
meestal 6 dagen per week, 5-6 uur
per dag en 3-4 weken toegepast.
● Dit programma kan zo lang als nodig
worden herhaald.
Wanneer en hoe paktherapie te gebruiken

20. Effecten van pak therapie
● Verbetert de bruto motorische
vaardigheden
● Zorgt voor uitlijning van het
lichaam
● Reguleert de spierspanning
● Verbetert de bewustwording
van het lichaam van de persoon
● Verbetert het evenwicht
● Verhoogt de totale spierkracht

21. Referenties
● http://www.cerebralpalsysource.com/treatment-and-therapy/-suit/
● Lee, B. H. (2016). Clinical usefulness of Adeli suit therapy for improving gait function in children
with spastic cerebral palsy: a case study. Journal of physical therapy science, 28(6), 1949-1952.
● Turner, A. E. (2006). The efficacy of Adeli suit treatment in children with cerebral
palsy. Developmental medicine and child neurology, 48(5), 324-324.
● https://www.hydroworx.com/research-education/additional-resources/aquatic-therapy-guide/
● http://www.cerebralpalsy.org/about-cerebral-palsy/treatment/therapy/aqua-therapy
● ŞIK, B. Y., ÇEKMECE, F. Ç., DURSUN, N., DURSUN, E., BALIKÇI, E., ALTUNKANAT, Z., & GÜLCÜ,
V. M. A. (2012). Hippoterapi Serebral Palsili Çocukların Rehabilitasyonunda Yararlı mıdır?. Turkiye
Klinikleri Journal of Medical Sciences, 32(3), 601-608.
● Koca, T. T., & Ataseven, H. (2015). What is hippotherapy? The indications and effectiveness of
hippotherapy. Northern clinics of Istanbul, 2(3), 247.
● Ortiz, J. R., & de la Cruz Pérez, S. (2017). Therapeutic effects of kinesio taping in children with
cerebral palsy: a systematic review. Archivos argentinos de pediatria, 115(6), e356-e361.
● ŞŞimşşek, T. T., Türkücüoğğlu, B., Çokal, N., Üstünbaşş, G., & ŞŞimşşek, İ. E. (2011). The effects
of Kinesio® taping on sitting posture, functional independence and gross motor function in
children with cerebral palsy. Disability and rehabilitation, 33(21-22), 2058-2063.

22. Unit 3 – Aqua therapie

23. ● Aqua therapie omvat oefeningen
en behandelingen onder toezicht
van een opgeleide therapeut in
een beveiligd zwembad (plaatsen
om te houden, trappen) met de
juiste temperatuur.
● Water vermindert het
lichaamsgewicht met 90%. Zo
kunnen cliënten zich vrij
bewegen, omdat krachten zoals
zwaartekracht en
lichaamsgewicht geen overmatige
belasting van het spier- en
skeletstelsel.
Wat is Aqua therapie?

24. ● Bij Aqua Therapy wordt de
zwaartekracht geëlimineerd en
worden de kwaliteit en kwantiteit
van de beweging verhoogd.
● Tegelijkertijd zorgt water voor
weerstand tegen beweging en kan
men op dit punt
weerstandsoefeningen toepassen.
● De cliënt ontwikkelt zelfvertrouwen
en een gevoel van prestatie wanneer
hij slaagt in oefeningen in het water.
● Zwembaden zijn ook een bron van
vermaak voor cliënten.
Waarom Aqua Therapie?

25. ● Er is geen specifieke leeftijdsgrens voor de cliënt om te
profiteren van aquatherapie.
● De cliënt hoeft niet te zwemmen om deel te nemen aan het
aquatherapieprogramma, maar de bekendheid met water kan
zijn of haar angst verminderen.
● Zodra de milieuveiligheid is bereikt, worden speciale
oefeningen toegepast op basis van de leeftijd, de fysieke
conditie en het cognitieve vermogen van de klant.
Wie kan profiteren van Aqua Therapy?

26. ● Als de klant extra medische
problemen heeft (zoals allergieën of
astma) kan aquatherapie niet worden
aanbevolen.
● Het is belangrijk om de goedkeuring
van een medische professional te
krijgen alvorens een
aquatherapieprogramma te starten.
Attentie

27. Effecten van Aqua Therapie
● Faciliteert de beweging
● Creëert weerstand
● Vermindert stress
● Vermindert pijn en spanning in de spieren
en gewrichten
● Voorkomt verwondingen
● Verbetert het cardiopulmonaire systeem
● Vermindert het ongemak na de
oefeningen

28. Referenties
● http://www.cerebralpalsysource.com/treatment-and-therapy/-suit/
● Lee, B. H. (2016). Clinical usefulness of Adeli suit therapy for improving gait function in children with
spastic cerebral palsy: a case study. Journal of physical therapy science, 28(6), 1949-1952.
● Turner, A. E. (2006). The efficacy of Adeli suit treatment in children with cerebral
palsy. Developmental medicine and child neurology, 48(5), 324-324.
● https://www.hydroworx.com/research-education/additional-resources/aquatic-therapy-guide/
● http://www.cerebralpalsy.org/about-cerebral-palsy/treatment/therapy/aqua-therapy

29. Unit 5 – Hippotherapie

30. ● Het is een nuttige
behandelingsmethode die wordt
gebruikt door een fysiotherapeut,
ergotherapeut en logopedist,
waarbij de natuurlijke loop- en
bewegingsvrijheid van het paard
wordt gebruikt voor zintuiglijke
input.
● Het doel is het verbeteren van
neurologische functies en
zintuiglijke verwerking.
Wat is Hippotherapie?

31. Waarom pony's/paarden?
● Ze zorgen voor een ritmische beweging die de schommeling
naar voren en naar achteren tijdens het lopen vergroot.
● De veelzijdige schommelingen tijdens het lopen dragen bij aan
de ontwikkeling van balans, stabiliteit, beweging en houding van
de patiënt.
● Deze oefeningen bieden de cliënt een breed scala aan
zintuiglijke en motorische ervaringen.
● Hippotherapie is een zeer vermakelijke en boeiende therapie
optie voor de cliënt.

32. • Een fysiotherapeut en een
pony/paardtrainer onder
begeleiding van een
fysiotherapeut.
• De pony-/paardtrainer dient
ervoor te zorgen dat er speciaal
getrainde paarden worden
gebruikt.
• Gezondheidswerkers zijn ook
betrokken bij de algemene
planning van de behandeling, de
monitoring van functionele
verbeteringen en de evaluatie
van de behandelingsresultaten.
Wie moet hippotherapie toepassen?

33. Toepassing van Hippotherapie
● Wanneer de cliënt op de rug van het paard ligt, controleert
en controleert de fysiotherapeut de cliënt.
● De paardentrainer loopt naast het paard, stuurt de
beweging van het paard en zorgt voor de veiligheid van de
klant.
● De fysiotherapeut streeft naar verbetering van het
evenwicht, de controle, de kracht en de mobiliteit van de
cliënt.

34. • Spiertoonaandoeningen
• Evenwichtsstoornissen
• Coördinatiestoornissen
• Communicatiestoornissen
• Sensorische motorische stoornis
• Houdingasymmetrie
• Slechte houdingscontrole
• Bewegingsstoornissen
• Een verslechtering van vaardigheden die aandacht vereisen,
als gevolg van een disfunctie van het limbisch systeem.
Welke aandoeningen kunnen worden behandeld
met hippotherapie?

35. Effecten van Hippotherapie
● Verbetert de brutomotorische
vaardigheden van de motorische functie
● Verhoogt de sterkte van de romp
● Verbetert de controle van de ledematen
● Verhoogt de houdingssymmetrie
● Reguleert een abnormale spiertonus
● Biedt ademhalingscontrole
● Zintuiglijke input wordt gestimuleerd
● Zelfachting wordt positief beïnvloed

36. Referenties
● ŞIK, B. Y., ÇEKMECE, F. Ç., DURSUN, N., DURSUN, E., BALIKÇI, E., ALTUNKANAT, Z., & GÜLCÜ, V.
M. A. (2012). Hippoterapi Serebral Palsili Çocukların Rehabilitasyonunda Yararlı mıdır?. Turkiye
Klinikleri Journal of Medical Sciences, 32(3), 601-608.
● Koca, T. T., & Ataseven, H. (2015). What is hippotherapy? The indications and effectiveness of
hippotherapy. Northern clinics of Istanbul, 2(3), 247.

37. Unit 5 – Functioneel Tapen

38. Wat is functioneel tapen?
● Het is een methode die door fysiotherapeuten wordt toegepast
ter ondersteuning van proprioceptieve input, om het bewegen
te vergemakkelijken en een goede afstemming.
● Er zijn verschillende soorten tapes en technieken.

39. ● Afhankelijk van het aan te
brengen oppervlak kan de tape in
verschillende lengtes en vormen
worden gesneden.
● De tape kan meestal 3-4 dagen
op de huid blijven zitten.
● Tapes kunnen allergische
huidreacties veroorzaken.
● Na het functionele afplakken kan
de patiënt zijn dagelijkse
activiteiten voortzetten.
Toepassing van functioneel tapen

40. • Remmen of faciliteren van
spieractiviteit
• Positionering van verbindingen
• Preventie van letsel
• Stimuleren van
proprioceptieve en tactiele
zintuigen
• Ondersteuning van het
lymfatisch systeem
• Vermindering van de pijn
Doelstellingen van Functioneel Tapen

41. • Functional Taping bedekt het bovenste deel van de huid,
waardoor de kloof tussen de lederhuid en de spieren groter
wordt.
• Deze kloof vermindert de druk op de lymfekanalen tussen de
spier en de lederhuid en zorgt voor een lymfestroom.
• Dit resulteert in een betere lymfedrainage in het getroffen
gebied.
• Hierdoor kunnen de meeste zenuwreceptoren specifieke
informatie naar de hersenen brengen.
Mechanisme van functioneel tapen

42. Referenties
● Ortiz, J. R., & de la Cruz Pérez, S. (2017). Therapeutic effects of kinesio taping in children with
cerebral palsy: a systematic review. Archivos argentinos de pediatria, 115(6), e356-e361.
● Şimşek, T. T., Türkücüoğlu, B., Çokal, N., Üstünbaş, G., & Şimşek, İ. E. (2011). The effects of
Kinesio® taping on sitting posture, functional independence and gross motor function in children
with cerebral palsy. Disability and rehabilitation, 33(21-22), 2058-2063.

43. Unit 6 – Acupunctuur

44. Wat is Acupunctuur?
● Acupunctuur is een behandelmethode die
gebaseerd is op het principe dat onze
gezondheid afhankelijk is van het
evenwichtig functioneren van de
lichaamsenergie. Acupunctuur is gekoppeld
aan de overtuiging dat een ziekte wordt
veroorzaakt door verstoringen van de
energiestroom in het lichaam.Bij
acupunctuur wordt gezegd dat het plaatsen
van naalden in specifieke lichaamspunten
de energiestroom weer in balans brengt.

45. Acupunctuurzones

46. Effecten van Acupunctuur
● Zorgt voor ontspanning van de spieren
● Verlicht pijn
● Herstelt en onderhoudt de homeostase

47. Referenties
● Guo T, Zhu B, Zhang Q, et al. Acupunture for Children with Cerebral Palsy: A Systematic
Review Protocol. JMIR Res Protoc. 2017; 6(1).
● Yang C, Hao Z, Zhang L.L, et al. Efficiacy and safety of acupuncture in children: an overview
of systematic reviews. Pediatric Res. 2015; 78(2):112-119.
● https://www.neoldu.com/akupunktur-tedavisi-hakkinda-bilinmesi-gerekenler-11785h.htm

48. Unit 7 – Droognaalden

49. Wat is Droognaalden?
● Droognaalden is een invasieve behandeling, met behulp van speciale
naalden, die kan worden toegepast op alle triggerpoints van de spieren.
● De speciale naalden worden gebruikt om trauma's met een kleine diameter
in de spier of het gewricht te veroorzaken, waardoor de bloedtoevoer naar
de regio wordt versneld en het pijngebied wordt genezen.
● Technisch vergelijkbaar met acupunctuur, gaat droge naaldvoering gepaard
met pijnverlichting door het deactiveren van goed gedefinieerde
triggerpoints van de spieren.

50. Toepassing van droognaalden
• Droognaalden is een therapeutische methode waarbij een
getrainde fysiotherapeut kleine, steriele draadnaalden in de
huid en spieren plaatst waar spasmen voorkomen.
• Dit genereert een twitchreactie, waardoor de spierspanning en -
pijn wordt verminderd.

51. Effecten van droognaalden
● Reguleert de spiertonus
● Verhoogt de lokale bloedcirculatie in de spieren
● Verlicht pijn
● Verbetert de genezing
● Helpt voor ontspanning

52. Referenties
● Salom-Moreno, J., Sánchez-Mila, Z., Ortega-Santiago, et al. Changes in spasticity, widespread
pressure pain sensitivity, and baropodometry after the application of dry needling in patients who
have had a stroke: A randomized controlled trial. Journal of Manipulative and Physiological
Therapeutics, 2014; 37(8), 569.
● Sandberg M., Lundeberg T., Lindberg L.-G. et al. Effects of acupuncture on skin and muscle blood
flow in healthy subjects. European Journal of Applied Physiology, 2003; 90 (1–2), 114–119.
● http://www.acupuncture.org.au/Health_Services/Dry_Needling.aspx
● http://www.bouncerehab.com.au/dry-needling-vs-acupuncture-by-matthew-craig-ben-west/

53. CP-Care project partners
● Gazi Universiteit (Turkije)
● PhoenixKM BVBA (België)
● Bilge Speciaal Onderwijs en Rehabilitatie Kliniek
(Turkije)
● Spastische kinderen Stichting van Turkije
(Turkije)
● Serçev-Vereniging voor kinderen met cerebrale
parese (Turkije)
● Asociacion Espanola De Fisioterapeutas (Spanje)
● Nationale Vereniging van Professionals die met
mensen met een beperking werken (Bulgarije)

54. CP-CARE curriculum, lesmateriaal,
handboek van www.cpcare.eu is
gelicentieerd onder een Creative Commons
Naamsvermelding-Niet-commerciële 3.0
Niet-geporteerde licentie.
Gebaseerd op een werk op www.cpcare.eu
Toestemmingen buiten de reikwijdte van
deze licentie kunnen beschikbaar zijn op
www. cpcare.eu. cpcare.eu.
Dit project (CP-CARE - 2016-1-TR01-KA202-
035094) is gefinancierd met steun van de
Europese Commissie. Deze mededeling
geeft alleen de standpunten van de auteur
weer en de Commissie kan niet
verantwoordelijk worden gesteld voor het
gebruik dat kan worden gemaakt van de
informatie in deze mededeling.