Best Practice
Beweegprogramma diabetes
in de praktijk
Drs. Nathan Hutting
Even voorstellen
• Promovendus / onderzoeker: Zelfmanagement en inzetbaarheid van
werknemers met klachten van arm, nek en/...
Ervaring diabetes mellitus
Artikelen
• Effecten van lichamelijke inspanning op het metabool syndroom
Fysiopraxis, 2005
• A...
Ervaring diabetes mellitus
Presentaties
• Lichamelijke inspanning en diabetes mellitus type 2: kansen en
aandachtspunten v...
Ervaring diabetes mellitus
Werkgroepen
• Ontwikkeling en deskundigheidsbevordering Beweegkuur
Beweegkuur 2008-2010
• Zelfm...
Ervaring diabetes mellitus
Inhoud
• Lichamelijke inspanning bij DM2
• Randvoorwaarden beweegprogramma DM2
• Doelstellingen beweegprogramma
• Standaar...
Diabetes mellitus type 2
www.diabetesfonds.nl
Diabetes mellitus type 2
• Insuline resistentie en /of
onvoldoende insulinesecretie
• Chronische hyperglycaemie
• Wereldwi...
Behandeling van diabetes mellitus type 2
Lichamelijke inspanning is een hoeksteen in de
behandeling van diabetes mellitus type 2
Colberg et al., Diabetes Care 2010...
Effecten lichamelijke inspanning
Parameter Duurtraining Krachttraining
Lichaamsgewicht Geen of kleine verandering geen of ...
Een combinatie van zowel duur- en krachttraining
is effectiever dan duur- of krachttraining alleen.
Oliveira et al., Diabe...
Zowel duurtraining als krachttraining verbeteren de
glycemische controle bij patiënten met DM2.
Duurtraining kan daarom ve...
Randvoorwaarden
Het beweegprogramma
Het beweegprogramma dient uiteindelijk gericht te zijn op een
duurzame gedragsverandering en te bestaa...
Stroomschema
Stimuleren gedragsverandering
Diabetes
beweeg-
programma
Attitude
Sociale
invloed
Eigen
effectiviteit
Intentie,
plannen va...
Stimuleren gedragsverandering
Diabetes
beweeg-
programma
Attitude
Sociale
invloed
Eigen
effectiviteit
Intentie,
plannen va...
Stimuleren gedragsverandering
I-Change model in KNGF standaard beweeginterventie diabetes mellitus type 2, 2009
Intermezzo
• VO2 max
• 25-50% erfelijk bepaalt
• Na 25 jaar afname van 1% per jaar
Bjørn Dæhlie 90 ml/kg/min
Miguel Indura...
Stimuleren gedragsverandering
I-Change model in KNGF standaard beweeginterventie diabetes mellitus type 2, 2009
Het Beweegprogramma
Doelstelling BeweegFIT! Diabetes
Doelstelling van het BeweegFIT Diabetes
beweegprogramma is een gezond...
Opzet beweegprogramma
• Medische gegevens
• Contra-indicaties
• Motivatie
• Meten gezondheidsparameters
• Fitheidstests
• ...
Opzet beweegprogramma
• Beweegdoelen vastleggen
• Individueel samengesteld
programma
INTAKEINTAKE
BEWEEG-
PLAN
BEWEEG-
PLA...
Opzet beweegprogramma
• Onder begeleiding van
fysiotherapeut
• Combinatie van duur- en
krachttraining
• 6 weken 2x per wee...
Er worden betere resultaten behaalt indien onder
supervisie getraind wordt.
Gorden et al., Diabetes Res Clin Pract 2009
Ba...
Patiënten met DM2 hebben vaak spierzwakte,
cardiovasculaire co-morbiditeiten en een verminderde
inspanningscapaciteit.
Pra...
Opzet beweegprogramma
• Stimuleren bewegen in dagelijks
leven
• Voorlichtingsbijeenkomst
• Contacten lokaal aanbod
• Follo...
Samenwerking
PodotherapeutPodotherapeut
Lokaal sport- en beweegaanbodLokaal sport- en beweegaanbod
GewichtsconsulentGewich...
Lokaal sport- en beweegaanbod
Bedankt voor uw aandacht
Nathan.Hutting@han.nl
 Best Practice beweegprogramma diabetes in de praktijk. Symposium RGF ZWN, 2012
 Best Practice beweegprogramma diabetes in de praktijk. Symposium RGF ZWN, 2012
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Best Practice beweegprogramma diabetes in de praktijk. Symposium RGF ZWN, 2012

787 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
787
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Kort het belang van bewegen benadrukken in de behandeling van DM2
  • (45 sec) Het starten van een Beweegprogramma DM begon bij ons met ervoor te zorgen dat een aantal praktische randvoorwaarden Randvoorwaarden geregeld waren. Zoals: ruimte met trainingsapparatuur (kracht en cardioAED en EHBO (incl diploma). Overige meetapparatuur voor o.a. baseline meting. Bloedglucosemeter en prikpen en naaldencontainer. Attributen om evt. hypo mee op te vangen, en evt. afspraken en procedures hierover. Wat ontbreekt er nog? Belangrijkste ontbreekt nog: goed geschoolde begeleiding
  • (45 sec) Doelstelling beweegprogramma vlgs de standaard en daaraan gekoppeld de doelstelling van het beweegfit programma
  • Aan de hand van het stroomschema uit de standaard beweeginterventie leg ik bij een aantal onderdelen uit hoe wij in de praktijk aan eea vorm hebben gegeven en/of mee om gaan.
  • (45 sec)
  • (60 sec)
  • (30 sec)
  • (45 sec)
  • (45 sec)
  • (45 sec)
  • Best Practice beweegprogramma diabetes in de praktijk. Symposium RGF ZWN, 2012

    1. 1. Best Practice Beweegprogramma diabetes in de praktijk Drs. Nathan Hutting
    2. 2. Even voorstellen • Promovendus / onderzoeker: Zelfmanagement en inzetbaarheid van werknemers met klachten van arm, nek en/of schouder; KANS duurzaam onder controle. • Lectoraat Arbeid & Gezondheid Hogeschool van Arnhem en Nijmegen • IQ Healthcare, UMC St Radboud • Onderzoek: Premanipulatief onderzoek • Fysiotherapeut / manueeltherapeut • Jurylid Jaco den Dekker scriptieprijs
    3. 3. Ervaring diabetes mellitus Artikelen • Effecten van lichamelijke inspanning op het metabool syndroom Fysiopraxis, 2005 • Aandachtspunten bij een beweegprogramma diabetes mellitus type 2 Stimulus, 2008 • De mogelijke rol van fysiotherapeutische interventie bij de preventie van de diabetische voet ulcus Stimulus, 2008 Ontwikkeling • Cursus Diabetes Mellitus CME-Online, 2012
    4. 4. Ervaring diabetes mellitus Presentaties • Lichamelijke inspanning en diabetes mellitus type 2: kansen en aandachtspunten voor de fysiotherapeut Fysiocongres, 2008 • De KNGF standaard beweeginterventie diabetes mellitus 2 Minisymposium Diabetes RGF Groot Gelre, 2009 • Ketenzorg: ontdek je plek. Beweegprogramma DM2 Nationale Diabetes Dag, 2012 • Best Practice Beweegprogramma diabetes in de praktijk Fysiocongres, 2012
    5. 5. Ervaring diabetes mellitus Werkgroepen • Ontwikkeling en deskundigheidsbevordering Beweegkuur Beweegkuur 2008-2010 • Zelfmanagement en (hoog risico op) diabetes CBO, 2011 • Beschrijving uniforme aanpak cardiometabole risicofactoren en comorbiditeit’ bij diabetes mellitus, obesitas, (hoog risico op) hart- en vaatziekten en/of nierschade NAD, 2012 • Update KNGF standaard beweeginterventie diabetes mellitus type 2 KNGF, 2012
    6. 6. Ervaring diabetes mellitus
    7. 7. Inhoud • Lichamelijke inspanning bij DM2 • Randvoorwaarden beweegprogramma DM2 • Doelstellingen beweegprogramma • Standaard beweeginterventie DM2 • Gedragsverandering • Opzet beweegprogramma • Multidisciplinaire samenwerking
    8. 8. Diabetes mellitus type 2 www.diabetesfonds.nl
    9. 9. Diabetes mellitus type 2 • Insuline resistentie en /of onvoldoende insulinesecretie • Chronische hyperglycaemie • Wereldwijd grootste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit • Verwachting is dat kosten de komende 25 jaar zullen verdubbelen • DM2 is deels te behandelen en te voorkomen door medicamenteuze behandeling en leefstijlveranderingen
    10. 10. Behandeling van diabetes mellitus type 2
    11. 11. Lichamelijke inspanning is een hoeksteen in de behandeling van diabetes mellitus type 2 Colberg et al., Diabetes Care 2010 Praet & van Loon, Acta Diabetol 2009 Lichamelijke inspanning wordt niet voldoende gebruikt in de behandeling van diabetes mellitus type 2 Colbelg, Clin Diabetes 2008
    12. 12. Effecten lichamelijke inspanning Parameter Duurtraining Krachttraining Lichaamsgewicht Geen of kleine verandering geen of kleine verandering Totale percentage lichaamsvet kleine verandering kleine verandering Buikvet matige afname matige afname Botdichtheid kleine toename kleine toename Spiermassa / vet vrije massa geen verandering toename HbA1c matige afname matige afname Insuline gevoeligheid matige toename matige toename Insuline niveau (nuchter) kleine afname kleine afnamea Glucose tolerantie matige toename matige toename KNGF standaard beweeginterventie diabetes mellitus type 2, 2009
    13. 13. Een combinatie van zowel duur- en krachttraining is effectiever dan duur- of krachttraining alleen. Oliveira et al., Diabetes Res Clin Pract 2012
    14. 14. Zowel duurtraining als krachttraining verbeteren de glycemische controle bij patiënten met DM2. Duurtraining kan daarom vervangen worden door krachttraining, zonder het positieve effect op de glycemische controle te verminderen. Hierdoor is een meer persoonlijke voorgeschreven trainingsprogramma, afgestemd op de behoeften en mogelijkheden van de patiënt, mogelijk. Van Dijk et al., Diabetologia 2012
    15. 15. Randvoorwaarden
    16. 16. Het beweegprogramma Het beweegprogramma dient uiteindelijk gericht te zijn op een duurzame gedragsverandering en te bestaan uit: • Inzicht geven in de mogelijkheden om te bewegen • Empowerment en versterken self-efficacy • Opvoeren van de belasting en belastbaarheid • Leren plezier te hebben in bewegen KNGF standaard beweeginterventie diabetes mellitus type 2, 2009
    17. 17. Stroomschema
    18. 18. Stimuleren gedragsverandering Diabetes beweeg- programma Attitude Sociale invloed Eigen effectiviteit Intentie, plannen van acties Gezond beweeg- gedrag Barrières Model beïnvloeding determinanten gezond beweeggedrag Aangepast naar Detaille et al., BMC Public Health 2010
    19. 19. Stimuleren gedragsverandering Diabetes beweeg- programma Attitude Sociale invloed Eigen effectiviteit Intentie, plannen van acties Gezond beweeg- gedrag Barrières Kennis en vaardigheden Model beïnvloeding determinanten gezond beweeggedrag Aangepast naar Detaille et al., BMC Public Health 2010
    20. 20. Stimuleren gedragsverandering I-Change model in KNGF standaard beweeginterventie diabetes mellitus type 2, 2009
    21. 21. Intermezzo • VO2 max • 25-50% erfelijk bepaalt • Na 25 jaar afname van 1% per jaar Bjørn Dæhlie 90 ml/kg/min Miguel Indurain 88 Lance Armstrong 84 Nathan Hutting 78 Mannen leeftijd: Zeer slecht Slecht Redelijk Goed Zeer Goed Uitstekend 13 - 19 < 35.0 35.0 - 38.3 38.4 - 45.1 45.2 - 50.9 51.0 - 55.9 > 55.9 20 - 29 < 33.0 33.0 - 36.4 36.5 - 42.4 42.5 - 46.4 46.5 - 52.4 > 52.4 30 - 39 < 31.5 31.5 - 35.4 35.5 - 40.9 41.0 - 44.9 45.0 - 49.4 > 49.4
    22. 22. Stimuleren gedragsverandering I-Change model in KNGF standaard beweeginterventie diabetes mellitus type 2, 2009
    23. 23. Het Beweegprogramma Doelstelling BeweegFIT! Diabetes Doelstelling van het BeweegFIT Diabetes beweegprogramma is een gezonde en actieve leefstijl op lange termijn. Deelnemers leren hoe ze het beste kunnen bewegen en op welke punten men rekening moet houden met hun diabetes. Na afloop van het programma kunnen deelnemers zelfstandig bewegen, individueel of bij een sportvereniging. BeweegFIT! Beweegprogramma Diabetes
    24. 24. Opzet beweegprogramma • Medische gegevens • Contra-indicaties • Motivatie • Meten gezondheidsparameters • Fitheidstests • Vragenlijsten INTAKEINTAKE BEWEEG- PLAN BEWEEG- PLAN GROEPS- TRAINING GROEPS- TRAINING LOKAAL AANBOD LOKAAL AANBOD
    25. 25. Opzet beweegprogramma • Beweegdoelen vastleggen • Individueel samengesteld programma INTAKEINTAKE BEWEEG- PLAN BEWEEG- PLAN GROEPS- TRAINING GROEPS- TRAINING LOKAAL AANBOD LOKAAL AANBOD
    26. 26. Opzet beweegprogramma • Onder begeleiding van fysiotherapeut • Combinatie van duur- en krachttraining • 6 weken 2x per week training • Vervolgens 6 weken 1 x per week training INTAKEINTAKE BEWEEG- PLAN BEWEEG- PLAN GROEPS- TRAINING GROEPS- TRAINING LOKAAL AANBOD LOKAAL AANBOD
    27. 27. Er worden betere resultaten behaalt indien onder supervisie getraind wordt. Gorden et al., Diabetes Res Clin Pract 2009 Balducci et al., Arch Int Med 2010 Oliveira et al., Diabetes Res Clin Pract 2012 Korte dagelijkse lichamelijke inspanning is even effectief als langer aangehouden inspanning om de andere dag. Van Dijk et al., Diabetes Care 2012
    28. 28. Patiënten met DM2 hebben vaak spierzwakte, cardiovasculaire co-morbiditeiten en een verminderde inspanningscapaciteit. Praet & Van Loon, J Appl Physiol 2007 Het is moeilijk inactieve patiënten met DM2 te laten deelnemen aan intensieve trainingsprogramma’s. Dunstam et al., Diabetes Care 2005 Eenmalige lichamelijke inspanning met lage intensiteit verbetert de glycemische controle bij patiënten met DM2. Manders et al., 2012
    29. 29. Opzet beweegprogramma • Stimuleren bewegen in dagelijks leven • Voorlichtingsbijeenkomst • Contacten lokaal aanbod • Follow-up INTAKEINTAKE BEWEEG- PLAN BEWEEG- PLAN GROEPS- TRAINING GROEPS- TRAINING LOKAAL AANBOD LOKAAL AANBOD
    30. 30. Samenwerking PodotherapeutPodotherapeut Lokaal sport- en beweegaanbodLokaal sport- en beweegaanbod GewichtsconsulentGewichtsconsulent DiëtistDiëtist PraktijkondersteunerPraktijkondersteuner SpecialistSpecialist HuisartsHuisarts
    31. 31. Lokaal sport- en beweegaanbod
    32. 32. Bedankt voor uw aandacht Nathan.Hutting@han.nl

    ×