SlideShare a Scribd company logo
Алиментарна
профилактика
при социално -
значими
заболявания:
рак на гърдата
По данни на гражданско обединение „Заедно
срещу рака” у нас през 2009 г. са регистрирани
33 хиляди новозаболели от рак. Най-
разпространени остават ракът на гърдата, на
белия дроб и на дебелото черво.
Въведение
От 1 януари 2011г. държавата въведе
задължителни прегледи за профилактика на рака
на гърдата. На тях подлежат всички жени между
50 и 69 години.
Въведение
Въведение
Ракът на гърдата е най-често срещаното
онкологично заболяване, от което страдат жените по
света. Разпространението на това заболяване се
увеличава значително през втората половина на ХХ
век. Все още не е доказано какво точно причинява този
вид рак, но са известни някои от рисковите фактори.
Сред тези, върху които не може да се влияе, са полът,
възрастта, наследствеността, особеностите в
менструалния цикъл.
Въведение
Рискът от
възникване на рак на
гърдата намалява
наполовина, ако
жената е раждала или
е кърмила (особено за
по-дълъг период).
Наднорменото тегло и
ниската физическа
активност значително
увеличават риска.
Алиментарна профилактика
Изследване, публикувано в САЩ, показва, че почти
40% от всички случаи на рак на гърдата могат да се
предотвратят, ако се спазват здравословно тегло,
поддържа се физическа активност и се кърми.
Една от девет жени
развива рак на гърдата, но
здравословната диета може
да намали вероятността от
заболяване с 40 до 60 на
сто.
Консумацията на повече зеленчуци и
пълнозърнести храни, както и намаляването на
алкохола, са сред мерките, които могат да се
предприемат, за да се намали риска от развитие на
рак на гърдата.
Алиментарна профилактика
Алиментарна профилактика
Идеята за връзката между
храненето и рака не е нова, но
все още няма солидни
доказателства в подкрепа на
теорията.
Проучване, публикувано в
American Journal of Clinical
Nutrition, разглежда 18
изследвания, обхванали 400 000
души.
Специалистите открили 11%
по-малък риск от рак на гърдата
при жените, които се хранят
балансирано и здравословно,
докато тези, които
злоупотребяват с алкохола са с
21% по-застрашени от
заболяването.
Пълнозърнести храни
Те съдържат фибри, които помагат да се
контролира теглото и да се намаляват нивата на
естроген в кръвта, което понижава риска от рак на
гърдата.
Броколи, моркови,
чушки, спанак, цвекло,
домати и тиква са
особено богати на
каротиноиди, свързани
с по-малък риск от рак
на гърдата.
Зелените листни
зеленчуци като спанак
и зеле са богати на
фолиева киселина -
витамин В, който е
необходим за здравите
клетки.
Краставици, бамя, спанак, сладки картофи, домати,
зелени чушки, репички, тиквички и броколи - всички
съдържат салицилова киселина, която се смята, че има
противовъзпалително действие.
зеленчуци
зеленчуци
Кръстоцветните зеленчуци - зеле, брюкселско
зеле, броколи - съдържат хранителни вещества -
глюкозинолати, за които е доказано, че активират
ензими, които спират производството на канцерогени
и ефективно превръщат естрогена в слаба, по-малко
опасна форма.
зеленчуци
Зеле
Освен високото съдържание на влакна в
зелето има и голямо количество от мощния
антикарциногенен компонент сулфорафан.
зеленчуци
Броколи
Наричани „суперхрана”, броколите
съдържат вещества, които могат да
унищожават раковите клетки и да
попречат на развитието на болестта.
Изследване, публикувано в
Clinical Cancer Research, съобщава,
че веществото sulforaphane(в
състава на броколи) убива
злокачествените стволови клетки,
както и предотвратява появата на
нови тумори.
Според специалистите екстракт от
броколи или само сулфорафана
биха могли да се изпозват в бъдеще
за превенцията и лечението на
злокачествени заболявания.
зеленчуци
Чесън
Установено е, че фитохимикалите в чесъна спират
образуването на нитрозамини, карциногени, които се
образуват в стомаха и понякога в червата от приемането
на нитратите в храната. Жените, които приемат най-много
чесън, са с 50% по-малко застрашени от рак, в сравнение
с тези, които приемат най-малко количество.
зеленчуци
Домати
Доматите са богати на ликопен,
който е свързван в много
проучвания с намаляване на риска
от рак. Веществото се абсорбира
най-добре, когато доматите са
обработени топлинно.
зеленчуци
Фасул
Благодарение на съдържащите се в тях
антиоксиданти и флавоноиди, бобовите
култури намаляват онкологичния риск с 30%.
зеленчуци
Гъби
Около 10 грама пресни гъби дневно намаляват риска
с две трети, а 4 грама сушени гъби – наполовина...
Проучване, публикувано в International Journal of
Cancer, обхваща над 2000 жени от Китай, където се
наблюдават до 5 пъти по-ниски нива на заболяването.
Данните показват, че пресните или сушени гъби в
менюто намаляват риска от рак на гърдата.
Консумацията на зелен чай също допринася за
понижаването на опасността.
зеленчуци
кресон
Обикновена салата може да
предотврати появата на рак на
гърдата благодарение на свойствата
на кресона, известен още и като
крес, мокреш или поточарка.
Консумацията на една порция
воден крес е достатъчна да увеличи
молекулите, които противодействат
на раковите клетки в кръвта и може
да попречи на развитието на
заболяването. Кресонът може също
да предотврати повторната поява на
болестта при пациенти,
възстановяващи се от рак на
гърдата.
Участниците в проучването,
които редовно яли по 80 гр. крес, са
отбелязали значителни ползи за
здравето.
Пипер и куркума
Веществата куркумин (в куркумата) и пиперин
(в черния пипер) са фактор в превенцията на рака на
гърдата. Те ограничават растежа на стволовите клетки,
които подпомагат развитието на тумори.
Изследването, публикувано в Breast Cancer Research and
Treatment, е проведено в лабораторни условия.
Съставките довели до намаляване на стволовите клетки,
които биха могли да се трансформират в злокачествени, но
не са променили броя на здравите клетки.
зеленчуци
плодове
Повечето плодове са с високо съдържание на
противовъзпалителното средство - салицилова киселина.
Колкото по-тъмен е цветът на плодовете, толкова са
по-богати на каротиноиди. Консумирането на плодове е
добър начин за предпазване от рак на гърдата. То
намалява риска с 6 процента.
плодове
Нар
Вещества в нара могат да възпрепятстват
появата на рак на гърдата.
Проучване, публикувано в Cancer Prevention
Research, е проведено в лабораторни условия и
показва, че елаготанинът блокира производството
на естроген, който може да подпомага развитието на
ракови клетки.
плодове
Все още е неясно какво количество от
веществото ще бъде необходимо, за да се
постигне положителен ефект при хора.
Вероятно само консумацията на плода не е
достатъчна, тъй като елаготанинът не се
абсорбира добре в кръвта.
Откритието един ден може да доведе
до разработването на лекарства срещу рак,
но преди това са необходими още
изследвания, които да докажат
ефикасността и безопасността на сока от
нар при лечението на злокачествени
заболявания.
Горски плодове
Особено полезни са горските плодове – ягоди, малини,
боровинки и т.н. Те съдържат фибри, витамин С и
антиоксиданти.
плодове
Ядки
Рискът от развитие на рак на гърдата намалява, ако
още в юношеска възраст се консумират ядки и фибри,
според проведено проучване сред 29 480 души на учени от
Харвард.
При изследването е установено, че с 36 % намалява
рискът от развитие на доброкачествени заболявания на
гърдата при жени, които са консумирали ядки повече от
два пъти седмично през юношеските си години.
Ядки
Лешниците, фъстъците и орехите съдържат
антиоксидантите кверцетин и кемпферол,
омега-3 мастни киселини, като и фитостероли,
които потискат растежа на раковите клетки.
Подобни съставки има и в рибата.
Ядки
Орехи
Ореховите ядки съдържат Омега–3 мастни киселини,
антиоксиданти и фитостероли, които понижават
опасността от злокачествени заболявания.
В изследване са използвани лабораторни мишки,
които са получават дневни дози орехи. Резултатите
показват, че богатият на ядки хранителен режим
ограничава развитието на тумори.
Учените са на мнение, че орехите имат положително
въздействие и върху здравето на хората.
Ядки
Соя
В проучването,
публикувано в Cancer
Epidemiology, Biomarkers
and Prevention journal, са
анализирани данни за
жени от азиатски произход,
които са емигрирали в
САЩ. Резултатите показват,
че тези, които са яли
повече соеви продукти през
детството си, имат 58% по-
малък риск от рак на
гърдата. Известно е, че в
САЩ има от 4 до 7 пъти
повече случаи на рак на
гърдата в сравнение с
Азия.
Кафе
Кафе
Пиенето на варено кафе повече от 4 пъти дневно, води
до по-нисък риск от развитие на рак на гърдата.
Проучване, публикувано в Cancer Causes and Control,
показва, че при варенето без филтър кафето запазва 80%
от специфичните си мастни киселини, които са доказали
своята ефективност при борбата с рака.
Това е първото изследване, което показва, че начините
на приготвяне на кофеиновата напитка оказват ефект
върху предпазните му свойства.
Тази хипотеза е спорна и много онколози я отхвърлят,
подкрепяйки твърдението за противоположния ефект от
кофеина при раково болни пациенти.
Чай
Зелен чай
Изключително
противоречиви са мненията по
отношение на ефектите на
зеления чай при пациенти с
рак на гърдата.
Чай
Една от хипотезите твърди, че съставките на
зеления чай могат да възпрепятстват както появата,
така и развитието на злокачествени тумори. Зеленият
чай намалява риска с 36%.
Той съдържа големи количества флавоноиди – три
пъти повече от другите видове чай. Препоръчва се да се
пият по 3 чаши на ден.
Чай
Може и да съдържа много
антиоксиданти, но зеленият чай не
предпазва от рак на гърда, според
друго твърдение.
Анализ, обхванал 54 000 жени, не е
открил връзка между пиенето на
зелен чай и риска от рак на
гърдата. Японски учени твърдят, че
резултатите от изследванията върху
хора са неубедителни.
Чай
Проучването, публикувано в Breast
Cancer Research, проверило навиците за
пиене на чай на доброволките в
началото и в края на изследването.
Честотата на раковите заболявания е
определена чрез регистрите на големите
местни болници. Приблизително 12 на
сто от жените пият по по-малко от една
чаша зелен чай на седмица, докато 27
на сто пият пет или повече чаши на ден.
Заключението на специалистите е,
че пиенето на зелен чай като напитка е
малко вероятно да намали риска от рак
на гърдата, независимо от вида на чая и
броя на чашите.
мазнини
Според проучване, премахването на
мазнините от менюто може да
предотврати развитието на рак на
гърдата. Рискът от болестта се
увеличава с 35% при жените, които
консумират храни, богати на
мазнини.
мазнини
При изследване специалисти са
наблюдавали две групи жени. Резултатите
показали, че за участничките, които
консумират повече мазнини, разходите за
здраве били значително по-големи от тези
за останалите.
мазнини
Зехтин
Диетата, богата на зехтин, е
свързана с намален риск от рак на
гърдата, според италиански, испански
и гръцки изследвания - въпреки че
маслиновото олио, както и всички
мазнини, е калорично.
Зехтинът подобрява работата на
инсулина – по-високите нива в кръвта
са свързани с риск от рак на гърдата.
мазнини
Студено пресованият зехтин има
най-големите ползи за здравето. Богат е
на антиоксиданти, съдържа повече
витамин Е и мононенаситени мазнини.
Те не се окисляват в организма, което
уврежда клетките и увеличава риска от
рак. Съдържа съединения, които могат
да намалят възпалението, растежа на
туморите и т.н.
мазнини
Олеиновата киселина, която се съдържа в зехтина, има
антикарциногенни свойства. Тя блокира определен ген, който
се открива при около 30 на 100 от жените с рак на гърдата.
Зехтинът атакува туморите на млечната жлеза, забавя
растежа им и предотвратява увреждане на ДНК-то. Изследване,
публикувано в Carcinogenesis, показва, че маслиновото олио
блокира протеините, които подпомагат развитието на
злокачествените клетки.
мазнини
Рибено масло
Рибеното масло може да предпазва жените от рак на
гърдата според някои проучвания.
Изследване, публикувано в Cancer Epidemiology,
Biomarkers & Prevention, е проведено с 35 000 жени и
показва, че редовната употреба на рибено масло намалява
риска от рак на млечната жлеза с 32%.
Това се дължи на омега-3 киселините, които се
съдържат в големи количества в добавките и трудно могат
да се набавят чрез храната.
витамини
Мултивитамини
Резултатите от изследване сред 35 000 жени на възраст между
49 и 83 години, публикувано в American Journal of Clinical Nutrition,
показва, че 974 са диагностицирани с рак на гърдата. 293 от тях са
били сред 9017-те жени, които са заявили, че приемат
мултивитамини.
Открито е статистическо повишаване на опасността от рак с
19%, като са взети предвид външни фактори, влияещи на
заболяването.
Проучването не доказва обаче, че мултивитамините сами по
себе си причиняват рак на гърдата, а че е възможна промяна в
степента на риска. Специалистите препоръчват консумацията на
естествени продукти, вместо изкуствени витамини.
алкохол
Злоупотребата с алкохол е
категоричен фактор при редица
заболявания и онкологичните не
правят изключение.
Употребата на алкохол
значително повишава риска от
развитието на доброкачествени
заболявания на гърдите, като
мастопатия при девойките и
младите жени.
алкохол
При участничките в
проведеното изследване, които
употребявали спиртни напитки
всекидневно, мастопатията се
наблюдавала 5,5 пъти по-често в
сравнение с младите жени, които
пиели не повече от веднъж
седмично.
Авторите на изследването
отбелязват, че мастопатията
създава благоприятни условия за
развитието на рак на гърдата. Ето
защо ограничаването на
употребата на спиртни напитки от
девойките е задължителна част
от профилактиката на най-
разпространеното онкологично
заболяване при жените.
Консумацията на 7
алкохолни единици седмично
(половината от
препоръчителната безопасна
доза) увеличава значително
риска от лобуларен рак.
Лобуларният рак е втората
най-разпространена форма
на рака на гърдата. Една пета
от всички тумори сред жените
на възраст между 45 и 55
години са от този вид.
Той засяга лобулите
дълбоко в тъканите на
млечните жлези, труден е за
откриване и често диагнозата
се поставя в напреднала
фаза на заболяването.
алкохол
Изследване, публикувано в Journal of the National
Cancer Institute, е обхванало около 90 000 жени, чиито
алкохолни навици били анализирани.
Специалистите установили, че употребата на над
седем питиета седмично повишава опасността от рак с
1,82 пъти.
Изследователите открили още, че наблюдаваните
рискове не се променят в зависимост от вида на
консумирания алкохол.
алкохол
Изследване,
публикувано
в Journal of the
National Cancer
Institute,
анализира 276
проби от тумори и
разкрива, че
злокачествените
клетки имат голям
брой рецептори,
към които
никотинът може
да се прикрепи.
тютюнопушене
При тестовете със здрави клетки, които са третирани с
никотин, е установено, че те придобиват ракови
характеристики.
Жените, които имат майки или сестри с рак на гърдата,
трябва да кърмят.
Констатацията е направена на базата на проучване,
анализиращо данни за над 60 хил. жени, направено в
периода между 1997 и 2005 г.
Резултатите: при жени с родственици, страдащи от рак
на гърдата, кърменето намалява с 59 на сто риска от
развитието на онкологично заболяване преди менопаузата.
„Кърменето е полезно и за детето, и за майката.”
кърмене
Според наблюдения на
онколозите над една пета
от двойките се разделят,
след като на жената бъде
поставена диагнозата рак
на гърдата. При младите
семейства този дял
надхвърля половината.
Често подкрепата на
близкия човек е онзи
невидим фактор, който
може да реши изхода на
битката с рака. Жената,
засегната от това
заболяване, има нужда от
сила и самочувствие, за да
потърси най-доброто
лечение за себе си.
подкрепата
Използвана литература
www.health.bg
American Journal of Clinical Nutrition
Clinical Cancer Research
International Journal of Cancer
Breast Cancer Research and Treatment
Cancer Prevention Research
Cancer Epidemiology,Biomarkers and Prevention journal
Cancer Causes and Control
Carcinogenesis
Journal of the National Cancer Institute
...
Блаагодаря за
вниманието!
Изготвил: Марина Митева

More Related Content

What's hot

Osteoporosis-pathogenesis, diagnosis, management and prevention
Osteoporosis-pathogenesis, diagnosis, management and preventionOsteoporosis-pathogenesis, diagnosis, management and prevention
Osteoporosis-pathogenesis, diagnosis, management and prevention
subramaniam sethupathy
 
MIOMA UTERI.ppt
MIOMA UTERI.pptMIOMA UTERI.ppt
MIOMA UTERI.ppt
erik kusuma
 
Osteoporosis
Osteoporosis Osteoporosis
Osteoporosis
Dr Rohil Singh Kakkar
 
1. ppt kasus peb+ impending eklamsia
1. ppt kasus peb+ impending eklamsia 1. ppt kasus peb+ impending eklamsia
1. ppt kasus peb+ impending eklamsia
Kohita Perdana
 
Peptic ulcer disease(PUD)
Peptic ulcer disease(PUD) Peptic ulcer disease(PUD)
Peptic ulcer disease(PUD)
Melaku Yetbarek,MD
 
folic acid B9 MUHAMMAD MUSTANSAR
folic acid  B9  MUHAMMAD MUSTANSARfolic acid  B9  MUHAMMAD MUSTANSAR
folic acid B9 MUHAMMAD MUSTANSAR
Dr Muhammad Mustansar
 
Inflammatory bowel disease
Inflammatory bowel diseaseInflammatory bowel disease
Inflammatory bowel disease
Ruchita Bhavsar
 
Inflammatory Bowel Disease
Inflammatory Bowel DiseaseInflammatory Bowel Disease
Inflammatory Bowel Disease
Kirsha K S
 
THIAMINE (B1)
THIAMINE (B1)THIAMINE (B1)
THIAMINE (B1)
YESANNA
 
Osteoporosis
OsteoporosisOsteoporosis
Osteoporosis
Hani Abu-Dieh
 
CALCIUM METABOLISM
CALCIUM METABOLISMCALCIUM METABOLISM
CALCIUM METABOLISM
YESANNA
 
Rickets and osteomalacia,ppt
Rickets and osteomalacia,pptRickets and osteomalacia,ppt
Rickets and osteomalacia,ppt
DrSiddique H. Ranna
 
Appendicitis
AppendicitisAppendicitis
Appendicitis
Abhay Rajpoot
 
Osteoporosis my ppt
Osteoporosis my pptOsteoporosis my ppt
Osteoporosis my ppt
rajusvmc
 
Scurvy
ScurvyScurvy
Kista ovarium kelompok 3
Kista ovarium kelompok 3Kista ovarium kelompok 3
Kista ovarium kelompok 3Radna Vilusa
 
Irritable Bowel Syndrome
Irritable Bowel SyndromeIrritable Bowel Syndrome
Irritable Bowel Syndrome
PV. Viji
 
Gastritis
GastritisGastritis
Gastritis
MahwishBukhari3
 
Goitre
GoitreGoitre
Goitre
ikramdr01
 
Peptic Ulcer Disease Ppt April 2005
Peptic Ulcer Disease Ppt   April 2005Peptic Ulcer Disease Ppt   April 2005
Peptic Ulcer Disease Ppt April 2005
NorthTec
 

What's hot (20)

Osteoporosis-pathogenesis, diagnosis, management and prevention
Osteoporosis-pathogenesis, diagnosis, management and preventionOsteoporosis-pathogenesis, diagnosis, management and prevention
Osteoporosis-pathogenesis, diagnosis, management and prevention
 
MIOMA UTERI.ppt
MIOMA UTERI.pptMIOMA UTERI.ppt
MIOMA UTERI.ppt
 
Osteoporosis
Osteoporosis Osteoporosis
Osteoporosis
 
1. ppt kasus peb+ impending eklamsia
1. ppt kasus peb+ impending eklamsia 1. ppt kasus peb+ impending eklamsia
1. ppt kasus peb+ impending eklamsia
 
Peptic ulcer disease(PUD)
Peptic ulcer disease(PUD) Peptic ulcer disease(PUD)
Peptic ulcer disease(PUD)
 
folic acid B9 MUHAMMAD MUSTANSAR
folic acid  B9  MUHAMMAD MUSTANSARfolic acid  B9  MUHAMMAD MUSTANSAR
folic acid B9 MUHAMMAD MUSTANSAR
 
Inflammatory bowel disease
Inflammatory bowel diseaseInflammatory bowel disease
Inflammatory bowel disease
 
Inflammatory Bowel Disease
Inflammatory Bowel DiseaseInflammatory Bowel Disease
Inflammatory Bowel Disease
 
THIAMINE (B1)
THIAMINE (B1)THIAMINE (B1)
THIAMINE (B1)
 
Osteoporosis
OsteoporosisOsteoporosis
Osteoporosis
 
CALCIUM METABOLISM
CALCIUM METABOLISMCALCIUM METABOLISM
CALCIUM METABOLISM
 
Rickets and osteomalacia,ppt
Rickets and osteomalacia,pptRickets and osteomalacia,ppt
Rickets and osteomalacia,ppt
 
Appendicitis
AppendicitisAppendicitis
Appendicitis
 
Osteoporosis my ppt
Osteoporosis my pptOsteoporosis my ppt
Osteoporosis my ppt
 
Scurvy
ScurvyScurvy
Scurvy
 
Kista ovarium kelompok 3
Kista ovarium kelompok 3Kista ovarium kelompok 3
Kista ovarium kelompok 3
 
Irritable Bowel Syndrome
Irritable Bowel SyndromeIrritable Bowel Syndrome
Irritable Bowel Syndrome
 
Gastritis
GastritisGastritis
Gastritis
 
Goitre
GoitreGoitre
Goitre
 
Peptic Ulcer Disease Ppt April 2005
Peptic Ulcer Disease Ppt   April 2005Peptic Ulcer Disease Ppt   April 2005
Peptic Ulcer Disease Ppt April 2005
 

Viewers also liked

25 години Екстракорпорална Литотрипсия в България
25 години Екстракорпорална Литотрипсия в България25 години Екстракорпорална Литотрипсия в България
25 години Екстракорпорална Литотрипсия в България
Урологичен Портал
 
Бъбречна трансплантация – настояще и бъдеще
Бъбречна трансплантация – настояще и бъдещеБъбречна трансплантация – настояще и бъдеще
Бъбречна трансплантация – настояще и бъдеще
Урологичен Портал
 
Реконструктивни операции на мъжката уретра – иновативни техники
Реконструктивни операции на мъжката уретра – иновативни техникиРеконструктивни операции на мъжката уретра – иновативни техники
Реконструктивни операции на мъжката уретра – иновативни техники
Урологичен Портал
 
Доброкачествена простатна хиперплазия – заболяване или прогресиращо състояние
Доброкачествена простатна хиперплазия – заболяване или прогресиращо състояниеДоброкачествена простатна хиперплазия – заболяване или прогресиращо състояние
Доброкачествена простатна хиперплазия – заболяване или прогресиращо състояние
Урологичен Портал
 
60 години Катедра по урология – много или малко?
60 години Катедра по урология – много или малко?60 години Катедра по урология – много или малко?
60 години Катедра по урология – много или малко?
Урологичен Портал
 
Оперативно лечение на СДПП
Оперативно лечение на СДППОперативно лечение на СДПП
Оперативно лечение на СДПП
Урологичен Портал
 
"50 години клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"
"50 години клиника по Урология 50 години напредък и лидерство""50 години клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"
"50 години клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"
Урологичен Портал
 
Медикаментозно лечение на СДПП
Медикаментозно лечение на СДППМедикаментозно лечение на СДПП
Медикаментозно лечение на СДПП
Урологичен Портал
 
Здравните грижи в урологията – приоритет и отговорност
Здравните грижи в урологията – приоритет и отговорностЗдравните грижи в урологията – приоритет и отговорност
Здравните грижи в урологията – приоритет и отговорност
Урологичен Портал
 
“50 години Клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"
“50 години Клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"“50 години Клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"
“50 години Клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"
Урологичен Портал
 
Злокачествени тумори мъжка полова система
Злокачествени тумори мъжка полова системаЗлокачествени тумори мъжка полова система
Злокачествени тумори мъжка полова система
Урологичен Портал
 
Мъжко репродуктивно и сексуално здраве
Мъжко репродуктивно и сексуално здравеМъжко репродуктивно и сексуално здраве
Мъжко репродуктивно и сексуално здраве
Урологичен Портал
 
Тумори на бъбрека и горните пикочни пътища
 Тумори на бъбрека и горните пикочни пътища Тумори на бъбрека и горните пикочни пътища
Тумори на бъбрека и горните пикочни пътища
Урологичен Портал
 
Първични Ретроперитонеални Извънорганни Тумори (ПРИТ) – клиничен опит и хирур...
Първични Ретроперитонеални Извънорганни Тумори (ПРИТ) – клиничен опит и хирур...Първични Ретроперитонеални Извънорганни Тумори (ПРИТ) – клиничен опит и хирур...
Първични Ретроперитонеални Извънорганни Тумори (ПРИТ) – клиничен опит и хирур...
Урологичен Портал
 

Viewers also liked (16)

Healthy_Food
Healthy_FoodHealthy_Food
Healthy_Food
 
25 години Екстракорпорална Литотрипсия в България
25 години Екстракорпорална Литотрипсия в България25 години Екстракорпорална Литотрипсия в България
25 години Екстракорпорална Литотрипсия в България
 
Бъбречна трансплантация – настояще и бъдеще
Бъбречна трансплантация – настояще и бъдещеБъбречна трансплантация – настояще и бъдеще
Бъбречна трансплантация – настояще и бъдеще
 
Реконструктивни операции на мъжката уретра – иновативни техники
Реконструктивни операции на мъжката уретра – иновативни техникиРеконструктивни операции на мъжката уретра – иновативни техники
Реконструктивни операции на мъжката уретра – иновативни техники
 
Доброкачествена простатна хиперплазия – заболяване или прогресиращо състояние
Доброкачествена простатна хиперплазия – заболяване или прогресиращо състояниеДоброкачествена простатна хиперплазия – заболяване или прогресиращо състояние
Доброкачествена простатна хиперплазия – заболяване или прогресиращо състояние
 
60 години Катедра по урология – много или малко?
60 години Катедра по урология – много или малко?60 години Катедра по урология – много или малко?
60 години Катедра по урология – много или малко?
 
Оперативно лечение на СДПП
Оперативно лечение на СДППОперативно лечение на СДПП
Оперативно лечение на СДПП
 
"50 години клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"
"50 години клиника по Урология 50 години напредък и лидерство""50 години клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"
"50 години клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"
 
Диагностика на СДПП
Диагностика на СДППДиагностика на СДПП
Диагностика на СДПП
 
Медикаментозно лечение на СДПП
Медикаментозно лечение на СДППМедикаментозно лечение на СДПП
Медикаментозно лечение на СДПП
 
Здравните грижи в урологията – приоритет и отговорност
Здравните грижи в урологията – приоритет и отговорностЗдравните грижи в урологията – приоритет и отговорност
Здравните грижи в урологията – приоритет и отговорност
 
“50 години Клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"
“50 години Клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"“50 години Клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"
“50 години Клиника по Урология 50 години напредък и лидерство"
 
Злокачествени тумори мъжка полова система
Злокачествени тумори мъжка полова системаЗлокачествени тумори мъжка полова система
Злокачествени тумори мъжка полова система
 
Мъжко репродуктивно и сексуално здраве
Мъжко репродуктивно и сексуално здравеМъжко репродуктивно и сексуално здраве
Мъжко репродуктивно и сексуално здраве
 
Тумори на бъбрека и горните пикочни пътища
 Тумори на бъбрека и горните пикочни пътища Тумори на бъбрека и горните пикочни пътища
Тумори на бъбрека и горните пикочни пътища
 
Първични Ретроперитонеални Извънорганни Тумори (ПРИТ) – клиничен опит и хирур...
Първични Ретроперитонеални Извънорганни Тумори (ПРИТ) – клиничен опит и хирур...Първични Ретроперитонеални Извънорганни Тумори (ПРИТ) – клиничен опит и хирур...
Първични Ретроперитонеални Извънорганни Тумори (ПРИТ) – клиничен опит и хирур...
 

Similar to m_miteva_breast_cancer

Рак на маточната шийка-информация за тинейджъри
Рак на маточната шийка-информация за тинейджъриРак на маточната шийка-информация за тинейджъри
Рак на маточната шийка-информация за тинейджъриkris69
 
Woman phyto activ
Woman phyto activWoman phyto activ
Woman phyto activ
Nataliya Cvetanova
 
Petrova chernev-m preg-4-2008-21-26-
Petrova chernev-m preg-4-2008-21-26-Petrova chernev-m preg-4-2008-21-26-
Petrova chernev-m preg-4-2008-21-26-
Georgi Daskalov
 
морви.pdf
морви.pdfморви.pdf
морви.pdf
ssuser37b2f0
 
Акушерската грижа в международен аспект
Акушерската грижа в международен аспектАкушерската грижа в международен аспект
Акушерската грижа в международен аспект
Alliance of Bulgarian midwives
 
умрелите доктори не лъжат д р уолък
умрелите доктори не лъжат д р уолъкумрелите доктори не лъжат д р уолък
умрелите доктори не лъжат д р уолък
S&M
 
умрелите доктори не лъжат д р уолък
умрелите доктори не лъжат д р уолъкумрелите доктори не лъжат д р уолък
умрелите доктори не лъжат д р уолък
S&M
 
как вылечить цистит у детей народными средствами
как вылечить цистит у детей народными средствамикак вылечить цистит у детей народными средствами
как вылечить цистит у детей народными средствами
SaveYourself
 

Similar to m_miteva_breast_cancer (12)

Prezentaciq
PrezentaciqPrezentaciq
Prezentaciq
 
14
1414
14
 
Рак на маточната шийка-информация за тинейджъри
Рак на маточната шийка-информация за тинейджъриРак на маточната шийка-информация за тинейджъри
Рак на маточната шийка-информация за тинейджъри
 
Vemma maksim
Vemma maksimVemma maksim
Vemma maksim
 
Woman phyto activ
Woman phyto activWoman phyto activ
Woman phyto activ
 
Petrova chernev-m preg-4-2008-21-26-
Petrova chernev-m preg-4-2008-21-26-Petrova chernev-m preg-4-2008-21-26-
Petrova chernev-m preg-4-2008-21-26-
 
морви.pdf
морви.pdfморви.pdf
морви.pdf
 
Акушерската грижа в международен аспект
Акушерската грижа в международен аспектАкушерската грижа в международен аспект
Акушерската грижа в международен аспект
 
умрелите доктори не лъжат д р уолък
умрелите доктори не лъжат д р уолъкумрелите доктори не лъжат д р уолък
умрелите доктори не лъжат д р уолък
 
ВУЛКАНО ЗАПЕР (web)
ВУЛКАНО ЗАПЕР (web)ВУЛКАНО ЗАПЕР (web)
ВУЛКАНО ЗАПЕР (web)
 
умрелите доктори не лъжат д р уолък
умрелите доктори не лъжат д р уолъкумрелите доктори не лъжат д р уолък
умрелите доктори не лъжат д р уолък
 
как вылечить цистит у детей народными средствами
как вылечить цистит у детей народными средствамикак вылечить цистит у детей народными средствами
как вылечить цистит у детей народными средствами
 

More from MarinaMiteva

Diabetic foot
Diabetic footDiabetic foot
Diabetic foot
MarinaMiteva
 
Scre_Pre_Proph
Scre_Pre_ProphScre_Pre_Proph
Scre_Pre_Proph
MarinaMiteva
 
poster
posterposter
poster
MarinaMiteva
 
poster_diabetes
poster_diabetesposter_diabetes
poster_diabetes
MarinaMiteva
 
Endovascular_AVF
Endovascular_AVFEndovascular_AVF
Endovascular_AVF
MarinaMiteva
 
Diabetic foot - a short description
Diabetic foot - a short descriptionDiabetic foot - a short description
Diabetic foot - a short description
MarinaMiteva
 
Soft tissue injuries_of_the_hand
Soft tissue injuries_of_the_handSoft tissue injuries_of_the_hand
Soft tissue injuries_of_the_handMarinaMiteva
 
Scr pro pre_diabetes
Scr pro pre_diabetesScr pro pre_diabetes
Scr pro pre_diabetes
MarinaMiteva
 

More from MarinaMiteva (9)

Diabetic foot
Diabetic footDiabetic foot
Diabetic foot
 
5886
58865886
5886
 
Scre_Pre_Proph
Scre_Pre_ProphScre_Pre_Proph
Scre_Pre_Proph
 
poster
posterposter
poster
 
poster_diabetes
poster_diabetesposter_diabetes
poster_diabetes
 
Endovascular_AVF
Endovascular_AVFEndovascular_AVF
Endovascular_AVF
 
Diabetic foot - a short description
Diabetic foot - a short descriptionDiabetic foot - a short description
Diabetic foot - a short description
 
Soft tissue injuries_of_the_hand
Soft tissue injuries_of_the_handSoft tissue injuries_of_the_hand
Soft tissue injuries_of_the_hand
 
Scr pro pre_diabetes
Scr pro pre_diabetesScr pro pre_diabetes
Scr pro pre_diabetes
 

m_miteva_breast_cancer

  • 2. По данни на гражданско обединение „Заедно срещу рака” у нас през 2009 г. са регистрирани 33 хиляди новозаболели от рак. Най- разпространени остават ракът на гърдата, на белия дроб и на дебелото черво. Въведение
  • 3. От 1 януари 2011г. държавата въведе задължителни прегледи за профилактика на рака на гърдата. На тях подлежат всички жени между 50 и 69 години. Въведение
  • 4. Въведение Ракът на гърдата е най-често срещаното онкологично заболяване, от което страдат жените по света. Разпространението на това заболяване се увеличава значително през втората половина на ХХ век. Все още не е доказано какво точно причинява този вид рак, но са известни някои от рисковите фактори. Сред тези, върху които не може да се влияе, са полът, възрастта, наследствеността, особеностите в менструалния цикъл.
  • 5. Въведение Рискът от възникване на рак на гърдата намалява наполовина, ако жената е раждала или е кърмила (особено за по-дълъг период). Наднорменото тегло и ниската физическа активност значително увеличават риска.
  • 6. Алиментарна профилактика Изследване, публикувано в САЩ, показва, че почти 40% от всички случаи на рак на гърдата могат да се предотвратят, ако се спазват здравословно тегло, поддържа се физическа активност и се кърми. Една от девет жени развива рак на гърдата, но здравословната диета може да намали вероятността от заболяване с 40 до 60 на сто.
  • 7. Консумацията на повече зеленчуци и пълнозърнести храни, както и намаляването на алкохола, са сред мерките, които могат да се предприемат, за да се намали риска от развитие на рак на гърдата. Алиментарна профилактика
  • 8. Алиментарна профилактика Идеята за връзката между храненето и рака не е нова, но все още няма солидни доказателства в подкрепа на теорията. Проучване, публикувано в American Journal of Clinical Nutrition, разглежда 18 изследвания, обхванали 400 000 души. Специалистите открили 11% по-малък риск от рак на гърдата при жените, които се хранят балансирано и здравословно, докато тези, които злоупотребяват с алкохола са с 21% по-застрашени от заболяването.
  • 9. Пълнозърнести храни Те съдържат фибри, които помагат да се контролира теглото и да се намаляват нивата на естроген в кръвта, което понижава риска от рак на гърдата.
  • 10. Броколи, моркови, чушки, спанак, цвекло, домати и тиква са особено богати на каротиноиди, свързани с по-малък риск от рак на гърдата. Зелените листни зеленчуци като спанак и зеле са богати на фолиева киселина - витамин В, който е необходим за здравите клетки. Краставици, бамя, спанак, сладки картофи, домати, зелени чушки, репички, тиквички и броколи - всички съдържат салицилова киселина, която се смята, че има противовъзпалително действие. зеленчуци
  • 11. зеленчуци Кръстоцветните зеленчуци - зеле, брюкселско зеле, броколи - съдържат хранителни вещества - глюкозинолати, за които е доказано, че активират ензими, които спират производството на канцерогени и ефективно превръщат естрогена в слаба, по-малко опасна форма.
  • 12. зеленчуци Зеле Освен високото съдържание на влакна в зелето има и голямо количество от мощния антикарциногенен компонент сулфорафан.
  • 13. зеленчуци Броколи Наричани „суперхрана”, броколите съдържат вещества, които могат да унищожават раковите клетки и да попречат на развитието на болестта. Изследване, публикувано в Clinical Cancer Research, съобщава, че веществото sulforaphane(в състава на броколи) убива злокачествените стволови клетки, както и предотвратява появата на нови тумори. Според специалистите екстракт от броколи или само сулфорафана биха могли да се изпозват в бъдеще за превенцията и лечението на злокачествени заболявания.
  • 14. зеленчуци Чесън Установено е, че фитохимикалите в чесъна спират образуването на нитрозамини, карциногени, които се образуват в стомаха и понякога в червата от приемането на нитратите в храната. Жените, които приемат най-много чесън, са с 50% по-малко застрашени от рак, в сравнение с тези, които приемат най-малко количество.
  • 15. зеленчуци Домати Доматите са богати на ликопен, който е свързван в много проучвания с намаляване на риска от рак. Веществото се абсорбира най-добре, когато доматите са обработени топлинно.
  • 16. зеленчуци Фасул Благодарение на съдържащите се в тях антиоксиданти и флавоноиди, бобовите култури намаляват онкологичния риск с 30%.
  • 17. зеленчуци Гъби Около 10 грама пресни гъби дневно намаляват риска с две трети, а 4 грама сушени гъби – наполовина... Проучване, публикувано в International Journal of Cancer, обхваща над 2000 жени от Китай, където се наблюдават до 5 пъти по-ниски нива на заболяването. Данните показват, че пресните или сушени гъби в менюто намаляват риска от рак на гърдата. Консумацията на зелен чай също допринася за понижаването на опасността.
  • 18. зеленчуци кресон Обикновена салата може да предотврати появата на рак на гърдата благодарение на свойствата на кресона, известен още и като крес, мокреш или поточарка. Консумацията на една порция воден крес е достатъчна да увеличи молекулите, които противодействат на раковите клетки в кръвта и може да попречи на развитието на заболяването. Кресонът може също да предотврати повторната поява на болестта при пациенти, възстановяващи се от рак на гърдата. Участниците в проучването, които редовно яли по 80 гр. крес, са отбелязали значителни ползи за здравето.
  • 19. Пипер и куркума Веществата куркумин (в куркумата) и пиперин (в черния пипер) са фактор в превенцията на рака на гърдата. Те ограничават растежа на стволовите клетки, които подпомагат развитието на тумори. Изследването, публикувано в Breast Cancer Research and Treatment, е проведено в лабораторни условия. Съставките довели до намаляване на стволовите клетки, които биха могли да се трансформират в злокачествени, но не са променили броя на здравите клетки. зеленчуци
  • 20. плодове Повечето плодове са с високо съдържание на противовъзпалителното средство - салицилова киселина. Колкото по-тъмен е цветът на плодовете, толкова са по-богати на каротиноиди. Консумирането на плодове е добър начин за предпазване от рак на гърдата. То намалява риска с 6 процента.
  • 21. плодове Нар Вещества в нара могат да възпрепятстват появата на рак на гърдата. Проучване, публикувано в Cancer Prevention Research, е проведено в лабораторни условия и показва, че елаготанинът блокира производството на естроген, който може да подпомага развитието на ракови клетки.
  • 22. плодове Все още е неясно какво количество от веществото ще бъде необходимо, за да се постигне положителен ефект при хора. Вероятно само консумацията на плода не е достатъчна, тъй като елаготанинът не се абсорбира добре в кръвта. Откритието един ден може да доведе до разработването на лекарства срещу рак, но преди това са необходими още изследвания, които да докажат ефикасността и безопасността на сока от нар при лечението на злокачествени заболявания.
  • 23. Горски плодове Особено полезни са горските плодове – ягоди, малини, боровинки и т.н. Те съдържат фибри, витамин С и антиоксиданти. плодове
  • 24. Ядки Рискът от развитие на рак на гърдата намалява, ако още в юношеска възраст се консумират ядки и фибри, според проведено проучване сред 29 480 души на учени от Харвард. При изследването е установено, че с 36 % намалява рискът от развитие на доброкачествени заболявания на гърдата при жени, които са консумирали ядки повече от два пъти седмично през юношеските си години.
  • 25. Ядки Лешниците, фъстъците и орехите съдържат антиоксидантите кверцетин и кемпферол, омега-3 мастни киселини, като и фитостероли, които потискат растежа на раковите клетки. Подобни съставки има и в рибата.
  • 26. Ядки Орехи Ореховите ядки съдържат Омега–3 мастни киселини, антиоксиданти и фитостероли, които понижават опасността от злокачествени заболявания. В изследване са използвани лабораторни мишки, които са получават дневни дози орехи. Резултатите показват, че богатият на ядки хранителен режим ограничава развитието на тумори. Учените са на мнение, че орехите имат положително въздействие и върху здравето на хората.
  • 27. Ядки Соя В проучването, публикувано в Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention journal, са анализирани данни за жени от азиатски произход, които са емигрирали в САЩ. Резултатите показват, че тези, които са яли повече соеви продукти през детството си, имат 58% по- малък риск от рак на гърдата. Известно е, че в САЩ има от 4 до 7 пъти повече случаи на рак на гърдата в сравнение с Азия.
  • 28. Кафе Кафе Пиенето на варено кафе повече от 4 пъти дневно, води до по-нисък риск от развитие на рак на гърдата. Проучване, публикувано в Cancer Causes and Control, показва, че при варенето без филтър кафето запазва 80% от специфичните си мастни киселини, които са доказали своята ефективност при борбата с рака. Това е първото изследване, което показва, че начините на приготвяне на кофеиновата напитка оказват ефект върху предпазните му свойства. Тази хипотеза е спорна и много онколози я отхвърлят, подкрепяйки твърдението за противоположния ефект от кофеина при раково болни пациенти.
  • 29. Чай Зелен чай Изключително противоречиви са мненията по отношение на ефектите на зеления чай при пациенти с рак на гърдата.
  • 30. Чай Една от хипотезите твърди, че съставките на зеления чай могат да възпрепятстват както появата, така и развитието на злокачествени тумори. Зеленият чай намалява риска с 36%. Той съдържа големи количества флавоноиди – три пъти повече от другите видове чай. Препоръчва се да се пият по 3 чаши на ден.
  • 31. Чай Може и да съдържа много антиоксиданти, но зеленият чай не предпазва от рак на гърда, според друго твърдение. Анализ, обхванал 54 000 жени, не е открил връзка между пиенето на зелен чай и риска от рак на гърдата. Японски учени твърдят, че резултатите от изследванията върху хора са неубедителни.
  • 32. Чай Проучването, публикувано в Breast Cancer Research, проверило навиците за пиене на чай на доброволките в началото и в края на изследването. Честотата на раковите заболявания е определена чрез регистрите на големите местни болници. Приблизително 12 на сто от жените пият по по-малко от една чаша зелен чай на седмица, докато 27 на сто пият пет или повече чаши на ден. Заключението на специалистите е, че пиенето на зелен чай като напитка е малко вероятно да намали риска от рак на гърдата, независимо от вида на чая и броя на чашите.
  • 33. мазнини Според проучване, премахването на мазнините от менюто може да предотврати развитието на рак на гърдата. Рискът от болестта се увеличава с 35% при жените, които консумират храни, богати на мазнини.
  • 34. мазнини При изследване специалисти са наблюдавали две групи жени. Резултатите показали, че за участничките, които консумират повече мазнини, разходите за здраве били значително по-големи от тези за останалите.
  • 35. мазнини Зехтин Диетата, богата на зехтин, е свързана с намален риск от рак на гърдата, според италиански, испански и гръцки изследвания - въпреки че маслиновото олио, както и всички мазнини, е калорично. Зехтинът подобрява работата на инсулина – по-високите нива в кръвта са свързани с риск от рак на гърдата.
  • 36. мазнини Студено пресованият зехтин има най-големите ползи за здравето. Богат е на антиоксиданти, съдържа повече витамин Е и мононенаситени мазнини. Те не се окисляват в организма, което уврежда клетките и увеличава риска от рак. Съдържа съединения, които могат да намалят възпалението, растежа на туморите и т.н.
  • 37. мазнини Олеиновата киселина, която се съдържа в зехтина, има антикарциногенни свойства. Тя блокира определен ген, който се открива при около 30 на 100 от жените с рак на гърдата. Зехтинът атакува туморите на млечната жлеза, забавя растежа им и предотвратява увреждане на ДНК-то. Изследване, публикувано в Carcinogenesis, показва, че маслиновото олио блокира протеините, които подпомагат развитието на злокачествените клетки.
  • 38. мазнини Рибено масло Рибеното масло може да предпазва жените от рак на гърдата според някои проучвания. Изследване, публикувано в Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, е проведено с 35 000 жени и показва, че редовната употреба на рибено масло намалява риска от рак на млечната жлеза с 32%. Това се дължи на омега-3 киселините, които се съдържат в големи количества в добавките и трудно могат да се набавят чрез храната.
  • 39. витамини Мултивитамини Резултатите от изследване сред 35 000 жени на възраст между 49 и 83 години, публикувано в American Journal of Clinical Nutrition, показва, че 974 са диагностицирани с рак на гърдата. 293 от тях са били сред 9017-те жени, които са заявили, че приемат мултивитамини. Открито е статистическо повишаване на опасността от рак с 19%, като са взети предвид външни фактори, влияещи на заболяването. Проучването не доказва обаче, че мултивитамините сами по себе си причиняват рак на гърдата, а че е възможна промяна в степента на риска. Специалистите препоръчват консумацията на естествени продукти, вместо изкуствени витамини.
  • 40. алкохол Злоупотребата с алкохол е категоричен фактор при редица заболявания и онкологичните не правят изключение. Употребата на алкохол значително повишава риска от развитието на доброкачествени заболявания на гърдите, като мастопатия при девойките и младите жени.
  • 41. алкохол При участничките в проведеното изследване, които употребявали спиртни напитки всекидневно, мастопатията се наблюдавала 5,5 пъти по-често в сравнение с младите жени, които пиели не повече от веднъж седмично. Авторите на изследването отбелязват, че мастопатията създава благоприятни условия за развитието на рак на гърдата. Ето защо ограничаването на употребата на спиртни напитки от девойките е задължителна част от профилактиката на най- разпространеното онкологично заболяване при жените.
  • 42. Консумацията на 7 алкохолни единици седмично (половината от препоръчителната безопасна доза) увеличава значително риска от лобуларен рак. Лобуларният рак е втората най-разпространена форма на рака на гърдата. Една пета от всички тумори сред жените на възраст между 45 и 55 години са от този вид. Той засяга лобулите дълбоко в тъканите на млечните жлези, труден е за откриване и често диагнозата се поставя в напреднала фаза на заболяването. алкохол
  • 43. Изследване, публикувано в Journal of the National Cancer Institute, е обхванало около 90 000 жени, чиито алкохолни навици били анализирани. Специалистите установили, че употребата на над седем питиета седмично повишава опасността от рак с 1,82 пъти. Изследователите открили още, че наблюдаваните рискове не се променят в зависимост от вида на консумирания алкохол. алкохол
  • 44. Изследване, публикувано в Journal of the National Cancer Institute, анализира 276 проби от тумори и разкрива, че злокачествените клетки имат голям брой рецептори, към които никотинът може да се прикрепи. тютюнопушене При тестовете със здрави клетки, които са третирани с никотин, е установено, че те придобиват ракови характеристики.
  • 45. Жените, които имат майки или сестри с рак на гърдата, трябва да кърмят. Констатацията е направена на базата на проучване, анализиращо данни за над 60 хил. жени, направено в периода между 1997 и 2005 г. Резултатите: при жени с родственици, страдащи от рак на гърдата, кърменето намалява с 59 на сто риска от развитието на онкологично заболяване преди менопаузата. „Кърменето е полезно и за детето, и за майката.” кърмене
  • 46. Според наблюдения на онколозите над една пета от двойките се разделят, след като на жената бъде поставена диагнозата рак на гърдата. При младите семейства този дял надхвърля половината. Често подкрепата на близкия човек е онзи невидим фактор, който може да реши изхода на битката с рака. Жената, засегната от това заболяване, има нужда от сила и самочувствие, за да потърси най-доброто лечение за себе си. подкрепата
  • 47. Използвана литература www.health.bg American Journal of Clinical Nutrition Clinical Cancer Research International Journal of Cancer Breast Cancer Research and Treatment Cancer Prevention Research Cancer Epidemiology,Biomarkers and Prevention journal Cancer Causes and Control Carcinogenesis Journal of the National Cancer Institute
  • 48. ...