Esiintyjä: Jaakko Herrala, Sote-projektijohtaja, Pirkanmaa Esitetty TERVE-SOS 2018 -tapahtumassa 8.5.2018

1. Miten valinnanvapaus muotoutuu maakunnissa?
Pirkanmaan näkemyksiä
Sote muutosjohtaja Jaakko Herrala, LT, MBA
Pirkanmaan sote- ja maakuntauudistus
Pirkanmaan liitto
11.5.2018 www.pirkanmaa2019.fi1

2. Mihin varauduttava?
• Markkinoiden nopeaan uusjakoon
• Asiakkuuksien vähenemiseen julkisilla sektorilla  Sopeuttamistarve
nopeampi kuin 3 vuotta  tilat, henkilöstö, laitteet ja sopimukset käsissä
• Kilpailukyvykkyyden varmistaminen
– Markkina-analyysi, liiketoimintasuunnitelma
– Henkilöstörakenne, tukipalveluiden hankintastrategia, toimintatapojen
virtaviivaistaminen, ICT-ratkaisut ym.
– Yhtiöittäminen?  Keino keventää nopeasti kustannusrakenteita ja
muuttaa toimintaa ketterästi
• Mitkä tekijät ratkaisevat pärjäämisen markkinoilla
– Saatavuus ja saavutettavuus
– Kapasiteetin ja käyttöasteen hallinta
– Laatu ja asiakaskokemus
– Strategisen osaamispääoman hankinta
– Brändäys, markkinointi
– Kustannustietoisuus
– Palveluiden digitaasaatio!!!
11.5.2018 www.pirkanmaa2019.fi2

3. Vaikutuksia
• Ruotsin esimerkki valinnanvapaudesta vuonna 2010
• Vuoden 2012 lopussa 23% yksityisiä
• Vuoden 2015 lopussa 42% yksityisiä
• Vuoden 2015 lopussa Ruotsissa oli 1 150 terveyskeskusta
• Arvio valinnanvapauden muutoksesta Suomessa
– Vuoden 2021 lopussa yksityisen osuus 5-25 %
• 100-500M€ = 270 000-1 350 000 asiakasta
– Vuoden 2022 lopussa yksityisen osuus 5-35%
• 700M€ = 1,9 miljoonaa asiakasta
– Voi kasvaa jopa 40%:iin, jonka jälkeen tasoittunee
• Asiakkaat listataan sote-keskuksiin (v. 2023 alkaen) ja suun
terveydenhuollon yksiköihin (v. 2024 alkaen) kahden vuoden siirtymäajalla,
mikäli ei itse ole aiemmin tehnyt valintaa
11.5.2018 www.pirkanmaa2019.fi3

4. Vaikutuksia
• Ehdotus laajentaisi erityisesti yli 600 000 pienituloisen mahdollisuuksia valita
sosiaali- ja terveyspalvelujen tarjoaja julkiselta yksityiselle puolelle.
• Lisäksi noin 200 000 työttömän ja 1 500 000 eläkeläisen valinnanvapaus
laajentuisi ehdotuksen kautta merkittävästi.
• Miten muuttuu yksityiset sairausvakuutusmarkkinat?
– Vuonna 2016 yhteensä 1 156 808 henkilöllä vakuutus
• Noin 40% lapsien vakuutuksia
• Noin 42% aikuisten vakuutuksia
• 18,7% työnantajien työntekijöille ottamia
• Miten muuttuu työterveyshuollon sairaanhoidon palvelut ?
– Vuonna 2015 työterveyshuollon piirissä oli 1 813 000 työntekijää
– Kustannukset 782 M€, josta Kela korvasi 339 M€
– Korvausluokka II sairaanhoito ja muut terveydenhuollon palvelut
kustannukset 440 M€, josta Kela korvasi 180 M€
• Miten muuttuu yksityisen suun terveydenhuollon markkinat?
• YTHS:n yliopisto- ja ammattikorkeakouluopiskelijoiden palvelut
– Toimintamenot arviolta 80 M€
11.5.2018 www.pirkanmaa2019.fi4

5. Vaikutuksia
• Kustannusten leikkaustavoite 3 Mrd€ / 10 vuotta koskee myös
valinnanvapauspalveluita. Laskennallinen osuus:
• Suoran valinnan palvelut 400M€
• Henkilökohtainen budjetti 200M€
• Asiakassetelipalvelut 300 M€
• Ei valinnanvapauspalvelut 2,1 Mrd€
• Jos näin, säästöt kohdistuisivat erityisesti ikäihmisten, päihde- ja
mielenterveys ja vammaispalveluihin.
11.5.2018 www.pirkanmaa2019.fi5

6. Avautuva Business Logiikka?
11.5.2018 www.pirkanmaa2019.fi6
Raha seuraa
potilasta
Jokainen
uusi potilas
lisää
liikevoittoa
Potilas
seuraa
kyvykästä
tuottajaa
Tuottaja
seuraa
kysyntää
Kysyntä
lisää
liiketoi-
mintaa
Liiketoi-
minta lisää
henkilöstö-
tarvetta
Henkilöstö-
tarve lisää
rahantar-
vetta

7. Miten maakunta ”ohjaa” markkinoita
• Ennen 70-lukua Lääkintöhallituksen
aika
– normiohjauksen kausi
• 70 - luku THL (ent. Stakes) aika
– Informaatio-ohjauksen kausi
• 2020 alkaen STM aika
– Hybridiohjauksen kausi
(ensisijaisesti
budjettiohjauksen)
11.5.2018 www.pirkanmaa2019.fi7

8. 11.5.2018 8

9. Tampereen kaupungin
valinnanvapauskokeilu
Vaihtajatilastot kokeilun 1. vuosi
11.5.20189

10. Uudelleen vaihdot
11.5.201810
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2. vaihto 3. vaihto

11. Vaihdon syyt
11.5.201811
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Terveysaseman hyvä sijainti
Hyvät kulkuyhteydet (julkinen liikenne)
Hyvät pysäköintimahdollisuudet ja kulkuyhteydet (omalla autolla)
Lääkäriaikojen saatavuus
Terveyden-/sairaanhoitaja-aikojen saatavuus
Terveysaseman aukioloajat
Hyvä hoidon laatu terveysasemalla
Terveysasemalla on erityisosaamista tarvitsemiini palveluihin
Pitkäaikainen hoitosuhde tietyn lääkärin tai hoitajan kanssa
Toimitilojen viihtyisyys
Esteetön liikkuminen
Vaihdan, koska saan työterveyshuollon palvelut samasta paikasta
Muu peruste, mikä?

12. Vaikuta tulevaisuuden sote-palveluihin –kyselyn tulokset
• Toteutettiin ajanjaksolla 31.1.-28.2.2018
• Kyselyyn vastasi 730 henkilöä
11.5.2018 www.pirkanmaa2019.fi12

13. Sote-palveluiden keskeisimmät valintaperusteet
11.5.2018 www.pirkanmaa2019.fi13
Ajattele tilannetta, jossa tarvitsisit sote-palvelua ja voisit vapaasti valita
palveluntuottajan ja toimipisteen. Valitse alla olevista vaihtoehdoista viisi (5)
päätökseesi eniten vaikuttavaa seikkaa.
Palvelun saatavuus hyvä ja palveluihin pääsy nopeaa 78,6% (574)
Henkilökunnan ammattitaito 73,6% (537)
Toimipisteen sijainti ja saavutettavuus (esim. on lähellä) 45,2% (330)
Hoidon tai palvelun hinta 35,3% (258)
Hoidon jatkuvuus 34,7% (253)
Hoito tai palvelu vastaa odotuksiani ja saan ratkaisun asiaani 31,1% (227)
Asiointi on vaivatonta 30,3% (221)
Joustavat aukioloajat 27,5% (201)
On mahdollisuus yksilölliseen tai kokonaisvaltaiseen palveluun tai hoitoon 21,9% (160)
Asiakkaan tarpeet otetaan huomioon 21,4% (156)
Palveluntarjoaja on kotimainen 20,8% (152)
Palvelu on ystävällistä 15,8% (115)
Julkinen palvelutuottaja 14,5% (106)
Hoito tai palvelu on monipuolista ja laajaa 13,4% (98)
On kykyä kuunnella 9,3% (68)
Toimija kutsuu säännöllisin väliajoin tarkastukseen/tapaamiseen 7,9% (58)
On mahdollisuus saada myös sähköisiä palveluja 7,5% (55)
Henkilökunta on tuttua 6,8% (50)
Palvelun tarjoajan yhteiskunnallinen vastuu ja yleisen hyödyn tuottaminen 3,7% (27)
Yksityinen palvelutuottaja (yritys, järjestö) 3,2% (23)
Hoidon jatkuvuus (41 %) nousee palveluita paljon käyttävillä jonkin verran tärkeämmäksi
valintaperusteeksi. Toimipisteen sijainti ja palvelun hinta ovat naisille tärkeämpää kuin miehille.
Miehet puolestaan arvostavat vaivatonta asiointia.