Maakuntadigiverkoston tapaaminen 13.3.2018

1. Pia Lloréns Kela
Valinnanvapauden
tiedonhallintajärjestelmät
kansalaisille – Kelan osa
Maakuntadigiverkoston tapaaminen
13.3.2018
13.3. 20181

2. Kelan rooli Sote-uudistuksessa
• Kela toteuttaa sote-valinnanvapauskokonaisuuden, johon sisältyvät
seuraavat tiedonhallintapalvelut ja tehtävät:
• Tuottajahallintapalvelu
• Palveluntuottajien ilmoittautuminen
• Maakunnan kanssa sopimuksen tehneet palveluntuottajat
• Asiakkaan valinnan toteuttava palvelu
• esim. sote-keskuksen valitseminen
• Maksatus palveluntuottajille
• Suoran valinnan korvausten laskenta
• Maksujen välitys maakunnilta palveluntuottajille
• Palvelutuotannon seurantapalvelu
• Palveluntuottajat raportoivat asiakkaan saamista palveluista
• Palveluntuottajien yhteiskuntavastuun tietopalvelu
• Tietoa palveluntuottajan taloudellisesta toiminnasta
• Henkilökohtainen budjetti ja asiakassetelit
• Palvelusetelijärjestelmistä kerättävää tietoa
2
Pia Lloréns Kela
13.3.2018

3. Järjestelmät pilotointiin
• Kelaan toteutetaan vaiheittain uusi valinnanvapausjärjestelmä
• Ensin toteutetaan järjestelmä sote-keskuspilotointia varten
• Suun hoidon palveluita aletaan rakentaa kun pilotointimalli on selvillä
• Henkilökohtaisen budjetin ja asiakassetelien piloteista mahdollisesti kerätään
tietoa Kelan järjestelmiin
• Pilotoinnin alkaessa valmiina on
• Erilliset käyttöliittymät tuottajille ja järjestäjille Kanta.fi:ssä
• Palveluntuottajan ilmoittautuminen
• Tuottajan ja järjestäjän omien tietojen hallinta
• Sote-keskussopimusten kirjaaminen
• Syyskuun käyttöönotossa on
• Asiakkaan käyttöliittymässä Omakannassa
• Sote-keskuksen valinta
• Valinta mahdollista myös tuottajan tai järjestäjän käyttöliittymässä
• Kapitaatiokorvausten laskenta ja maksatus
3
Pia Lloréns Kela
13.3.2018

4. Miten maakunnan eli palvelunjärjestäjän pitää
valmistautua pilotointiin?
• Pilotoinnin käytännön järjestäminen
• Toiminnan organisoiminen valinnanvapauslain mukaiseksi
• Järjestäjän roolin haltuunotto
• Sote-keskusten ehtojen valmistelu
• Hallintopäätös, palvelukuvaus, korvaukset, sopimuspohjat ym.
• Järjestäjän omat tietojärjestelmät ym.
• Valinnanvapausjärjestelmään liittyvät prosessit
• Järjestäjän edustajien sisäinen kouluttaminen
• Ilmoittautumisten vastaanotto
• Sopimusten kirjaaminen
• Sekä yksityisten että julkisten tuottajien sopimukset
• Sote-keskuksen valintatoiminnot
• Järjestelmän työjonojen hallinta
• Raporttien ja listausten tekeminen
• Suomi.fi-tunnistautuminen järjestäjäroolilla
• Pilottimaakunnat saavat ohjeet
4 Pia Lloréns Kela13.3.2018

5. Sote-neuvonta ja -tuki
• Tällä hetkellä Kela hoitaa Kanta-neuvontaa henkilöasiakkaille ja organisaatioille.
Palvelua laajennetaan valinnanvapauspalveluiden neuvontaan ja tukeen.
• Neuvonta kohdentuu tunnistamattoman asiakkaan toimintatapa ja ohjeistus
tyyppiseen neuvontaan – ei terveydenhuollon ammattilaisten työhön
• Sisältää valinnanvapauden kansallisten ICT-palveluiden palvelutuotannon
menettelyt järjestämiseen (ml. häiriönhallinta, -viestintä ja tekninen tuki)
• Chat-robotiikkaa hyödyntävä yleisneuvonta alueellisesti tai kansallisesti
• Neuvonnasta ja tuesta syntyvien jatkuvien kustannusten jako ja kohdistus on
sovittu osana muiden tuotettavien palveluiden rahoitusmallia
• Rajapinnat ja palvelukanavien välinen ohjaus on sovittava (esimerkiksi 116117
ja kansallisen yleisneuvonnan välille). Tarkoitus on osaltaan vähentää
terveydenhuollon ammattilaisten työtä yleisohjeistuksissa ja digikanavien
käytössä
13.3.20185
Pia Lloréns Kela

6. Maakunnan ja Kelan alustava työnjako pilotoinnin
viestinnässä ja neuvonnassa
• Valinnanvapauden viestintä
• Kelan vastuulla
• Tietoa kerätään Kanta.fi-sivustolle Valinnanvapaus-osioon
• Kansalaisille, maakunnille, palveluntuottajille, järjestelmätoimittajille
• Kansallisen tason viestintä
• Koulutusmateriaalin tuottaminen valinnanvapausjärjestelmästä
• Maakunnan vastuulla
• Maakunnan kansalais- ja tuottajaviestintä
• Neuvonta ja asiakastuki
• Kelan vastuulla
• Kanta-tuki valinnanvapauden teknisiin kysymyksiin
• Kansalaisen ja ammattilaisten yleistason sote-neuvonta ja chat-robotti
• Maakunnan vastuulla
• Maakunnan palveluntuottajien neuvonta
• Alueellinen kansalaisneuvonta
• Myös sote-keskusvalintojen tallentaminen järjestäjän käyttöliittymässä
• Valinnanvapausjärjestelmän pääkäyttäjien kouluttaminen
• Maakunnan palvelukanavien järjestäminen
6 Pia Lloréns Kela13.3.2018

7. Valinnanvapauden vaiheistus Omakannassa
1. SOTE-keskuksen valinta – pilotti syksy 2018
2. Asiakaspalautetoiminnot – joulukuu 2018
3. Suun TH valinta - 2019
4. Maakunnan liikelaitoksen valinta – 2019
5. Asiakassuunnitelman ja ajanvarausten selaus – 2019
6. Suomi.fi –integraatio – ensimmäinen vaihe 2018
7 13.3.2018 Pia Lloréns Kela
Luonnos

8. Valinnanvapauden toiminnot Omakannassa
tavoitetilassa
• Omakannassa käyttäjä
• Valitsee sote-keskuksen
• Myös väliaikainen sote-keskus
• Valitsee suunhoidon yksikön
• Valitsee maakunnan liikelaitoksen toimipisteen
• Hoitaa päivystyksen ja suuren osan erikoissairaanhoidosta ja
sosiaalipalveluista
• Näkee tekemänsä valinnat
• Edellisten lisäksi asiakasseteliin ja henkilökohtaiseen budjettiin liittyvät
valintatiedot?
• Näkee henkilökohtaisen asiakassuunnitelmansa
• Voi siirtyä vertailemaan toimijoita ja näkemään niitä koskevia laatutietoja
ja antamaan palautetta palveluntuottajasta Suomi.fi-palvelussa
• (Antaa palautetta pilottitoteutuksesta)
8
Luonnos
13.3.2018 Pia Lloréns Kela

9. Valinnanvapaus Omakantaan 2018 -projekti
• Sisältää vuoden 2018 aikana Omakantaan tehtävät osuudet
• Tavoitteet:
• Asiakkaan palveluntuottajan valinnan tekeminen (sote-keskus) - pilotti
syksy 2018, tavoitetilan valmistelua
• Suun terveydenhuollon palveluntuottajan valinnan tekeminen - toteutus
pilotointia 2019 varten
• Suomi.fi –integraatio pilotointivaiheessa
• Asiakassuunnitelman selauksen toteutus
• Käyttäjäpalautteen kerääminen pilottitoteutuksesta (ei palveluntuottajasta)
• SOTE-henkilötietorekisterin (VTJ-tietojen) hyödyntäminen Omakannassa
(rajapintamuutos)
• Asiakassetelin ja henkilökohtaisen budjetin aiheuttamien muutosten
muutosarviointi
• Sertifiointiin liittyvät tehtävät, asiakastestauksen tuki, käyttöönotot
9 Pia Lloréns Kela13.3.2018
Luonnos

10. Omakannan sidosjärjestelmät valinnan-
vapaudessa
• Suomi.fi tunnistaminen (ml. kertakirjautuminen)
• Suomi.fi –verkkopalvelu (tunnistetun kansalaisen ”portaali”, sisältää mm. Sote-
keskuksien vertailun)
• Suomi.fi-palvelutietovaranto (sisältää Sote-keskusten tarkemmat sijainti ja
palvelutiedot)
• Suomi.fi –viestit (kansalaisen viestintäkanava valinnanvapauden valinnoista ja
muutoksista ym.)
• Suomi.fi valtuudet (puolesta asiointi)
• Kanta-palvelujen integraatio (resepti- ja potilastiedot, ajanvaraukset, erityisesti
asiakassuunnitelma)
• Kansallisen koodistopalvelun integraatio
• Kelan valinnanvapausjärjestelmä (sis. henkilötietorekisteri)
• Mahdollisia linkityksiä mm. maakuntien sivuille ja asiointipalveluihin
10 Pia Lloréns Kela13.3.2018

11. Etunimi Sukunimi
Pia Lloréns
pia.llorens_barbera@kela.fi
14.3.201811
Kiitos!