Ringkasan dokumen tersebut adalah: Dokumen tersebut membahas tentang penentuan prioritas masalah kesehatan melalui analisis penyebab dan cara pemecahannya. Metode yang digunakan antara lain tabel U-S-G, diagram Ishikawa, dan brainstorming untuk menghasilkan tabel pemecahan masalah.

1. MENENTUKAN PRIORITAS,
AKAR PENYEBAB DAN CARA
PEMECAHAN MASALAH
KESEHATAN
Disampaikan Oleh:
Tim Fasilitator Puslitbang Sumber Daya dan Pelayanan Kesehatan
Pada Pembekalan Tim NS Batch XV
BBPK Ciloto - September 2020
2

2. NST mampu melakukan
analisa penyebab masalah
kesehatan
NST mampu menetapkan
prioritas masalah kesehatan NST mampu
menetapkan
pemecahan masalah
kesehatan
Tujuan Pembelajaran
Tabel U-S-G - Fishbone
- Pohon masalah
- Brainstorming
- Tabel pemecahan masalah

3. Karena Keterbatasan Sumber Daya :
TENAGA
BIAYA
WAKTU
Prioritas Masalah Kesehatan
Mengapa dilakukan Prioritas Masalah??

4. Penentuan Prioritas Masalah
Urgency dilihat dari tersedianya waktu, mendesak
atau tidaknya masalah tersebut diselesaikan
Seriousness dilihat dari dampak masalah tersebut
terhadap produktifitas kerja, pengaruh terhadap
keberhasilan, dan membahayakan sistem atau tidak
Growth seberapa kemungkinan nya isu tersebut
menjadi berkembang dikaitkan kemungkinan
masalah penyebab isu akan makin memburuk kalau dibiarkan
Pemberian skor 1-5 atau 1 – 10 (tidak boleh ada yang sama), 1 terendah dan 5 / 10 tertinggi

5. No Masalah POKOK
U
(Urgency)
S
(Seriously)
G
(Growth)
Total
(U+S+G)
Rangking
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Kolom (2)
Isi dengan masalah
kesehatan sesuai
dengan kelompok
upaya kesehatan
Kolom (3) (4) (5)
BERIKAN NILAI PADA
MASING-MASING KOLOM
U–S– G
Range nilai U-S-G : 5 sampai
1 atau 10 sampai 1
(dari yang paling tinggi
sampai yang paling rendah)
Permenkes No. 44/2016
Kolom (6)
Jumlahkan
nilai dari kolom
U-S-G
untuk setiap
permasalahan
Kolom (7)
Tentukan
ranking
berdasarkan
nilai tertinggi
Tabel U-S-G

6. Lima Fokus Masalah Kesehatan
1. Angka Kematian Ibu dan Angka
Kematian Bayi (AKI/AKB)
2. Pengendalian Stunting
3. Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit
4. GERMAS
5. Tata Kelola Sistem Kesehatan
Penting ditindaklanjuti

7. No. Masalah POKOK
U
(Urgency)
S
(Seriously)
G
(Growth)
Total
(U+S+G)
Rangking
1 UKM Esensial
1.1 Pelayanan Promosi Kesehatan
1
55% anggota
keluarga merokok
3 3 3 9 1
2
34,6% RT belum
melakukan PHBS
2 1 2 5 2
3
50% desa siaga
belum/tidak aktif
1 2 1 4 3
Contoh : tabel U-S-G

8. No. Masalah POKOK
U
(Urgency)
S
(Seriously)
G
(Growth)
Total
(U+S+G)
Rangking
1.4 Pelayanan Gizi
1
Masih ada kasus
stunting 37, 2%
5 5 5 15 1
2
Masih ada 58,5%
bumil tidak
mendapat Fe
3 2 3 8 4
3
74,1% bayi tidak
mendapat ASI
ekslusif
2 4 4 10 2
4
10% balita kurus
belum mendapat
PMT
4 3 2 9 3
5
4,9% balita tidak
punya KMS
1 1 1 3 5

9. Analisa Penyebab Masalah
 Setelah dilakukan identifikasi dan menentukan
prioritas masalah selanjutnya dilakukan pencarian akar
penyebab masalah dengan why-why framework melalui
aktivitas curah pendapat (brainstorming)
 Penyebab masalah agar dikonfirmasi dengan data di
Puskesmas
 Beberapa metode yang dapat dipergunakan yaitu
dengan Diagram pohon masalah (Problem Trees) atau
Diagram Sebab Akibat dari Ishikawa (diagram tulang
ikan/ fishbone)

10. Gizi
Buruk
y
z
e
c
a
d
x b
X1
X2 X2
X2
X3
X3
X4
WHY-WHY FRAMEWORK
d1
d2
d2
d2
b1
b1
b1
Z1
Z1
Z2
Z3
a1

12. 55% Anggota
Keluarga Masih
Merokok
Budaya
masyarakat
Lingkungan kerja
perokok
Faktor
stress
Tidak tersedianya
rumah sehat
Perilaku
Merokok
itu keren
Kurangnya
kordinasi LS
Tokoh masy
/adat merokok
kebiasaan
PHBS tidak
diterapkan
Kurangnya
penyuluhan
Kurangnya Pengetahuan
bahaya merokok
Kurangnya infrastruktur
pendukung ekonomi desa
Ekonomi
lemah
Rendahnya
tingkat pendidikan
Salah
persepsi
Pergaulan
TB paru
BBLR
Sistem
pernapasan
Gangguan
kardiovaskuler
Ca/kerusakan
paru
Mulut dan
tenggorokan
Kanker
mulut
osteoporosis
ISPA
Keguguran pada
janin yang di
kandung
Pada
kehamilan Organ reproduksi
rusak
Risiko
DM
Meningkatnya
biaya pengobatan
Meningkatnya
angka kematian Meningkatkan
angka kesakitan
Jantung
koroner
Mengurangi
produktivitas
Merugikan negara

13. Diagram Ishikawa
FaktorFaktor
Metode SDM
Sarana
Dana Lingkungan
Faktor
Faktor
Faktor
Faktor
Faktor
 Konsep yang diperkenalkan oleh Prof. Kaoru Ishikawa dan tergolong sebagai cause and effect diagram
 Dinamakan diagram tulang ikan karena menyerupai tulang ikan dimana permasalahan diibaratkan sebagai
kepala dan faktor penyebab sebagai duri-durinya
 Idealnya disusun dengan mengacu pada teori
 Capaian akhir merupakan kesepakatan atas sebab –sebab yang paling utama
 Tanyakan mengapa hal tersebut menjadi sebab yang paling mungkin terjadi, jika sudah tidak dapat terjawab
lagi maka sebab tersebut menjadi sebab pokok yang mengakibatkan permasalahan

14. Banyaknya/ masih ada dukun
Persalinan di
fasyankes 9,6 %
MANUSIA
METODE
SARANA DANA
LINGKUNGAN
Penyuluhan kurang
Peran kader belum optimal
Transpot petugas tdk
ada
Tingkat ekonomi rendah
Kemitraan bidan & dukun belum
bjalan optimal
Budaya : lebih nyaman ke dukun
Dukungan dana minim
Bidan tdk tinggal di desa
Data bumil tidak akurat (PWS)
SOP kurangPeran LS masih kurang
Kurangnya sarana penyuluhan
Kurangnya peralatan
kebidanan
Tidak ada transportasi umum
Wilayah kepulauan
Tdk punya BPJS
Tidak ada kendaraan
khusus bagi petugas
persalinan
Tidak ada penyegaran
Alokasi dana desa tidak ada
Tidak ada air bersih
Dukungan keluarga kurang
Pengetahuan
kurang

15. Cara Pemecahan Masalah
1.BRAIN STORMING
2.TABEL PEMECAHAN MASALAH
Kesepakatan
Berdasarkan diagram
ishikawa - pohon masalah
List cara
pemecahan
masalah

16. Pelaksanaan Brain Storming
Manfaat :
• Mendapatkan ide/
pendapat / gagasan
sebanyak-banyaknya
• Pengembangan
kreatifitasi berpikir
dari anggota tim
• Memacu keterlibatan
seluruh peserta
(anggota tim)
Tipe brainstorming:
• Terstruktur, tiap
anggota tim
menyampaikan ide/
gagasan bergiliran.
• Tidak terstruktur,
tiap peserta yang
mempunyai ide/
gagasan dapat
langsung
menyampaikannya

17. Langkah-langkah:
• Tetapkan suatu topik/masalah sejelas mungkin
• Tetapkan waktu yang akan digunakan untuk curah pendapat
• Anggota tim menyampaikan ide
• Pimpinan sidang sebagai pengendali proses brain storming
• Tuliskan setiap ide/gagasan tersebut
• Lakukan klarifikasi, hilangkan sesuatu yang menyimpang dari topik atau
duplikasi yang terjadi
• Buat list pendek yang berhubungan dengan topik yang dibahas
Kesepakatan di antara anggota tim, berdasarkan hasil dari
curah pendapat (brainstorming) dan dipergunakan sebagai bahan
penyusunan RUKUNS

18. Tabel Pemecahan Masalah

19. No
Prioritas
Masalah
Penyebab
masalah
Alternatif
pemecahan masalah
Pemecahan
masalah terpilih
Ket
1 Persalinan di
Fasyankes
9,6%
Masyarakat lebih
nyaman bersalin di
rumah
Penyuluhan ke ibu
dan keluarganya
Penyuluhan ke ibu
hamil
Mengaktifkan ambulan
desa
Mengaktifkan
ambulan desa
Disediakan rumah
tunggu kelahiran
Tenaga kesehatan
(bidan) stand by di
fasyankes
dst

20. Next episode...
Penyusunan RUKUNS
tetap semangat yaaa.....