mata kuliah keperawatan kritis

2. Gangguan Neurologi
dan Manejemannya;
Stroke
By; Barkah Waladani

3. Outcome
Mahasiswa mampu memahami pnegertian stroke
Mahasiswa mampu memahami etiologi stroke
Mahasiswa mampu memahami patifisiologi stroke
Mahasiswa mampu memahami penilaian dan diagnosis
Mahasiswa memahami manajemen secara medis
Mahassiwa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada pasien stroke

4. Pendahuluan
Ganggua
n aliran
darah ke
otak
Defisit
neurologis
>24 jam
Penyebab
kematian
urutan no 4
Setiap tahun
karakter
stroke terdiri
dari serangan
pertama dan
serangan
berulang
sekitar
795.000 orang
Pedoman
AHA,
program
pendidikan
public,
skrining,
pengembang
an dan
algorithm
manajemen
stroke

5. Definsi
Penyebab
Trombosis
Emboli
• Trombotik
• Emboli
• Pembuluh darah kecil
• Pembuluh darah besar
• jantung
• ateroskleris

6. Klasifikasi
Iskemik • Perdarahan sub arachnoid (SAH)
Hemoragik • Perdarahan intraserebral (ICH)

8. Manifestasi
terjadinya kejang dalam fase akut
stroke menunjukkan lesi kortikal.
Hal ini paling sering terlihat
dengan SAH, ICH (lobar ICH),
CVT dan jarang terlihat pada
stroke iskemik (emboli otak).
Kejang
lebih mengarah pada
peningkatan tekanan intrakranial
(ICH, SAH, CVT).
Muntah
sakit kepala konsisten dengan
diagnosis lain (ICH, SAH, CVT)
daripada stroke iskemik
Sakit kepala
Kejang

9. Manifestasi
Gejala global peningkatan ICP
termasuk sakit kepala, penurunan
kesadaran dan muntah. Gejala fokal
dari peningkatan TIK dapat
disebabkan oleh efek lokal pada pasien
dengan lesi, massa atau sindrom
herniasi.
ICP
Meningkatkan kemungkinan
endokarditis dan stroke embolik.
Demam
Pasien dengan diseksi aorta (tipe A) dapat mengalami stroke iskemik
akut yang didahului dengan nyeri dada yang tiba-tiba. Jarang pasien
dengan aterosklerosis yang luas dapat mengembangkan 'AIS' dan
infark miokard akut secara bersamaan
Nyeri Dada

10. Kelainan neurologis Stroke Iskemik Akut
Left (Do
Right (Dominant)
Hemisphere
Brainstem, Cerebellum, and Posterior
Hemisphere
afasia; hemiparesis kanan; kehilangan sensorik sisi kanan; cacat bidang
visual kanan; tatapan konjugasi kanan yang buruk; disartria; kesulitan dalam
membaca, menulis, atau berhitung
Pengabaian ruang visual kiri, defek bidang visual kiri, hemiparesis kiri,
kehilangan sensorik sisi kiri, pandangan konjugasi kiri yang buruk,
hilangnya rangsangan sisi kiri, disar thria, disorientasi spasial
Kehilangan motorik atau sensorik pada keempat
tungkai, tanda silang, ataksia tungkai atau gaya
berjalan, disartria, pandangan diskonjugasi,
nistagmus, amnesia, defek lapang pandang bilatera
Left (Dominant) Hemisphere

11. Kelainan neurologis Stroke Iskemik Akut
Kelemahan wajah dan anggota badan pada satu sisi tubuh tanpa kelainan
fungsi otak, sensasi, atau penglihatan yang lebih tinggi
Penurunan sensasi wajah dan anggota badan pada satu sisi tubuh tanpa
kelainan fungsi otak, fungsi motorik, atau penglihatan yang lebih tinggi
Small Subcortical Hemisphere or Brainstem (Pure Motor Stroke)
Small Subcortical Hemisphere or Brainstem (Pure Sensory Stroke)

12. Manajemen Medis
Maksimalkan pemulihan
Pemulihan
Mencegah kekambuhan
Kekambuhan
Mencegah komplikasi
Komplikasi

13. Pemberian fibrinolitik
untuk melarutkan bekuan
darah dan reperfusi otak
iskemik
Hasil
Untuk membalikkan atau
meminimalkan efek stroke
Tujuan
Catatan; pasien yang menerima terapi fibrinolitik untuk stroke tidak boleh
menerima aspirin, heparin warfarin, tiklpoidin atau obat antrotrombotik atau
antiplatelet lainnya setidaknya 24 jam setelah pengobatan

14. • Penurunan tingkat
kesadaran (GCS
<8)
• Gagal nafas
• Infark serebri
Indikasi
Intubasi/Ventilasi
• Head up 15-30
• Monitor obstruksi
• pneumonia
Manajemen
Aspirasi • Kegagalan
ventilasi shg
mengarahkan thd
tracjeostomi
Ekstubasi
Manajemen Jalan Nafas

15. • Mual/muntah
dalam 24 jam
• TDS >180 mmHg
• Gambaran CT
Scan
Gambaran
umum
• Head up
• Pengaturan mode
ventilator
• Gerakan motilitas
usus
Manaj. ICP
• Pemberian
mannitol
• Pemberian NaCl
• Monitor hasil lab
Manaj. Natrium
Penatalaksanaan Edeme Serebral

16. • Aspirin
• Clopidogler
Terapi
Antiplatelat
• Pemberian
heparin
Indikasi
Antikoagulan
Pencegahan Stroke Berulang

17. • Pemberian
antipiretik
Manaj.Demam
• Target
glukosa <
180 mg/dL
Kontrol
Glukosa
Perawatan Suportif lainnya

20. Discussion summary
Stroke iskemik merupakan gangguan darah ke
otak, jika tidak ditangani dengan baik akan
menyebabkan kematian jaringan otak. Fokuslah
terhadap identifikasi awal agar dapat memberikan
pengobatan yang tepat dan menurunkan angka
kematian.

21. Awesome
words

22. “Jadilah seperti pohon kayu yang
lebat buahnya tumbuh ditepi
jalan. Dilempar buahnya dengan
batu akan tetapi dibalas dengan
buah.”
—Abu Bakar As Sidiq

23. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
and includes icons by Flaticon, and infographics & images by
Freepik
Thanks!
barkah.waladani@gmail.com
barkah_waladani@outlook.co.id
barkah_waladani@yahoo.co.id
b.waladani@unimugo.ac.id
081329990098