Luka Akut dan Luka Bakar
•
0 likes•298 views
Materi kuliah luka untuk blok trauma mahasiswa pre klinik Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana. Materi ini dapat diunduh untuk kepentingan pendidikan kesehatan. Materi ini diperbarui pada bulan Maret tahun 2022.
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
More from Robertus Arian Datusanantyo
More from Robertus Arian Datusanantyo (11)
Recently uploaded
Recently uploaded (18)
Luka Akut dan Luka Bakar
- 2. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Anatomi Kulit www.gettyimages.com
- 6. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Luka Akut vs Kronis • Luka: terputusnya kontinuitas kulit. • Penyembuhan luka: respon organisme secara global terhadap adanya perlukaan. • Luka akut: terjadi dalam 3-4 minggu. • Luka kronis: terjadi lebih dari 4-6 minggu, tidak sembuh, terlambat sembuh… • Luka akut bisa menjadi kronis, dan penyembuhan luka kronis dapat melalui fase “akut” 6
- 7. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Asesmen Luka Akut • Ukuran, bentuk, lokasi • Waktu terjadi luka (onset) • Laserasi, avulsi, atau kronis • Debris, perdarahan, eksudat, pus, bau • Exposed: tendon, vaskuler, saraf, otot, sendi, tulang • Benda asing: perlu X-ray? 7
- 10. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Fase Penyembuhan Luka • Fase Inflamasi • Fase Proliferasi – Fibrolasi – Granulasi – Kontraksi – Epitelisasi • Fase Remodelling 10
- 11. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Fase Inflamasi 11 • Koagulasi • Vasodilatasi • Migrasi PMN dan makrofag • Peran growth factor, sitokin, dan kemokin.
- 12. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Fase Proliferasi 12 • Keratinosit dan fibroblas • Migrasi sel • Proliferasi • Pembentukan kapiler • Sintesis ECM • Epitel membentuk epidermis
- 13. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Fase Remodelling 13 Parut / scar Keseimbangan antara sintesis ECM dan degradasi oleh protease.
- 16. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Manajemen Luka Akut (1) • Irigasi & debridement: menyingkirkan jaringan nekrosis dan koloni bakteri • Jaringan nekrotik: menjadi fokus infeksi, memperpanjang fase inflamasi, obstruksi mekanis kontraksi, dan mengganggu reepitelisasi • Autolitik: elastase, kolagenase, myeloperoksidase, hidrolase asam, lisosom • Tindakan debridement: mempercepat penyembuhan • Ragu: tunggu demarkasi 16
- 17. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Manajemen Luka Akut (2) • Bila kering: – Timbul krusta keras – Desikasi pada matriks kolagen – Keratinosit di bawah krusta? • Kondisi “moist” / lembab: – Mendorong migrasi keratinosit dan pembentukan matriks – Mendorong autolitik – Mengurangi nyeri dan bengkak – Mengurangi risiko infeksi dan fibrosis – Secara kosmetik lebih baik. 17
- 18. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Manajemen Luka Akut (3) • Debridement dan Irigasi jaringan non vital • Bilas luka dan singkirkan tato traumatik • Singkirkan semua benda asing • Menjahit luka: – Freshening tepi luka – Hindari dead space, jahit lapis demi lapis – Teknik atraumatik, perlakukan jaringan dengan lembut – Hindari tension dalam penutupan luka – Gunakan jahitan dalam dengan bijaksana • Tunda penutupan luka dengan kontaminasi berat 18
- 19. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Anestesi Lokal dan Blok • Potensi, onset, durasi • Penambahan adrenalin (epinefrin) • Blok: – Wrist, brachial, infraorbita, submental, supraorbita • Infiltrasi: – Intradermal, subkutan, campuran • Dosis maksimal: – Lidokain 5 mg/kgBB – Lidokain + epinefrin 7 mg/kgBB 19
- 22. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Kesalahan Umum • Tidak menyingkirkan debris, tidak freshening tepi luka • Bekas jahitan besar dan mengganggu • Gagal menjahit sesuai posisi anatomis sebelum luka • Dead space • Jahitan diambil tidak tepat waktu 22
- 23. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Perhatian Khusus • Gigitan ular • Gigitan mamalia / manusia • Abrasi / Vulnus Excoriatum • Laserasi / Vulnus Laceratum • Gun shot wound / Vulnus Sclopectorum • Degloving • Sayatan / Vulnus Scissum • Tusukan / Vulnus Punctum 23
- 25. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Gigitan Ular Berbisa • Transport segera • Imobilisasi • Pressure pad, NOT torniquet • Patent airway, oxygen, iv access, VS monitoring • Key question 25 • Species diagnosis (photo / description) • Blood clot test • Blood chem • Radiologic • Antivenom • Anaphylactic
- 37. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Definisi dan Penyebab 37 Kerusakan atau kehilangan jaringan akibat kontak dengan sumber panas atau suhu tinggi atau suhu yang sangat rendah. Luka bakar adalah cedera yang hebat, menimbulkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi dan memerlukan penanganan yang adekuat sejak fase akut, fase sub akut, dan fase lanjut. Api Air Panas Bahan Kimia Listrik Petir Minyak Panas Kontak Termal Radiasi Suhu Dingin
- 42. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Kedalaman 42 Kedalaman Warna Bula Pengisian Kapiler Sensasi Penyembuhan Epidermal Merah Tidak ada Cepat Nyeri Ya Dermal superfisial Merah muda pucat Ada Cepat Nyeri Ya Mid-dermal Merah mudah gelap Ada Lambat Nyeri / tidak Biasanya Dermal dalam Merah berbintik Ada / tidak Tidak ada Tidak ada Tidak Full thickness Putih Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak
- 49. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Resusitasi Cairan 49 Dewasa (Formula Parkland Modifikasi): 3 mL x berat badan (kg) x luas luka bakar (%) Cairan: Kristaloid (Hartmann’s solution, Ringer Laktat) Anak-anak (Formula Parkland Modifikasi): 3 mL x berat badan (kg) x luas luka bakar (%) + Maintenance Cairan: Kristaloid (Hartmann’s solution, Ringer Laktat) Maintenance: 4 mL / kgBB / jam sampai 10 kg + 2 mL / kgBB / jam 11 sd 20 kg + 1 mL / kgBB / jam setiap kg kelebihand dari 20 kg Tanda Vital + Urine Output 8 jam 50% 16 jam 50%
- 50. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Trauma Inhalasi ● 45% pada luka bakar wajah, meningkatkan mortalitas pada semua kasus luka bakar ● Klasifikasi: ○ Di atas laring ○ Di bawah laring ○ Sistemik ● Curiga sejak anamnesis: ruang tertutup, suara serak, pingsan, batuk bersputum jelaga, ledakan 50
- 52. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Electric Injury • Tegangan tinggi / rendah; AC atau DC • Resistensi jaringan: tulang, kulit, lemak, saraf, otot, darah dan cairan tubuh • Compartment syndrome: pain, pallor, paresthesia, pulselessness, paralysis • Fasciotomy • Monitoring resusitasi cairan • Disritmia 52
- 53. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Chemical Injury • Bahan kimia: proses perusakan terus menerus • Hati-hati saat menolong • Kerusakan: tipe, konsentrasi, jumlah, cara dan durasi kontak, tingkat penetrasi jaringan, mekanisme kejadian • Asam: nekrosis koagulatif • Basa: nekrosis liquefaktif • Air mengalir, tidak boleh diberikan penetral • Bubuk: gunakan kuas 53
- 54. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Kriteria Rujukan - SPAM 54 Size Ukuran Person Orang Area Regio tubuh Mechanism Mekanisme Luka > 10% TBSA Penyakit pendahulu yang diderita Wajah / tangan / kaki / perineum / sendi besar Kimia / listrik > 5% TBSA pada anak-anak Kehamilan Sirkumferensial (dada atau ekstremitas) Trauma mayor > 5% TBSA full thickness Usia ekstrim Paru-paru (trauma inhalasi) Non kecelakaan
- 55. #bedahplastikntt @robertusarian arian9677@gmail.com @eanplastic Tata Laksana Luka • First Aid: – menghentikan proses pembakaran – mendinginkan luka – mencegah hipotermia • Pencucian luka • Elevasi • Eskarotomi • Pantau tanda iskemia ekstremitas 55