1. Hepatitis akut/kronis2. Peningkatan enzim hati3. Pembengkakan hati4. Ikterus5. Nyeri hati6. Gangguan fungsi hati7. Sirosis hati8. Hipertensi portal9. Varises esofagus10. Hemoragia varises11. Ensefalopati12. Ascites13. Sindroma buncis14. Gangguan koagulasi15. Anemia16. Hipoproteinemia17. Edema18. Gangguan nutrisi19
•
0 likes•5,498 views
Dokumen tersebut berisi daftar isi tentang asuhan keperawatan pada berbagai gangguan sistem tubuh manusia, seperti sistem pernafasan, pencernaan, kardiovaskuler, dan lainnya."
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Similar to 1. Hepatitis akut/kronis2. Peningkatan enzim hati3. Pembengkakan hati4. Ikterus5. Nyeri hati6. Gangguan fungsi hati7. Sirosis hati8. Hipertensi portal9. Varises esofagus10. Hemoragia varises11. Ensefalopati12. Ascites13. Sindroma buncis14. Gangguan koagulasi15. Anemia16. Hipoproteinemia17. Edema18. Gangguan nutrisi19
Similar to 1. Hepatitis akut/kronis2. Peningkatan enzim hati3. Pembengkakan hati4. Ikterus5. Nyeri hati6. Gangguan fungsi hati7. Sirosis hati8. Hipertensi portal9. Varises esofagus10. Hemoragia varises11. Ensefalopati12. Ascites13. Sindroma buncis14. Gangguan koagulasi15. Anemia16. Hipoproteinemia17. Edema18. Gangguan nutrisi19 (20)
More from Operator Warnet Vast Raha
More from Operator Warnet Vast Raha (20)
1. Hepatitis akut/kronis2. Peningkatan enzim hati3. Pembengkakan hati4. Ikterus5. Nyeri hati6. Gangguan fungsi hati7. Sirosis hati8. Hipertensi portal9. Varises esofagus10. Hemoragia varises11. Ensefalopati12. Ascites13. Sindroma buncis14. Gangguan koagulasi15. Anemia16. Hipoproteinemia17. Edema18. Gangguan nutrisi19
- 1. DAFTAR ISI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. Asuhan Keperawatan pada Penderita Pneumonia Asuhan Keperawatan pada Manula dengan Gangguan Sistem Respirasi (Pneumonia) Asuhan Keperawatan Pertusis pada Pasien Anak Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Penyakit Paru Obstruksi Menahun (PPOM) Asuhan Keperawatan pada Bayi dengan Hiperbilirubinemia Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Hernia Inguinalis dan Karsinoma Kolorektal Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Gastrointestinal “Kolitis Ulseratif dan Apendisitis” Asuhan Keperawatan pada Klien Gangguan Gastrointestinal dengan Divertikulitis dan Crohn Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Hepatitis dan Sirosis Hati Asuhan Keperawatan pada Pasien Xeroftalmia Asuhan Keperawatan pada Usila Diabetes Mellitus Asuhan Keperawatan pada Klien Lansia dengan Gangguan Pendengaran (Presbiakusis) Asuhan Keperawatan pada Usila dengan Gangguan Sistem Cardiovaskuler (Angina Pectoris) Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Gastrointestinal (Ulkus Peptikum) Asuhan Keperawatan Lansia dengan Gangguan Sistem Pengaturan Suhu Tubuh (Hipotermia) Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernafasan (Asma Bronchial) Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Tumor Paru Asuhan Keperawatan pada Pasien Pneumotorak Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernafasan (Occupational Lung Disease) Post Operasi Reseksi Usus pada Klien Peritonitis Asuhan Keperawatan pada Klien Ny. S dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler: Infark Miokard Akut Di WismaIXPanti Sosial Tresna Wredha Gau Mabaji Kecamatan Bontomarannu Kabupaten Gowa Tanggal 2 – 7 Agustus 2004 Asuhan Keperawatan pada Klien Ny. N dengan Post Partum Sectio Caesarea dengan Indikasi Letak Lintang Di Ruang Nifas Klinik Bersalin Satia Budi Tanggal 13 – 15 Oktober 2003 Asuhan Keperawatan pada Tn. S dengan Gangguan Sistem Endokrin: Diabetes Mellitus Di Wisma 11 Panti Sosial Tresna Wredha Gau Mabaji Kecamatan Bontomarannu Kabupaten Gowa 2 - 7 Agustus 2004 Asuhan Keperawatan pada Tn. “A” dengan Gangguan Kardiovaskuler Infark Miokard Akut Di Ruang Icu/Iccu Rsud Labuang Baji Tanggal 10-13 Juni 2004 Asuhan Keperawatan pada Klien Ny. W dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler: Hipertensi Di Ruang Perawatan Baji Dakka III Labuang Baji Makassar Tanggal 08 - 10 September 2003 Asuhan Keperawatan pada Klien An. H dengan Gangguan Sistem Pencernaan: Demam Typhoid Di Ruang Perawatan Anak Baji Minasa BPRSud. Labuang Baji Makassar Tanggal 5-7 Oktober 2003 Asuhan Keperawatan pada Tn. S dengan Gangguan Sistem Endokrin: Diabetes Mellitus Di Ruang Perawatan Bedah Baji Dakka III BPRS. Labuang Baji Makassar Asuhan Keperawatan pada Ny. K dengan Post Partum Indikasi Episiotomi Di Ruang Nifas Rumah Bersalin Satia Budi Tanggal 7 – 9 Oktober 2003 Asuhan Keperawatan pada Klien Tn. S dengan Gangguan Sistem Pencernaan: Gastritis Akut Di Ruang Perawatan Baji Dakka III BPRS. Labuang Baji Makassar Tanggal 12 S/D 14 Oktober 2003 Asuhan Keperawatan pada Klien Ny. “R” dengan Persalinan Normal Di Kamar Bersalin Rb. Mattirobaji Sungguminasa – Gowa Tanggal 26 S/D 27 Oktober 2003
- 2. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENDERITA PNEUMONIA Virus Peningkatan produksi sekret ↓ Akumulasi sekret ↓ Obstruksi jalan nafas ↓ Gangguan ventilasi ↓ Bersihan jalan nafas tidak efektif Peningkatan frekuensi nafas ↓ Perangsangan RAS ↓ Susah tidur ↓ Perubahan pola tidur Ancaman kehidupan ↓ Ansietas (orang tua) Bakteri Jamur Aspirasi Saluran nafas bagian bawah ↓ Bronchiolus ↓ Alveolus ↓ Reaksi radang Stimulasi pada bronchus chemoreseptor dan alveolus hipothalamus ↓ ↓ Fibrosus dan Set point pelebaran bertambah ↓ ↓ Atelektasis Respon menggigil ↓ ↓ Rangsangan Gangguan Reaksi batuk difusi peningkatan panas ↓ ↓ tubuh Nyeri Gangguan ↓ pleuritik pertukaran Hipertermi ↓ gas ↓ Gangguan ↓ Evaporasi rasa nyaman O2 ke jaringan meningkat nyeri menurun ↓ ↓ Cairan tubuh Resiko infeksi Kelemahan berkurang (penyebaran) ↓ ↓ Intoleransi Defisit volume Distensi aktivitas cairan abdomen ↓ Metabolisme Muntah meningkat ↓ Kompensasi cadangan lemak digunakan tubuh ↓ Nutrisi kurang dari kebutuhan 1
- 3. ASUHAN KEPERAWATAN PADA MANULA DENGAN GANGGUAN SISTEM RESPIRASI (PNEUMONIA) Streptococcus, staphylococcus, dll. Saluran nafas bagian atas Bronchiolus Alveoli Akumulasi Sekret Reaksi radang pada Bronchus dan Alveolus Stimulasi chemoreseption hipotalamus Obstruksi jalan nafas Fibrosus dan pelebaran set point berubah Gangguan ventilasi Atelektasis respon menggigil Bersihan jalan inefektif Gangguan difusi Reaksi peningkatan Suhu tubuh Gangguan Pertukaran Gas Hipertermi Merangsang RAS Suplai O2 ke jaringan menurun Evaporasi meningkat Sulit tidur Kelemahan Cairan tubuh berkurang Perubahan pola tidur Intoleransi aktivitas Defisit volume cairan Ancaman kehidupan Metabolisme meningkat Kecemasan Kompensasi: cadangan lemak Dipergunakan oleh tubuh Peningkatan frekuensi nafas Nutrisi kurang dari kebutuhan 2
- 4. ASUHAN KEPERAWATAN PERTUSIS PADA PASIEN ANAK Bordetella pertusis. ↓ Inhalasi droplet ↓ Alveolus ↓ Reaksi antigen-antibodi ↓ Tuberkel pecah Reaksi radang ↓ pada paru Eksudasi ↓ ↓ Peningkatan produksi Fibrosis jaringan sekret paru ↓ ↓ Akumulasi sekret Iskemia jaringan ↓ paru Obstruksi jalan nafas ↓ ↓ Merangsang reseptor Batuk-batuk saraf untuk mengeluarkan ↓ neurotransmeter Pola nafas bradikinin, serotonin tidak efektif dan histamin ↓ Nyeri 3 Peningkatan aktivitas seluler ↓ Metabolisme meningkat ↓ Pemecahan KH, protein, lemak dan adanya penekanan pada saraf pusat lapar di otak ↓ Kurang nafsu makan ↓ Asupan kurang ↓ BB menurun ↓ Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
- 5. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI MENAHUN (PPOM) Asap tembakau polusi udara ↓ Gangguan pembersihan paru-paru ↓ Peradangan bronchus dan bronkiolus ↓ Peningkatan produksi sputum ↓ Obstruksi jalan nafas ↓ Bersihan jalan nafas tidak efektif Predisposisi genetik (defisiensi alfa 1-antitripsin) ↓ Sekat dan jaringan penyokong hilang ↓ Produksi sputum meningkat ↓ Penyempitan bronkus ↓ Tegang ↓ Batuk ↓ Batuk terus-menerus ↓ Gangguan pola tidur Nafsu makan menurun ↓ Intake makanan menurun ↓ Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 4 Pertukaran O2 dan CO2 tidak efektif ↓ Gangguan pertukaran gas O2 ke jaringan menurun ↓ Metabolisme anaerob ↓ Tidak terpenuhinya kebutuhan sel terhadap O2 ↓ Kelemahan umum ↓ Intoleransi aktivitas
- 6. ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN HIPERBILIRUBINEMIA Penyakit hemolitik, antagonis ↓ Hemolisis ↓ Pembentukan bilirubin bertambah Obat-obatan, misal: salisilat ↓ Defisiensi albumin ↓ Jumlah bilirubin yang akan diangkut ke hati berkurang Gangguan fungsi hepar (infeksi, asidosis, hipoksia) ↓ Jaundice ASI (pregnanediol) ↓ Defisiensi G-6-PD ↓ Konjugasi bil indirek menjadi bil direk rendah Bilirubin indirek meningkat ↓ Hiperbilirubinemia Dalam jaringan ekstravaskuler (kulit, konjungtiva, mukosa dan alat tubuh lain) Kecemasan orang tua/ keluarga Ikterus ↓ Fototerapi ↓ Resiko gangguan integritas kulit 5 Otak ↓ Kernikterus ↓ Resiko injury internal Kurang informasi orang tua ↓ Persepsi yang salah ↓ Kurang pengetahuan orang tua/keluarga
- 7. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HERNIA INGUINALIS DAN KARSINOMA KOLOREKTAL Kongenital dan akuisita Peningkatan tekanan intra abdomen Kelemahan Otot Invaginasi kanalis inguinalis Penyumbatan usus Spasme otot Strangulasi/usus terjepit Strangulasi usus Passage usus tidak ada Nyeri Vaskularasi terganggu Aktivitas menurun Gangren Intoleransi aktivitas Distorsi abdomen Mual dan muntah Potensial gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan Keterangan: 1. Nyeri 2. Intoleransi aktivitas 3. Gangren 4. Potensial gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan 6
- 8. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM GASTROINTESTINAL “KOLITIS ULSERATIF DAN APENDISITIS” Faktor genetik saluran cerna Reaksi inflamasi di lapisan dan dinding usus Pembengkakan Ulserasi Infeksi kuman Mengeluarkan toksin Lesi pada mukosa usus Meningkatnya motilitas Pembentukan abses Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan Abses pecah Kesempatan absorbsi << Sekresi air dan elektrolit Diare Iritasi pada mukosa Nyeri Permeabilitas usus meningkat Intoleransi aktivitas Potensial Gangguan integritas kulit kehilangan cairan dan elektrolit Gangguan istirahat tidur Dehidrasi Tukak tersebar Stadium lanjut Tahap kronik Informasi kurang Konsentrasi CES meningkat Terjadi perdarahan yang terus-menerus Faktor psikologis Tidak menggunakan sumber Tekanan osmotik menurun Resti anemia Pengulangan dalam periode waktu Salah persepsi CES menurun Kecemasan Kurang Pengetahuan Gangguan perfusi Jaringan 7 Shock Gangguan eliminasi BAB Gangguan Metabolisme air dan elektrolit di usus Isi rongga usus >> Volume cairan kurang dari kebutuhan
- 9. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GANGGUAN GASTROINTESTINAL DENGAN DIVERTIKULITIS DAN CROHN Kelemahan/ menurunnya tegangan otot dinding kolon Peningkatan tekanan dalam lumen kolon Herniasi mukosa dan submukosa Divertikulitis/divertikular Tinja terperangkap dalam divertikel Nekrosis divertikel dan terinfeksi kuman kolon Divertikulitis Lesi/iritasi sampai ke otot Pembengkakan mukosa colon (muskulus propria) (peradangan) penyempitan lumen Obstruksi Pembuluh darah pecah Penekanan/mendesak Jaringan Cairan tertahan di lumen Perdarahan/anum Nyeri Faeses encer Penurunan cairan plasma dan intra vaskuler Pengeluaran cairan dan elektrolit Frekuensi BAB meningkat Hipovelemia Resiko tinggi penurunan volume cairan Gangguan eliminasi BAB, diare Resiko tinggi gangguan perfusi jaringan Gangguan keseimbangan asam basa (asidosis) Mual muntah Resiko tinggi gangguan nutrisi 8
- 10. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HEPATITIS DAN SIROSIS HATI Konsumsi alkohol Virus hepatis Bakteri Obatobatan Stress, dll. Kerusakan hepatosite Peradangan hati Perubahan (aliran darah ke aliran darah hati menurun) Nekrosis hati Resiko tinggi terhadap infeksi stimulus kemoreseption hipotalamus Set point berubah Metabolisme bilirubin menurun Rx. peningkatan panas tubuh Hiperbilirubinemia Hipertermi Ikterus Mual muntah Anoreksia Intake menurun Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan Intoleransi aktivitas 9 Kelemahan
- 11. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN XEROFTALMIA Defisiensi vitamin A Kekeringan pada retina Impuls yang masuk tidak Resiko tinggi Perubahan dapat ditangkap dengan baik terhadap penglihatan oleh retina dan cedera pada senja hari diteruskan ke saraf optik Ancaman kehidupan Gangguan adaptasi gelap Ansietas Gangguan sensoriPersepsi penglihatan 10
- 12. Gangren berat Trauma tak terasa Kulit kering fistula 11 Amputasi Gangren sedang Infeksi Ulserasi Infeksi Ulserasi daerah Penekanan Sensasi Keringat Penyumbatan pembuluh darah Perubahan kulit Sensori Neuropati Makroangiopati Mikroangiopati Autonomik Angiopati Diabetes mellitus Hipotensi takikardia Perubahan sikap tubuh Atropi usus Motorik Kekurangan volume cairan ↓ volume sirkulasi Nutrisi kurang dari kebutuhan Mual muntah Ketosis Glukoneugenesis Lipolisis ↑ ↓ diuresis osmotik Poliuri/Nocturi Glikosuria Hiperglikemi Penggunaan Glukosa Gangguan metabolisme KH, protein, lemak ASUHAN KEPERAWATAN PADA USILA DIABETES MELLITUS
- 13. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN LANSIA DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN ( PRESBIAKUSIS ) Degenerasi tulang-tulang pendengaran bagian dalam Hilangnya sel-sel rambut pada basal kokhlea gangguan neuronneuron kokhlea Fungsi pendengaran menurun Pendengaran terhadap kata-kata/rangsang suara menurun Menarik diri dari lingkungan Tidak mau mengikuti kegiatan di rumah maupun masyarakat Gangguan komunikasi verbal Harga diri rendah lebih banyak istirahat Kurang aktivitas 12
- 14. ASUHAN KEPERAWATAN PADA USILA DENGAN GANGGUAN SISTEM CARDIOVASKULER (ANGINA PECTORIS) Atherosclerosis dan/atau spasme pembuluh darah koroner Penyempitan pembuluh darah koroner Ischemia pada arteri koroner Hipoksia otot jantung Metabolisme anaerob Asam laktat meningkat Asidosis Reseptor saraf nyeri terangsang Fungsi ventrikel terganggu Nyeri Dada Perubahan hemodinamik (TD dan nadi meningkat) Merangsang katekolamin C.O. menurun Vasokontriksi perifer Tekanan jantung meningkat Hospitalisasi Tekanan paru-paru (-) informasi Sesak nafas Persepsi yang salah Ancaman kesehatan (-) pengetahuan Ansietas 13
- 15. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN GASTROINTESTINAL (ULKUS PEPTIKUM) Ulkus peptikum Stress, hipersekresi HCl, obat-obatan, zat-zat perangsang, H. pylori Merusak mukosa lambung Terjadi perubahan pada sawar epitel mukosa lambung Kerusakan jaringan Peningkatan HCl Erosi Mual/muntah Merangsang saraf nyeri Penurunan nafsu makan Gangguan rasa nyaman nyeri Histamin meningkat Merangsang sekresi asam dan pepsin, dapat meningkatkan permeabilitas kapiler terhadap protein Edema pada mukosa lambung hilangnya protein plasma Perdarahan 14
- 16. ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN GANGGUAN SISTEM PENGATURAN SUHU TUBUH (HIPOTERMIA) Penuaan (65 tahun) Disfungsi otonomi Pada hipotalamus (region post) kehilangan massa otot dan cadangan lemak Penurunan fungsi termoregulasi tubuh Penurunan suhu tubuh penurunan metabolisme tubuh Kurang pengetahuan Penurunan energi Informasi yang tidak tepat kelemahan Kecemasan intoleransi aktivitas 15
- 17. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN (ASMA BRONCHIAL) Faktor Instrinsik Faktor ekstrinsik Infeksi kuman Alergen + faktor genetik Infeksi saluran pernafasan Pengaktifan respon imun (sel mast) Pengaktifan mediator kimiawi Histamin, serotinin, kinin Bronchospasme edema mukosa sekresi inflamasi Penyempitan jalan nafas Pola nafas tidak efektif Serangan paroksimal Dispnea, wheezing Batuk, sputum Anoreksia Inefektif bersihan jalan nafas Defisit volume cair Gangguan nutrisi, kurang dari kebutuhan susah tidur ancaman kehidupan Kecemasan Penempatan pola istirahat tidur 16
- 18. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TUMOR PARU Rokok Pekerjaan/Polusi Fibrosis paru Tumor Paru Ulserasi bronchus Metaplasia sel skuamosa Pada bronchus Reaksi radang Pada bronchus Obstruksi bronchus Penumpukan sekret Batuk Jalan nafas inefektif Empisema Gangguan Pertukaran Gas Anoreksia O2 ke jaringan ↓ Intake menurun Kelemahan/letih Gangguan pemenuhan Nutrisi Intoleransi aktivitas 17
- 19. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMOTORAK Trauma toraks Pengumpulan darah Penurunan ekspansi dada Pengumpulan udara Tarikan pada pleura parietalis Penurunan ekspansi Paru Peningkatan tekanan intra toraks Perlekatan pada pleura viteral Sesak Peningkatan volume area pleura Reseptor nyeri rangsang Pola nafas Tidak efektif Penurunan kapasitas paru nyeri dada Distress pernafasan gangguan rasa nyaman nyeri Paru II kolaps Resiko tinggi penghentian nafas 18
- 20. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN (OCCUPATIONAL LUNG DISEASE) Lingkunga kerja Inhalasi berbagai gas Partikel yang terdapat dalam udara bebas Partikel debu Peranan oksidan dan prokrolitik bentuk Merusak struktur paru solid berat jenis biasanya berukuran lebih dari 0,5 m lama paparan Alveolar limning material menghasilkan C5a kemotoksin Mempengaruhi makrofag Bergerak Mati Bersama netrofil dan makrofag mempengaruhi - toksik O2 - elastase - kolagenase - protease netral Reaksi fibrosis paru Fibrosis meluas Elastisitas, kapasitas total Volume residu paru berkurang Gangguan ventilasi Peningkatan frekuensi Nafas Gangguan pertukaran gas O2 ke jaringan menurun Merangsang RAS Ancaman kehidupan Intoleransi aktivitas Sulit tidur Kecemasan Penempatan pola tidur 19
- 21. POST OPERASI RESEKSI USUS PADA KLIEN PERITONITIS Appendicitis ↓ Inflamasi ↓ Akumulasi pus dan menyebar ke seluruh rongga abdomen ↓ Eksplorasi sumber perforasi ↓ Peritonitis ↓ Lakukan reseksi usus Luka bekas operasi ↓ Kurang pengetahuan ↓ Perawatan luka post operasi in efektif ↓ Resiko tinggi infeksi Coping in efektif ↓ Fokus pada diri sendiri ↓ Ansietas 20 Terputusnya kontinuitas jaringan kulit ↓ Penekanan saraf ↓ Rangsangan pada serabut myelin ↓ Thalamus ↓ Menganalisa lebih cepat lokasi dan intensitas nyeri ↓ Nyeri ↓ Kelemahan fisik ↓ Keterbatasan gerak ↓ Intoleransi aktivitas
- 22. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY. S DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER: INFARK MIOKARD AKUT DI WISMAIXPANTI SOSIAL TRESNA WREDHA GAU MABAJI KECAMATAN BONTOMARANNU KABUPATEN GOWA TANGGAL 2 – 7 AGUSTUS 2004 Arteriosclerosis, emboli atau thrombus, syok, perdarahan, dll ↓ Penyempitan lumen arteri koroner ↓ Penyumbatan aliran darah ke jantung ↓ Suplai darah ke jantung tidak adekuat ↓ Iskemia ↓ Sel-sel otot jantung kekurangan komponen darah yang dibutuhkan Kerusakan selular yang ireversibel Suplai O2 ke seluruh jaringan dan kematian otot/nekrosis otot jantung tubuh menurun ↓ ↓ ↓ Merangsang pelepasan Penurunan daya kontraksi BMR menurun mediator kimia: ventrikel kiri jantung ↓ bradikinin, histamine,↓ Penurunan energi prostaglandin Penurunan jumlah darah tubuh ↓ yang dipompa ke jantung ↓ Syaraf aferen ↓ Kelemahan ↓ Penurunan jumlah darah ↓ Hipotalamus ↓ Intoleransi ↓ Resiko tinggi perubahan aktivitas Cortex cerebri perfusi jaringan ↓ Gangguan pada Saraf efferent pusat pengaturan ↓ nafsu makan Nyeri dipersepsikan (hipotalamus) ↓ ↓ Respon bagi klien Anoreksia ↓ ↓ Perubahan status Informasi yang tidak Asupan/intake nutrisi kesehatan adekuat tidak adekuat ↓ ↓ ↓ Koping tak efektif Kurang pengetahuan Nutrisi kurang ↓ Ansietas 21
- 23. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny. N DENGAN POST PARTUM SECTIO CAESAREA DENGAN INDIKASI LETAK LINTANG DI RUANG NIFAS KLINIK BERSALIN SATIA BUDI TANGGAL 13 – 15 OKTOBER 2003 Perubahan status kesehatan ↓ Ansietas ↓ Primi Para ↓ Kurang pengalaman tentang perawatan payudara dan cara menyusui ↓ Isapan yang tidak adekuat ↓ Proses laktasi yang tidak efektif ↓ Resiko terjadinya bendungan ASI Kurang pengetahuan tentang ber-KB ↓ Tidak ber-KB ↓ Masa subur ↓ Resiko terjadinya kehamilan berikutnya Kehamilan cukup bulan ↓ Persalinan dengan indikasi letak lintang ↓ Persalinan buatan ↓ Sectio caesarea ↓ ↓ ↓ Kurang informasi Insisi ↓ ↓ Kurang pengetahuan Luka operasi ↓ ↓ Takut, cemas Terputusnya kontinuitas ↓ jaringan Immobilisasi ↓ ↓ Rangsangan ujung Peristaltik usus saraf bebas menurun ↓ ↓ Thalamus Konstipasi ↓ ↓ Cortex cerebri Perubahan pola ↓ eliminasi BAB Nyeri Perdarahan ↓ Resiko terjadinya kekurangan cairan dan elektrolit Bengkak Panas 22 Nyeri Merah ↓ Post operasi ↓ Rawat inap ↓ Ruangan yang padat ↓ Lingkungan yang tidak tenang ↓ Ribut, kurang nyaman ↓ Adaptasi kurang ↓ Pola tidur terganggu ↓ Teknik septik dan aseptik ↓ Port Dentry mikroorganisme ↓ Tanda radang ↓ Penurunan Fungsi ↓ Infeksi
- 24. ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN: DIABETES MELLITUS DI WISMA 11 PANTI SOSIAL TRESNA WREDHA GAU MABAJI KECAMATAN BONTOMARANNU KABUPATEN GOWA 2 - 7 AGUSTUS 2004 Diabetes mellitus ↓ Sel beta pankreas terganggu ↓ Produksi insulin menurun ↓ Sel hungry Sekresi insulin ↓ + faktor eksternal menurun Ulkus ↓ ↓ Hiperglikemia Gangguan integritas ↓ jaringan Nutrisi ke sel kurang ↓ ↓ Port de entry Hipometabolik ↓ ↓ Invasi mikroorganisme Nutrisi kurang dari ↓ kebutuhan Infeksi Pelepasan mediator kimia (bradikinin, histamine, prostaglandin) ↓ Saraf aferen ↓ Hipotalamus ↓ Korteks serebri ↓ Saraf eferen ↓ Nyeri 23 Perubahan status kesehatan ↓ Sumber informasi yang tidak adekuat ↓ Kurang Pengetahuan ↓ Stressor meningkat ↓ Koping klien tidak efektif ↓ Kecemasan
- 25. ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. “A” DENGAN GANGGUAN KARDIOVASKULER INFARK MIOKARD AKUT DI RUANG ICU/ICCU RSUD LABUANG BAJI TANGGAL 10-13 JUNI 2004 Arteriosklerosis, emboli atau thrombus, syok, perdarahan, dll ↓ Penyempitan lumen arteri koroner ↓ Penyumbatan aliran darah ke jantung ↓ Suplai darah ke jantung tidak adekuat ↓ ISKEMIA ↓ Sel-sel otot jantung kekurangan komponen darah yang dibutuhkan Kerusakan selular yang ireversibel Suplai O2 ke seluruh jaringan dan kematian otot/nekrosis otot jantung tubuh menurun ↓ ↓ ↓ Syaraf aferen Penurunan daya kontraksi EMR menurun ↓ ventrikel kiri jantung ↓ Merangsang pelepasan ↓ Penurunan energi mediator kimia: Penurunan jumlah darah tubuh bradikinin, histamine, yang dipompa ke jantung ↓ prostaglandin ↓ Kelemahan ↓ Penurunan jumlah darah ↓ Pusat syaraf nyeri yang dipompa ke jantung Intoleransi di thalamus ↓ aktivitas ↓ Penurunan curah jantung Nociceftor ↓ ↓ Penurunan/penghentian Cortax cerebri aliran darah ↓ ↓ Nyeri dipersepsikan Resiko tinggi perubahan ↓ perfusi jaringan Respon bagi klien ↓ Perubahan status kesehatan ↓ Koping tak efektif ↓ Ansietas 24
- 26. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY. W DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER: HIPERTENSI DI RUANG PERAWATAN BAJI DAKKA III LABUANG BAJI MAKASSAR TANGGAL 08 - 10 SEPTEMBER 2003 Asupan Na meningkat Perubahan genetik Stress Faktor genetik Obesitas Retensi Na di ginjal Luas infiltrat menurun Aktivitas simpatis meningkat Renin angiotensin meningkat Perubahan membran sel Volume cairan meningkat Kontriksi vena Preload meningkat Kontraktilitas meningkat Kontriksi fungsional Curah jantung meningkat Hiperinsulinemia Hipertrofi struktural Tahanan perifer meningkat Hipertensi Hospitalisasi ↓ Informasi tentang penyakit dan perawatan tidak adekuat ↓ Kurang pengetahuan Peningkatan beban kerja jantung ↓ Hipertrofi ventrikel kiri dan penebalan dinding pembuluh darah ↓ Vasokontriksi pembuluh darah ↓ Peningkatan tekanan vaskuler cerebral Menekan serabut saraf otak ↓ Stimulasi ujung saraf bebas ↓ Hipotalamus ↓ Cortex cerebri ↓ Nyeri Aktivitas saraf simpatis meningkat ↓ Katekolamin meningkat ↓ Hambatan di saluran cerna ↓ Anoreksia ↓ Mual dan muntah ↓ Intake nutrisi kurang ↓ Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 25
- 27. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN AN. H DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: DEMAM TYPHOID DI RUANG PERAWATAN ANAK BAJI MINASA BPRSUD. LABUANG BAJI MAKASSAR TANGGAL 5-7 OKTOBER 2003 Kuman S. Thypi masuk ke dalam usus halus Reabsorbsi air menurun ↓ Akumulasi feces ↓ Feses mengeras ↓ Konstipasi ↓ Gangguan Eliminasi BAB Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan Akumulasi endotoksin di usus halus ↓ Peristaltic usus menurun ↓ Kompensasi usus menurun ↓ Reabsorbsi makanan terganggu ↓ Merangsang hipotalamus ↓ Anoreksia Metabolisme darah meningkat ↓ Tubuh menkompensasi cairan yang hilang ↓ Haluaran lebih besar dari asupan ↓ Balance cairan terganggu ↓ Kurang volume cairan ↓ Mengeluarkan endotoksin ↓ Langsung mengeluarkan pirogen di usus halus ↓ Mempengaruhi termoregulator di hipotalamus melalui aliran darah ↓ Peningkatan suhu tubuh ↓ Rangsangan RAS ↓ Medulla oblongata sebagai pusat pengatur tidur ↓ Gangguan istirahat Perubahan status kesehatan klien dan kurang pengetahuan dan informasi ↓ Beban psikologis ↓ Selalu bertanya tentang penyakitnya ↓ Kurang pengetahuan ↓ Kecemasan 26 Merangsang saraf simpatis ↓ CO menurun ↓ Sirkulasi darah menurun ↓ Kelemahan fisik ↓ Bedrest/tirah baring lama ↓ gangguan integritas kulit Keterbatasan gerak ↓ Kebutuhan klien dilayani di tempat tidur ↓ Gangguan ADL Aktivitas diet yang tidak sesuai ↓ Resiko komplikasi
- 28. ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN: DIABETES MELLITUS DI RUANG PERAWATAN BEDAH BAJI DAKKA III BPRS. LABUANG BAJI MAKASSAR Penghancuran sel-sel beta pankreas oleh proses autoimun (gen, virus) ↓ Ketidakmampuan sel-sel beta pankreas untuk menghasilkan insulin ↓ Defisiensi insulin Transport glukosa ke jaringan menurun ↓ Glukosa darah meningkat ↓ Makanan tidak dapat diproduksi dalam sel ↓ Untuk memproduksi dibutuhkan peningkatan metabolisme ↓ Kerja metabolisme meningkat ↓ Membutuhkan energi yang banyak ↓ Kelemahan Koping yang tidak adekuat ↓ Stressor ↓ Cemas Transport glukosa ke jaringan menurun ↓ hiperglikemia ↓ Metabolisme sel menurun ↓ Glikogenolisis ↓ Asam lemak meningkat ↓ Badan keton meningkat ↓ Energi cadangan meningkat ↓ Respon kompensasi tubuh untuk memenuhi energi menurun ↓ Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh DM ↓ Perubahan status kesehatan ↓ Informasi kurang ↓ Pengetahuan tentang penyakit kurang ↓ Kurang Pengetahuan 27 Gangguan proses Metabolisme protein pengangkutan glukosa dalam sel/jaringan dalam darah ke menurun dalam sel ↓ ↓ Hiperglikemia Gangguan metabolisme ↓ protein, lemak Kemampuan ginjal ↓ absorbsi glukosa Sel tubuh mengalami terbatas strafase ↓ ↓ Glukouria Penurunan kemampuan ↓ sel-sel tubuh Diuresis osmotik ↓ ↓ Immun menurun Poliuria ↓ ↓ Tubuh rentang infeksi Defisit volume ↓ cairan/elektrolit hambatan penyembuhan luka Kehilangan hipotonik ↓ ↓ Invasi kuman/bakteri Penurunan volume ↓ ↓ Area yang sangat baik Syok untuk pertumbuhan ↓ kuman Penurunan kesadaran ↓ ↓ Infeksi Gangguan persepsi sensorik Pembentukan ATP menurun ↓ Produksi energi menurun ↓ Kelemahan dan kelelahan ↓ Kergantungan thd org. kain → ketidakberdayaan
- 29. 28 Nyeri Corteks cerebri Ke hipothalamus Resiko terjadi infeksi jalan Terjadi reaksi radang Pelepasan Zat Bradkinin Histamin Prostagladin Resepninociceptor (ujung suaraf bebas) diantaranya kesum-sum tulang belakang Post the entry mikro organisme Terputusnya kontinuitas jaringan Ruptur perineum (luka jahitan) Episiotomi Kurang informasi merawat bayi Gangguan istirahat tidur Adanya peran sebagai ibu Kekurangan volume cairan His Pengiring Cemas Pendarahan Kontraksi Uterus Gangguan pola BAB Konstipasi Perostatik usus menururn Calon menjadi kosong Alat pencernaan mendapat tekanan Sistem gastromtestinal Perubahan pada Post Partum Perubahan psikis Gangguan pola eliminasi BAK Retensi urine Obstruksi uretra Odema dan hypermia kandung dinding kemih Invousio Lemah Sistem Perkemihan Sistem reproduksi POST PARTUM Bendungan Air Susu Ibu Isapan bayi kurang Pengeluaran ASI kurang Laktasi ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. K DENGAN POST PARTUM INDIKASI EPISIOTOMI DI RUANG NIFAS RUMAH BERSALIN SATIA BUDI TANGGAL 7 – 9 OKTOBER 2003
- 30. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN. S DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: GASTRITIS AKUT DI RUANG PERAWATAN BAJI DAKKA III BPRS. LABUANG BAJI MAKASSAR TANGGAL 12 S/D 14 OKTOBER 2003 Diet (makanan/ minuman yang mengiritasi ↓ Peningkatan produksi asam lambung ↓ Intake tak adekuat ↓ Nutrisi kurang dari kebutuhan Faktor agresif ↓ NSAID - aspirin - asam mefenamat - Ibuprofen - Fenilbutazon H. pylori ↓ Melekat pada epitel lambung Nyeri ↑ Hipotalamus (pusat nyeri) ↑ Erosi mukosa Rangsang zat lambung bradikinin, histamin ↓ serosonin Kerusakan ↑ mukosa Lambung luka ↓ Medula ↑ Gastritis vomiting Reaksi radang ↓ centre ↑ Gastritis kronis ↑ Peningkatan Tipe A Stimulasi saraf Produksi HCl + ↓ chol mengik pepsin Aktivasi ↑ norepineprine Kerusakan barier Adanya gangguan (saraf otonom) lambung fungsi mukosa ↓ Saraf simpatis Mual, muntah Atropi mukosa terangsang untuk ↓ lambung secara aktivasi RAS Pengeluaran bertahap ↓ cairan yang lebih ↓ REM menurun dari tubuh Tidak ada ↓ ↓ aktivitas kelenjar Pasien terjaga Proses berlanjut lambung ↓ ↓ ↓ Perubahan pola Defisit volume Sel-sel parietal tidur cairan chief cell hilang HCl, pepsin/Fe intrinsik menurun 29 Refluks usus lambung ↓ Suasana asam pada lumen lambung ↓ Mempercepat kerusakan mukosal barier oleh cairan usus ↓ Difusi balik ion H meningkat Stress fisis Perfusi mukosa lambung terganggu ↓ Timbul daerah infark kecil ↓ Memacu sekresi HCl Perubahan status kesehatan ↓ Hospitalisasi ↓ Kurang informasi tentang diet ↓ Kurang pengetahuan Penatalaksanaan diagnostik dan pengobatan ↓ Kecemasan Absorpsi B12 Anemia pernisiosa
- 31. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY. “R” DENGAN PERSALINAN NORMAL DI KAMAR BERSALIN RB. MATTIROBAJI SUNGGUMINASA – GOWA TANGGAL 26 S/D 27 OKTOBER 2003 Penggunaan secara maneuver, posisi kaki tidak tepat, tindakan yang salah dari penolong ↓ Resiko cedera pada ibu dan janin Proses Kelahiran ↓ Penurunan kadar progesterone ↓ Peningkatan kadar estrogen ↓ Rangsangan uterus untuk kontraksi (HIS) ↓ Dilatasi serviks ↓ Turunnya kepala ↓ Tekanan ocupit pada N. spinal ↓ Cortex cerebri ↓ Nyeri ↓ Kurang pengetahuan atau pengalaman sebelumnya ↓ Merupakan stressor ↓ Mekanisme koping tidak efektif ↓ Cemas 30 pengeluaran energi selama persalinan ↓ Kelelahan Klien merasa takut untuk berkemih ↓ Resiko terjadinya retensi urine