Konsep dasar askeb bulin

Oleh: CH.M.WIDHI HARTINI, S.SiT

PENGERTIAN PERSALINAN

Proses pengeluaran hasil konsepsi (janin
dan uri) yg telah cukup bulan atau dapat
hidup diluar kandungan melalui jalan
lahir atau melalui jalan lain dgn
bantuan atau tanpa bantuan
(Manuaba,IBG)
Suatu proses pengeluaran hasil
konsepsi (janin dan uri) yg dpt hidup ke
dunia luar, dari rahim melalui jalan lahir
atau jalan lain (M. Rustam)

http://cahyatoshi12.blogspot.com

RUMUSAN KOMPETENSI
• Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi ,
tanggap terhadap kebudayaan setempat selama
persalinan, memimpin suatu persalinan yang
bersih dan aman, menangani situasi kegawat
daruratan tertentu untuk mengoptimalkan
kesehatan wanita dan bayinya yang baru
dilahirkan


BENTUK PERSALINAN

Persalinan Spontan  Bila Persalinan
seluruhnya berlangsung dgn kekuatan
ibu sendiri
Persalinan Buatan  Bila Proses
Persalinan dgn tenaga dari luar
Persalinan Anjuran  Bila kekuatan
yg diperlukan utk persalinan
ditimbulkan dari luar dgn jalan
rangsangan


Istilah yg ada hubungannya dgn kehamilan persalinan

Abortus
Terhentinya kehamilan sebelum janin mampu
hidup diluar kandungan dgn berat janin dibawah
1000 gr & usia kehamilan dibawah 28 mgg

Partus Prematurus
Pengeluaran konsepsi pd kehamilan 28 – 36
mgg, janin dpt hidup diluar kandungan dgn
berat janin 1000 – 2500 gr


Lanjutan Istilah

Partus Maturus atau Aterm
(Cukup Bulan)
Pengeluaran hasil konsepsi pd
kehamilan 37 – 40 mgg, janin matur
dgn berat janin diatas 2500 gr

Partus Postmatur (Serotinus)
Persalinan yg terjadi 2 mgg atau lebih
dari waktu partus yg ditaksir

Partus Presipitatus
Persalinan yg berlangsung cepat (kurang
dari 3 jam)

Lanjutan Istilah
Gravida
Wanita yg sedang hamil

Primigravida
Seorg wanita yg hamil untuk pertama kali

Para
Seorg wanita yg pernah melahirkan bayi yg
dpt hidup (viable)

Primipara
Seorg wanita yg pernah melahirkan bayi yg
dpt hidup utk pertama kali


Lanjutan Istilah

Nullipara
Seorg wanita yg blm pernah melahirkan bayi

Multipara
Wanita yg pernah melahirkan bayi yg viable
beberapa kali ( sampai dgn 5 kali )

Grandemultipara
Wanita yg pernah melahirkan bayi yg viable
lebih dari 5 kaliIni juga
dipengaruhi oleh umur ibu.


2 Hormon yg Berperan Saat Hamil ad :
1) Hormon Estrogen
 Meningkatkan sensivitas otot rahim
 Memudahkan penerimaan rangsangan dari
luar
2) Hormon Progesteron
 Menurunkan sensitivitas otot rahim
 Menyulitkan penerimaan rangsangan dari
luar

Perubahan keseimbangan Estrogen & Progesteron 
menimbulkan kontraksi dlm bentuk Braxton Hicksc

Persalinan normal
• Proses normal
• Janin cukup bulan
• Presentasi belakag kepala
• Per vaginamn
• Spontan
• Sesuai dengan curva Partograf normal
• Tidak terdapat komplikasi persalinan


SUB POKOK BAHASAN :

 SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINAN
 TANDA-TANDA PERSALINAN


PERSALINAN DIMULAI (Inpartu)

• Sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan
perubahan pada serviks .Menipis dan membuka

• Apabila uterus berkontraksi tetapi tidak
menghasilkan perubahan pada serviks
dinamakan His palsu


Review 2 Hormon yg Dominan saat hamil
1) Hormon Estrogen
 Meningkatkan sensivitas otot rahim
 Memudahkan penerimaan rangsangan dari
luar
2) Hormon Progesteron
 Menurunkan sensitivitas otot rahim
 Menyulitkan penerimaan rangsangan dari
luar

Perubahan keseimbangan Estrogen & Progesteron 
menimbulkan kontraksi dlm bentuk Braxton Hicksc

SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINAN

Teori Keregangan ( distensi rahim )
Teori Penurunan Kadar Progesteron
Teori Oksitosin Internal
Teori Prostaglandin
Teori Iritasi Mekanik


PERSALINAN DPT PULA DIMULAI DGN JALAN :
( INDUCTION OF LABOUR )

Memecahkan Ketuban
 Mengurangi Keregangan otot rahim sehingga
kontraksi segera dpt dimulai
 Keregangan yg melampaui batas dpt melemahkan
kontraksi rahim, shgg perlu diperkecil agar his dpt
dimulai

Induksi Persalinan scr Hormonal / Kimiawi
 Oksitosin Drip
 Dgn penggunaan prostaglandin


Lanjutan Induksi

Induksi Persalinan scr Mekanis
 Dgn memakai Laminaria Stiff

Persalinan dgn tindakan Operatif


AKTIVITAS KONTRAKSI RAHIM
MEMPUNYAI CIRI KHAS SBB :

 Saat Hamil
Kontraksi otot rahim dgn sifat tdk teratur & berkekuatan 5
mmHg Kekuatan Braxton Hicks akan menjadi
kekuatan His dalam persalinan
 Kekuatan His Kala I
Sifat Kontraksi otot rahim kala I ad :
☻ Kontraksi Simetris
☻ Fundal Dominan
☻ Involunter
☻ Intervalnya makin lama makin pendek

Lanjutan Aktivitas Kontraksi Rahim…

Kekuatan His Kala I
☻ Kekuatannya makin besar & pd kala II diikuti dgn
refleks mengedan
☻ Diikuti Retraksi
☻ Setiap kontraksi mulai Pace Maker → Sekitar Insersi
Tuba ke daerah Serviks Uteri
☻ Kekuatan His dgn amplitudo sebesar 40 mmHg,
Interval 3’ – 4’ & Durasi berkisar 40 “ – 60 “ →
Menyebabkan pembukaan serviks


Lanjutan Aktivitas Kontraksi Rahim…

Kekuatan His Kala II
☻ Kekuatan His dgn Amplitudo sebesar 60 mm hG 4-5x
dlm 10 mnt & Durasi berkisar 41” -50”
☻ Kekuatan His disertai reflek mameran


GAMBARAN PERSALINAN SCR KLINIS

TANDA PERSALINAN SDH DEKAT

Terjadi Lightening
Menjelang mgg ke-36 pd primigravida terjadi penurunan
fundus uteri krn kepala janin telah
masuk PAP. Masuknya kepala janin ke PAP
dirasakan Bumil :
♣ Terasa ringan dibagian atas, rasa sesak didada
berkurang
♣ Dibagian bawah terasa sesak
♣ Terjadi kesulitan saat berjalan
♣ Sering Miksi http://cahyatoshi12.blogspot.com

Lanjutan Tanda Persalinan sdh Dekat …..

Terjadinya His Persalinan
Sifat His Permulaan Persalinan (His palsu) ad :
♣ Rasa nyeri ringan dibagian bawah
♣ Datangnya tdk teratur
♣ Tdk ada perubahan pd serviks atau pembawa tanda
♣ Durasinya Pendek
♣ Tidak bertambah bila beraktivitas


TANDA PERSALINAN SEBENARNYA

Terjadinya His Persalinan
His persalinan mempunyai sifat :
♣ Pinggang terasa sakit yg menjalar kedepan
♣ Sifatnya teratur, interval makin pendek &
kekuatannya makin besar
♣ Mempunyai pengaruh terhadap perubahan serviks
♣ Maikin beraktivitas kekuatan makin bertambah


Lanjutan Tanda Persalinan sebenarnya …..

Pengeluaran Lendir & Darah (Pembawa Tanda)
Dgn His persalinan terjadi perubahan pd serviks yg
menimbulkan :
♣ Pendataran (Effacement) & pembukaan
♣ Pembukaan menyebabkan lendir yg terdpt pd kanalis
servikalis terlepas
♣ Terjadi perdarahan krna pembuluh darah kapiler
pecah
Pengeluaran Cairan diakibatkan krn Selaput
Ketuban Pecah


Lanjutan Tanda Persalinan sebenarnya …..

Pada Periksa Dalam, dijumpai perubahan serviks
♣ Perlunakan Serviks
♣ Pendataran Serviks
♣ Pembukaan Serviks


Kala I ( kala pembukaan )
Ditandai dengan keluarnya lendir bercampur darah ,
karena serviks mulai membuka ( dilatasi ) dan
mendatar (Effacement).Terdiri dari 2 fase :
1. Fase laten : pembukaan serviks lambat, pembukaan
1-3 cm lamanya 7-8 jam
2. Fase aktif  6 jam dibagi 3 subfase
• Akselerasi 2jam  4 cm
• Dilatasi maksimal  2 jam pembukaan berlangsung
cepat  9 cm
• Deselerasi : berlangsung lambat 2 jam pembukaan
jadi 10 cm ( lengkap)


Tahapan persalinan terdiri dari 4 tahapan
(kala ):
Kala 1 ( kala pembukaan): kontraksi adekuat
serta dilatasi servik dan berachir pembukaan
lengkap 10 cm
Kala 2 ( kala pengeluaran ): dari pembukaan
lengkap sampai bayi lahir
Kala 3 ( kala uri ) : Mulai dari bayi lahir sampai
plasenta lahir
Kala 4 : 2 jam sesudah plasenta lahir


• Serviks: pada kehamilan tua serviks mulai lembut ,
menipis dan membuka :
 Effacement ( Penipisan ): dalam proses persalinan
panjang serviks berkurang secara teratur,sampai sangat
tipis disebut menipis penuh
 Dilatasi : berhubungan dengan pembukaan serviks 
10 cm pembukaan lengkap
 Lendir darah ( Bloody show) berasal dari lendir servik
dan pecahnya pembuluh darah


• Nulipara :
Sebelum persalinan serviks menipis 50-60%
pembukaan 1 cm.
Setelah mulai persalinan penipisan servik 50
100% kemudian dimulai pembukaan
• Multipara :
Sebelum persalinan servik tidak menipis,tapi
membuka 12 cm
Setelah mulai persalinan servik membuka dulu
baru menipis


Kala II( kala pengeluaran janin )
• His terkoordinir,kuat, cepat lebih lama 3-4 x dalam 10
menit durasi sampai >40"
• Kepala turun masuk rongga paanggul secara reflek
menimbulkan rasa ingin memeran
• Karena tekanan pada rektum, ibu seperti ingin buang
air besar, dengan tanda anus membuka .
• Pada waktu his kepala janin mulai kelihatan vulva
membuka, perineum menonjol.
• Doran, Teknus, Perjol, Vulka.
• Lamanya pada Primi 1 ½  2 jam . Multi ½  1 jam


Kala III ( kala Uri )
• Setelah bayi lahir, kontraksi rahim istirahat sebentar.
Uterus teraba keras dengan TFU setinggi pusat,berisi
plasenta
• Beberapa saat kemudian timbul his pelepasan dan
pengeluaran uri
• Dalam waktu paling lama 5 menit seluruhnya plasenta
lepas dan terdorong kedalam vagina dan akan lahir
spontan
• Pengeluaran darah lebih kurang 100 cc


Kala IV
• Adalah lama pengawasan selama 2 jam setelah
bayi lahir, untuk mengawasi ibu terutama
terhadap perdarahan post partum
• Yang harus menjadi perhatian selama kala IV
adalah :
Kesadaran
Kontraksi uterus
Perdarahan
Vital sign
Kandung kemih

Persalinan kala II

• Mekanisme persalinan merupakan gerakan janin
yang mengakomodasikan terhadap ukuran dan
bentuk panggul ibu
• Diameter kepala janin yang berpengaruh :
biparietal,Suboccipito-bregmatika, Occipito-
mento


Mekanisme persalinan
• Penurunan kepala dipengaruhi oleh
kontraksi,posisi,hejan perut ibu
• Fiksasi ( engagement) tahap penurunan saat
diameter biparietal kepala janin masuk panggul
ibu
• Fleksi diameter terkecil kepala janin masuk
kepanggul ibu,terus kedasar panggul
• Rotasi internal diameter anterior-posterior
kepala janin menyesuaikan dengan panggul ibu


TUJUAN ASUHAN PERSALINAN
• Memberikan asuhan yang memadai selama
persalinan untuk menjaga kelangsungan hidup
dan meningkatkan derajat kesehatan ibu dan
bayi, dengan upaya yang terintegrasi ,intervensi
yang minimal, dan memperhatikan persalinan
yang bersih dan aman dan memperhatikan aspek
sayang ibu dan sayang bayi


• Hal-hal yang harus dilakukan :
1. Prinsip pencegahan infeksi
2. Memantau secara terus menerus kemajuan
persalinandengan partograf untuk membuat
keputusan klinik
3. Asuhan sayang ibu dan sayang bayi disetiap tahapan
persalinan
4. Melakukan kolaborasi dan rujukan tepat waktu
5. Menhindarkan intervensi yang tidak perlu
6. MAK III
7. ASI eksklusif
8. Observasi kala IVsecara tepat


Persalinan semu
1. Tidak ada perubahan serviks
2. His tidak teratur dan tidak bertambah kuat
3. Rasa nyeri di bagian depan
4. Tidak ada kemajuan penurunan kepala
5. Pemberian obat penenang bisa menghentikan
rasa nyeri
6. Dipakai istirahat nyeri hilang


PERSALINAN SESUNGGUHNYA
1. Ada perubahan serviks menipis dan membuka
2. His teratur makin lama makin sering dan
makin sakit
3. Rasa nyeri dibagian belakang dan menyebar ke
depan
4. Ada proses penurunan kepala bayi
5. Kepala bayi terfiksasi di PAP
6. Pemberian obat penenang tidak mengurangi
rasa sakit


Buku yang harus menjadi bacaan :
• 1. Asuhan kebidanan pada ibu bersalin
• 2 Fisiologi Persalinan Wiknyo sastro,2002
• 3. I.G Manuaba


Konsep dasar askeb bulin

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (19)

Similar to Konsep dasar askeb bulin

Similar to Konsep dasar askeb bulin (20)

More from cahyatoshi

More from cahyatoshi (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (19)

Konsep dasar askeb bulin