Dokumen tersebut membahas tentang perdarahan pasca persalinan yang melebihi 500 ml, penyebabnya seperti atonia uteri, retensio plasenta, dan laserasi jalan lahir. Jika terjadi atonia uteri, bidan akan melakukan kompresi bimanual untuk merangsang kontraksi rahim."

1. Leli Susanti
© http://cahyatoshi.blogspot.com

2. PERDARAHAN
MELEBIHI 500
ML SETELAH
BAYI LAHIR
http://cahyatoshi.blogspot.com

3. Klasifikasi Perdarahan
 Perdarahan postpartum primer (early
postpartum hemorrhage) : terjadi
dalam 24 jam setelah bayi lahir
 Perdarahan postpartum sekunder
(late postpartum hemorrhage) yang
terjadi setelah 24 jam. Biasanya terjadi
hari ke 5 sampai 15 postpartum
http://cahyatoshi.blogspot.com

4. Penyebab Perdarahan
Atonia uteri 50-60%
Retensio plasenta 16-17%
Sisa plasenta 23-24%
Laserasi jalan lahir 4-5%
Kelainan darah 0,5-0,8%
http://cahyatoshi.blogspot.com

5. Tiga hal penting bila terjadi
perdarahan :
1. Penghentian perdarahan
2. Jaga jangan sampai timbul
syok
3. Penggantian darah yang
hilang
http://cahyatoshi.blogspot.com

6. RETENSIO PLASENTA
Keadaan dimana plasenta belum lahir
dalam waktu ½ jam setelah bayi lahir
http://cahyatoshi.blogspot.com

7. Klasifikasi Retensio Plasenta
1. Plasenta belum terlepas dari dinding
rahim karena tumbuh melekat lebih
dalam, yang menurut tingkat
perlekatannya dibagi menjadi:
a. Plasenta adhesiva: melekat pada
desidua endometrium lebih dalam
b. Plasenta inkreta: dimana vili khorialis
tumbuh lebih dalam dan menembus
desidua sampai ke miometrium
http://cahyatoshi.blogspot.com

8. Lanjutan…........
c. Plasenta akreta: menembus lebih dalam ke
miometrium tetapi belum menembus serosa
d. Plasenta perkreta: menembus serosa atau
peritoneum
2. Plasenta sudah lepas tetapi belum keluar karena
atonia uteri atau karena adanya lingkaran kontriksi
pada bagian bawah rahim akibat kesalahan
penanganan kala III, sehingga mengahalangi plasenta
keluar (plasenta inkarserata)
http://cahyatoshi.blogspot.com

9. “ bila plasenta belum lepas sama sekali
tidak akan terjadi perdarahan, tapi bila
sebagian plasenta sudah lepas akan
terjadi perdarahan dan ini merupakan
indikasi untuk segera
mengeluarkannya.(Manual Placenta)”
“ plasenta mungkin pula tidak keluar
karena kandung kemih/rektum penuh
maka harus dikosongkan lebih dulu”
http://cahyatoshi.blogspot.com

10.  Jika placenta belum lahir dalam waktu 15
menit setelah pemberian oksitocin
pertama 10 IU, maka berikan oksitocin 10
IU dosis kedua secara IM.
 Periksa kandung kemih, bila penuh
keluarkan dengan kateter gunakan teknik
aseptik
 Ulangi kembali PTT dan dorson kranial
http://cahyatoshi.blogspot.com

11. Lanjutan ..........
 Apabila tersedia akses dan mudah
menjangkau fasulitas kesehatan, Nasehati
keluarga kemungkinan perlu rujuk bila
30 menit plasenta belum lahir
 Pada menit ke 30 coba lagi melahirkan
plasenta dengan melakukan PTT untuk
terakhir kalinya.
 Jika plasenta tetap tidak lahir : rujuk
segera. http://cahyatoshi.blogspot.com

12.  Apabila fasilitas kesehatan rujukan
sulit dijangkau dan kemudian terjadi
perdarahan sebaiknya dilakukan
placenta manual.
http://cahyatoshi.blogspot.com

13. PLACENTA MANUAL
 Tindakan untuk melepas plasenta
secara manual (menggunakan tangan)
dari tempt implantasinya dan
kemudian melahirkan nya keluar dari
kavum uteri.
Kapan ??
http://cahyatoshi.blogspot.com

14. Prosedur Placenta Manual
1. Persiapan
 Pasang set dan cairan infus
 Jelaskan pada ibu prosedur dan tujuan
pendidikan
 Lakukan anestesi verbal atau anestesi per
rektal
 Siapkan dan jalankan prosedur pencegahan
infeksi
http://cahyatoshi.blogspot.com

15. Lanjutan ..........
2. Tindakan penetrasi ke dalam kavum
uteri
3. Pelepasan plasenta dari dinding
uterus
4. Pengeluaran plasenta
http://cahyatoshi.blogspot.com

16. Pelepasan plasenta
http://cahyatoshi.blogspot.com

17. LASERASI JALAN LAHIR
 Laserasi traktus genetalia
 Laserasi serviks
 Laserasi vagina
http://cahyatoshi.blogspot.com

18. ATONIA UTERI
Suatu kondisi dimana
miometrium tidak dapat
berkontraksi dan bila ini terjadi
maka darah yang keluar dari
bekas tempat melekatnya
plasenta menjadi tidak
terkendali.
http://cahyatoshi.blogspot.com

19. Faktor Predisposisi
 Uterus yang terlalu regang dan besar: pada
gemeli, hidramnion atau janin besar
 Partus lama dan partus terlantar
 Obstetri operatif dan narkosa
 Umur:umur terlalu muda dan terlalu tua
 Paritas : multipara dan grandemulti
 Kelainan pada uterus seperti mioma uteri,
uterus couvelair pada solusio plasenta
 Faktor sosio ekonomi http://cahyatoshi.blogspot.com

20. Gejala Klinis
Uterus tidak berkontraksi dan
lunak
Perdarahan segera setelah plasenta
dan janin lahir
http://cahyatoshi.blogspot.com

21. “ Atonia Uteri terjadi jika uterus tidak
berkontraksi dalam 15 detik setelah
dilakukan rangsangan taktil
(masase)fundus uteri”.
APA YANG DILAKUKAN SEORANG BIDAN??
http://cahyatoshi.blogspot.com

22. Kompresi Bimanual Interna (KBI)
http://cahyatoshi.blogspot.com

23. Kompresi Bimanua Eksterna (KBE)
http://cahyatoshi.blogspot.com

24. Terima Kasih
© http://cahyatoshi.blogspot.com