Mata kuliah Patofisiologi oleh Muh. Nuralamsyah poltekkes kemenkes makassar prodi keperawatan parepare

1. By.M.Nuralamsyah

2. Oedema
"pembengkakan" sebelumnya dikenal
sebagai basal atau semacam penyakit,
adalah akumulasi abnormal cairan di
bawah kulit atau dalam satu atau lebih
rongga tubuh yang menghasilkan
pembengkakan.

3.  Penyebab edema yang umum ke seluruh
tubuh dapat menyebabkan edema pada
beberapa organ dan perifer. Sebagai contoh,
gagal jantung parah dapat menyebabkan
edema paru , efusi pleura, asites dan edema
perifer .

4.  Dehidrasi (''hypohydration'') didefinisikan sebagai
kehilangan cairan tubuh yang berlebihan. Ini
secara harfiah adalah penghilangan air dari
obyek, namun dalam hal fisiologis, itu
memerlukan kekurangan cairan dalam
organisme.
Dehidrasi merupakan gangguan dalam
keseimbangan cairan atau air pada tubuh. Hal ini
terjadi karena pengeluaran air lebih banyak
daripada pemasukan (misalnya minum).
Gangguan kehilangan cairan tubuh ini disertai
dengan gangguan keseimbangan zat elektrolit
tubuh.

5.  Sebuah aturan praktis yang berguna untuk menghindari
dehidrasi pada lingkungan yang panas atau lembab atau
selama aktivitas berat melibatkan pemantauan frekuensi
dan karakter buang air kecil. Jika seseorang
mengembangkan kandung kemih penuh setidaknya setiap
3-5 jam dan urin hanya ringan berwarna atau tidak
berwarna, kemungkinan dehidrasi yang tidak terjadi, jika
urin berwarna gelap, atau buang air kecil terjadi hanya
setelah berjam-jam atau tidak sama sekali, air asupan
mungkin tidak memadai untuk menjaga hidrasi yang tepat.
 Ketika sejumlah besar air hilang melalui keringat dan
bersamaan diganti dengan minum, menjaga keseimbangan
elektrolit yang tepat menjadi masalah. Minum cairan yang
hipertonik atau hipotonik sehubungan dengan keringat
mungkin memiliki konsekuensi serius (hiponatremia atau
hipernatremia, terutama) sebagai total volume air
meningkat omset.
Jika air yang hilang melalui mekanisme normal seperti
muntah atau diare, ketidakseimbangan dapat berkembang
sangat cepat menjadi darurat medis.
Selama acara olahraga seperti maraton, berhenti air dan
istirahat disediakan air untuk menghindari dehidrasi atlet.

6. Dehidarasi terjadi karena
 kekurangan zat natrium;
 kekurangan air;
 kekurangan natrium dan air.
Dehidrasi terbagi dalam tiga jenis berdasarkan
penurunan berat badan, yaitu :
- Dehidrasi ringan
- Dehidrasi sedang
- Dehidrasi berat

7.  Hiperglikemia kronis yang tetap ada bahkan
di negara-negara puasa ini paling sering
disebabkan oleh diabetes melitus, dan
hiperglikemia kronis kenyataannya adalah
karakteristik mendefinisikan penyakit.
Intermiten hiperglikemia mungkin ada di
negara-negara prediabetic. Episode akut
hiperglikemia tanpa penyebab yang jelas
dapat mengindikasikan diabetes atau
kecenderungan untuk gangguan ini.

8. MEKANISME TERJADINYA HIPERGLIKEMIA
 Sebagian besar dari pasien yang menderita suatu
stres akut seperti infark stroke atau miokard
dapat mengembangkan hiperglikemia, bahkan
dalam adanya diagnosis diabetes. Penelitian
pada manusia dan hewan menunjukkan bahwa
ini tidak jinak, dan bahwa hiperglikemia yang
diinduksi stres dikaitkan dengan risiko tinggi
kematian setelah infark miokard stroke dan.
Glukosa plasma> 120 mg / dl dengan tidak
adanya diabetes merupakan tanda klinis dari
sepsis.
Trauma fisik, operasi dan berbagai bentuk stress
berat sementara dapat meningkatkan kadar
glukosa.

9. PENYEBAB TERJADINYA HIPERGLIKEMIA
 Hiperglikemia terjadi secara alami selama masa
infeksi dan peradangan. Ketika tubuh stres,
katekolamin endogen yang dirilis itu - antara lain
- berfungsi untuk meningkatkan kadar glukosa
darah. Jumlah kenaikan bervariasi dari orang ke
orang dan dari respon inflamasi terhadap respon.
Dengan demikian, tidak ada pasien dengan
hiperglikemia pertama kali harus didiagnosis
segera dengan diabetes jika pasien yang sakit
bersamaan dengan sesuatu yang lain. Pengujian
lebih lanjut, seperti glukosa plasma puasa,
glukosa plasma acak, atau dua jam postprandial
glukosa tingkat plasma, harus dilakukan.

10. HIPOGKLIKEMIA
 Hipoglikemia adalah suatu keadaan dimana kadar
gula darah (glukosa) secara abnormal rendah.
Hipoglikemia merupakan suatu keadaan dimana
kadar gula darah hingga dibawah 60 mg/dl
 MEKANISME TERJADINYA HIPOGLIKEMIA
 Hipoglikemia paling sering disebabkan oleh
insulin atau obat lain (sulfonilurea) yang diberikan
kepada penderita diabetes untuk menurunkan
kadar gula darahnya.
Jika dosisnya lebih tinggi dari makanan yang
dimakan maka obat ini bisa terlalu banyak
menurunkan kadar gula darah.

11. PENYEBAB TERJADINAY HIPOGLIKEMIA
 Pembentukan insulin yang berlebihan bisa menyebakan
hipoglikemia. Hal ini bisa terjadi pada tumor sel penghasil
insulin di pankreas (insulinoma).
Kadang tumor diluar pankreas yang menghasilkan hormon
yang menyerupai insulin bisa menyebabkan hipoglikemia.
 Penyebab lainnya adalah penyakti autoimun, dimana tubuh
membentuk antibodi yang menyerang insulin.
Kadar insulin dalam darah naik-turun secara abnormal
karena pankreas menghasilkan sejumlah insulin untuk
melawan antibodi tersebut.
Hal ini bisa terjadi pada penderita atau bukan penderita
diabetes.
 Hipoglikemia juga bisa terjadi akibat gagal ginjal atau
gagal jantung, kanker, kekurangan gizi, kelainan fungsi
hipofisa atau adrenal, syok dan infeksi yang berat.
Penyakit hati yang berat (misalnya hepatitis virus, sirosis
atau kanker) juga bisa menyebabkan hipoglikemia.

12. HIPONATREM
 Hiponatremia (kadar natrium darah yang rendah)
adalah konsentrasi natrium yang lebih kecil dari
136 mEq/L darah. Hiponatremia
(Inggris:''hiponatremia'') merupakan sebuah
gangguan elektrolit (gangguan pada garam
dalam darah) di mana natrium (''''Natrium dalam
bahasa Latin) konsentrasi dalam plasma lebih
rendah dari normal (hipo''' 'dalam bahasa
Yunani), khususnya di bawah 135 mEq / L.
Sebagian besar kasus hiponatremia terjadi
dalam hasil orang dewasa dari jumlah berlebih
atau efek dari hormon penahan air yang dikenal
sebagai hormon antidiuretik ADH biasa
disingkat.

13. MEKANISME TERJADINYA HIPONATREM
 HIPONATREM sebagian ditentukan oleh
kecepatan menurunnya kadar natrium darah.
Jika kadar natrium menurun secara perlahan,
gejala cenderung tidak parah dan tidak muncul
sampai kadar natrium benar-benar rendah.
 PENYEBAB TERJADINYA HIPONATREM
 Konsentrasi natrium darah menurun jika natrium
telah dilarutkan oleh terlalu banyaknya air dalam
tubuh.
Pengenceran natrium bisa terjadi pada orang
yang minum air dalam jumlah yang sangat banyak
(seperti yang kadang terjadi pada kelainan psikis
tertentu) dan pada penderita yang dirawat dirawat
dirumah sakit,yang menerima sejumlah besar
cairan intravena.Jfungsi dengan jumlah ciran yang
masuk melebihi kemampuan ginjal unk
membuang kelebihannya.

14. HIPERNATREM
 Hipernatremia adalah kadar natrium darah
yang tinggi atau keadaan dimana kadar
natrium dalam darah lebih dari 145 mEq/L
darah.

15.  Hipernatremia dapat juga terjadi akibat ginjal
mengeluarkan terlalu banyak air, seperti yang
terjadi pada penyakit diabetes insipidus.
Kelenjar hipofisa mengeluarkan terlalu sedikit
hormon antidiuretik (hormon antidiuretik
menyebabkan ginjal menahan air) atau ginjal
tidak memberikan respon yang semestinya
terhadap hormon.
Penderita diabetes insipidus jarang mengalami
hiponatremia jika mereka memiliki rasa haus
yang normal dan minum cukup air.

16. PENYABAB TERJADINYA HIPERNATREM
 Hipernatremia bisa disebabkan oleh asupan
garam yang berlebihan atau pembuangan air
yang terlalu banyak dari tubuh. Kehilangan
air sangat sering terjadi pada bayi prematur
karena air menguap melalui kulit yang sangat
permeabel (dapat ditembus) terhadap air.
Keadaan ini semakin memburuk karena ginjal
yang belum matang tidak dapat menyerap air
dari air kemih sehingga air juga terbuang
melalui air kemih.

17. HIPERPOSFAT
 Hiperfosfatemia (kadar fosfat yang tinggi
dalam darah) adalah suatu keadaan dimana
konsentrasi fosfat dalam darah lebih dari 4,5
mgr/dL darah.
 Sumber makanan yang kaya akan fosfat :
- susu dan produk-produk olahan susu
- buncis
- coklat
- kacang-kacangan
- bayam, lombok cina, kangkung dan sayuran
berdaun hijau lainnya.

18. MEKANISME TERJADINYA HIPERPOSFAT
 Jika pada penderita yang menjalani dialisa,
konsentrasi fosfat darahnya meningkat, maka
konsentrasi kalsium darah akan menurun.
Hal ini merangsang kelenjar paratiroid untuk
mengeluarkan hormon paratiroid, yang akan
meningkatkan konsentrasi kalsium darah
dengan cara mengambil kalsium dari tulang.
Jika keadaan ini terus berlanjut, bisa terjadi
kelemahan tulang yang progresif,
mengakibatkan nyeri dan patah tulang karena
cedera yang ringan.

19. PENYEBAB TERJADINYA HIPERFOSFAT
 Ginjal yang normal sangat efisien dalam
membuang kelebihan fosfat sehingga
hiperfosfatemia jarang terjadi, kecuali pada
penderita kelainan fungsi ginjal yang sangat
berat.
Pada penderita gagal ginjal, hiperfostatemia
merupakan suatu masalah karena dialisa
sangat tidak efektif dalam membuang
kelebihan fosfat.

20. HIPOFOSFAT
 Hipofosfatemia (kadar fosfat yang rendah dalam
darah) adalah suatu keadaan dimana konsentrasi
fosfat dalam darah kurang dari 2,5 mgr/dL
darah.
MEKANISME TERJADINYA HIPOFOSFAT
 Pada awalnya penderita akan mengalami
kelemahan otot. Selanjutnya tulang menjadi
rapuh, mengakibatkan nyeri tulang dan fraktur
(patah tulang).
Pada konsentrasi yang amat sangat rendah
(kurang dari 1.5 mgr/dL darah) dapat berakibat
serius, menyebabkan kelemahan otot yang
semakin memburuk, stupor (penurunan
kesadaran), koma, dan kematian.

21. PENYEBAB TERJADINYA HIPOFOSFAT
 Hipofosfatemia menahun terjadi pada:
 - hiperparatiroidisme,
 - hipotiroidisme (suatu kelenjar tiroid yang
kurang aktif),
 - fungsi ginjal yang buruk,
 - penggunaan diuretik dalam waktu lama.

22. B.KELAINAN ASAM BASA
1.ASIDOSIS RESPIRATORIK
 Asidosis Respiratorik adalah keasaman darah yang
berlebihan karena penumpukan karbondioksida
dalam darah sebagai akibat dari fungsi paru-paru
yang buruk atau pernapasan yang lambat.
Kecepatan dan kedalaman pernapasan
mengendalikan jumlah karbondioksida dalam darah.
Dalam keadaan normal, jika terkumpul
karbondioksida, pH darah akan turun dan darah
menjadi asam. Tingginya kadar karbondioksida
dalam darah merangsang otak yang mengatur
pernapasan, sehingga pernafasan menjadi lebih
cepat dan lebih dalam.

23. PENYEBAB
 Asidosis respiratorik terjadi jika paru-paru tidak dapat
mengeluarkan karbondioksida secara adekuat.
Hal ini dapat terjadi pada penyakit-penyakit berat yang
mempengaruhi paru-paru, seperti:
- Emfisema
- Bronkitis kronis
- Pneumonia berat
- Edema pulmoner
- Asma.
 Asidosis respiratorik dapat juga terjadi bila penyakit-penyakit dari
saraf atau otot dada menyebabkan gangguan terhadap mekanisme
pernafasan.
Selain itu, seseorang dapat mengalami asidosis respiratorik akibat
narkotika dan obat tidur yang kuat, yang menekan pernafasan.
GEJALA
 Gejala pertama berupa sakit kepala dan rasa mengantuk. Jika
keadaannya memburuk, rasa mengantuk akan berlanjut menjadi
stupor (penurunan kesadaran) dan koma. Stupor dan koma dapat
terjadi dalam beberapa saat jika pernapasan terhenti atau jika
pernapasan sangat terganggu; atau setelah berjam-jam jika
pernapasan tidak terlalu terganggu.
Ginjal berusaha untuk mengkompensasi asidosis dengan menahan
bikarbonat, namun proses ini memerlukan waktu beberapa jam
bahkan beberapa hari.

24. 2.ASIDOSIS METABOLIK
 Asidosis Metabolik adalah keasaman darah yang
berlebihan, yang ditandai dengan rendahnya
kadar bikarbonat dalam darah
 PENYEBAB
 Penyebab asidosis metabolik dapat
dikelompokkan kedalam 3 kelompok utama:
 Jumlah asam dalam tubuh dapat meningkat jika
mengkonsumsi suatu asam atau suatu bahan
yang diubah menjadi asam. Sebagian besar
bahan yang menyebabkan asidosis bila dimakan
dianggap beracun. Contohnya adalah metanol
(alkohol kayu) dan zat anti beku (etilen glikol).
Overdosis aspirin pun dapat menyebabkan
asidosis metabolik.

25.  Tubuh dapat menghasilkan asam yang lebih banyak
melalui metabolisme. Tubuh dapat menghasilkan
asam yang berlebihan sebagai suatu akibat dari
beberapa penyakit; salah satu diantaranya adalah
diabetes melitus tipe I. Jika diabetes tidak terkendali
dengan baik, tubuh akan memecah lemak dan
menghasilkan asam yang disebut keton. Asam yang
berlebihan juga ditemukan pada syok stadium lanjut,
dimana asam laktat dibentuk dari metabolisme gula.
 Asidosis metabolik bisa terjadi jika ginjal tidak
mampu untuk membuang asam dalam jumlah yang
semestinya. Bahkan jumlah asam yang normal pun
bisa menyebabkan asidosis jika ginjal tidak berfungsi
secara normal. Kelainan fungsi ginjal ini dikenal
sebagai asidosis tubulus renalis, yang bisa terjadi
pada penderita gagal ginjal atau penderita kelainan
yang mempengaruhi kemampuan ginjal untuk
membuang asam.

26. GEJALA
 Asidosis metabolik ringan bisa tidak
menimbulkan gejala, namun biasanya penderita
merasakan mual, muntah dan kelelahan.
Pernafasan menjadi lebih dalam atau sedikit lebih
cepat, namun kebanyakan penderita tidak
memperhatikan hal ini. Sejalan dengan
memburuknya asidosis, penderita mulai
merasakan kelelahan yang luar biasa, rasa
mengantuk, semakin mual dan mengalami
kebingungan. Bila asidosis semakin memburuk,
tekanan darah dapat turun, menyebabkan syok,
koma dan kematian.

27. 3.ALKALOSIS RESPIRATORIK
 Alkalosis Respiratorik adalah suatu keadaan dimana
darah menjadi basa karena pernafasan yang cepat
dan dalam, sehingga menyebabkan kadar
karbondioksida dalam darah menjadi rendah.
PENYEBAB
 Pernafasan yang cepat dan dalam disebut
hiperventilasi, yang menyebabkan terlalu banyaknya
jumlah karbondioksida yang dikeluarkan dari aliran
darah.
 Penyebab hiperventilasi yang paling sering
ditemukan adalah kecemasan.
 Penyebab lain dari alkalosis respiratorik adalah:
- rasa nyeri
- sirosis hati
- kadar oksigen darah yang rendah
- demam
- overdosis aspirin.

28.  3.3.GEJALA
 Alkalosis respiratorik dapat membuat penderita merasa
cemas dan dapat menyebabkan rasa gatal disekitar bibir
dan wajah.
Jika keadaannya makin memburuk, bisa terjadi kejang
otot dan penurunan kesadaran.
 4.ALKALOSISI METABOLIK
 Alkalosis Metabolik adalah suatu keadaan dimana darah
dalam keadaan basa karena tingginya kadar bikarbonat.
PENYEBAB
 Alkalosis metabolik terjadi jika tubuh kehilangan terlalu
banyak asam. Sebagai contoh adalah kehilangan sejumlah
asam lambung selama periode muntah yang
berkepanjangan atau bila asam lambung disedot dengan
selang lambung (seperti yang kadang-kadang dilakukan
di rumah sakit, terutama setelah pembedahan perut).

29.  4.3.GEJALA
 Alkalosis metabolik dapat menyebabkan
iritabilitas (mudah tersinggung), otot
berkedut dan kejang otot; atau tanpa gejala
sama sekali. Bila terjadi alkalosis yang berat,
dapat terjadi kontraksi (pengerutan) dan
spasme (kejang) otot yang berkepanjangan
(tetani).
