Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah yang persisten dengan tekanan sistolik 130 mmHg dan diastolik 80 mmHg. Penanggulangannya meliputi modifikasi gaya hidup seperti diet rendah garam, olahraga, dan pengurangan stres, serta pengobatan farmakologis seumur hidup untuk mencegah komplikasi seperti penyakit jantung dan stroke.

1. Hipertensi/Hypertension

2. Pengertian
• Hipertensi didefinisikan adanya kenaikan
tekanan darah yang persisten Pada orang
dewasa rata-rata tekanan sistolik sama atau di
atas 130 mm Hg dan tekanan diastolik sama
atau di atas 80 mm Hg.

4. Tingkatan Resiko / Prognosis
Faktor Resiko H. Derajat I H. Derajat II H. Derajat III
I. Tdk ada faktor resiko Resiko Rendah Resiko Rendah Resiko Tinggi
II. 1-2 faktor resiko Resiko Sedang Resiko Sedang Resiko Sangat Tinggi
III. 3/lebih faktor
resiko / kerusakan
organ target/ DM
Resiko Tinggi Resiko Tinggi Resiko Sangat Tinggi
IV. Kondisi klinik yg
menyertai
Resiko Sangat Tinggi Resiko Sangat Tinggi Resiko Sangat Tinggi

7. Faktor Predisposisi
1. Faktor keturunan
2. Ciri perseorangan : umur, jenis kelamin dan ras.
3. Kebiasaan Hidup.
– Konsumsi garam yang tinggi.
– Kegemukan atau makan berlebihan ;
– Stres dan ketegangan jiwa ; sudah lama diketahui bahwa ketegangan jiwa seperti rasa
tertekan, murung, rasa marah, dendam, rasa takut, rasa bersalah dapat merangsang
kelenjar anak ginjal melepaskaqn hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih
cepat serta lebih kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat. Jika stres berlangsung
cukup lama, tubuh akan berusaha mengadakan penyesuaian sehingga timbul kelainan
organis atau perubahan patologis (Hans Selye: General Adaptation Syndrome, 1957).
– Pengaruh lain yang dapat menyebabkan naiknya tekanan darah adalah sebagai berikut :
merokok: karena merangsang sistem adrenergik dan meningkatkan tekanan darah ;
minum alkohol, minum obat-obat, misal; Ephedrin, Prednison, Epinefrin.

8. Korelasi Hipertensi dan PJK
• Hypertension significantly increases the workload on the
heart, and the left ventricle gradually enlarges. More muscle
mass means a greater oxygen demand. When the coronary
circulation cannot keep pace, symptoms of coronary ischemia
appear. Increased arterial pressures also place a physical
stress on the walls of blood vessels throughout the body.
• This stress promotes or accelerates the development of
arteriosclerosis and increases the risk of aneurysms, heart
attacks, and strokes. Hypotension, or low blood pressure, is
most often seen in patients who have received overly
aggressive treatment for hypertension.

9. Penanggulangan Hipertensi
Nonfarmakologis
Modifikasi gaya hidup, yaitu :
• Mengurangi konsumsi garam
• Menghindari kegemukan
• Membatasi konsumsi lemak
• Olahraga teratur
• Makan banyak sayur segar
• Tidak merokok dan tidak minum alkohol
• Latihan relaksasi atau meditasi
• Berusaha membina hidup yang positifsi gaya
hidup.

10. Penatalaksanaan farmakologis
• seumur hidup!
• Obat standar : urutan penggunaan harus tepat!
• Bila tekanan darah tidak dapat diturunkan dalam
satu bulan, dosis obat dapat disesuaikan sampai
dosis maksimal atau menambahkan obat golongan
lain atau mengganti obat pertama dengan obat
golongan lain.

11. • Sasaran penurunan tekanan darah adalah
kurang dari 140/90 mm Hg dengan efek
samping minimal.
• Penurunan tekanan dosis obat dapat
dilakukan pada golongan hipertessi ringan
yang sudah terkontrol dengan baik selama 1
tahun

12. Komplikasi
1. Krisis Hipertensi
2. Penyakut jantung dan pembuluh darah : penyakit jantung
koroner dan penyakit jantung hipertensi adalah dua bentuk utama
penyakit jantung yang timbul pada penderita hipertensi.
3. Penyakit jantung cerebrovaskuler : hipertensi adalah faktor resiko
paling penting untuk timbulnya stroke. Kekerapan dari stroke
bertambah dengan setiap kenaikan tekanan darah.
4. Ensefalopati hipertensi yaitu sindroma yang ditandai dengan
perubahan neurologis mendadak atau sub akut yang timbul
sebagai akibat tekanan arteri yang meningkat dan kembali normal
apabila tekanan darah diturunkan.
5. Nefrosklerosis karena hipertensi.
6. Retinopati hipertenssi.

13. KRISIS HIPERTENSI
1.Hipertensi yang gawat darurat (Emergency)
• Tekanan darah diastolik > 120 dg salah satu gejala
dibawah ini :
• perdarahan intrakranial atau CVA Trombotik
• perdarahan subarachnoid
• enselofati hipertensif
• edema pulmonum akut, Gagal Jantung Kongestif
akut
• ekslamsi

14. • Feokromositoma paroksismal
• Perubahan funduskopik tk 3 dan 4
• GGA
• Insufisiensi miokard akut/angina tidak stabil,
IMA
• Diseksi aorta akut
• Sindrom badai/storm katekolamin oleh :
penghentian obat antihipertensi mendadak,
cidera kepala, delirium tremens, luka bakar,
obat (MAO inhibitor)

15. 2.Hipertensi darurat (urgencies)
• Hipertensi yang mengakselerasi dengan
kenaikan tekanan darah (> 120) tapi dengan
kerusakan organ minimal tanpa gejala seperti
pada tabel 1 dan tanpa gagal fungsi organ
membakat
• Hipertensi pasca bedah
• Hipertensi pra bedah yang tidak
terkendali/belum diobati

16. Faktor Pencetus
1. Humoral (bahan vaskulotoksik/vasoaktif)
– penghentian obat antihipertensi
– tumor yang mengekresi renin
– eklamsia
– cedera kepala
– feokromositoma
– luka baar
– ginjal hipertensi renovaskuler dan penyakit ginjal lain
– glomerulonefritis
– penyakit ginjal parenkim
2. Kerusakan langsung pembuluh darah
- vaskulitis
- sklerosis sistemik progesif

17. Krisis feokromositoma
• Merupakan serangan paroksismal disertai
takikardi, keringat dingin, pucat, baal,
parestesia, akral dingin. Terapi dengan
fentolamin

18. Penatalaksanaan :
• Tujuan utama adalah perbaikan perfusi organ
• bukan semata-mata mengurangi tekanan darah. Sebab tekanan
darah yang meninggi efeknya bukan memperbanyak malahan
mengganggu perfusi.
• caranya : memperbaiki volume intravaskuler dan menurunkan
tekanan darah segera dengan 25 % dari Td yang ada atau TDD
menjadi 100-110(jangan kurang) dalam beberapa menit/jam.
• Pemantauan terhadap fungsi susunan saraf pusat, ginjal dan jantung
• Restriksi Na tidak begitu diperlukan kecuali bila overload cairan.
Diuretika diberikan untuk menolong memperkuat efek obat
vasodilator kuat seperti nitroprussid, diazoksid dan hidralazine.

20. the best proven nondrug approaches to prevent and treat high blood pressure:
• Lose weight. For each kilogram lost, systolic blood pressure is expected to
fall by about 1 mm Hg.
• Eat better. Choose a dietary pattern rich in fruits vegetables, whole grains,
and low-fat dairy products, reduced in saturated and total fat, lower in salt
(aim to cut current intake by 1,000 mg/day sodium), and rich in potassium
(aim for 3,500-5,000 mg/day, focusing on potassium-rich foods such as
bananas, potatoes, avocados and dark leafy vegetables).
• Move more. Get 90-150 minutes per week of both aerobic physical activity
and resistance training.
• Moderate alcohol intake. Limit to one drink or fewer per day for women and
two drinks or fewer per day for men.

21. nursing diagnosis for hypertension
nursing care plans:
• Risk for Decreased Cardiac Output
• Activity Intolerance
• Acute Pain
• Ineffective Coping
• Imbalanced Nutrition: More Than Body
Requirements
• Deficient Knowledge
• Other Nursing Care Plans