Kansallinen seminaari 21.8.2019, THL

1. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
Tulevaisuuden terveyden edistäminen
- Tyypin 2 diabeteksen terveystalous ja muutospolut kohti
terveyttä edistävää Suomea
Janne Martikainen & Johanna Leväsluoto

2. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
Diabeteksen aiheuttamat lisäkustannukset
Suomessa
• Diabeteksen uudet lääkekorvausoikeudet ovat lisääntyneet Suomessa
noin 13 000 kappaleen vuosivauhdilla 2000-luvulla
• Tyypin 2 diabetes aiheuttaa merkittäviä lisäkustannuksia (Koski ym. Diabetes & Lääkäri 2018)
– 3 941€/potilas/vuosi ilman lisäsairauksia
– Komplikaatioiden lisäkustannus 4 183€/potilas/vuosi
– Diabeteksen aiheuttamat tuottavuuskustannukset 8 328€/diabeetikko/vuosi

3. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
StopDia- kustannusanalyysi
- STN IMPRO - yhteistyö
• Tyypin 2 diabeetikot Pohjois-Karjalassa
– Alueellinen Mediatri-
potilastietojärjestelmä käytössä
vuodesta 2011
– STN IMPRO-hankkeessa poimittu T2D-
kohortti
• Henkilöt, joilla T2D -diagnoosi vuoden
2012 lopussa
3
Tirkkonen H, Laatikainen T. Duodecim 2018;134:2253-60.

4. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
StopDia-kustannusanalyysi
• Jokaiselle diabeetikolle poimittu kolme ikä-, sukupuoli- ja
asuinpaikkakuntakaltaistettua verrokkia, joilla ei ollut T2D-diagnoosia vuoden
2012 lopussa (n=28 852)
• Kokonaiskustannukset sisältävät
– perusterveydenhuollon avohoidon,
– terveyskeskusten vuodeosaston,
– erikoissairaanhoidon avohoidon,
– erikoissairaanhoidon vuodeosastohoidon,
– kotihoidon palveluiden,
– ja sosiaalihuollon ympärivuorokautisten palveluiden kustannukset
• Lääkekustannukset poimittu Kelasta mutta eivät vielä mukana analyysissa
4

5. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
T2D-kohortti
(n=10 204)
Keski-ikä 60 v
~ 6 % Pohjois-
Karjalan väestöstä
53%
miehiä
T2D
diagnoosi
vuosina
2011-12
16%

6. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
Elintapaohjauksen terveystaloudellinen
säästöpotentiaali tyypin 2 diabeteksen
ehkäisyssä

7. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
Elintapaohjauksella on saavutettavissa merkittävä
säästöpotentiaali väestötasolla (15 vuoden aikajänne)
- Esimerkkinä 2-5% painonpudotus ensimmäisen seurantavuoden aikana

8. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
Kohti terveyttä edistävää Suomea 2030
- StopDia – toimijahaastatteluiden antia

9. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
StopDia – toimijahaastattelut
- Kohti terveyttä edistävää Suomea 2030
• StopDia-hankkeen toimijahaastatteluissa tunnistettuja
kehityskulkuja (muutospolkuja), joiden kautta muutos
kohti terveyttä edistävää Suomea voisi tapahtua
• Yhteinen visio on terveyttä edistävä Suomi vuoteen 2030
mennessä:
1. Terveellinen elämä osaksi arkea
2. Ennaltaehkäisy ja terveyden edistäminen kuntien ja
päättäjien prioriteetiksi
3. Terveyttä edistävä, asiakaslähtöinen ja kohdennettu
terveydenhuolto
4. Toimintamallien juurtuminen ja levittäminen
5. Rahoitusmallien muutos – rahaa terveydestä

10. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
Potentiaaliset kehityskulut muutokseen
Muutosaiheet
o Valtionosuus
terveyden kautta
o Kuntien ja
maakuntien
autonomia
o Kuntapäättäjiin
vaikuttaminen
o Kuntien
toimintojen
väliset siilot
Muutosaiheet
o Mahdollisuusviestintä
ja yksilölliset ratkaisut
o Digitaaliset
sovellukset
terveyshyötyjen
tuojana
o Yhteisölliset keinot
o Tiedon
hyödyntäminen ja
kokonaisvaltainen tuki
Muutosaiheet
o Digitalisaatio ja
tekoälyn
hyödyntäminen
o Genetiikalla
yksilöidympää
hoitoa
o Yksilöity tuki
sairastumisriskin,
ei diagnoosin,
perusteella
Muutosaiheet
o Toimintamallien
juurtuminen jo
osaksi kehittämis-
suunnitelmaa
o Päällekkäiset
hankkeet
o Hyötynäkökulma –
mitä, kenelle,
milloin?
Muutosaiheet
o Tulosperusteiset
rahoitussopimukset
hyvinvoinnin ja
terveyden
edistämiseksi
o Työnantajien
motivointi terveyden
edistämiseen
o Kiinteähintaiset
palvelut
”Ennaltaehkäisy ja
terveyden
edistäminen
kuntien ja
päättäjien
prioriteetiksi”
”Terveyttä
edistävä,
asiakaslähtöinen
ja kohdennettu
terveydenhuolto
”
”Toimintamallien
juurtuminen ja
levittäminen”
”Rahoitusmallin
muutos - rahaa
terveydestä”
”Terveellinen elämä
osaksi arkea”

11. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
Monitasoisen muutoksen malli sosioteknisestä
muutoksesta kohti terveyttä edistävää Suomea
2030

12. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
”Rahoitusmallin muutos - rahaa
terveydestä”
• Tulosperusteiset
rahoitussopimukset hyvinvoinnin ja
terveyden edistämiseksi
– Tarjoaa julkiselle sektorille
taloudellisesti riskittömän työkalun
hyvinvoinnin pitkäjänteiseen
rakentamiseen
• ”T2D ehkäisy” – SIB:n
suunnittelutyö käynnissä Sitran
johdolla
– Toimijoiden tunnistaminen
– Säästöpotentiaalin arviointi
• StopDia-hankkeen toimijat mukana
suunnittelutyössä

13. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
”Ennaltaehkäisy ja terveyden
edistäminen kuntien ja päättäjien
prioriteetiksi”
” …Tutkimustiedon ja erilaisten ennakoivien simulaatiomallien
hyödyntäminen voisivat auttaa kuntia hahmottamaan
terveyden edistämisen pitkänaikavälin hyödyt”

14. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
Ratkaisu:
- StopDia - pilvilaskentasovellus
• Investointilaskuri, joka auttaa
hahmottamaan erilaisten tyypin 2
diabeteksen ilmaantuvuutta
pienentävien toimien
yhteiskunnallista säästöpotentiaalia
ja investointien kannattavuutta
• Voidaan hyödyntää esim.
hyvinvoinnin ja terveyden
edistämiseen liittyvän
suunnittelutyön tukena
• Mahdollistaa käyttäjän
määrittelemät skenaariot ja niiden
reaaliaikaisen tulosraportoinnin
• Automaattinen raportointityökalu

15. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
Interaktiivinen raporttipohja
• Raporttipohja sisältää
– Tiedot käyttäjän syötteistä
• Kohortin koko, ikä, sukupuoli ja diabetesriski
jne.
– SROI-tunnusluvut
– Investointilaskurin käyttöön liittyvät
oletukset ja rajoitteet
– Koonti StopDia-toimijahaastatteluiden
keskeisistä tuloksista ja muutospolut kohti
terveyttä edistävää Suomea
• Esteet ja muutostarpeet
• Muutosta edistävät tekijät
– Mahdollisuus tallentaa raportti PDF-
muodossa myöhempää käyttöä varten

17. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
Monitasoisen muutoksen malli sosioteknisestä
muutoksesta kohti terveyttä edistävää Suomea
2030

18. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
Dumppaa diabetes! - kokeilu
• Start-up-henkisellä kokeilukulttuurilla muutokseen
– https://www.kokeilunpaikka.fi/fi/diabetes2/
• Dumppaa diabetes! -kokeiluhauissa haettiin
innovatiivisia ja liiketoiminnallisia kokeiluita, jotka
tähtäävät tyypin 2 diabetekseen ehkäisyyn pysyvien
elintapamuutosten kautta
• StopDia – hankkeen asiantuntijat ovat olleet mukana
valitsemassa kokeiluita ja sparraamassa kokeiluiden
vaikuttavuuden mittaamista

19. #stopdia | stopdia.fiPannaan stoppi tyypin 2 diabetekselle.
”Ratkaisut eivät vielä yksissään ratkaise diabeteshaastetta, mutta ne
tuovat uusia ja innovatiivisia ratkaisuja kokonaispalettiin. Kansallisella
yhteistyöllä ne voivat muodostaa vaikuttavan kokonaisuuden, mutta sen
tueksi tarvittaisiin vielä yhteinen alusta, joka tavoittaa ja tunnistaa
riskiryhmässä olevat henkilöt ja ohjaa heidät oikeiden palveluiden ja
digiratkaisujen käyttäjiksi”, kertoo professori Janne Martikainen Itä-
Suomen yliopistolta.
https://kokeilevasuomi.fi/artikkeli/-/asset_publisher/10616/14-tuoretta-kokeilua-tuomassa-
ratkaisuja-tyypin-2-diabeteksen-torjumisee

20. 21.8.2019 20