Infant Respiratory Distress Syndrome (IRDS) adalah gangguan pernapasan pada bayi prematur, ditandai dengan tahapan napas cepat, sianosis, dan retraksi dada. Penyebabnya termasuk prematuritas dan kurangnya surfaktan, serta gejala dan penanganan meliputi pengamatan pernapasan, pemberian oksigen, dan pemberian surfaktan eksogen. Diagnosa keperawatan terkait mencakup pola napas tidak efektif, gangguan perfusi jaringan, dan kecemasan orang tua.

1. [ASKEP IRDS] KLP IV
ASUHAN KEPERAWATAN
INFANT RESPIRATORI DISTRESS SYNDROM
( IRDS )
A. KONSEP MEDIK
1. Pengertian
 Infant Respiratori Distress Syndrom (IRDS) atau Sindrom Gawat Napas pada Bayi
adalah gangguan pernafasan yang sering terjadi pada bayi premature dengan tandatanda takipnue (>60 x/mnt), retraksi dada, sianosis pada udara kamar, yang menetap
atau memburuk pada 48-96 jam kehidupan dengan x-ray thorak yang spesifik.
Tanda-tanda klinik sesuai dengan besarnya bayi, berat penyakit, adanya infeksi dan
ada tidaknya shunting darah melalui PDA (Stark 1986).
 Kumpulan gejala yang terdiri dari dispnea atau hiperpnea dengan frekuensi
pernafasan besar dari 60x/i, sianosis, merintih waktu ekspirasi dan retraksi didaerah
epigastrium, suprosternal, interkostal pada saat inspirasi. (ngatisyah,2005 hal 23)
 Kumpulan gejala yang terdiri dari frekuensi nafas bayi lebih dari 60x/i atau kurang
dari 30x/i dan mungkin menunjukan satu atau lebih dari gejala tambahan gangguan
nafas sebagai berikut:
 Bayi dengan sianosis sentral (biru pda lidah dan bibir)
 Ada tarikan dinding dada
 Merintih
 Apnea (nafas berhenti lebih dari 20 detik)
(PONED,2004)
1

2. [ASKEP IRDS] KLP IV
 Menurut petty dan asbaugh (1971), definisi dan kriteria RDS bila didapatkan sesak
nafas berat (dyspnea), frekuensi nafas meningkat (tachypnea), sianosis yang
menetap dengan oksigen, penurunan daya perkembangan paru, adanya gambaran
infiltrat alveolar yang merata pada foto thorak dan adanya atelektasis, konesti
vasculer, perdarahan, oedema paru, dan adanya hyaline membran pada saat otopsi.
 Dikenal juga sebagai respiratory distress sydrom yang idiopatik, hyaline membrane
disease merupakan keaadaan akut yang terutama ditemukan pada bayi prematur saat
lahir atau segera setelah lahir, lebih sering pada bayi dengan usia gestasi dibawah 32
yang mempunyai berat dibawah 1500 gram. Kira-kira 60% bayi yang lahir sebelum
gestasi 29 minggu mengalami RDS.
2. Etiologi
 Prematuritas dengan paru-paru yang imatur (gestasi dibawah 32 minggu) dan tidak
adanya, gangguan atau defisiensi surfactan
 Bayi prematur yang lahir dengan operasi caesar
 Penurunan suplay oksigen saat janin atau saat kelahiran pada bayi matur atau
prematur.
Paru-paru pada bayi prematur belum menghasilkan surfaktan dalam jumlah cukup.
Surfaktan berfungsi melapisis bagian dalam paru-paru agar tetap terbuka saat bayi lahir
dan bernapas.
2

3. [ASKEP IRDS] KLP IV
3. Patofisiologi / Patoflow
Kelahiran prematur
Anatomi /
fisiologi tubuh
belum sempurna
Penggunaan alat
bantu pernapasan
Paru-paru belum
menghasilkan
surfaktan dalam
jumlah yang cukup
Hipoksia, retensi CO2
dan asidosis
Perubahan kondisi
bayi
Peninggian tegangan
dipermukaan alveolar
Kolaps dan tidak
mampu menahan sisa
udara fungsional pada
akhir ekspirasi
Difusi CO2 dan O2
terganggu
IRDS
Kurang terpajang
informasi
Penggunaan energy
yang maks untuk
bernapas
Ventilasi paru-paru
terganggu
Kurang
pengetahuan
tentang kondisi
bayinya
Reflex mengisap
lemah
Napas periodic
Intake nutrisi
inadekuat
Stress psikologis
Ansietas
orang tua
Pola napas
tidak efektif
Gangguan nutrisi
Gangguan
perfusi
jaringan
Kurang
oksigenasi ke
jaringan
3
Sirkulasi CO2 &
O2 terganggu

4. [ASKEP IRDS] KLP IV
4. Manifestasi klinis
RDS mungkin terjadi pada bayi premature dengan berat badan <1000>
Tanda-tanda gangguan pernafasan berupa :
 Dispnue/hipernue
 Sianosis
 Retraksi suprasternal / epigastrik / intercostals
 Grunting expirasi
Didapatkan gejala lain seperti :
 Bradikardi
 Hipotensi
 Kardiomegali
 Edema terutama didaerah dorsal tangan atau kaki
 Hipotermi
 Tonus otot yang menurun
5. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan diagnostik meliputi pemeriksaan darah, urine, dan glukosa darah (untuk
mengetahui hipoglikemia). Kalsium serum (untuk mementukan hipokalsemia), analisis
gas darah arteri dengan PaO2 kurang dari 50 mmHg dan PCO2 diatas 60 mmHg ,
peningkatan kadar kalium darah, pemeriksaan Sinar-X menunjukan adanya atelektasis,
lesitin/spingomielin rasio 2:1 mengindikasikan bahwa paru sudah matur, pemeriksaan
dekstrostik dan fosfatidigliserol meningkat pada usia kehamolan 33 minggu.
4

5. [ASKEP IRDS] KLP IV
6. Penatalaksanaan medik
Menurut Suriadi dan Yuliandi (2001) dan Surasmi, dkk (2003) tindakan untuk
mengatasi masalah kegawatan pernafasan meliputi:
 Mempertahankan ventilasi dan oksigenasi adekuat
 Mempertahankan keseimbangan asam basa
 Mempertahankan suhu lingkungan netral
 Mempertahankan perfusi jaringan adekuat
 Mencegah hipotermi
 Mempertahankan cairan dan elektrolit adekuat
Pengobatan yang biasa diberikan selama fase akut penyakit RDS adalah:
 Antibiotika untuk mencegah infeksi sekunder
 Furosemid untuk memfasilitasi reduksi cairan ginjal dan menurunkan cairan paru
 Fenobarbital
 Metilksantin (teofilin dan kafein) untuk mengobati pnea dan untuk pemberhentian
dari pemakaian ventilasi mekanik.
Salah satu pengobatan terbaru dan telah diterima penggunaan dalam pengobatan RDS
adalah pemberian surfaktan eksogen (derifat dari sumber alami misalnya manusia,
didapat dari caiaran amnion atau paru sapi, tetapi bisa juga berbentuk surfaktan
buatan).
5

6. [ASKEP IRDS] KLP IV
B. KONSEP KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Pengumpulan data
 Aktivitas / Istrahat
Gejala
Tanda
:
:
Ibu klien mengatakan bayinya lemah
Kelemahan, imobilitas, reflex mengisap lemah
:
Murmur sistolik, Bradikardi (dibawah 100 x per menit)
 Sirkulasi
Tanda
dengan hipoksemia berat, petting edema pada tangan dan kaki,
mottling
 Makanan / cairan
Gejala
Tanda
:
:
Ibu klien mengatakan nafsu bayinya untuk disusui kurang.
Penurunan berat badan, kelemahan, reflex mengisap lemah
 Pernapasan
Gejala
Tanda
:
ibu klien mengatakan bayinya susah dalam bernapas, ibu klien
:
mengatakan napas bayinya cepat
Takipnea (pernapasan lebih dari 60 x permenit, mungkin 80 –
100 x), napas grunting, nasal flaring, retraksi intercostals,
suprasternal, sianosis, penurunan suara napas, crakless,
episode apnea
 Integritas ego
Gejala
Tanda
:
:
Ibu klien mengatakan khawatir dengan kondisi bayinya
Kecemasan, kekhawatiran, ketakutan akan perubahan kondisi
6

7. [ASKEP IRDS] KLP IV
kesehatan
b. Pengelompokan data
Data subyektif
Ibu klien mengatakan bayinya lemah
Data obyektif
Kelemahan, imobilitas,
Ibu klien mengatakan nafsu bayinya
Reflex mengisap lemah
untuk disusui kurang.
Murmur sistolik,
Ibu klien mengatakan bayinya susah
Bradikardi (dibawah 100 x per menit)
dalam bernapas
dengan hipoksemia berat
Ibu klien mengatakan napas bayinya
Petting edema pada tangan dan kaki,
cepat
mottling
Ibu klien mengatakan khawatir dengan
Penurunan berat badan
kondisi bayinya
Takipnea (pernapasan lebih dari 60 x
permenit)
Nasal flaring
Retraksi intercostals
Suprasternal
Sianosis
Penurunan suara napas
Crakless, episode apnea
Kecemasan
Kekhawatiran
Ketakutan
akan
perubahan
kondisi
kesehatan
c. Analisa Data
DATA
1
Ds :
Ibu klien mengatakan
PENYEBAB
2
Paru-paru tidak menghasilkan
surfaktan yang cukup
7
MASALAH
3
Gangguan pola
napas

8. [ASKEP IRDS] KLP IV
bayinya susah dalam
bernapas

Peninggian tekanan dipermukaan
Ibu klien mengatakan
alveolar
napas bayinya cepat

Kolaps dan tidak mampu
Do :
menahan sisa udara fungsional
Takipnea
pada akhir ekspirasi
nasal flaring
retraksi intercostals

Difusi CO2 dan O2 terganggu
sianosis

episode apnea
Ventilasi paru-paru terganggu
penurunan suara napas

Napas periodic

Pola napas tidak efektif
Ds :
Paru-paru tidak menghasilkan
Ibu klien mengatakan
surfaktan yang cukup
bayinya susah dalam
Gangguan perfusi

bernapas
jaringan
Peninggian tekanan dipermukaan
Ibu klien mengatakan
alveolar
napas bayinya cepat
1
Do :

Kolaps dan tidak mampu
menahan sisa udara fungsional
pada akhir ekspirasi

2
Difusi CO2 dan O2 terganggu
Takipnea
retraksi intercostals

Ventilasi paru-paru terganggu
sianosis
episode apnea

Sirkulasi CO2 & O2 terganggu
8
3

9. [ASKEP IRDS] KLP IV

Kurang oksigen ke jaringan

Gangguan perfusi jaringan
Paru-paru tidak menghasilkan
Ds :
Ibu klien mengatakan
surfaktan yang cukup
nafsu bayinya untuk
Nutrisi kurang dari

disusui kurang.
kebutuhan tubuh
Peninggian tekanan dipermukaan
Ibu klien mengatakan
alveolar
bayinya lemah

Kolaps dan tidak mampu
menahan sisa udara fungsional
pada akhir ekspirasi

Do :
Difusi CO2 dan O2 terganggu
Penurunan berat badan

Kelemahan, imobilitas,
Ventilasi paru-paru terganggu
reflex mengisap lemah

Penggunaan energy yang maks.
Untuk bernapas

Reflex mengisap lemah

Intake nutrisi inadekuat

Gangguan kebutuhan nutrisi
2
IRDS
1
Ds :
Ibu klien mengatakan
khawatir

dengan Penggunaan alat bantu pernapasan
kondisi bayinya

Perubahan kondisi bayi
9
3
Kecemasan orang
tua

10. [ASKEP IRDS] KLP IV
Do :

Kecemasan
Kurang terpajang informasi
Kekhawatiran

ketakutan
akan
perubahan
kondisi
Kurang pengetahuan tentang
kondisi penyakit anaknya
kesehatan

Stress psikologi orang tua

Ansietas orang tua
d. Prioritas masalah
1) Gangguan pola napas tak efektif
2) Gangguan perfusi jaringan
3) Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4) Kecemasan orang tua
2. Diagnosa keperawatan
1) Inefektif pola nafas b.d ventilasi paru-paru terganggu ditandai dengan :
Ds
:
Do :
Ibu klien mengatakan bayinya susah dalam bernapas
Ibu klien mengatakan napas bayinya cepat
Takipnea
10

11. [ASKEP IRDS] KLP IV
Nasal flaring
Retraksi intercostals
Sianosis
Episode apnea
Penurunan suara napas
2) Gangguan perfusi jaringan b.d kurangnya oksigenasi ke jaringan ditandai
dengan :
Ds
:
Do :
Ibu klien mengatakan bayinya susah dalam bernapas
Ibu klien mengatakan napas bayinya cepat
Takipnea, Nasal flaring, Retraksi intercostals
Sianosis
Episode apnea
Penurunan suara napas
3) Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan menghisap, intake nutrisi inadekuat ditandai dengan :
Ds
Ibu klien mengatakan nafsu bayinya untuk disusui kurang.
:
Do
:
Ibu klien mengatakan bayinya lemah
Penurunan berat badan
Kelemahan, imobilitas,
reflex mengisap lemah
11

12. [ASKEP IRDS] KLP IV
4) Kecemasan ortu b.d kurang pengetahuan ortu tentang kondisi bayi ditandai
dengan :
Ds :
Do :
Ibu klien mengatakan khawatir dengan kondisi bayinya
Kecemasan
Kekhawatiran
ketakutan akan perubahan kondisi kesehatan
12

13. [ASKEP IRDS] KLP IV
3. Perencanaan
NO.
1
DIAGNOSA
TUJUAN
2
PERENCANAAN
3
KEPERAWATAN
4
1. Inefektif pola nafas Tupan
1. Observasi pola nafas dan frekuensi
RASIONAL
5
1.
bunyi nafas
Perubahan pola napas dan
b.d ventilasi paru-
Setelah diberikan
frekuensi bunyi napas
paru terganggu
tindakan keperawatan
membantu dalam penentuan
inefektif pola napas
intervensi yang akan dilakukan
teratasi
selanjutnya.
2. Observasi adanya sianosis
2.
Sianosis mengindikasikan
gangguan pernapasan lebih
Tupen
lanjut.
Setelah dilakukan
3. Tempatkan kepala pada posisi
tindakan keperawatan
hiperekstensi.
selama beberapa hari
4. Lakukan suction.
3.
Dapat memaksimalkan ekspansi
paru
4.
Dapat mengeluarkan lendir pada
Pola nafas efektif Kriteria
jalan napas yang mengganggu
hasil :
pernapasan.
•
•
1
2
RR 30-60 x/mnt
Sianosis (-)
5. Monitor dengan teliti hasil
pemeriksaan gas darah.
3
4
13
5.
dapat mengetahui masalah
pernapasan lebih lanjut.
5

14. [ASKEP IRDS] KLP IV
•
Sesak (-)
•
Ronchi (-)
•
Whezing (-)
6. Atur ventilasi ruangan tempat
6.
perawatan klien.
memudahkan pertukaran gas.
7.
7. Beri O2 sesuai program.
8. Observasi respon bayi terhadap
Mencegah terjadinya reaksi
abnormal dari bantuan alat
ventilator dan terapi O2.
1. Observasi frekwensi dan bunyi
Membantu pemenuhan dari
kekurangan oksigen
8.
2
ventilasi ruangan yang baik dapat
pernapasan
Gangguan perfusi
Tupan
1.
jaringan b.d
Setelah dilakukan
kurangnya
tindakan keperawatan
memudahkan dalam menentukan
oksigenasi
gangguan perfusi jaringan
intervensi selanjutnya
kejaringan
teratasi
jantung.
Untuk mengetahui frekuensi dan
bunyi jantung sehingga
2. Observasi TTV
2.
Perubahan tanda-tanda vital
menandakan perubahan kondisi
Tupen
Setelah dilakukan
kesehatan
3. Observasi adanya sianosis.
3.
tindakan keperawatan
selama beberapa hari
gangguan pernapasan lebih lanjut
4. Beri oksigen sesuai kebutuhan
4.
masalah perfusi jaringan
beransur-ansur
1
2
sianosis mengindikasikan
3
hilang dengan kriteria
4
14
pemberian oksigen tambahan dapat
membantu memenuhi kebutuhan
oksigen
5

15. [ASKEP IRDS] KLP IV
hasil :
•
•
Nadi 120-140 x/mnt.
•
Suhu 36,5-37 C
•
3.
RR 30-60 x/mnt.
Sianosis (-)
Gangguan nutrisi
Tupan
1.
kurang dari
Setelah dilakukan
kebutuhan-kebutuhan nutrisi mis :
nutrisi bayi perhari atau kebutuhan
kebutuhan b.d.
tindakan keperawatan
masukan kalori / nutrisi yang lalu,
minum (cc/ KgBb ) sehingga dapat
ketidakmampuan
masalah nutrisi teratasi
kenaikan / penurunan BB selalu
diberikan nutrisi sesuai dengan
dicatat
kebutuhannya dengan tidak terlepas
mengisap, intake
yang tidak adekuat
Kaji pola minum bayi dan
1. Untuk menentukan berapa kebutuhan
Tupen
dari intervensi yang lain yang dapat
Setelah dilakukan
meningkatkan kenaikan berat badan
tindakan keperawatan
bayi.
selama beberapa masalah
nutrisi beransur-ansur
terpenuhi dengan
2.
Ajarkan pada orang tua tentang
tehnik –tehnik pemberian Asi/ Pasi
2. Setelah pulang nanti orang tua tidak
kaku dan sudah terbiasa memberikan
Asi / Pasi pada bayi,
yang efektif
1
2
kriteria :
3
4
5
dan mengerti kapan bayi sudah mulai
•
haus : misal pada saat menangis.
Berat badan normal
15

16. [ASKEP IRDS] KLP IV
•
Nafsu makan baik
•
Keb. Akan nutrisi
meningkatkan pemberian makanan
sendok agar anak tidak bigung
terpenuh
peroral yang efektif :
dengan putting susu ibu, dan
Pemberian dengan sendok secara
pemberian secara bertahap
3.
Berikan Intervensi spesifik untuk
bertahap
Anjurkan pada ibu untuk sering –
sering meneteki anaknya
4.
Tingkatkan tidur dan kurangi
pemakaian energi yang berlebih
3. Pemberian minum/ makan lewat
mengurangi risiko aspirasi. Asi yang
kandungannya lebih baik dari makan
pengganti Asi.
4. Tidur yang banyak akan membuat
energi yang masuk dirubah menjadi
lemak sehingga dapat dipakai sebagai
cadangan makanan.
5.
Berikan pemberian makan /
5. Mengadaptasikan bayi dengan
nutrisi dengan proses adaptasi
secara bergantian ASI- PASI
2
baik. Mengetahui kenaikan BB bayi
4
Pemberian susuai umur masa
5
dan keefektifan pemberian nutrisi
kehamilan
3
dan melatih reflek mengisap yang
( sesuai keb. Perhari X BB :
1
putting susu supaya tidak bingung,
baik asi maupun Pasi dan mengetahui
Jumlah pemasukan.
6.
Timbang BB bayi sebelum dan 6. Untuk megetahui seberapa banyak
16

17. [ASKEP IRDS] KLP IV
4.
Kecemasan Orang
Tupan
tua b.d kurang
sesudah makan
1. Kaji tingkat kecemasan orang tua
asupan nutrisi yang masuk
1.
Mengetahui perasaan orang tua
Setelah dilakukan
akan
pengetahuan tentang tindakan keperawatan
kondisi bayinya.
masalah kecemasan
teratasi
kondisi
membantu
2. Berikan informasi kepada orang tua
bayinya
dalam
serta
menentukan
intervensi selanjutnya
Informasi yang diberikan dapat
serta mengikuti sertakan orang tua
Tupen :
bayi akan kondisi bayi sekarang 2.
menambah pengetahuan orang
dalam proses perawatan bayinya
akan kondisi bayinya sekarang
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
menambah kepercayaan bahwa
masalah kecemasan
mereka
dapat
beransur-ansur hilang
perawatan
bayi
dengan kriteria
1
serta ke ikutsertaan orang tua
dirumah.
2
•
3
Orang tua mengerti
3. Ajarkan
4
orang tua
bayi
cara 3.
5
Agar orang tua
melakukan
setelah
klien
tiba
dapat
tujuan yang dilakukan
perawatan bayi yang benar serta
melakukan perawatan bayi yang
dalam pengobatan
mengutamakan kebersihan
benar sehingga kondisi yang
buruk tidak terjadi
therapy.
•
Orang tua
berpartisipasi dalam
17

18. [ASKEP IRDS] KLP IV
pengobatan.
•
Orang tua tampak
tenang.
18

19. [ASKEP IRDS] KLP IV
19