Grip hakkında genel bilgi

1. İNFLUENZA Dr. NAGİHAN DEMİR Enfeksiyon Hast. Ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı 31.10.2008

2. İnfluenza virüsü, Orthomyxoviridae ailesindendir. Üç farklı antijenik tipi vardır: A, B ve C. A insan, domuz, at, deniz memelileri ve kanatlılarda, B sadece insanlarda, C insan ve domuzlarda hastalık yapar. ETKEN

3. Hemaglütinin (HA) ve Nöraminidaz (NA) glikoproteinleri vardır. HA , solunum epitel hücresine bağlanarak virüsün hücreye tutunmasını sağlar. NA , solunum epitelindeki müsin tabakasını uzaklaştırarak HA’lerin hücreye bağlanmasını kolaylaştırır. HA ve NA’lara karşı gelişen antikorlar koruyucu özelliktedir. İnfluenza A virüsünde; 1 6 farklı HA (HA1, HA2, HA3,….HA14, HA15 , HA16 ) 9 farklı NA (NA1, NA2, …NA8, NA9) ETKEN

4. epiteldeki müsin tabakasını uzaklaştırarak HA’lerin hücreye bağlanmasını kolaylaştırır epitel hücresine bağlanarak virüsün hücreye tutunmasını sağlar Viral tutunma sonrasında hücreye girişi ve virüsün zarfından kurtulmasını sağlar

9. Pandemik Grip Virüsü Senaryosu İnfekte Kuş İnfekte insan H5N1 İnsan virüsü Pandemi virüsü Mutasyon Yeniden eşleşme

10. İ nfluenza pandemileri YIL GL İ KOPROTE İ N PANDEM İ N İ N ADI 1889-1890 H2N2 1900-1903 H3N8 1918-1919 H1N1 İ spanyol Gribi 1957-1958 H2N2 Asya Gribi 1968-1969 H3N2 Hong Kong Gribi 1977-1978 H1N1 Rus Gribi

19. AKCİĞER DIŞI KOMPLİKASYONLAR Myokardit, perikardit ve kalp tamponadı GB send., transvers myelit, ensefalit, polinörit Miyozit (myoglobinüri ve CPK yüksekliği) Parotit Otit sinüzit

22. İnfluenza’da kullanılan antiviraller ve çeşitli özellikleri Amantadin Rimantadin Zanamivir Oseltamivir Hedef M2 protein M2 protein Nöraminidaz Nöraminidaz Etki spektrumu İnfluenza A İnfluenza A İnfluenza A ve B İnfluenza A ve B Yan etki Sinirlilik, baş ağrısı, konsantrasyon boz., bulantı, iştahsızlık Bulantı, iştahsızlık Bronkospazm, öksürük, ishal, baş dönmesi Bulantı, kusma Metabolizma - Karaciğer - Karaciğer Atılım Renal Renal Renal Renal İlaç etkileşimi Antihistaminikler, Antikolinerjikler - - Probenesid Doz ayarlama >65 yaş veya CrCl<50ml/dk >65 yaş Veya CrCl<10ml/dk - CrCl<30ml/dk veya Kc disfonksiyonu Kontrendikasyon Akut glokom Kc disfonksiyonu Sol. Sist. hst. - Tedavi 1 yaş üzeri Sadece erişkinler 7 yaş üzeri 1 yaş üzeri Profilaktik kull. + + - + (13 yaş üzeri )

23. İnfluenza’da kullanılan antivirallerin günlük dozları YAŞ (yıl) 1-6 7-9 10-12 13-64 64< Amantadin Tedavi 5mg/kg/gün iki eşit dozda 5mg/kg/gün iki eşit dozda 2X100mg 2X100mg <100mg Profilaksi 5mg/kg/gün iki eşit dozda 5mg/kg/gün iki eşit dozda 2X100mg 2X100mg <100mg Rimantadin Tedavi Kullanılmaz Kullanılmaz Kullanılmaz 2X100mg 100-200mg Profilaksi 5mg/kg/gün iki eşit dozda 5mg/kg/gün iki eşit dozda 2X100mg 2X100mg 100-200mg Zanamivir Tedavi Kullanılmaz 2X10mg 2X10mg 2X10mg 2X10mg Profilaksi Kullanılmaz Oseltamivir Tedavi 2mg/kg/gün iki eşit dozda (max. 2X75mg) 2X75mg 2X75mg Profilaksi Kullanılmaz 1X75mg 1X75mg

24. KORUNMA VE KONTROL İnfluenza Aşı Tipleri: 1. İnaktif aşılar Tüm virüs Split (parçalanmış virüs) Subünit (izole HA ve NA içeren) 2. Canlı attenue aşı İM uygulanır. Split ve subünit tipleri, yan etki insidansını minimale indirmek için üretilmiştir. Nazal yoldan uygulanır. Hem sistemik, hem de mukozal imm. oluşturdukları için daha koruyucudurlar fakat kullanımında kısıtlamalar vardır. Aşı

26. * : iki doz arası bir ay olmalıdır. İnfluenza aşılarının her sonbaharda kullanılması gereken dozu KORUNMA VE KONTROL Aşı İ NAKT İ F CANLI ATTENUE 6 ay altı 5 ya ş altı 6 ay-3 ya ş 2* X 0,25ml 5-8 ya ş 2* X 0,5ml 3-8 ya ş 2* X 0,5ml 8-49 ya ş 1 X 0,5ml 8 yaş üzeri 1 X 0,5ml 49 yaş üzeri

38. TEŞEKKÜR EDERİM