THL:n järjestämä Influenssarokotukset tulevalla kaudella-verkkokoulutus 29.9.2016. Osa 6: Rokotusten kirjaaminen. Terveydenhoitaja Susanna Jääskeläinen.

1. Influenssarokotukset tulevalla kaudella
Rokotusten kirjaaminen
- Susanna Jääskeläinen, Vaikutusarviointiyksikkö, 29.9.2016
29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 1

2. Kirjaaminen on osa rokotusosaamista
• Rokotusten huolellinen kirjaaminen on osa rokottajan
ammattitaitoa ja laadukasta rokotustoimintaa
• Rokotusten kirjaaminen on lakisääteistä (asetus 421/2004)
Ø Potilaskertomukseen rokotuslomakkeelle
Ø Henkilökohtaiseen rokotuskorttiin
• Huolellinen kirjaaminen ja kattava tiedonsiirto
potilastietojärjestelmistä mahdollistavat rokotustietojen
tallentumisen Potilastiedon arkistoon ja Avohilmon kautta
valtakunnalliseen rokotusrekisteriin
29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 2

3. Sähköisen kirjaamisen hyödyt
• Omakanta: kansalaisten omien
rokotustietojen tarkastelu
• Rokotukset kuuluvat keskeisiin
terveystietoihin
• Rokotustiedot terveydenhuollon
käyttöön
Potilastiedon
arkisto
• Kansallisen rokotusohjelman
kattavuus, turvallisuus, hyöty
• Rokotuskattavuuden seuranta
terveyskeskustasolla
• Terveyskeskusten alueelliset
rokotuskattavuusraportit
Rokotusrekisteri
Perustuu Avohilmoon
(perusterveydenhuollon avohoidon
hoitoilmoitusrekisteri)
29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 3

4. Rokotusten kirjaaminen
• Valtaosa rokotuksista kirjataan sähköisesti
• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen rakenteellisessa
muodossa
• Potilaskertomukseen tulee kirjata
– rokotetun henkilötiedot
– rokotuspäivämäärä
– rokote
– rokotteen kauppanimi
– eränumero Osa rokotusturvallisuuden seurantaa!
– pistoskohta lyhenteenä (VO)
– rokotustapa lyhenteenä (IM)
– rokottaja
29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 4

5. Rokotusten rakenteellinen kirjaaminen
29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 5

6. Rokotusten kirjaaminen
Erityisen tärkeää on, että
– kirjaat rakenteellisesti
– kirjaat rokotteen eränumeron, joka on merkitty
rokotepakkaukseen
– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi potilastietojärjestelmään
– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi myös silloin, kun rokotus
annetaan lääkärikäynnillä
– merkitset käynnin toteutuneeksi (Mediatri potilastietojärjestelmä)
Rokotuksia ei saa kirjata toimistotyönä/avustavana
suoritusmerkintönä.
Koskee myös opiskelijoita!
29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 6

7. Influenssarokotusten kirjaamisen haasteet
Ø Kausiluonteista rokotustoimintaa
Ø Rokottajien ja rokotuspaikkojen laaja kirjo
● Neuvolat
● Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto
● Terveyskeskusten vastaanotot, vuodeosastot
● kotisairaanhoito, kotihoito
● Palvelutalot
● Erilaiset hoitolaitokset ja hoivakodit
● Sairaaloiden vuodeosastot
● Työterveyshuolto
● Yksityinen terveydenhuolto ja työterveyshuolto
● Erikoissairaanhoito
29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 7

8. Influenssarokotusten kirjaamisen haasteet
• Rokotuspaikassa ei ole sähköistä
potilastietojärjestelmää tai rakenteellista
kirjaamismahdollisuutta
Ø Kansallisen rokotusohjelman rokotus kirjataan
terveyskeskuksen potilastietojärjestelmään
Ø Kirjaus terveyskeskuksessa
§ Rokotuksen antopäivä, eränumero jne.
§ Esim. lisätietokohtaan merkitään rokotuspaikka ja rokottaja
§ Tilastointi ”asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia”,
Huomioitava järjestelmäkohtaiset ohjeet ja tiedonsiirto
Avohilmoon
29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 8

9. Influenssarokotusten kirjaamisen haasteet
• Rokotuspaikassa rakenteellinen kirjaaminen on mahdollista,
mutta Avohilmo –tiedonsiirtoa ei ole
Ø Rokotus kirjataan rokotuspaikan sähköiseen
potilastietojärjestelmään
§ Tiedot rokotuksista eivät tallennu rokotusrekisteriin
Ø Vaihtoehtoja ja terveisiä kentältä:
§ Rokotustiedot toimitetaan jälkikäteen terveyskeskukseen tallennettavaksi
§ Rokotustoimintaa toteuttavat saavat väliaikaiset tilastointioikeudet
perusterveydenhuollon järjestelmään
§ Tiedot tallentuvat Avohilmoon ja rokotusrekisteriin
29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 9

10. Terveyskeskuksessa kirjatut
influenssarokotukset
29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 10

11. Rokottaminen verkkosivusto: rokotusten
kirjaaminen
• www.thl.fi/rokottaminen
• Käytännön ohjeita:
www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/rokotusten-
kirjaaminen
https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/usein-
kysyttya/rokotusten-kirjaamisesta-kysyttya
29.9.2016 Influenssarokotukset tulevalla kaudella 11