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Uploaded byAlberto Mantovani
Pseudoartrosi congenita dell'apofisi unciforme dell'osso uncinato
Il documento descrive due casi di pseudoartrosi congenita dell'apofisi unciforme dell'osso uncinato, evidenziando le complicazioni associate a tale condizione. I casi includono un agricoltore e una suora con patologie tendinee correlate. La discussione include considerazioni sull'embriogenesi e diagnosi differenziale tra forme congenite e post-traumatica.
Pseudoartrosi congenita dell'apofisi unciforme dell'osso uncinato
- 1. LA PSEUDOARTROSI CONGENITA DELL’APOFISI UNCIFORMEDELL’OSSO UNCINATO: DESCRIZIONE DI DUE CASI ASSOCIATI A PATOLOGIA. 39° Congresso Nazionale di Chirurgia dellaMano “Gli insuccessi in Chirurgia della Mano” Ascoli Piceno 19-22 Settembre 2001
- 2. Trevisan M., MantovaniA., Martelli S. AZ. USSL N° 21 REGIONE VENETO DIVISIONE DI ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA OSPEDALE DI LEGNAGO – VR Primario dr. A. Pizzoli
- 3. OSSO UNCINATO Osso piùulnare della seconda filiera del carpo con lunga apofisi ricurva che costituisce la metà distale della sponda ulnare del canale carpale.
- 4. APOFISI UNCIFORME • Inserzioneopponente e flessore breve del V • Inserzione del leg. Piso-unciforme (prolungamento tendine flessore ulnare del carpo) • Inserzione del leg. Trasverso ant. del carpo • Sponda ossea disto ulnare del canale del carpo • Sponda radiale distale del canale di Guyon • Puleggia per i tendini flessori del V e del IV dito quando la mano è in “grip ulnare”
- 5. EMBRIOGENESI • I duenuclei di ossificazione dell’osso uncinato, possono maturare indipendentemente (Dwight; Franz; Kohler) e non fondersi. • Esiste vascolarizazione distinta fra apofisi unciforme e corpo nel 29% della popolazione (Failla1993) L’apofisi unciforme rimane isolata dal corpo dell’uncinato OS HAMULI PROPIUM Kohler PSEUDOARTROSI CONGENITA DELL’APOFISI UNCIFORME (PCAU)
- 6. OS HAMULI PROPIUMO PCAU • Thelineus 1896 Os Bipartito • Bogart 1caso su 1452 rx standard del polso u p • Mouchet (1939): “Pseudofissure” • Hart (1941) 1 caso con proiezione assiale per il tunnel carpale • Wilson (1954) e Le Viet (1993) rispettivamente un caso bilat. asintomatica
- 7. La PCAU eraconsiderata un’anomalia ossea asintomatica
- 8. PCAU (Pseudoartrosi Congenita ApofisiUncinato) riportiamo tre casi di PCAU due dei quali correlati a patologia Agricoltore 54 aa Suora 63 aa Operaia 35 aa Rottura tendine fless. prof. V dito Asintomatica (famigliare I° caso) S.T.C. da 15 aa monolaterale !
- 9. Caso clinico N°1 Uomo 54 aa destrimane, agricoltore Rott. pat. al palmo T. Fless. Prof. V° dito mano Dx. ( stiramento V° raggio con leva freno a mano) Tendini Fless.V dito U Trattamento in urgenza con trasferimento T. Fless Sup. IV ° dito sul T. Fless. Prof. V° dito
- 10. Caso clinico N°1 Diagnosi di PCAU secondaria al trattamento della rottura tendinea con TC spirale mirata del carpo e Rx Non aspetti radiografici fratturativi Osso corticale sulla rima di Pseudoartrosi
- 11. Caso clinico N°1 Screening radiografico sui famigliari (2 fratelli e 8 sorelle) 1 Caso di PCAU asintomatica, mano Dx. in donna destrimane,suora
- 12. Caso clinico N°2 Donna 35 aa destrimane, operaia meccanica, lavoro non ripetitivo! Stc solo mano dx da 15 anni in forma clinica intermedia Studio radiografico Screenig radiografico negativo sui famigliari Trattamento proposto: Release Tunnel Carpale (per ora rifiutato)
- 13. Patologie secondarie aPCAU Tendinee: Tenosinoviti fless. IV° e V° dito Rotture patologiche tendini fless. IV° e V° dito Sfregamento + pinzamento Nervose: Sindrome del tunnel carpale Sindrome del canale di Guyon Sollecitazione diretta o indiretta
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- 15. DIAGNOSI DIFFERENZIALE Fra formacongenita e forma post-traumatica Anamnesi Aspettto radiografico Bilateralità Famigliarità
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