تم اعداد هذا الكتاب بمختصر للتدريس مادة الطب النفسي لطلبة الكليات منها كلية طب وكلية اداب قسم علم نفس وللاستعانة به وتم الاستعانة بالمزيد من المصادر العربية والاجنبية دكتور اسماعيل صادق

1. 1
‫في‬ ‫مقدمة‬
‫الدكتور‬ ‫األستاذ‬‫الدكتور‬
‫المدني‬ ‫محمد‬ ‫عادل‬‫إسماعيل‬‫صادق‬
‫النفسي‬ ‫الطب‬ ‫أستاذ‬‫مدرس‬‫النفسي‬ ‫الطب‬
‫ال‬ ‫كلية‬‫طب‬‫جامعة‬‫بالقاهرة‬ ‫األزهر‬
2020

2. 2

3. 3
‫الفهرس‬
‫الفصل‬‫الموضوع‬‫الصفحة‬
‫األول‬‫واضطراباتها‬ ‫النفسية‬ ‫الوظائف‬-‫في‬ ‫العالج‬ ‫إستراتيجية‬
‫النفسية‬ ‫اإلضطرابات‬-‫عالقة‬‫بالطب‬ ‫االكلينكي‬ ‫النفس‬ ‫علم‬
‫النفسي‬
6
‫الثاني‬‫اآلخري‬ ‫الذهانية‬ ‫واالضطرابات‬ ‫الفصام‬ ‫طيف‬32
‫الثالث‬‫القطب‬ ‫ثنائي‬ ‫االضطراب‬ ‫و‬ ‫االكتئابية‬ ‫االضطرابات‬
‫به‬ ‫المتعلقة‬ ‫واالضطرابات‬
61
‫الرابع‬‫القلق‬ ‫اضطرابات‬90
‫الخامس‬‫الصلة‬ ‫ذات‬ ‫واالضطرابات‬ ‫القهري‬ ‫الوسواس‬112
‫السادس‬‫واإلجهاد‬ ‫بالصدمة‬ ‫المتعلقة‬ ‫االضطرابات‬125
‫السابع‬‫الصلة‬ ‫ذات‬ ‫واالضطرابات‬ ‫الجسدية‬ ‫األعراض‬137
‫الثامن‬)‫(التفارقية‬ ‫االنشقاقية‬ ‫االضطرابات‬154
‫التاسع‬‫المعرفية‬ ‫العصبية‬ ‫االضطرابات‬160
‫العاشر‬‫واألك‬ ‫التغذية‬ ‫اضطرابات‬‫ل‬173

4. 4
‫مقدمة‬
‫ا‬‫ال‬‫إستكما‬ ‫يأتي‬ ‫الكتاب‬ ‫هذا‬‫النفسية‬ ‫بالصحة‬ ‫اهتم‬ ‫والذي‬ ‫النفسي‬ ‫الطب‬ ‫في‬ ‫مقدمة‬ ‫السابق‬ ‫لكتابنا‬
‫ومؤشرات‬ ‫كمفهوم‬‫وحتي‬ ‫الفراعنة‬ ‫منذ‬ ‫النفسي‬ ‫الطب‬ ‫تاريخ‬ ‫علي‬ ‫نظرة‬ ‫،وإلقاء‬ ‫واسترايجيات‬
‫النفسي‬ ‫والدواء‬ ‫والمرض‬ ‫النفسي‬ ‫الطب‬ ‫عالقة‬ ‫علي‬ ‫الضوء‬ ‫إلقاء‬ ‫وتم‬ ، ‫الحديث‬ ‫العصر‬
‫إكت‬ ‫سرعة‬ ‫علي‬ ‫تؤثر‬ ‫والتي‬ ‫المجتمع‬ ‫بشائعات‬‫ساعد‬ ‫وهل‬ ، ‫نفسيا‬ ‫المضطربين‬ ‫وعالج‬ ‫شاف‬
، ‫هذا‬ ‫من‬ ‫نتخلص‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫وكيف‬ ، ‫قصد‬ ‫بدون‬ ‫أو‬ ‫بقصد‬ ‫سواء‬ ‫الوصمة‬ ‫تثبيت‬ ‫في‬ ‫اإلعالم‬
‫عالجية‬ ‫إستراتيجية‬ ‫ووضع‬ ، ‫النفسية‬ ‫المقابلة‬ ‫عمل‬ ‫وكيفية‬ ، ‫نفسية‬ ‫الطب‬ ‫الوظائف‬ ‫عرض‬ ‫وتم‬
‫إضطرابات‬ ‫علي‬ ‫الضوء‬ ‫إلقاء‬ ‫وتم‬ ، ‫والنفسي‬ ‫الدوائي‬ ‫بشقيها‬ ‫للمريض‬‫وأنماطها‬ ، ‫الشخصية‬
.‫معها‬ ‫والتعامل‬ ‫التعرف‬ ‫وكيفية‬
‫فصل‬ ‫تم‬ ‫فقد‬ ‫الخامس‬ ‫واالحصائي‬ ‫التشخيصي‬ ‫األمريكي‬ ‫للدليل‬ ‫طبقا‬ ‫تحديثه‬ ‫تم‬ ‫الكتاب‬ ‫وهذا‬
‫بالكثير‬ ‫ليس‬ ‫ولكن‬ ‫مختلفة‬ ‫ومسميات‬ ‫فصول‬ ‫في‬ ‫ووضعها‬ ‫بعضها‬ ‫عن‬ ‫االضطرابات‬ ‫بعض‬
.‫سبق‬ ‫عما‬
‫غالبا‬ ‫الذي‬ ‫الجزء‬ ‫وهو‬ ‫المشهورة‬ ‫للمدارس‬ ‫النفسية‬ ‫التفسيرات‬ ‫علي‬ ‫التركيز‬ ‫من‬ ‫بمزيد‬ ‫واشارنا‬
.‫خاصة‬ ‫األطباء‬ ‫كتابات‬ ‫في‬ ‫ينسي‬ ‫ما‬
‫استفدنا‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫شكر‬ ‫سوي‬ ‫يسعنا‬ ‫وال‬ ، ‫العلمية‬ ‫المراجع‬ ‫من‬ ‫بالعديد‬ ‫الكتاب‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫استعنا‬ ‫ولقد‬
.‫القيمة‬ ‫كتاباته‬ ‫من‬

5. 5
‫تعريفات‬
‫بوجه‬ ‫الصحة‬ ‫تعريف‬‫عام‬
‫واالجتماعية‬ ‫والنفسية‬ ‫البيولوجية‬ ‫الثالثة‬ ‫االنسان‬ ‫نواحى‬ ‫فى‬ ‫االمثل‬ ‫االيجابى‬ ‫التواجد‬ ‫حالة‬ ‫هى‬
.‫الثالثة‬ ‫االبعاد‬ ‫هذه‬ ‫بين‬ ‫والتناغم‬
‫النفسية‬ ‫ة‬َّ‫ح‬‫الص‬ ‫تعريف‬
‫عموما‬ ‫العالم‬ ‫ومع‬ ‫أنفسهم‬ ‫مع‬ ‫لألفراد‬ ‫االمثل‬ ‫التوافق‬ ‫هي‬ : ‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫تعريف‬
‫و‬ ‫النجاح‬ ‫من‬ ‫أقصى‬ ‫حد‬ ‫بتوفر‬‫مواجهة‬ ‫على‬ ‫والقدرة‬ ، ‫السليم‬ ‫االجتماعي‬ ‫والسلوك‬ ‫الرضا‬
‫وقبولها‬ ‫الحقائق‬
‫والعمل‬ ‫الحب‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫هي‬ ‫النفسية‬ ‫الصحة‬ : ‫فرويد‬ ‫تعريف‬
:‫النفسية‬ ‫االضطرابات‬‫الصحة‬ ‫باضطرابات‬ ‫اليها‬ ‫ويشار‬ ‫النفسية‬ ‫الوظائف‬ ‫في‬ ‫اضطرابات‬ ‫هي‬
‫و‬ ‫والمزاج‬ ‫والتفكير‬ ‫اإلدراك‬ ‫في‬ ‫خلل‬ ‫صورة‬ ‫في‬ ‫ويظهر‬ ‫العقلية‬.‫والسلوك‬ ‫الفهم‬
: ‫النفسي‬ ‫الطب‬‫االضطرابات‬ ‫وعالج‬ ‫التشخيص‬ ,‫الوقاية‬ ‫في‬ ‫المتخصص‬ ‫الطبي‬ ‫الفرع‬ ‫هو‬
.‫النفسية‬
:‫النفس‬ ‫علم‬‫إلى‬ ‫التوصل‬ ‫بهدف‬ ‫وذلك‬ ‫الحية‬ ‫والكائنات‬ ‫البشري‬ ‫السلوك‬ ‫بدراسة‬ ‫يهتم‬ ‫علم‬ ‫هو‬
.‫فيه‬ ‫والتحكم‬ ‫به‬ ‫والتنبؤ‬ ‫السلوك‬ ‫هذا‬ ‫فهم‬
:‫النفس‬ ‫تعريف‬‫ا‬ ‫تعني‬ ‫يونانية‬ ‫كلمة‬ ‫هي‬‫الذكاء‬ ‫مثل‬ )‫تشريحي‬ ‫نسيج‬ ‫(المخ‬ ‫للمخ‬ ‫الوظيفية‬ ‫لقدرة‬
...‫الخ‬ ‫والتفكير‬ ‫والمزاج‬ ‫الذاكرة‬
:‫الشخصية‬.‫وسلوكياته‬ ‫ومشاعره‬ ‫الشخص‬ ‫تفكير‬ ‫طريقة‬ ‫الي‬ ‫تشير‬ ‫التي‬ ‫المميزة‬ ‫السمة‬ ‫هي‬
:‫النفسي‬ ‫الطبيب‬‫تدريب‬ ‫لفترة‬ ‫وخضع‬ ‫والجراحة‬ ‫الطب‬ ‫بكالوريوس‬ ‫على‬ ‫حاصل‬ ‫شخص‬ ‫هو‬
‫علي‬ ‫دراسات‬ ‫شهادة‬ ‫علي‬ ‫وحصل‬.‫النفسي‬ ‫الطب‬ ‫في‬ ‫ا‬
:‫اإلكلينيكي‬ ‫النفس‬ ‫علم‬ ‫اختصاصي‬‫علم‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ ‫علمية‬ ‫درجة‬ ‫علي‬ ‫حاصل‬ ‫شخص‬ ‫هو‬
.‫االكلينيكي‬ ‫النفس‬ ‫علم‬ ‫في‬ )‫االقل‬ ‫علي‬ ‫(عامان‬ ‫تدريب‬ ‫لفترة‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫بنجاح‬ ‫وخضع‬ ‫النفس‬
:‫النفسي‬ ‫المعالج‬‫علي‬ ‫(الحصول‬ ‫النفسي‬ ‫العالج‬ ‫في‬ ‫خاص‬ ‫تدريب‬ ‫علي‬ ‫حاصل‬ ‫شخص‬ ‫هو‬
‫في‬ ‫علمية‬ ‫درجة‬ ‫علي‬ ‫حاصل‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ممكن‬ ‫ولكنه‬ ‫واجبا‬ ‫ليس‬ ‫والجراحة‬ ‫الطب‬ ‫بكالوروس‬
.)‫النفس‬ ‫علم‬ ‫دراسة‬

6. 6
‫األول‬ ‫الفصل‬
‫النفسية‬ ‫الوظائف‬
‫النفسية‬ ‫االضطرابات‬ ‫فى‬ ‫العالج‬ ‫إستراتيجية‬ ‫و‬

7. 7
‫ومعرفة‬ ‫لدراسة‬‫وظائف‬ ‫ماهية‬ ‫علي‬ ‫بدء‬ ‫ذي‬ ‫قبل‬ ‫نتعرف‬ ‫ان‬ ‫نحتاج‬ ‫فإننا‬ ‫النفسية‬ ‫االضطرابات‬
‫أو‬ ‫وظيفته‬ ‫جهاز‬ ‫ولكل‬ ‫أجهزة‬ ‫من‬ ‫يتكون‬ ‫اإلنسان‬ ‫جسد‬ ‫أن‬ ‫وحيث‬ ‫اإلنساني‬ ‫النفسي‬ ‫الجهاز‬
،‫األخرى‬ ‫األجهزة‬ ‫وظائف‬ ‫مع‬ ‫تتكامل‬ ‫كما‬ ‫بينها‬ ‫فيما‬ ‫الوظائف‬ ‫هذه‬ ‫وتتكامل‬ ،‫به‬ ‫الخاصة‬ ‫وظائفه‬
‫المتكاملة‬ ‫الجسد‬ ‫وحدة‬ ‫لتكون‬‫مجموعة‬ ‫أنها‬ ‫أى‬ ،‫المخ‬ ‫نشاط‬ ‫محصلة‬ ‫هي‬ ‫والنفس‬ ،‫الوظائف‬
.‫وتعقدها‬ ‫النفس‬ ‫غموض‬ ‫يكتنفها‬ ‫الوظائف‬ ‫وهذه‬ ،‫للدماغ‬ ‫العليا‬ ‫الوظائف‬
‫البسيطة‬ ‫الوظيفة‬ ‫وتعتبر‬ ،‫مركبة‬ ‫وأخرى‬ ‫بسيطة‬ ‫وظائف‬ ‫إلى‬ ‫النفسية‬ ‫الوظائف‬ ‫تقسيم‬ ‫يمكن‬
‫الوظائف‬ ‫من‬ ‫مجموعة‬ ‫من‬ ‫فتتألف‬ ‫المركبة‬ ‫الوظيفة‬ ‫أما‬ ‫أساسية‬ ‫وظيفة‬.‫البسيطة‬
‫أوال‬-‫وتشمل‬ ‫البسيطة‬ ‫النفسية‬ ‫الوظائف‬:
1-‫الوعي‬2-‫اإلنتباه‬
3-‫اإلدراك‬4-‫الذاكرة‬
5-‫المزاج‬6-‫التفكير‬
7-‫الحركة‬8-‫الكالم‬
‫ثانيا‬-:‫ومنها‬ :‫المركبة‬ ‫النفسية‬ ‫الوظائف‬
1-)‫البيئة‬ ‫(إدراك‬ ‫االهتداء‬
2-‫االستبصار‬
3-‫التعلم‬
4-‫الذكاء‬
5-‫األمور‬ ‫علي‬ ‫الحكم‬

8. 8
1-‫الوعي‬ ‫وظيفة‬Consciousness:‫لنفسه‬ ‫االنسان‬ ‫إلدراك‬ ‫الالزمة‬ ‫الوعي‬ ‫حالة‬ ‫هو‬
.‫وبيئته‬
‫وظيفة‬ ‫اضطراب‬ ‫من‬ ‫تنشأ‬ ‫التي‬ ‫المرضية‬ ‫األعراض‬‫الوعي‬
:‫الكمي‬ ‫الوعي‬ ‫خلل‬ )‫أ‬
1-‫النوم‬ ‫كثرة‬Hypersomnia‫للشخص‬ ‫المعتاد‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫النوم‬ :
2-)‫(السبخ‬ ‫االنتيابي‬ ‫النوم‬Narcolepsy‫ال‬ ‫قصيرة‬ ‫بنوبات‬ ‫يتميز‬ ‫الذي‬ ‫النوم‬ ‫اضطراب‬ ‫وهو‬ :
.‫ومتكررة‬ ‫النوم‬ ‫من‬ ‫إرادية‬
3-‫الوسن‬:Somnolence‫إ‬ ‫يمكن‬ ‫التي‬ )‫الدروخة‬ ‫(أو‬ ‫المرضي‬ ‫النوم‬ ‫حالة‬ ‫وهي‬‫الفرد‬ ‫يقاظ‬
.‫الطبيعية‬ ‫الوعي‬ ‫حالة‬ ‫إلى‬ ‫منها‬
4-‫الغيبوبة‬:Coma‫كانت‬ ‫مهما‬ ‫منها‬ ‫الفرد‬ ‫إيقاظ‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫الشديد‬ ‫الوعي‬ ‫فقدان‬ ‫حالة‬ ‫وهي‬
.‫المثير‬ ‫شدة‬
5-‫الساهرة‬ ‫الغيبوبة‬Coma vigil‫العينان‬ ‫فيها‬ ‫تبقي‬ ‫التي‬ ‫الوعي‬ ‫فقدان‬ ‫حالة‬ ‫وهي‬ :
.‫مفتوحتان‬
6-)‫(الذهول‬ ‫الغيبوبة‬ ‫شبه‬Stupor‫الوعي‬ ‫ونقص‬ ‫للمثيرات‬ ‫التفاعل‬ ‫نقص‬ ‫من‬ ‫حالة‬ ‫وهي‬ :
‫أن‬ ‫بالضرورة‬ ‫وليس‬ ‫للبكم‬ ‫كمرادف‬ ‫النفسي‬ ‫الطب‬ ‫في‬ ‫اللفظ‬ ‫نفس‬ ‫ويستخدم‬ ،‫المحيطة‬ ‫بالبيئة‬
‫ما‬ ‫بكل‬ ‫واعيا‬ ‫يكون‬ ‫حيث‬ ‫الكتاتونيا‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫كما‬ ‫الوعي‬ ‫اضطراب‬ ‫متضمنا‬ ‫يكون‬
.‫حوله‬
7-‫الوعي‬ ‫تشوش‬Confusion‫بدر‬ ‫الوعي‬ ‫يضطرب‬ ‫حيث‬ :‫إدراك‬ ‫المريض‬ ‫يستطيع‬ ‫ال‬ ‫جة‬
)‫واألشخاص‬ ‫والمكان‬ ‫(الزمان‬ ‫البيئة‬
‫منها‬ )‫(نوعية‬ ‫الكيفي‬ ‫الوعي‬ ‫خلل‬ )‫ب‬
1-‫االنشقاق‬Dissociation‫أو‬ ‫العقلية‬ ‫الوظائف‬ ‫بعض‬ ‫عزل‬ ‫فيها‬ ‫يحدث‬ ‫دفاعية‬ ‫حيلة‬ ‫وهي‬ :
‫الشخصي‬ ‫النفسي‬ ‫النشاط‬ ‫باقي‬ ‫عن‬ ‫السلوكية‬
2–‫متيقظا‬ ‫الشخص‬ ‫يكون‬ : ‫باالحالم‬ ‫شبيهة‬ ‫حالة‬‫الحلم‬ ‫في‬ ‫كما‬ ‫يعيش‬ ‫ولكنه‬
3-‫الشراد‬ ‫حالة‬Fugue.‫ما‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫ذاكرة‬ ‫بفقدان‬ ‫المصحوبة‬ ‫التجوال‬ ‫حاالت‬ ‫علي‬ ‫وتطلق‬ :
3-‫النوم‬ ‫أثناء‬ ‫المشي‬Somnambulism‫النشاط‬ ‫فيها‬ ‫يكون‬ ‫اإلنشقاق‬ ‫من‬ ‫حالة‬ ‫وهي‬ :
.‫لألطفال‬ ‫تحدث‬ ‫غالبا‬ ‫وهي‬ ،‫واعي‬ ‫غير‬ ‫الفكري‬ ‫النشاط‬ ‫يكون‬ ‫حين‬ ‫في‬ ‫واعيا‬ ‫الحركي‬

9. 9
4-‫الت‬‫نويم‬Hypnosis‫الغشية‬ ‫حالة‬ ‫ويشبه‬ ، ‫اإليحاء‬ ‫بتأثير‬ ‫الوعي‬ ‫في‬ ‫صناعي‬ ‫تغير‬ ‫وهو‬ :
Trance.‫االنشقاق‬ ‫أو‬
2-‫االنتباه‬ ‫وظيفة‬Attention:.‫معين‬ ‫مثير‬ ‫على‬ ‫اليقظة‬ ‫حالة‬ ‫تركيز‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫هو‬
:‫التركيز‬ ‫بينما‬.‫معين‬ ‫مثير‬ ‫على‬ ‫االنتباه‬ ‫استمرار‬ ‫على‬ ‫المحافظة‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫هو‬
‫األعراض‬:‫اإلنتباه‬ ‫وظيفة‬ ‫اضطراب‬ ‫من‬ ‫تنشأ‬ ‫التي‬ ‫المرضية‬
1-‫شبه‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫(كما‬ ‫الوعي‬ ‫لتغير‬ ‫نتيجة‬ ‫إما‬ ‫ينعدم‬ ‫أو‬ ‫اإلنتباه‬ ‫يقل‬ ‫حيث‬ :‫اإلنتباه‬ ‫قلة‬ ‫او‬ ‫انعدام‬
.)‫االكتئاب‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫(كما‬ ‫الوجدان‬ ‫تغير‬ ‫أو‬ )‫الغيبوبة‬
2-‫كل‬ ‫الي‬ ‫المريض‬ ‫فينتبه‬ ‫ملحوظة‬ ‫زيادة‬ ‫اإلنتباه‬ ‫يزيد‬ ‫حيث‬ :‫اإلنتباه‬ ‫زيادة‬‫وتفاصيلها‬ ‫المثيرات‬
.‫الهوس‬ ‫مرض‬ ‫في‬ ‫كما‬
3-‫لكل‬ ‫المريض‬ ‫يتجه‬ ‫حيث‬ ‫االنتباه‬ ‫تركيز‬ ‫على‬ ‫المحافظة‬ ‫او‬ ‫تركيز‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬ :‫التشتت‬
‫حاالت‬ ‫بعض‬ ‫أو‬ ‫الفصام‬ ‫أو‬ ‫الهوس‬ ‫أو‬ ‫اإلجهاد‬ ‫أو‬ ‫القلق‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫كما‬ ،‫الجديدة‬ ‫المثيرات‬
.‫معين‬ ‫مثير‬ ‫في‬ ‫التركيز‬ ‫يستطيع‬ ‫فال‬ ،‫بالمخ‬ ‫العضوية‬ ‫اإلصابة‬
4-‫للشخص‬ ‫توتر‬ ‫أو‬ ‫قلق‬ ‫حدوث‬ ‫الى‬ ‫يؤدى‬ ‫محدد‬ ‫مثير‬ ‫استقبال‬ ‫اغالق‬ :‫اإلنتقائي‬ ‫اإلنتباه‬ ‫نقص‬
.‫القلق‬ ‫علي‬ ‫الباعثة‬ ‫االشياء‬ ‫تجاه‬ ‫إنتباهه‬ ‫تركيز‬ ‫في‬ ‫الشخص‬ ‫يفشل‬ ‫وحيث‬
3-:‫اإلدراك‬ ‫وظيفة‬‫المثير‬ ‫معني‬ ‫فهم‬ ‫هو‬
.‫الحس‬ ‫أعضاء‬ ‫من‬ ‫عضو‬ ‫بأي‬ )‫مثير(منبه‬ ‫استقبال‬ ‫عملية‬ ‫هو‬ :‫اإلحساس‬ ‫أن‬ ‫حيث‬
‫ا‬:‫إلي‬ ‫تقسيمها‬ ‫يمكن‬ ‫اإلدراك‬ ‫وظيفة‬ ‫خلل‬ ‫من‬ ‫تنشأ‬ ‫التي‬ ‫المرضية‬ ‫ألعراض‬
(1)-:‫حسية‬ ‫تشوهات‬‫مشوهة‬ ‫بطريقة‬ ‫والثابتة‬ ‫الحقيقية‬ ‫الموضوعات‬ ‫تدرك‬ ‫حيث‬
‫الحيز‬ ‫أو‬ ‫المثير‬ ‫كيفية‬ ‫أو‬ ‫الشدة‬ ‫في‬ ‫تغير‬ ‫نتيجة‬ ‫يكون‬ ‫الذي‬ ‫اإلدراك‬ ‫في‬ ‫التغير‬ ‫يوجد‬ ‫وحيث‬
.‫المكاني‬
‫بالزيا‬ ‫الشدة‬ ‫في‬ ‫الكمي‬ ‫التغير‬ )‫أ‬:‫النقص‬ ‫أو‬ ‫دة‬
.‫الفسيولوجي‬ ‫اإلحساس‬ ‫عتبة‬ ‫تنخفض‬ ‫أوعندما‬ ‫الشديدة‬ ‫األنفعاالت‬ ‫في‬ ‫االحساس‬ ‫شدة‬ ‫يزيد‬ ‫حيث‬

10. 10
.‫لألصوات‬ ‫حساسة‬ ‫تكون‬ ‫للمرض‬ ‫والمتوهمة‬ ‫العصبية‬ ‫الشخصيات‬ ‫بعض‬
.‫بعيد‬ ‫من‬ ‫قادمة‬ ‫كأنها‬ ‫األصوات‬ ‫ان‬ ‫من‬ ‫يشكون‬ ‫األكتئاب‬ ‫مرضي‬ ‫بعض‬
.‫الهذيان‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫السمع‬ ‫نقص‬
‫األصفر‬ ‫باللون‬ ‫اما‬ ‫المدركات‬ ‫تلون‬ ‫التي‬ ‫سامة‬ ‫مواد‬ ‫نتيجة‬ ‫بصرية‬ ‫تشوهات‬ :‫الكيفي‬ ‫التغير‬ )‫ب‬
xanthopsia‫األخضر‬ ‫باللون‬ ‫أو‬chloropsia‫األحمر‬ ‫باللون‬ ‫أو‬erthropsia
)‫ﺠ‬‫المكاني‬ ‫الحيز‬ ‫في‬ ‫التغير‬Dymegalopsia‫مما‬ ‫أصغر‬ ‫األشياء‬ ‫المريض‬ ‫يري‬ ‫حيث‬ :
‫عليه‬ ‫هي‬micropsia‫أكبر‬ ‫أو‬macropsia‫ابعد‬ ‫األشياء‬ ‫يري‬ ‫أو‬prropsia
‫األحالم‬ :‫في‬ ‫يحدث‬ ‫كما‬-‫الهالوس‬-‫الشبكية‬ ‫أمراض‬-‫العين‬ ‫تكيف‬ ‫اضطراب‬-‫بالفص‬ ‫خلل‬
‫الصدغي‬-‫والهيوسين‬ ‫باألتروبين‬ ‫التسمم‬ ‫مع‬ ‫وأحيانا‬
(2)-‫حسية‬ ‫خداعات‬Sensory Deceptions.‫هالوس‬ ‫أو‬ ‫تأويل‬ ‫خطأ‬ ‫اما‬ ‫وهي‬ :
1-‫التأويل‬ ‫خطأ‬Illusion‫و‬ :‫من‬ ‫يعاني‬ ‫الذي‬ ‫المريض‬ ‫مثل‬ ‫لمثير‬ ‫الخاطئ‬ )‫(التفسير‬ ‫الفهم‬ ‫هو‬
‫الممرضة‬ ‫يد‬ ‫في‬ )‫(الترمومتر‬ ‫الحرارة‬ ‫مقياس‬ ‫أو‬ ‫ثعبان‬ ‫فيظنه‬ ‫الحبل‬ ‫يرى‬ ‫عندما‬ ‫الحمى‬ ‫هذيان‬
.‫سكين‬ ‫فيظنه‬
2-‫هالوس‬Hallucinations‫يسمع‬ ‫الذي‬ ‫المريض‬ ‫مثل‬ ‫خارجي‬ ‫مثير‬ ‫بدون‬ ‫اإلدراك‬ ‫وهي‬ :
‫وهن‬ ،‫صوت‬ ‫أي‬ ‫وجود‬ ‫دون‬ ‫يسبه‬ ‫صوتا‬.‫الهالوس‬ ‫مع‬ ‫تتشابه‬ ‫ما‬ ‫كثيرا‬ ‫خياالت‬ ‫اك‬
‫الكاذبة‬ ‫الهالوس‬Pseudo hallucination‫أن‬ ‫ويمكننا‬ ‫العقلية‬ ‫الخياالت‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫وهي‬
:‫يلي‬ ‫كما‬ ‫والحقيقة‬ ‫الكاذبة‬ ‫الهالوس‬ ‫بين‬ ‫نميز‬
‫الحقيقية‬ ‫الهالوس‬‫الكاذبة‬ ‫الهالوس‬
1-‫حقيقي‬ ‫وجود‬ ‫لها‬
2-‫وم‬ ‫المعالم‬ ‫مكتملة‬‫الخطوط‬ ‫حددة‬
3-‫موضوعي‬ ‫مكان‬ ‫في‬ ‫تظهر‬
4-‫للرغبة‬ ‫تخضع‬ ‫ال‬
1-‫حقيقي‬ ‫وجود‬ ‫لها‬ ‫ليس‬
2-‫محددة‬ ‫وغير‬ ‫مكتملة‬ ‫ليست‬
3-‫محدد‬ ‫أوغير‬ ‫ذاتي‬ ‫مكان‬ ‫في‬
‫المكان‬
4-‫وقتما‬ ‫للرغبة(يستدعيها‬ ‫تخضع‬
)‫يشاء‬

11. 11
‫الهالوس‬ ‫أسباب‬
1-‫المصحوب‬ ‫شديد‬ ‫االكتئاب‬ ‫مثل‬ ‫الشديدة‬ ‫اإلنفعاالت‬‫بالذنب‬ ‫بالشعور‬
2-‫اإليحاء‬
3-)‫أواألذن‬ ‫العين‬ ‫مرض‬ ‫(مثل‬ ‫الحس‬ ‫أعضاء‬ ‫اضطرابات‬
4-‫الحسي‬ ‫الحرمان‬Sensory deprivation
5-‫المركزي‬ ‫العصبي‬ ‫الجهاز‬ ‫اضطرابات‬
6-‫الفصام‬
:‫الي‬ ‫بها‬ ‫إستقبلت‬ ‫التي‬ ‫الحاسة‬ ‫حسب‬ ‫الهالوس‬ ‫وتنقسم‬
‫بصرية‬ ‫هالوس‬ .Visual‫سمعية‬ ‫هالوس‬ .Auditory
‫شمية‬ ‫هالوس‬ .Olfactory‫تذوقية‬ ‫هالوس‬ .Gustatory
)‫(حسية‬ ‫لمسية‬ ‫هالوس‬ .Tactile
3 ))-:‫اإلدراك‬ ‫في‬ ‫أخري‬ ‫اضطرابات‬
‫أ‬-)‫الذات‬ ‫(رؤية‬ ‫ذاتي‬ ‫تنظير‬autoscopy‫جز‬ ‫صورة‬ ‫أو‬ ‫لصورته‬ ‫الشخص‬ ‫رؤية‬ :‫من‬ ‫ء‬
‫بالشبح‬ ‫ويعرف‬ )‫بصرية‬ ‫(هالوس‬ ‫جسده‬phantom‫لو‬ ‫كما‬ ‫إنذار‬ ‫سابق‬ ‫دون‬ ‫فجأة‬ ‫له‬ ‫يظهر‬
.‫مرآة‬ ‫في‬ ‫ينظر‬ ‫كان‬
‫ب‬-‫وظيفية‬ ‫هالوس‬function hallucination‫ضرورة‬ ‫تتطلب‬ ‫حيث‬ ‫غريبة‬ ‫ظاهرة‬ ‫وهي‬ :
‫والهالوس‬ ‫العادي‬ ‫للمثير‬ ‫واإلدراك‬ ‫الهالوس‬ ‫علي‬ ‫يحرض‬ ‫لكي‬ ‫طبيعي‬ ‫خارجي‬ ‫مثير‬ ‫وجود‬
‫الش‬ ‫يخبرهما‬‫فقط‬ ‫صوتية‬ ‫هالوس‬ ‫يسمع‬ ‫الذي‬ ‫المريض‬ ‫مثل‬ . ‫معا‬ ‫وبالتزامن‬ ‫النمط‬ ‫بنفس‬ ‫خص‬
‫صوت‬ ‫يسمع‬ ‫عندما‬ ‫صوتية‬ ‫هالوس‬ ‫يسمع‬ ‫الذي‬ ‫والمريض‬ .‫الراديو‬ ‫أو‬ ‫التلفاز‬ ‫يفتح‬ ‫عندما‬
. ‫األنابيب‬ ‫في‬ ‫الماء‬ ‫مرور‬
.‫ﺠ‬‫المنعكسة‬ ‫الهالوس‬reflex hallucination‫يذكر‬ ‫عندما‬ ‫باآللم‬ ‫تحس‬ ‫التي‬ ‫المرآة‬ ‫مثل‬ :
‫أما‬‫يخربش‬ ‫أحد‬ ‫يشاهد‬ ‫عندما‬ ‫الراحة‬ ‫بعدم‬ ‫يحس‬ ‫الذي‬ ‫الشخص‬ ‫أو‬ ‫المعينة‬ ‫الكلمات‬ ‫بعض‬ ‫مها‬
‫في‬ ‫والهالوس‬ ‫الحس‬ ‫أعضاء‬ ‫من‬ ‫عضو‬ ‫في‬ ‫المثير‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ويشترط‬ ‫بأظافرة‬ ‫السبورة‬ ‫علي‬
.‫أخر‬ ‫عضو‬

12. 12
.‫د‬‫يبدأ‬ ‫عندما‬ ‫تحدث‬ ‫النوم‬ ‫في‬ ‫الدخول‬ ‫هالوس‬ : ‫النوم‬ ‫من‬ ‫والخروج‬ ‫النوم‬ ‫في‬ ‫الدخول‬ ‫هالوس‬
‫في‬ ‫الدخول‬ ‫الشخص‬( ‫النوم‬hypnogogic hallucination‫النوم‬ ‫من‬ ‫الخروج‬ ‫وهالوس‬ )
( ‫النوم‬ ‫من‬ ‫االستيقاظ‬ ‫في‬ ‫الشخص‬ ‫يبدأ‬ ‫عندما‬hypnopomic hallucination.)
.‫ه‬‫االنية‬ ‫اختالل‬Depersonalization‫المحيطة‬ ‫البيئة‬ ‫اختالل‬Derealization
‫غريب‬ ‫أو‬ ‫حقيقي‬ ‫غير‬ ‫أنه‬ ‫الشخص‬ ‫يشعر‬ ‫حيث‬ :‫األنية‬ ‫اختالل‬ ..
.‫فيه‬ ‫ما‬ ‫كل‬ ‫وأصبح‬ ‫تغير‬ ‫قد‬ ‫حوله‬ ‫من‬ ‫العالم‬ ‫بأن‬ ‫الشخص‬ ‫يشعر‬ ‫حيث‬ :‫المحيطة‬ ‫البيئة‬ ‫اختالل‬
.‫غريب‬ ‫له‬ ‫بالنسبة‬
-4‫الذاكرة‬ ‫وظيفة‬Memory:‫عند‬ ‫استدعائها‬ ‫لحين‬ ‫المعلومات‬ ‫وتخزين‬ ‫تسجيل‬ ‫عملية‬ ‫هي‬
.‫اللزوم‬
-1‫الحسية‬ ‫الذاكرة‬:Immediate memory.‫قليلة‬ ‫لثواني‬ ‫المعلومات‬ ‫حفظ‬ ‫هي‬
-2‫األمد‬ ‫قصيرة‬ ‫الذاكرة‬:Short-term memory (recent memory)‫حفظ‬ ‫هي‬
‫ايام‬ ‫حتى‬ ‫لدقائق‬ ‫المعلومات‬.
-3‫المتوسطة‬ ‫الذاكرة‬Intermediate memory.‫لشهور‬ ‫المعلومات‬ ‫حفظ‬ ‫هي‬ :
-4‫البعيدة‬ ‫الذاكرة‬Long-term memory.‫لسنوات‬ ‫المعلومات‬ ‫حفظ‬ ‫هي‬ :
‫اضطراب‬ ‫من‬ ‫تنشأ‬ ‫التي‬ ‫المرضية‬ ‫األعراض‬‫الذاكرة‬ ‫وظيفة‬:
1-)‫الذاكرة‬ ‫(فقدان‬ ‫النساوة‬Amnesia‫السابقة‬ ‫األحداث‬ ‫إستدعاء‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫يفشل‬ ‫حيث‬ :
:‫وتشمل‬ ‫أوجزئيا‬ ‫كليا‬
‫أ‬-‫القريبة‬ ‫لألحداث‬ ‫نساوة‬Anterograde amnesia‫أو‬ ‫الشيخوخة‬ ‫سن‬ ‫في‬ ‫وتحدث‬ :
.‫المخ‬ ‫شرايين‬ ‫تصلب‬ ‫أو‬ ‫كوف‬ ‫كورسا‬ ‫مرض‬
‫ب‬-‫البعيدة‬ ‫لألحداث‬ ‫نساوة‬Retrograde amnesia‫علي‬ ‫القدرة‬ ‫الشخص‬ ‫يفقد‬ ‫حيث‬ :
.‫راسخة‬ ‫أصبحت‬ ‫بأنها‬ ‫يفترض‬ ‫والتي‬ ‫الوقت‬ ‫بعض‬ ‫عليها‬ ‫مر‬ ‫التي‬ ‫األحداث‬ ‫إستدعاء‬
‫ﺠ‬-)‫معينة‬ ‫ألحداث‬ ‫ذاكرة‬ ‫(فقدان‬ ‫االنتقائية‬ ‫النساوة‬Circumscribed amnesia‫وقد‬ :
‫تكون‬ ‫حيث‬ ،‫الهستريا‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫ما‬ ‫مثل‬ ‫الذاكرة‬ ‫فجوات‬ ‫تسمى‬‫مرتبطة‬ ‫األحداث‬
.‫الخجل‬ ‫أو‬ ‫الغضب‬ ‫أو‬ ‫بالخوف‬

13. 13
2-‫الذاكرة‬ ‫حدة‬:Hypermnesia.‫وإستدعائها‬ ‫األحداث‬ ‫تسجيل‬ ‫من‬ ‫فيها‬ ‫مبالغ‬ ‫درجة‬ ‫هي‬
3-‫الذاكرة‬ ‫تشوه‬Distortion of memory:‫وتشمل‬
‫أ‬-‫اإلستدعاء‬ ‫تشوه‬Paramnesia:
1‫الماضية‬ ‫األحداث‬ ‫تزييف‬ .:Retrospective Falsification‫بدون‬ ‫الذاكرة‬ ‫في‬ ‫تزييف‬
.‫والتجريبية‬ ‫والمعرفية‬ ‫العاطفية‬ ‫الشخص‬ ‫حالة‬ ‫خالل‬ ‫تصفيتها‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ )‫وعي‬ ‫(بدون‬ ‫قصد‬
2.‫ماضية‬ ‫كخبرة‬ ‫الضالالت‬ ‫إدعاء‬:Retrospective delusions‫الذي‬ ‫الفصامي‬ ‫مثل‬
.‫حديث‬ ‫مرضه‬ ‫أن‬ ‫برغم‬ ‫مضت‬ ‫سنوات‬ ‫عدة‬ ‫ضالالته‬ ‫يرجع‬
3.‫الضاللية‬ ‫الذكريات‬:delusional memory‫شكل‬ ‫األولية‬ ‫الضالالت‬ ‫تأخذ‬ ‫قد‬
.‫ذكريات‬
4.‫التلفيق‬: Confabulation‫لم‬ ‫هي‬ ‫وإنما‬ ‫للمريض‬ ‫حدثت‬ ‫أنها‬ ‫على‬ ‫أحداث‬ ‫تذكر‬ ‫وهو‬
.‫إطالقا‬ ‫تحدث‬
‫ب‬-:‫التعرف‬ ‫تشوه‬
1‫األلفة‬ ‫ظاهرة‬ .:Déjà vu Phenomenon‫هذا‬ ‫جيدا‬ ‫يعرف‬ ‫أنه‬ ‫المريض‬ ‫يعتقد‬ ‫حيث‬
.‫مرة‬ ‫ألول‬ ‫يقابله‬ ‫أنه‬ ‫رغم‬ ‫الشخص‬
2‫خبره‬ ‫أن‬ ‫سبق‬ ‫حقيقي‬ ‫موقف‬ ‫أو‬ ،‫وأقاربه‬ ‫أصدقائه‬ ‫ينكر‬ :‫االنكار‬ ‫ظاهرة‬ .(Jamais vu)
5-‫المزاج‬ ‫وظيفة‬
1-‫االحاسيس‬ ‫أو‬ ‫المشاعر‬Feeling‫السلبي‬ ‫أو‬ ‫االيجابي‬ ‫(التفاعل‬ ‫الذاتية‬ ‫االنفعال‬ ‫خبرة‬ ‫وهي‬ :
.)‫ما‬ ‫لخبرة‬
2-‫العاطفة‬ ‫أو‬ ‫االنفعال‬:Emotion‫ا‬ ‫من‬ ‫تنشأ‬ ‫التي‬ ‫الحيوية‬ ‫حالة‬ ‫وهي‬‫الفسيولوجية‬ ‫لتغيرات‬
.‫لمثير‬ ‫كاستجابة‬ ‫الحادثة‬
3-‫المزاج‬:Mood‫الشخص‬ ‫بها‬ ‫يشعر‬ ‫التي‬ ‫لالنفعال‬ ‫والمستمرة‬ ‫العامة‬ ‫الحالة‬ ‫وهو‬
.‫حوله‬ ‫من‬ ‫للعالم‬ ‫الشخص‬ ‫إدراك‬ ‫تلون‬ ‫أنها‬ ‫لدرجة‬ ‫لمدة‬ ‫تبقى‬ ‫والتي‬ ‫األخرون‬ ‫ويالحظها‬
4-‫الوجدان‬Affect‫مال‬ ‫تتم‬ ‫الذي‬ ‫الشعور‬ ‫عن‬ ‫الخارجي‬ ‫التعبير‬ ‫وهو‬ :.‫األخرين‬ ‫بواسطة‬ ‫حظته‬
‫المزاج‬ ‫وظيفة‬ ‫اضطراب‬ ‫من‬ ‫تنشأ‬ ‫التي‬ ‫المرضية‬ ‫األعراض‬:

14. 14
: ‫كمية‬ ‫أ.إضطرابات‬
1.‫مميزة‬ ‫غير‬ ‫وتأثيرات‬ ، ‫مؤلمة‬ ‫وتأثيرات‬ ، ‫ممتعة‬ ‫تأثيرات‬
‫التأثيرات‬‫الممتعة‬
2.‫المرضى‬ ‫المرح‬Euphoria‫الشعور‬ ‫ويصاحبها‬ ‫مناسب‬ ‫سبب‬ ‫دون‬ ‫الشديد‬ ‫المرح‬ ‫حالة‬
‫المهيد‬ ‫إصابات‬ ‫المتناثر‬ ‫التصلب‬ ‫الهوس‬ ‫فى‬ ‫،وتحدث‬ ‫بالعظمة‬
3.‫الوجدانى‬ ‫الشطح‬Ecstacy‫الخالق‬ ‫مع‬ ‫بالتواصل‬ ‫واإلحساس‬ ‫الشديد‬ ‫اإلنسجام‬ ‫من‬ ‫حالة‬
‫الصرع‬ ، ‫الفصام‬ ‫فى‬ ‫وتحدث‬–.‫اإلنشقاقية‬ ‫،اإلضطرابات‬
‫التأثيرات‬‫المؤلمة‬
4.:‫اإلكتئاب‬‫أو‬ ‫سبب‬ ‫دون‬ ‫بالحزن‬ ‫الشديد‬ ‫الشعور‬. ‫مناسب‬ ‫غير‬ ‫بسبب‬
5.: ‫القلق‬Anxiety‫مكروه‬ ‫حدوث‬ ‫وتوقع‬ ‫الداخلي‬ ‫بالتوتر‬ ‫اإلحساس‬
6.‫الداخلى‬ ‫الفوران‬Agitation.‫حركى‬ ‫استقرار‬ ‫بعدم‬ ‫المصحوب‬ ‫القلق‬ ‫من‬ ‫حالة‬
7.‫الحزن‬grief‫إجتماع‬ ‫خلل‬ ‫دون‬ )‫رسوب‬ ،‫عزيز‬ ‫(فقد‬ ‫مناسب‬ ‫بسبب‬ ‫إكتئابي‬ ‫:تفاعل‬‫أو‬ ‫ي‬
.‫واضح‬ ‫وظيفي‬
8.‫الرهاب‬Phobia.)‫المصاعد‬ ،‫الحشرات‬ (‫معين‬ ‫بشيء‬ ‫المرتبط‬ ‫المرضي‬ ‫الخوف‬
‫التأثيرات‬‫غير‬‫المميزة‬
9.‫عدم‬‫التمايز‬‫الوجداني‬Indifference‫يستطيع‬ ‫ال‬ ‫ولكن‬ ‫المناسب‬ ‫بالشعور‬ ‫المريض‬ ‫يشعر‬
. ‫عنه‬ ‫التعبير‬
10.(‫الشعور‬ ‫فقدان‬‫التبلد‬)Apathy‫والقد‬ ‫اإلنفعالية‬ ‫الخبرة‬ ‫فقدان‬‫تحدث‬ ( ‫التعبير‬ ‫على‬ ‫رة‬
) ‫السالب‬ ‫الفصام‬ ‫في‬
‫ب‬-‫التغيرات‬‫الكيفية‬
11.‫التقلب‬‫الوجداني‬Liability of affect‫ا‬ ‫التغير‬ ‫حالة‬‫إل‬‫آخر‬ ‫إلى‬ ‫نقيض‬ ‫من‬ ‫نفعالي‬
‫السن‬ ‫كبار‬ ، ‫العضوية‬ ‫المخ‬ ‫،إضطرابات‬ ‫الفصام‬ ‫فى‬ ‫تحدث‬ ‫مناسب‬ ‫سبب‬ ‫وبدون‬ ‫بسرعة‬
)‫(طبيعي‬ ‫واألطفال‬

15. 15
12.‫التناقض‬‫الوجداني‬Incongruity‫الظروف‬ ‫مع‬ ‫يتناقض‬ ‫تفاعال‬ ‫المريض‬ ‫يظهر‬ ‫:حيث‬
‫المحيطة‬‫مثل‬.‫المخدرات‬ ‫تعاطي‬ ، ‫الفصام‬ ‫فى‬ ‫تحدث‬ ‫و‬ ، ‫ويضحك‬ ‫راسب‬ ‫واحد‬
13.‫ثنائية‬‫الوجدان‬Ambivalence‫نفس‬ ‫تجاه‬ ‫المشاعر‬ ‫من‬ ‫متناقضتين‬ ‫نزعتين‬ ‫وجود‬ :
‫الشخص‬ ‫نفس‬ ‫أو‬ ‫الشيء‬‫فى‬ ‫وتحدت‬.) ‫الفصام‬ (
6-‫التفكير‬ ‫وظيفة‬Thinking:‫مجردة‬ ‫مفردات‬ ‫اإلنسان‬ ‫فيها‬ ‫يستخدم‬ ‫عقلية‬ ‫عملية‬ ‫هو‬
.‫منطق‬ ‫بينها‬ ‫يربط‬ ، ‫مفاهيم‬ ‫و‬ ‫كلمات‬ ‫من‬ ‫مكونة‬ ‫لغة‬ ‫شكل‬ ‫في‬ ‫المدرك‬ ‫الواقع‬ ‫تختصر‬‫ويشمل‬
.‫التفكير‬ ‫،شكل‬ ‫التفكير‬ ‫محتوى‬ ، ‫التفكير‬ ‫مسار‬ ‫أو‬ ‫مجرى‬
‫التفكير‬ ‫وظيفة‬ ‫اضطراب‬ ‫من‬ ‫تنشأ‬ ‫التي‬ ‫المرضية‬ ‫األعراض‬
‫إضطرابات‬‫مسار‬‫التفكير‬Stream
‫اضطراب‬ )‫أ‬‫سرعة‬‫التفكير‬
‫تطاير‬‫األفكار‬:Flight of ideas‫ويتم‬ ‫مرتبط‬ ‫غير‬ ‫و‬‫ا‬‫ا‬ ‫مستمر‬ ‫الكالم‬ ‫يكون‬ ‫حيث‬
‫الخفيف‬ ‫،الهوس‬ ‫الحاد‬ ‫الهوس‬ ‫فى‬ ‫ويحدث‬ ‫رابط‬ ‫بال‬ ‫أخرى‬ ‫إلى‬ ‫فكرة‬ ‫من‬ ‫اإلنتقال‬
.‫،الفصام‬
‫تبلد‬‫التفكير‬ ‫مسار‬Retarded thinking‫ا‬ :‫مسار‬ ‫فى‬ ‫الشديد‬ ‫لبطء‬‫مصحوبا‬ ‫التفكير‬
.‫اإلكتئاب‬ ‫فى‬ ‫ويحدث‬ ‫واإلنتباه‬ ‫التركيز‬ ‫بنقص‬
‫تفاصيل‬‫ضرورية‬ ‫غير‬ ‫كثيرة‬:Circumstantialities، ‫الصرع‬ ‫مرضى‬ ‫فى‬ ‫تحدث‬
.‫القهرى‬ ‫الوسواس‬ ،‫األغبياء‬

16. 16
‫اضطراب‬ )‫ب‬‫إنسيابية‬‫التفكير‬
‫الوظوب‬Perseveration. ‫األسئلة‬ ‫مختلف‬ ‫على‬ ‫اإلجابة‬ ‫لنفس‬ ‫المرضى‬ ‫:الترديد‬
‫يس‬ ‫أن‬ ‫مثل‬‫سؤال‬ ‫أي‬ ‫علي‬ ‫وهكذا‬ . ‫علي‬ ‫فيجيب‬ ‫عمرك؟‬ ‫كم‬ ، ‫علي‬ ‫فيجيب‬ ‫؟‬ ‫أسمك‬ ‫ما‬ ‫أل‬
‫المخ‬ ‫إضطرابات‬ ‫فى‬ ‫،وتحدث‬‫المعمعة‬. ‫الفصام‬ ،
‫إنسداد‬‫التفكير‬ ‫مسار‬:Thaught block‫واإلسترسال‬ ‫التفكير‬ ‫لقطار‬ ‫المفاجئ‬ ‫التوقف‬
. ‫الفصام‬ ‫و‬ ، ‫الصرع‬ ‫فى‬ ‫ويحدث‬ ‫جديدة‬ ‫فكرة‬ ‫فى‬
‫إ‬‫ضطراب‬‫محتوى‬‫التفكير‬Content
‫فقر‬‫االفكار‬Poverty.‫الفصام‬ ‫فى‬ ‫وتحدث‬ ‫األفكار‬ ‫في‬ ‫ندرة‬ ‫وجود‬ :
‫اإلنشغال‬‫الفكرى‬Preoccupation‫ما‬ ‫شيء‬ ‫حول‬ ‫الشخص‬ ‫تفكير‬ ‫يدور‬ ‫وفيها‬ :‫أ‬‫غلب‬
‫فكرة‬ ( ‫مثل‬ ‫األوقات‬‫إ‬.‫اإلكتئاب‬ ‫فى‬ ‫ويحدث‬ ) ‫مثال‬ ‫نتحارية‬
‫الوساوس‬Obsession‫يستطيع‬ ‫وال‬ ‫المريض‬ ‫رغبة‬ ‫ضد‬ ‫تظهر‬ ‫خاطئة‬ ‫فكرة‬ :
‫مقاومتها‬.‫مقاومتها‬ ‫عند‬ ‫شديد‬ ‫قلق‬ ‫له‬ ‫يحدث‬ ‫و‬ ،‫وسخافتها‬ ‫بخطئها‬ ‫علمه‬ ‫رغم‬
‫الضالالت‬Delusions‫وال‬ ‫والمنطق‬ ‫بالحجة‬ ‫تصحيحها‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ ‫خاطئة‬ ‫ثابتة‬ ‫فكرة‬ :
.‫وبيئته‬ ‫الشخص‬ ‫ثقافة‬ ‫مع‬ ‫تتناسب‬
‫الضالالت‬ ‫أنواع‬ ‫من‬
1‫ضالالت‬ .‫ا‬‫إل‬‫ضطهاد‬Persecutory D.‫يضطهده‬ ‫من‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫المريض‬ ‫يعتقد‬ ‫:حيث‬
‫ويضمر‬:‫صور‬ ‫عده‬ ‫وهى‬ ‫السوء‬ ‫له‬
1.‫ضالالت‬‫اإلشارة‬D. reference‫فإذا‬ ‫إلية‬ ‫يشير‬ ‫يحدث‬ ‫ما‬ ‫كل‬ ‫أن‬ ‫يعتقد‬ ‫:حيث‬
. ‫يقصده‬ ‫فهو‬ ‫بشيء‬ ‫جاره‬ ‫همس‬
2.‫ضالالت‬‫التأثير‬D. influence‫ويدفعه‬ ‫علية‬ ‫يؤثر‬ ‫من‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫يعتقد‬ ‫:حيث‬
.‫معينه‬ ‫تصرفات‬ ‫نحو‬
3.‫ضالالت‬‫التسمم‬D. poisoned‫من‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫:يعتقد‬‫السم‬ ‫له‬ ‫يضع‬
2‫ضالالت‬ .‫العظمة‬D. of Grandiosity‫المريض‬ ‫:يعتقد‬‫أ‬‫وعظيـــم‬ ‫مهم‬ ‫نه‬

17. 17
3‫ضالالت‬ .‫الحب‬D. of love‫مشاعر‬ ‫يبادله‬ ‫مهما‬ ‫ا‬‫ا‬‫شخص‬ ‫أن‬ ‫المريض‬ ‫:يعتقد‬
)‫كبرت‬ ‫العيال‬ ‫مسرحية‬ ‫في‬ ‫شلبي‬ ‫،يونس‬ ‫يسرا‬ ‫مجنون‬ ‫الحب.(مثال‬
4‫ضالالت‬ .‫بالذنب‬ ‫اإلحساس‬D. Guilt‫نفسة‬ ‫ويحمل‬ ‫قدرها‬ ‫من‬ ‫ويقلل‬ ‫نفسة‬ ‫يلوم‬ ‫حيث‬
)‫الشديد‬ ‫(اإلكتئاب‬ ‫الدنيا‬ ‫فى‬ ‫يحدث‬ ‫ما‬ ‫كل‬ ‫فى‬ ‫الذنب‬ ‫كل‬
5‫ضالالت‬ .‫الخيانة‬D. infidelity.‫له‬ ‫زوجية‬ ‫خيانة‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫يعتقد‬ ‫حيث‬
‫إضطراب‬‫شكل‬‫التفكير‬Form.
1.‫إ‬‫التفكير‬ ‫شكل‬ ‫ضطراب‬‫السلبي‬‫ي‬ ‫أن‬ ‫المريض‬ ‫يستطيع‬ ‫ال‬ ‫وفيها‬ :‫ف‬‫التجريدي‬ ‫المعنى‬ ‫هم‬
‫كسرها‬ ‫يمكن‬ ‫أنه‬ ‫معناه‬ ‫فهذا‬ ‫بسكوته‬ ‫البنت‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫له‬ ‫قلت‬ ‫فاذا‬ ، ‫عيانى‬ ‫يفهمه‬ ‫لكنة‬ ‫للكالم‬
‫أ‬‫و‬ ‫الفصام‬ ‫فى‬ ‫وتحدث‬ ،‫أكلها‬ ‫و‬‫إ‬‫المخ‬ ‫ضطرابات‬. ‫العضوية‬
2.‫التفكير‬ ‫شكل‬ ‫إضطراب‬‫اإليجابي‬‫صوره‬ ‫ومن‬:
‫مماسية‬‫الفكرة‬ ‫هدف‬Tangentially‫األفكار‬ ‫فى‬ ‫المريض‬ ‫يستغرق‬ ‫:وفيها‬‫الجانبية‬
. ‫الرئيسية‬ ‫للفكرة‬ ‫الوصول‬ ‫يستطيع‬ ‫وال‬
‫لخبطة‬‫التفكير‬ward salad.‫بينها‬ ‫رابط‬ ‫ال‬ ‫شتي‬ ‫وجمل‬ ‫بكلمات‬ ‫يتحدث‬ ‫قد‬ :
‫الخروج‬‫التفكير‬ ‫مسار‬ ‫عن‬Derailment‫التدريجي‬ ‫اإلنحراف‬ :‫أ‬‫قطار‬ ‫فى‬ ‫المفاجئ‬ ‫و‬
.‫إنسداده‬ ‫دون‬ ‫التفكير‬
‫إستخدام‬‫جديدة‬ ‫لغة‬Neologism
‫اضطراب‬‫القوة‬‫المتحكمة‬‫التفكير‬ ‫في‬
:‫القوى‬ ‫وهذه‬ ‫خارجية‬ ‫قوى‬ ‫تحكم‬ ‫تحت‬ ‫أفكاره‬ ‫أن‬ ‫المريض‬ ‫يخبر‬ ‫حيث‬
-‫به‬ ‫خاصة‬ ‫ليست‬ ‫رأسه‬ ‫في‬ ‫أفكارا‬ ‫له‬ ‫تضع‬(Thought insertion)
-‫رأسه‬ ‫من‬ ‫أفكاره‬ ‫تسحب‬(Thought withdrawal)
-‫الناس‬ ‫على‬ ‫أفكاره‬ ‫تذيع‬(Thought broadcasting)

18. 18
7-‫الحركة‬ ‫وظيفة‬
‫ال‬ ‫المرضية‬ ‫األعراض‬‫الحركة‬ ‫وظيفة‬ ‫إضطراب‬ ‫من‬ ‫تنشأ‬ ‫تي‬
‫الحركة‬ ‫تغرب‬‫ب‬ ‫(اإلحساس‬‫أ‬‫الشخص‬ ‫عن‬ ‫غريبة‬ ‫نها‬)
1.‫القهورات‬‫الوسواسية‬(Obsessive acts or compulsive Rituals:)‫يتم‬ ‫حيث‬
‫ضد‬ ‫الفعل‬‫إ‬‫راد‬‫الشخص‬ ‫ة‬‫رغم‬‫أ‬‫يدرك‬ ‫نه‬‫أ‬‫القهري‬ ‫الوسواس‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫كما‬ ‫تخصه‬ ‫نها‬،
‫لنزعة‬ ‫نتيجة‬ ‫وتكرر‬ ‫تقاوم‬ ‫ال‬ ‫أفعال‬ ‫وهي‬:‫اآلتية‬ ‫األشكال‬ ‫أحد‬ ‫تأخذ‬ ‫وقد‬ ‫داخلية‬
‫الكحول‬ ‫لشرب‬ ‫قهرية‬ ‫نزعة‬(Dipsomania)‫لدى‬ ‫للجنس‬ ‫مسرفة‬ ‫وحاجة‬ ‫قهرية‬ ‫نزعة‬ ،
‫األنثى‬(Nymphomania)‫الرجل‬ ‫لدى‬ ‫للجنس‬ ‫مسرفة‬ ‫وحاجة‬ ‫قهرية‬ ‫نزعة‬ ،
(Satyriasis)‫الشعر‬ ‫لشد‬ ‫قهرية‬ ‫نزعة‬ ،(Trichotillomania).
2‫.التفعيل‬(Acting out)‫التعبي‬ ‫وهو‬ :‫الخيال‬ ‫ينفذ‬ ‫حيث‬ ،‫ما‬ ‫بفعل‬ ‫شعورية‬ ‫ال‬ ‫نزعة‬ ‫عن‬ ‫ر‬
.‫إندفاعي‬ ‫سلوك‬ ‫في‬ ‫الالشعوري‬
3‫الخارجية‬ ‫.السيطرة‬(External control: )‫ويدرك‬ ‫تحكمه‬ ‫المريض‬ ‫يفقد‬‫أ‬‫ن‬‫أ‬‫فعاله‬
‫عن‬ ‫غريبة‬‫ه‬‫وضد‬‫إ‬‫رادته‬،‫المريض‬ ‫ويؤكد‬‫أ‬‫به‬ ‫خاصة‬ ‫ليست‬ ‫نها‬،‫و‬‫أ‬‫قو‬ ‫ن‬‫ى‬‫التي‬ ‫هي‬ ‫خارجية‬
‫الفصام‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫كما‬ ‫تحكمه‬.
‫إضطراب‬‫التعبيرية‬ ‫الحركات‬(:Expressive movements:)‫الوجه‬ ‫في‬ ‫وتحدث‬
‫العلوي‬ ‫والجذع‬ ‫واليدين‬ ‫والذراعين‬:‫وتشمل‬
o‫الحاجبين‬ ‫بين‬ ‫ما‬ ‫تقطب‬(Omega sign)‫اإلكتئاب‬ ‫مرض‬ ‫في‬ ‫وتحدث‬.
o‫اإلكتئاب‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫كما‬ ‫وحركته‬ ‫الوجه‬ ‫تعبير‬ ‫نقص‬.
o‫وك‬ ‫حولها‬ ‫يحدث‬ ‫ما‬ ‫ترقب‬ ‫عين‬ ‫يشمل‬ ‫والذي‬ ‫المعبر‬ ‫غير‬ ‫الوجه‬ ‫تصلب‬‫تنظر‬ ‫أنها‬‫إ‬‫ل‬‫ى‬
‫قناع‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫العالم‬.‫الرعاش‬ ‫الشلل‬ ، ‫الفصام‬ ‫في‬ ‫.ويحدث‬
o‫اإلكتئاب‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫كما‬ ‫والدموع‬ ‫البكاء‬.‫الهستيريا‬ ،

19. 19
o‫و‬ ‫اإلكتئاب‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫كما‬ ‫وبطئها‬ ‫التعبيرية‬ ‫الحركة‬ ‫نقص‬.‫الرعاش‬ ‫الشلل‬
o‫الهوس‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫كما‬ ‫التعبيرية‬ ‫الحركة‬ ‫زيادة‬.
‫التلقائية‬ ‫الحركات‬ ‫إضطراب‬( Spontaneous movments):
1.‫ا‬ ‫ولمس‬ ‫الرأس‬ ‫حك‬ ‫مثل‬ ‫القلق‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫المعتادة‬ ‫الحركات‬ ‫زيادة‬‫أل‬‫ن‬‫ف‬
2.‫اللو‬‫ا‬‫زم‬(Tics)‫وهي‬‫إ‬‫عضلة‬ ‫في‬ ‫إرادية‬ ‫ال‬ ‫نقباضات‬‫أ‬‫و‬.‫العضالت‬ ‫من‬ ‫مجموعه‬
3.‫الرعشة‬(Tremors)‫حركات‬ ‫وهي‬‫إ‬‫ال‬ ‫يقاعية‬‫إ‬‫اإل‬ ‫تبادل‬ ‫من‬ ‫تنتج‬ ‫رادية‬‫نقباض‬
‫واإل‬‫م‬ ‫المتقابلة‬ ‫للمجموعات‬ ‫نبساط‬‫ن‬‫ا‬‫ومنها‬ ‫لعضالت‬:
o‫الرعشة‬‫أ‬‫السكون‬ ‫ثناء‬(Static tremors)‫في‬ ‫وتحدث‬ ‫والجذع‬ ‫والرأس‬ ‫اليدين‬ ‫في‬
‫ومر‬ ‫والهستريا‬ ‫القلق‬ ‫مثل‬ ‫حاالت‬‫ض‬‫باركنسون‬.
o‫الحاد‬ ‫للخوف‬ ‫كتفاعل‬ ‫الرعشة‬(Shell-shock)‫الحرب‬ ‫في‬ ‫للجنود‬ ‫تحدث‬ ‫وكانت‬
‫الحر‬ ‫ميدان‬ ‫عن‬ ‫بعيدين‬ ‫ليظلوا‬ ‫العالمية‬‫ب‬‫هستيرية‬ ‫كرعشة‬ ‫ويستمر‬.
o‫ال‬‫القصدية‬ ‫رعشة‬(Intention Tremors)‫المخيخ‬ ‫إضطرابات‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫وتحدث‬
‫المتناثر‬ ‫والتصلب‬.
o‫ال‬ ‫الصعر‬‫ت‬‫شنجي‬(Spasmodic troticollis):‫وهو‬‫يجعل‬ ‫الرقبة‬ ‫عضلة‬ ‫في‬ ‫تقلص‬
‫يميل‬ ‫الرأس‬‫إ‬‫ل‬‫ى‬‫اآل‬ ‫الجانب‬ ‫تجاه‬ ‫الوجه‬ ‫وتدير‬ ‫الجانب‬ ‫نفس‬‫خر‬.
o)‫(الكوريا‬ ‫الرقص‬(Chorea)‫وهو‬‫مفا‬ ‫هادفه‬ ‫شبه‬ ‫حركات‬‫جئ‬‫ة‬‫ال‬‫إ‬‫غير‬ ‫سريعة‬ ‫رادية‬
‫واأل‬ ‫الوجه‬ ‫في‬ ‫منتظمة‬‫طراف‬.
o‫الكنغ‬(Athetosis)‫ال‬ ‫حركات‬‫إ‬‫الثعبان‬ ‫حركة‬ ‫مثل‬ ‫بطيئة‬ ‫مترددة‬ ‫رادية‬‫أ‬‫و‬‫الكتابة‬.
o‫المؤقت‬ ‫الشلل‬(Cataplexy).‫متفاوتة‬ ‫إنفعاالت‬ ‫عن‬ ‫الناتج‬ ‫الشلل‬ ‫من‬ ‫مؤقتة‬ ‫حالة‬ ‫وهي‬
o‫الحركية‬ ‫اآللية‬(automatism).‫الشعوري‬ ‫نشاط‬ ‫عن‬ ‫معبرا‬ ‫لألفعال‬ ‫اآللي‬ ‫األداء‬
o‫الحركي‬ ‫النفسي‬ ‫الفوران‬(Psychomotor agitation)‫غير‬ ‫الحركة‬ ‫كثرة‬ ‫وهو‬
.‫شديد‬ ‫داخلي‬ ‫توتر‬ ‫عن‬ ‫والمعبرة‬ ‫المثمرة‬

20. 20
o‫الزلز‬(Akathesia)‫الجلوس‬ ‫وتكرار‬ ‫اإلستقرار‬ ‫عدم‬ ‫يسبب‬ ‫عقلي‬ ‫بتوتر‬ ‫داخلي‬ ‫شعور‬
.‫والوقوف‬
‫المستحثة‬ ‫الحركات‬ ‫إضطرابات‬( :Induced movements)
1.‫اآل‬ ‫الطاعة‬‫لية‬(Automatic obedience):‫منه‬ ‫يطلب‬ ‫ما‬ ‫كل‬ ‫المريض‬ ‫يفعل‬‫حتي‬
،‫غريبا‬ ‫كان‬ ‫وإن‬‫عل‬ ‫من‬ ‫بلسانه‬ ‫قلم‬ ‫التقاط‬ ‫منه‬ ‫يطلب‬ ‫كأن‬‫ى‬‫األ‬‫رض‬.
2.‫الشمعية‬ ‫المرونة‬(Wax flexbility):‫الفاحص‬ ‫يضع‬ ‫حيث‬‫أ‬‫حد‬‫أ‬‫في‬ ‫المريض‬ ‫طراف‬
‫م‬ ‫المريض‬ ‫ويظل‬ ‫ما‬ ‫وضع‬‫ح‬‫لفترة‬ ‫الوضع‬ ‫بهذا‬ ‫تفظا‬‫أ‬، ‫العادي‬ ‫للشخص‬ ‫يمكن‬ ‫مما‬ ‫طول‬
‫الكتاتوني‬ ‫الفصام‬ ‫في‬ ‫وتحدث‬.
3.‫الحركية‬ ‫المحاكاة‬(Echopraxia):‫وتغيم‬ ‫العقلي‬ ‫والتخلف‬ ‫الخرف‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫كما‬
‫الكتاتوني‬ ‫والفصام‬ ‫الوعي‬.
4.‫األ‬‫سلوبية‬(Stereotypy):‫مثل‬ ‫قصد‬ ‫دون‬ ‫المريض‬ ‫يكررها‬ ‫غريبة‬ ‫حركات‬ ‫وهي‬
‫األصا‬ ‫فعقعة‬ ‫حركة‬‫المتكرر‬ ‫بع‬.
5.‫الحركي‬ ‫الوظوب‬(Perseveration of movements):‫وهو‬‫الحركية‬ ‫اإلستجابة‬
‫األسئلة‬ ‫لمختلف‬ ‫الواحدة‬.
‫األ‬‫السو‬ ‫غير‬ ‫السلوك‬ ‫من‬ ‫المركبة‬ ‫نماط‬:‫ي‬
1.‫الذهول‬(Stupor):‫وهو‬‫المثيرات‬ ‫مع‬ ‫التفاعل‬ ‫وعدم‬ ‫والكالم‬ ‫الحركة‬ ‫فقد‬ ‫حالة‬
، ‫القلق‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫يحدث‬ ‫وقد‬ ‫الخارجية‬‫والفصام‬ ‫الدوري‬ ‫والذهان‬ ‫واالكتئاب‬ ‫والهستيريا‬
‫الشديد‬ ‫الدماغ‬ ‫وتلف‬ ‫الكتاتوني‬،‫األ‬ ‫والدماغ‬ ‫والمهاد‬ ‫الثالث‬ ‫البطين‬ ‫يصيب‬ ‫الذي‬‫وسط‬،
‫المستمرة‬ ‫الصغري‬ ‫الصرع‬ ‫نوبات‬ ‫وحاالت‬(P.M.

21. 21
2.‫التهيج‬(Excitement)‫وهو‬‫كمضاعفات‬ ‫ويحدث‬ ‫المنضبط‬ ‫غير‬ ‫المضطرب‬ ‫السلوك‬
‫والهوس‬ ‫االضطهادي‬ ‫الفصام‬ ‫في‬‫المضطربة‬ ‫الشخصيات‬ ‫وبعض‬،‫بصفة‬ ‫ويحدث‬
‫أ‬‫المتأجج‬ ‫واإلكتئاب‬ ‫الشديد‬ ‫الدماغ‬ ‫وتلف‬ ‫الكتاتوني‬ ‫التصلب‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫ساسية‬
(Agitated depression)‫المرضي‬ ‫الكحول‬ ‫شرب‬ ‫وحاالت‬ ‫والصرع‬ ‫والهذيان‬.
8-‫الكالم‬ ‫وظيفة‬
‫الكالم‬ ‫وظيفة‬ ‫إضطراب‬ ‫من‬ ‫تنشأ‬ ‫التي‬ ‫المرضية‬ ‫األعراض‬
1‫الحبسة‬ )(Aphasia):‫عن‬ ‫نتج‬ ‫الكالم‬ ‫وظيفة‬ ‫في‬ ‫إضطراب‬‫إ‬‫المراكز‬ ‫بعض‬ ‫صابة‬
‫تكون‬ ‫وقد‬ ‫بها‬ ‫تقوم‬ ‫التي‬ ‫الدماغية‬:
1.‫أو‬ ‫حركية‬ ‫حبسة‬)‫(تعبيرية‬(Motor or expressive aphasia)‫المريض‬ ‫وفيها‬
‫للرد‬ ‫التعبير‬ ‫يستطيع‬ ‫ال‬ ‫ولكنه‬ ‫المقال‬ ‫الكالم‬ ‫يفهم‬.
2.‫التسمية‬ ‫حبسة‬(Nominal or Amnestic aphasia)‫والمريض‬‫يستطيع‬ ‫ال‬ ‫هنا‬
‫األ‬ ‫تسمية‬‫بأسمائهارغم‬ ‫شياء‬‫م‬‫وبوظائفها‬ ‫بها‬ ‫عرفته‬.
3.‫الفهم‬ ‫حبسة‬(Receptive aphasia)‫المسموعة‬ ‫الكلمات‬ ‫فهم‬ ‫المريض‬ ‫يستطيع‬ ‫ال‬
‫أ‬‫و‬‫المكتوبة‬.‫الحواس‬ ‫سالمة‬ ‫رغم‬
4.‫عم‬‫ى‬‫الكتابة‬(Word blindness)‫المكتوبة‬ ‫الكلمات‬ ‫معرفة‬ ‫علي‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬ ‫وهي‬
.‫بعينيه‬ ‫يراها‬ ‫أنه‬ ‫رغم‬
5.‫صم‬‫الكلمات‬ ‫م‬(Word deafness)‫الك‬ ‫فهم‬ ‫عدم‬‫ل‬‫المسموعة‬ ‫مات‬، ‫سليمه‬ ‫وأذنه‬‫رغم‬
‫أ‬‫طبيعية‬ ‫تكون‬ ‫والكتابة‬ ‫والقراءة‬ ‫الكالم‬ ‫ن‬.
6.‫الشاملة‬ ‫الحبسة‬(Global aphasia)‫والتعبير‬ ‫الفهم‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫فشل‬ ‫وهي‬.
7.‫الكتابة‬ ‫حبسة‬(Agraphia).‫الكلمات‬ ‫بناء‬ ‫مقدرة‬ ‫وفقدان‬ ‫بالكتابة‬ ‫التعبير‬ ‫قدرة‬ ‫عدم‬

22. 22
8.‫الخلط‬ ‫حبسة‬(Syntactical aphasia)‫الكلمات‬ ‫ترتيب‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬ ‫وهو‬
.‫صائبة‬ ‫بصورة‬
9.‫جارجون‬ ‫حبسة‬(Jargon aphasia)‫خاصة‬ ‫لغة‬ ‫من‬ ‫مصطنعة‬ ‫كلمات‬ ‫نطق‬
.‫الصوت‬ ‫نغمة‬ ‫تغير‬ ‫مع‬ ‫ومكررة‬ ‫معنى‬ ‫لها‬ ‫وليست‬ ‫بالمريض‬
2)( ‫التهتة‬‫اللج‬‫لجة‬)(Stammering)‫فترات‬ ‫بواسطة‬ ‫للكالم‬ ‫الطبيعي‬ ‫التدفق‬ ‫تقطع‬ ‫وهي‬
‫سكون‬‫أ‬‫و‬‫أل‬ ‫ترديد‬‫الكلمة‬ ‫من‬ ‫جزاء‬،‫الوجه‬ ‫عضالت‬ ‫في‬ ‫تقلصية‬ ‫حركات‬ ‫وتصاحبها‬‫أ‬‫و‬
‫اللوازم‬ ‫تشبه‬ ‫حركات‬.
3)‫البكم‬(Mutism):‫وهو‬‫عل‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬‫ى‬‫إ‬‫خراج‬‫أ‬‫إضطرابات‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫ويحدث‬ ‫كالم‬ ‫ي‬
‫األ‬‫والهستيريا‬ ‫النفسية‬ ‫طفال‬‫الشديد‬ ‫الدماغ‬ ‫وتلف‬ ‫والفصام‬،‫فقط‬ ‫الكلمة‬ ‫بكم‬ ‫وهناك‬(Word
dumbness)‫والكتاب‬ ‫القراءة‬ ‫يستطيع‬ ‫ولكنه‬ ‫أبكم‬ ‫المريض‬ ‫يكون‬ ‫حيث‬.‫ة‬
4)‫جديدة‬ ‫بلغة‬ ‫التعبير‬(Neologism):‫أل‬ ‫المريض‬ ‫إستخدام‬ ‫وهي‬‫به‬ ‫خاصة‬ ‫مركبة‬ ‫لفاظ‬
‫الفصام‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫وتحدث‬ ‫فهمها‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬.
5‫إ‬ )‫وتشوشه‬ ‫الكالم‬ ‫ختالط‬(Speech confusion or schizophasia):‫حيث‬
‫وتسم‬ ‫الفصام‬ ‫مرض‬ ‫في‬ ‫هذا‬ ‫ويحدث‬ )‫(مختلطا‬ ‫مشوشا‬ ‫كالمه‬ ‫فيكون‬ ‫المريض‬ ‫يتحدث‬‫ى‬
‫الكالم‬ ‫سلطة‬.
6)‫الثرثرة‬(Volubility):‫مناسب‬ ‫سبب‬ ‫بدون‬ ‫الكالم‬ ‫كثرة‬.‫ومتسق‬ ‫منطقي‬ ‫ولكنه‬
7‫الكالم‬ ‫ضغط‬ )(Pressure of speech):‫ف‬ ‫الزائد‬ ‫اإليقاع‬ ‫سريع‬ ‫الكالم‬.‫كميته‬ ‫ي‬‫وفقر‬
‫الكالم‬.)‫شديدة‬ ‫بصورة‬ ‫(مقتضبا‬
8‫قذرة‬ ‫ألفاظ‬ ‫ترديد‬ )(Coprolalia):‫ال‬ ‫داخلية‬ ‫حاجة‬ ‫أو‬ ‫قهر‬ ‫عن‬ ‫ناتج‬ ‫قذرة‬ ‫أللفاظ‬ ‫ترديد‬
‫تقاوم‬

23. 23
9‫الكالم‬ ‫نشاز‬ )(Dysprosody).‫نغمته‬ ‫حيث‬ ‫من‬ ‫الكالم‬ ‫إتساق‬ ‫فقد‬ ‫وهو‬
10‫النطق‬ ‫تعثر‬ )(Dysartheria).‫وإخراجها‬ ‫الكلمات‬ ‫نطق‬ ‫صعوبة‬
11‫معينة‬ ‫جمل‬ ‫أو‬ ‫لكلمات‬ ‫معنى‬ ‫بال‬ ‫الترديد‬ )(Verbigeration)‫بين‬ ‫تشابه‬ ‫ويوجد‬
‫فهناك‬ ‫الترديد‬ ‫حيث‬ ‫من‬ ‫الكالم‬ ‫اضطراب‬ ‫وبين‬ )‫تفصله‬ ‫سبق‬ ‫(الذي‬ ‫الحركة‬ ‫اضطراب‬:‫رجع‬
‫الكالم‬Echolalia،‫الكالم‬ ‫أسلوبية‬Stereotypy،‫الكالم‬ ‫في‬ ‫الوظوب‬

24. 24
‫بسيطة‬ ‫نفسية‬ ‫وظيفة‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫بها‬ ‫يتداخل‬ ‫التي‬ ‫:وهي‬ ‫المركبة‬ ‫النفسية‬ ‫الوظائف‬‫وتشمل‬
‫األمور‬ ‫على‬ ‫الحكم‬ ،‫الذكاء‬ ،‫التعلم‬ ،‫االستبصار‬ ،) ‫البيئة‬ ‫إدراك‬ ( ‫االهتداء‬.
1-‫اإلهتداء‬ ‫وظيفة‬Orientation:
)‫واألشخاص‬ ‫والمكان‬ ‫للزمان‬ ‫اإلهتداء‬ ( ‫به‬ ‫المحيط‬ ‫والمناخ‬ ‫لنفسة‬ ‫الشخص‬ ‫معرفة‬
‫فى‬ ‫ويحدث‬ )‫واألشخاص‬ ‫المكان‬ ،‫بالزمان‬ ‫الوعى‬ ‫(إضطرابات‬ ‫االهتداء‬ ‫إضطرابات‬
‫الدموية‬ ‫الدورة‬ ‫فى‬ ‫الشديد‬ ‫،القصور‬ ‫الشديد‬ ‫العقلي‬ ‫التخلف‬ ( ‫العضوي‬ ‫المخ‬ ‫اضطراب‬
.)‫المسنين‬ ‫ذهان‬ ، ‫المخية‬
‫المزدوج‬ ‫اإلهتداء‬Double orientation:‫مكانين‬ ‫فى‬ ‫أنه‬ ‫الشخص‬ ‫يخبر‬ ‫وفيها‬
‫(الق‬ ‫الوقت‬ ‫نفس‬ ‫فى‬.)‫مثال‬ ‫واإلسكندرية‬ ‫اهرة‬
2-‫وظيفة‬‫ا‬‫إل‬‫ستبصار‬Insight:
‫ووضع‬ ‫نفسه‬ ‫على‬ ‫الحكم‬ ‫على‬ ‫القدرة‬‫خطة‬‫العصاب‬ ‫مرضي‬ ‫فى‬ ‫طبيعية‬ ‫وتكون‬ ‫للمستقبل‬
‫الذها‬ ‫فى‬ ‫ومضطربة‬.‫نين‬
) ‫،العاطفي‬ ‫العقلي‬ ، ‫الجزئي‬ ، ‫(الكلي‬ ‫االستبصار‬ ‫من‬ ‫أنواع‬ ‫هناك‬
3-‫وظيفة‬‫األمور‬ ‫على‬ ‫الحكم‬Judgment
.‫الذهانيين‬ ‫المرضى‬ ‫فى‬ ‫األمور‬ ‫على‬ ‫الحكم‬ ‫يضطرب‬

25. 25
‫إ‬‫النفسية‬ ‫االضطرابات‬ ‫فى‬ ‫العالج‬ ‫ستراتيجية‬
‫وهي‬ ‫أسئلة‬ ‫ثالث‬ ‫علي‬ ‫اإلجابة‬ ‫نحتاج‬ ‫جيدة‬ ‫عالجية‬ ‫إستراتيجية‬ ‫لوضع‬)‫لمتي‬ ، ‫كيف‬ ، ‫(أين‬
.‫العالج‬ ‫مدة‬ ‫ولمتي‬ ، ‫طريقته‬ ‫وكيف‬ ، ‫العالج‬ ‫مكان‬ ‫عن‬ ‫تتحدد‬ ‫فأين‬
)‫العالج‬ ‫(مكان‬ ‫؟؟‬ ‫اين‬
‫يتحدد‬.‫المستشفي‬ ‫خارج‬ ‫أو‬ ‫داخل‬ ‫إما‬ ‫العالج‬ ‫مكان‬
‫المستشفى‬ ‫فى‬ ‫المريض‬ ‫حجز‬ ‫دواعي‬
1..‫اآلخرين‬ ‫أو‬ ‫نفسه‬ ‫على‬ ‫خطر‬ ‫المريض‬
2..‫إنتحارية‬ ‫محاوالت‬ ‫أو‬ ‫أفكار‬ ‫وجود‬
3..‫المريض‬ ‫وعى‬ ‫تشوش‬
4..‫األساسية‬ ‫إحتياجاته‬ ‫وتلبيه‬ ‫نفسه‬ ‫رعاية‬ ‫المريض‬ ‫إمكانية‬ ‫عدم‬
5..‫محتملة‬ ‫غير‬ ‫عالقات‬ ‫أو‬ ‫إجتماعية‬ ‫ضغوط‬ ‫وجود‬
6..‫للمريض‬ ‫اإلجتماعي‬ ‫الدعم‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬
7.‫شديدة‬ ‫جانبية‬ ‫أعراض‬ ‫يسبب‬ ‫قد‬ ‫كبيرة‬ ‫بجرعات‬ ‫العالج‬ ‫إلى‬ ‫المريض‬ ‫إحتياج‬
8..‫المريض‬ ‫تعاون‬ ‫عدم‬
9..‫المستشفى‬ ‫خارج‬ ‫للعالج‬ ‫المريض‬ ‫إستجابة‬ ‫عدم‬
10..‫والكبد‬ ‫والقلب‬ ‫الكلى‬ ‫خلل‬ ‫مثل‬ ‫مصاحبة‬ ‫عضوية‬ ‫أمراض‬ ‫وجود‬
11..‫الكحول‬ ‫أو‬ ‫المخدرات‬ ‫سحب‬
‫الحجز‬ ‫مدة‬‫أسبو‬ ‫من‬.‫الغالب‬ ‫فى‬ ‫أسابيع‬ ‫ثالث‬ ‫إلى‬ ‫ع‬

26. 26
)‫العالج‬ ‫وطريقة‬ ‫(نوع‬ ‫كيف؟‬
1-‫الدوائى‬ ‫العالج‬‫مراحل‬ ‫ثالث‬ ‫على‬ ‫الدوائى‬ ‫العالج‬ ‫يتم‬:
‫الحادة‬ ‫المرحلة‬Acute Stage‫الشديدة‬ ‫األعراض‬ ‫عالج‬ ‫علي‬ ‫التركيز‬ ‫يتم‬ ‫:وفيها‬
‫بنسبة‬ ‫نجاح‬ ‫يعني‬ ‫األعراض(التحسن‬ ‫هذه‬ ‫أوتختفى‬ ‫تتحسن‬ ‫حتى‬ ‫وتستمر‬50‫وتستمر‬ )%
‫حوالى‬6-8.‫أسابيع‬
‫المكملة‬ ‫المرحلة‬Continuous Stage:‫للمريض‬ ‫إنتكاسة‬ ‫حدوث‬ ‫لمنع‬ ‫وهى‬
‫المريض‬ ‫عليها‬ ‫تحسن‬ ‫التى‬ ‫الجرعة‬ ‫نفس‬ ‫على‬ ‫اإلستمرار‬ ‫إلى‬ ‫وتحتاج‬‫من‬ ‫لمدة‬4-6
. ‫شهور‬
‫الدائمة‬ ‫المرحلة‬Maintenance Stage‫النوبات‬ ‫تكرار‬ ‫حسب‬ ‫تحدد‬ ‫:وهى‬
‫النوبات‬ ‫تكرار‬ ‫لمنع‬ ‫مفيدة‬ ‫وهى‬ . ‫عدمه‬ ‫من‬ ‫خطورة‬ ‫عوامل‬ ‫ووجود‬ ‫المريض‬ ‫وإستجابة‬
.‫أعراضها‬ ‫شدة‬ ‫وتقليل‬ ‫لتباعدها‬ ‫أو‬
‫الدواء‬ ‫اختيار‬ ‫كيفية‬
‫التأثير‬ ‫فى‬ ‫الدوائية‬ ‫المجموعات‬ ‫عقاقير‬ ‫أغلب‬ ‫تتماثل‬‫سرعة‬ ‫أو‬ ‫الجانبية‬ ‫أعراضها‬ ‫فى‬ ‫وتختلف‬
‫من‬ ‫العديد‬ ‫على‬ ‫الدواء‬ ‫اختيار‬ ‫فيتم‬ ‫هذا‬ ‫وعلى‬ ،‫لها‬ ‫المريض‬ ‫استجابة‬‫األسس‬:‫منها‬
.‫معين‬ ‫دواء‬ ‫على‬ ‫التحسن‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫للتحسن‬ ‫سابق‬ ‫تاريخ‬ ‫وجود‬
.‫معين‬ ‫دواء‬ ‫على‬ ‫التحسن‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫للتحسن‬ ‫عائلى‬ ‫تاريخ‬ ‫وجود‬
.‫الكبد‬ ، ‫الكلى‬ ، ‫القلب‬ ‫فى‬ ‫عضوي‬ ‫مرض‬ ‫وجود‬
.)‫نوم‬ ‫(أرق/زيادة‬ ‫المريض‬ ‫منها‬ ‫يعاني‬ ‫التي‬ ‫المرضية‬ ‫األعراض‬ ‫نوع‬
.‫العالج‬ ‫استمرار‬ ‫لضمان‬ ‫للدواء‬ ‫المريض‬ ‫إستساغه‬
.‫لها‬ ‫المريض‬ ‫تقبل‬ ‫ومدي‬ ‫للدواء‬ ‫الجانبية‬ ‫األعراض‬
.‫عليه‬ ‫اإلستمرار‬ ‫علي‬ ‫المريض‬ ‫وقدرة‬ ‫الدواء‬ ‫سعر‬

27. 27
:‫الدوائية‬ ‫الجرعة‬
‫الجانبية‬ ‫األعراض‬ /‫الدواء‬ ‫(استساغة‬ ‫بالتدريج‬ ‫وتزداد‬ ‫صغيرة‬ ‫بجرعات‬ ‫األدوية‬ ‫كل‬ ‫تبدأ‬
‫كلما‬ ‫العقاقير‬ ‫من‬ ‫واحد‬ ‫نوع‬ ‫إستخدام‬ ‫ويفضل‬ ، )‫آلخر‬ ‫مريض‬ ‫من‬ ‫تختلف‬ ‫وتحملها،اإلستجابة‬
.‫ذلك‬ ‫أمكن‬
‫ومتابعة‬ ‫تقييم‬‫المريض‬‫بإنتظام‬:
.‫والتمريضية‬ ‫الطبية‬ ‫المالحظات‬ ‫واستخدام‬ ‫النفسية‬ ‫القياسات‬ ‫بإستخدام‬
2-‫النفسي‬ ‫العالج‬
‫ا‬‫إجتماعية‬ ‫صعوبات‬ ‫من‬ ‫يعانى‬ ‫فالمريض‬ ‫وأسرته‬ ‫للمريض‬ ‫مهم‬ ‫كالهما‬ ‫والنفسي‬ ‫الدوائي‬ ‫لعالج‬
‫لفترات‬ ‫الدواء‬ ‫يالصق‬ ‫المريض‬ ‫أن‬ ‫كما‬ ، ‫مستقبال‬ ‫حدوثها‬ ‫لقابلية‬ ‫وكذلك‬ ‫اإلضطراب‬ ‫لحدوث‬
‫يعط‬ ‫مما‬ ‫طويلة‬‫اإلجتماعى‬ ‫نموهم‬ ‫تأخر‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫المريض‬ ‫أن‬ ‫،كما‬ ‫لطيف‬ ‫غير‬ ‫إحساسا‬ ‫يه‬
‫من‬ ‫ومخاوف‬ ‫اإلجتماعية‬ ‫الوصمة‬ ‫فى‬ ‫مشكلة‬ ‫لديه‬ ‫أن‬ ‫،كما‬ ‫االضطراب‬ ‫نوبات‬ ‫أثناء‬ ‫والوظيفى‬
‫إجتماعية‬ ‫أو‬ ‫قانونية‬ ‫مشاكل‬ ‫أسرته‬ ‫أو‬ ‫المريض‬ ‫لدى‬ ‫ينتج‬ ‫وقد‬ ،‫النوبات‬ ‫تكرار‬
‫ال‬ ‫المرحلة‬ ‫فى‬ ‫تدعيمى‬ ‫النفسي‬ ‫العالج‬ ‫ويكون‬‫والمعالج‬ ‫المريض‬ ‫بين‬ ‫الثقة‬ ‫جذور‬ ‫لبناء‬ ‫حادة‬
‫وعدم‬ ‫اللفظى‬ ‫وغير‬ ‫اللفظى‬ ‫بشقيه‬ ‫معه‬ ‫التواصل‬ ‫على‬ ‫والتركيز‬ ‫المريض‬ ‫تدعيم‬ ‫ومحاولة‬
‫وبأسرته‬ ‫به‬ ‫الخاصة‬ ‫المعلومات‬ ‫جمع‬ ‫مع‬ ‫المرحلة‬ ‫هذه‬ ‫خالل‬ ‫األعراض‬ ‫تفسير‬ ‫إلى‬ ‫التطرق‬
‫ويال‬ ‫به‬ ‫الخاصة‬ ‫الضعف‬ ‫ونقاط‬ ‫مرضه‬ ‫فى‬ ‫المؤثرة‬ ‫العوامل‬ ‫فهم‬ ‫لمحاوله‬‫التي‬ ‫الموضوعات‬ ‫حظ‬
.‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫فهمه‬ ‫فى‬ ‫ومساعدته‬ ‫المقدم‬ ‫للعالج‬ ‫رؤيته‬ ‫على‬ ‫والتعرف‬ ‫يتجنبها‬
‫عن‬ ‫المريض‬ ‫عالج‬ ‫وتتم‬ .‫المستخدمة‬ ‫المدرسة‬ ‫حسب‬ ‫النفسي‬ ‫للعالج‬ ‫عالجية‬ ‫خطة‬ ‫وضع‬ ‫ويتم‬
.‫وغيرها‬ ‫اإلضطراب‬ ‫ونوع‬ ‫المريض‬ ‫شخصية‬ ‫حسب‬ ‫المختلفة‬ ‫بأنواعه‬ ‫الفردى‬ ‫العالج‬ : ‫طريق‬
‫الجمعى‬ ‫العالج‬ ‫أو‬:‫مرحلتين‬ ‫على‬ ‫ويكون‬ ‫األسرى‬ ‫العالج‬ ‫أو‬ ،

28. 28
‫األسرى‬ ‫التدعيم‬( ‫قصير‬ ‫ويكون‬6‫نفسية‬ ‫تعليمية‬ ‫جلسات‬ ‫وهى‬ ) ‫المتوسط‬ ‫فى‬ ‫جلسات‬
‫وتقليل‬ ‫للمرض‬ ‫المرسبة‬ ‫والضغوط‬ ‫العوامل‬ ‫ومعرفة‬ ‫للمريض‬ ‫األسره‬ ‫تقبل‬ ‫منها‬ ‫الهدف‬
‫المستق‬ ‫الضغوط‬ ‫ومنع‬ ‫للعالج‬ ‫إستراتيجية‬ ‫ووضع‬ ‫له‬ ‫المسببة‬ ‫األسريه‬ ‫التفاعالت‬‫بلية‬
‫المستشفى‬ ‫من‬ ‫الخروج‬ ‫بعد‬ ‫الدوائي‬ ‫العالج‬ ‫على‬ ‫لإلستمرار‬ ‫المريض‬ ‫حاجة‬ ‫وتأكيد‬
: ‫لإلسرة‬ ‫السلوكي‬ ‫العالج‬‫ولقد‬ ‫المشكالت‬ ‫وحل‬ ‫التواصل‬ ‫مهارات‬ ‫األسرة‬ ‫إلكساب‬
‫ويرفع‬ ‫األسرى‬ ‫الغنفصال‬ ‫حدوث‬ ‫معدل‬ ‫من‬ ‫يقلل‬ ‫األسرى‬ ‫العالج‬ ‫ان‬ ‫الدراسات‬ ‫وجدت‬
‫أنه‬ ‫كما‬ ‫لألسرة‬ ‫الوظيفى‬ ‫األداء‬ ‫مستوى‬ ‫من‬‫الكاملة‬ ‫الهدأه‬ ‫حدوث‬ ‫معدل‬ ‫من‬ ‫يرفع‬
.‫بالمستشفيات‬ ‫حجزة‬ ‫فرص‬ ‫من‬ ‫ويقلل‬ ‫اإلنتكاسة‬ ‫حدوث‬ ‫من‬ ‫ويقلل‬ ‫للمريض‬
‫أخري‬ ‫أنواع‬ ‫وهناك‬‫العالج‬ ‫من‬‫مثل‬::‫بالعمل‬ ‫العالج‬‫المريض‬ ‫فراغ‬ ‫وقت‬ ‫شغل‬ ‫طريقة‬ ‫عن‬
.‫دخله‬ ‫وزيادة‬ ‫المجتمع‬ ‫فى‬ ‫اإلندماج‬ ‫على‬ ‫قدرته‬ ‫وزيادة‬ ‫بنفسه‬ ‫ثقته‬ ‫وزيارة‬
‫من‬ ‫العديد‬ ‫وهناك‬‫أنواع‬‫العالج‬ ‫مثل‬ ‫العالجات‬‫الرسم‬ :‫بالفن‬‫والعالج‬‫بالرقص‬.

29. 29
‫النفسي‬ ‫بالطب‬ ‫االكلينكي‬ ‫النفس‬ ‫علم‬ ‫عالقة‬
‫العالقة‬ ‫ولتحديد‬ ‫النفسي‬ ‫والطب‬ ‫االكلينيكي‬ ‫النفس‬ ‫علم‬ ‫من‬ ‫كال‬ ‫بين‬ ‫مؤثرة‬ ‫ارتباطية‬ ‫عالقة‬ ‫هناك‬
‫يرجع‬ ‫ذلك‬ ‫ولعل‬ ‫كبيرة‬ ‫صعوبة‬ ‫نواجه‬ ‫النفسي‬ ‫والطب‬ ‫االكلينكي‬ ‫النفس‬ ‫علم‬ ‫بين‬:‫سببين‬ ‫الى‬
‫فايجاد‬ ‫اخر؛‬ ‫موضوع‬ ‫اي‬ ‫عن‬ ‫يختلف‬ ‫النفسي‬ ‫بالطب‬ ‫النفس‬ ‫علم‬ ‫عالقة‬ ‫موضوع‬ : ‫اوال‬
‫وكذلك‬ ‫العالج‬ ‫في‬ ‫النفس‬ ‫علم‬ ‫وسائل‬ ‫واستخدام‬ ‫النفسي‬ ‫للعالج‬ ‫وطرق‬ ‫تشخيصية‬ ‫تقسيمات‬
‫واجبات‬ ‫من‬ ‫يعتبر‬ ‫ذلك‬ ‫كل‬ ‫والذهانية‬ ‫العصابية‬ ‫االمراض‬ ‫وميكانزمات‬ ‫ديناميات‬ ‫في‬ ‫البحث‬
‫الن‬ ‫االطباء‬ ‫من‬ ‫كل‬‫منهما‬ ‫كل‬ ‫تاثير‬ ‫وتحديد‬ ‫كل‬ ‫واجبات‬ ‫وتحديد‬ ‫النفس‬ ‫وعلماء‬ ‫فسيين‬
‫هينا‬ ‫امرا‬ ‫ليس‬ ‫والتقائهما‬
‫يوجد‬ ‫انه‬ ‫يدعى‬ ‫ان‬ ‫النفس‬ ‫اوعلم‬ ‫النفسي‬ ‫الطب‬ ‫جانبي‬ ‫من‬ ‫الى‬ ‫االن‬ ‫حتى‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ :‫ثانيا‬
‫ثابتة‬ ‫موحدة‬ ‫نظرة‬
:‫االكلينيكي‬ ‫النفس‬ ‫علم‬ ‫تطور‬
‫عام‬ ‫في‬ ‫النفس‬ ‫علم‬ ‫عيادة‬ ‫اول‬ ‫افتتحت‬1896‫بنسلفانيا‬ ‫في‬‫االولى‬ ‫النقطة‬ ‫تعتبر‬ ‫والتي‬
‫االتجاه‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫التحرك‬ ‫في‬
‫عام‬ ‫وفي‬1931‫بنسلفانيا‬ ‫جامعة‬ ‫في‬ ‫االكلينيكي‬ ‫النفس‬ ‫لعلم‬ ‫مؤتمر‬ ‫اول‬ ‫عقد‬
:‫االكلينكي‬ ‫النفس‬ ‫لعلم‬ ‫المختلفة‬ ‫المفاهيم‬
:‫منها‬ ‫االكلينيكي‬ ‫النفس‬ ‫علم‬ ‫في‬ ‫المفاهيم‬ ‫بعض‬‫والمفهوم‬ ‫القياسي‬ ‫المفهوم‬ ،‫الدينامي‬ ‫المفهوم‬
‫التجريبي‬
(1‫اعقبوه‬ ‫ومن‬ ‫لفرويد‬ ‫النفسي‬ ‫التحليل‬ ‫نظريات‬ ‫على‬ ‫مبني‬ ‫المفهوم‬ ‫وهذا‬ :‫الدينامي‬ ‫المفهوم‬ )
:‫الى‬ ‫بالتالي‬ ‫يقسم‬ ‫ان‬ ‫ويمكن‬

30. 30
-‫االسقاطي‬ ‫المفهوم‬
-‫التفسيري‬ ‫المفهوم‬
-‫العالجي‬ ‫المفهوم‬
(2‫المدرسة‬ ‫اما‬ :‫القياسي‬ ‫المفهوم‬ )‫احصائي‬ ‫تقييمي‬ ‫تقسيمي‬ ‫مفهوم‬ ‫فلها‬ ‫الثانية‬
(3)-‫التعليم‬ ‫في‬ ‫الحديثة‬ ‫كالنظرية‬ ‫السيكولوجية‬ ‫النظريات‬ ‫على‬ ‫تركز‬ :‫التجريبي‬ ‫المفهوم‬
‫االكلينيكية‬ ‫للمشاكل‬ ‫بالنسبة‬ ‫التجريبي‬ ‫المفهوم‬ ‫اهمية‬ ‫على‬ ‫تركز‬ ‫وكذلك‬
‫النفسي‬ ‫الطب‬ ‫في‬ ‫االكلينكي‬ ‫النفس‬ ‫علم‬ ‫اسهامات‬ ‫من‬
1-‫التشخيص‬ ‫مجاالت‬
2-‫العالج‬ ‫مجال‬
3-‫البحث‬ ‫مجال‬
1-:‫التشخيص‬ ‫في‬ ‫االكلينيكي‬ ‫النفسي‬ ‫االخصائي‬ ‫اسهامات‬
:‫الغرض‬ ‫هذا‬ ‫لتحقيق‬ ‫الضرورية‬ ‫القواعد‬ ‫بعض‬ ‫وهناك‬
‫التشخيص‬ ‫في‬ ‫عليه‬ ‫ومتفق‬ ‫ثابت‬ ‫نظام‬ ‫الى‬ ‫ماسة‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫ان‬ :‫اوال‬
‫دقة‬ ‫مدى‬ ‫لتقدير‬ ‫صحيحة؛‬ ‫دالالت‬ ‫إليجاد‬ ‫ايضا‬ ‫ضرورية‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ :‫ثانيا‬‫االختبارات‬
‫النفسية‬
‫الذي‬ ‫الوقت‬ ‫يكون‬ ‫واال‬ ‫المستعمل‬ ‫للعالج‬ ‫تماما‬ ‫مناسبا‬ ‫التشخيص‬ ‫يكون‬ ‫ان‬ ‫يجب‬ :‫ثالثا‬
‫التشخيص‬ ‫الى‬ ‫الوصول‬ ‫في‬ ‫يبذل‬
2-:‫النفسي‬ ‫العالج‬ ‫في‬ ‫االكلينيكي‬ ‫النفسي‬ ‫االخصائي‬ ‫اسهامات‬

31. 31
3-:‫البحث‬ ‫في‬ ‫االكلينيكي‬ ‫النفسي‬ ‫الفاحص‬ ‫اسهامات‬
‫اه‬ ‫ان‬ ‫النفس‬ ‫علماء‬ ‫من‬ ‫كثير‬ ‫يعتقد‬‫بالنسبة‬ ‫االكلينيكي‬ ‫النفسي‬ ‫االخصائي‬ ‫لمساهمة‬ ‫مجال‬ ‫م‬
‫او‬ ‫للتحديات‬ ‫قابل‬ ‫غير‬ ‫الراي‬ ‫هذا‬ ‫ان‬ ‫الحقيقة‬ ‫وفي‬ ‫البحث‬ ‫مجال‬ ‫هو‬ ‫النفسي‬ ‫للطب‬
‫المناقشة‬
4-:‫المرض‬ ‫كيفية‬ ‫وصف‬ ‫في‬ ‫االكلينيكي‬ ‫النفسي‬ ‫االخصائي‬ ‫اسهامات‬
‫هو‬ ‫النفسي‬ ‫للطب‬ ‫بالنسة‬ ‫االكلينيكي‬ ‫النفس‬ ‫علم‬ ‫اسهامات‬ ‫واهم‬ ‫ابرز‬ ‫من‬ ‫لعل‬‫مجال‬ ‫في‬
‫وحالته‬ ‫وسلوكه‬ ‫للمريض‬ ‫الدقيق‬ ‫الوصف‬ ‫النفسي‬ ‫الطب‬ ‫وظائف‬ ‫اهم‬ ‫من‬ ‫النه‬ ‫الوصف‬
‫البارزة‬ ‫سماته‬ ‫وصف‬ ‫وكذلك‬ ‫االنفعالية‬ ‫وحالته‬ ‫العقلية‬
5-:‫السلوكي‬ ‫العالج‬ ‫مجال‬ ‫في‬ ‫االكلينيكي‬ ‫النفس‬ ‫علم‬ ‫اسهامات‬
‫للطب‬ ‫بالنسبة‬ ‫االكلينيكي‬ ‫النفس‬ ‫لعلم‬ ‫والعملي‬ ‫المباشر‬ ‫االسهام‬ ‫السلوكي‬ ‫العالج‬ ‫يعتبر‬
‫ايزنك‬ ‫حتى‬ ‫بافلوف‬ ‫من‬ ‫ابتداء‬ ‫التعلم‬ ‫نظريات‬ ‫على‬ ‫يعتمد‬ ‫السلوكي‬ ‫والعالج‬ ‫النفسي‬
‫االطفال‬ ‫لدى‬ ‫والذهانية‬ ‫العصابية‬ ‫االمراض‬ ‫عالج‬ ‫في‬ ‫دورا‬ ‫ويلعب‬ ‫وسكنر‬ ‫وولب‬
‫والكبار‬

32. 32
‫الفصل‬‫الثاني‬
‫اآلخري‬ ‫الذهانية‬ ‫واالضطرابات‬ ‫الفصام‬ ‫طيف‬
Schizophrenia Spectrum and Other psychotic
Disorders

33. 33
:‫االتية‬ ‫االضطرابات‬ ‫ويشمل‬
1-‫الفصام‬Schizophrenia
2-‫الشكل‬ ‫فصامي‬ ‫االضطراب‬Scizophreniform disorder
3-‫الضاللي‬ ‫االضطراب‬Delusional disorder
4-‫الوجداني‬ ‫الفصام‬ ‫اضطراب‬Schizoaffective Disorder
5-)‫المدي‬ ‫(قصير‬ ‫الوجيز‬ ‫الذهاني‬ ‫االضراب‬Brief Psychotic Disorder
6-‫الوالدة‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫ذهان‬Post-Partum Psychosis
-7‫االضطراب‬‫الذهاني‬‫المحدث‬‫بالمواد‬Substance-Induced Psychotic
Disorder
- 8‫اضطراب‬‫ذهاني‬‫بسبب‬‫حالة‬‫طبية‬‫أخرى‬
- 9‫الكاتاتونيا‬‫المرافقة‬‫الضطراب‬‫عقلي‬‫آخر‬)‫محدد‬)‫الكاتاتونيا‬Catatonia
Associated With another Mental Disorder
10-‫الشكل‬ ‫فصامية‬ ‫الشخصية‬ ‫اضطراب‬Schizotypal (Personality) Disorder
:‫التالية‬ ‫االضطرابات‬ ‫لبعض‬ ‫بالتفصيل‬ ‫وسنقوم‬
‫اضطراب‬( ‫الفصام‬Schizophrenia)
‫واإلدراك‬ ‫التفكير‬ ‫إضطراب‬ ‫عن‬ ‫ناشئة‬ ‫مميزة‬ ‫أعراض‬ ‫من‬ ‫يتكون‬ ‫نفسي‬ ‫اضطراب‬ ‫هو‬
.‫بالواقع‬ ‫احساسهم‬ ‫يشوه‬ ‫أن‬ ‫الي‬ ‫يؤدي‬ ‫والسلوك‬ ‫والوجدان‬
‫عقلي‬ ‫مرض‬ ‫وهو‬-‫ذهاني‬-. ‫التدريجي‬ ‫تدهورها‬ ‫وإلى‬ ، ‫الشخصية‬ ‫انتظام‬ ‫عدم‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬
‫الخا‬ ‫الواقعي‬ ‫العالم‬ ‫عن‬ ‫االنفصال‬ ‫خصائصه‬ ‫ومن‬‫بعيدا‬ ‫خاص‬ ‫عالم‬ ‫في‬ ‫يعيش‬ ‫والمريض‬ .‫رجي‬
. ‫مستمر‬ ‫حلم‬ ‫في‬ ‫وكأنه‬ ، ‫الواقع‬ ‫عن‬
" ‫المراهقة‬ ‫جنون‬ ‫أو‬ ‫الشباب‬ ‫خبل‬ ‫أو‬ ‫المبكر‬ ‫الخبل‬ " ‫باسم‬ ‫يعرف‬ ‫مضى‬ ‫فيما‬ ‫الفصام‬ ‫وكان‬
Dementia Praecox.

34. 34
‫الفصام‬ ‫انتشار‬ ‫مواصفات‬
‫معدل‬‫الفصام‬ ‫انتشار‬1.‫شخص‬ ‫مائة‬ ‫كل‬ ‫من‬ ‫واحد‬ ‫حوالي‬ ‫يصيب‬ ‫بمعني‬ %
‫الفصام‬‫والجنس‬‫يزيد‬ ‫حيث‬ ‫الظهور‬ ‫سن‬ ‫في‬ ‫يختلف‬ ‫ولكن‬ .‫النسبة‬ ‫بنفس‬ ‫والنساء‬ ‫الرجال‬ ‫يصيب‬ :
‫سن‬ ‫قبل‬ ‫الرجال‬ ‫في‬25‫بين‬ ‫ما‬ ‫سن‬ ‫إلي‬ ‫النساء‬ ‫فى‬ ‫ظهوره‬ ‫ويتأخر‬ ، ‫سنة‬25-30‫وقد‬ ،‫سنة‬
‫وإجتماعية‬ ‫ثقافية‬ ‫أو‬ ، ‫هرمونية‬ ‫ألسباب‬ ‫ذلك‬ ‫يرجع‬
‫والسن‬ ‫الفصام‬‫بعد‬ ‫وقت‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫بعد‬ ‫يبدأ‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫ولكن‬ ‫عشر‬ ‫الخامسة‬ ‫سن‬ ‫قبل‬ ‫الحدوث‬ ‫يندر‬
‫بين‬ ‫تقع‬ ‫اإلصابة‬ ‫حاالت‬ ‫أكثر‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ .‫ذلك‬15-35.‫عام‬
‫الشتاء‬ ‫فصل‬ ‫في‬ ‫الفصام‬ ‫ظهور‬ ‫يزداد‬:‫إلي‬ ‫يرجع‬ ‫وهذا‬
•‫ضارة‬ ‫بيئية‬ ‫عوامل‬ ‫وجود‬deleterious Environment‫ا‬ ‫،اإللتهابات‬ ‫التغذية‬ ‫،نقص‬ ‫الحرارة‬ ‫كإنخفاض‬
•‫ف‬ ‫من‬ ‫أعلى‬ ‫الشتاء‬ ‫فصل‬ ‫في‬ ‫للفصاميين‬ ‫بالنسبة‬ ‫اإلنجاب‬ ‫معدل‬ ‫أن‬ ‫دراسات‬ ‫وجدت‬ ‫حيث‬ ، ‫جينية‬ ‫عوامل‬ ‫وجود‬
:‫واإلقتصادي‬ ‫اإلجتماعي‬ ‫المستوى‬‫حيث‬ .‫اإلقامة‬ ‫،مكان‬ ‫التعليم‬ ،‫الوظيفة‬ ،‫الدخل‬ ‫به‬ ‫ويقصد‬
‫واإل‬ ‫اإلجتماعي‬ ‫المستوى‬ ‫ذات‬ ‫العائالت‬ ‫في‬ ‫ينتشر‬ ‫أنه‬ ‫الدراسات‬ ‫تري‬‫أكثر‬ ‫المنخفض‬ ‫قتصادي‬
‫والثانية‬ ،‫المرض‬ ‫لحدوث‬ ‫سبب‬ ‫أنه‬ ‫األولي‬ :‫ذلك‬ ‫لتفسير‬ ‫نظريتان‬ ‫وهناك‬ ‫األعلي‬ ‫المستويات‬ ‫من‬
.‫المرض‬ ‫لمضاعفات‬ ‫نتيجة‬ ‫أنه‬
•‫السببية‬ :‫األولي‬ ‫النظرية‬Social causation theory‫ذات‬ ‫األسرة‬ ‫أن‬ ‫تفترض‬ ‫وهي‬ :
. ‫كبيرة‬ ‫بدرجة‬ ‫اليومية‬ ‫الحياة‬ ‫ضغوط‬ : ‫إلي‬ ‫أكثر‬ ‫تتعرض‬ ‫المنخفض‬ ‫المستوى‬life events
stres‫أعلي‬ ‫بدرجة‬ ‫البيئة‬ ‫وظروف‬ ‫العمل‬ ‫لمخاطر‬ ‫تتعرض‬ ‫كما‬environmental and
occupy Hazard‫للضغوط‬ ‫التعرض‬ ‫عند‬ ‫نادرة‬ ‫تكون‬ ‫التدعيم‬ ‫مصادر‬ ‫وأن‬ ،a few
support resources.
•‫اإلنجراف‬ ‫وتسمي‬ ‫الثانية‬ ‫النظرية‬social selection or drift theory‫ليس‬ ‫الفصام‬ ‫مريض‬ ‫أن‬ ‫:وتري‬
.‫األولى‬ ‫النظرية‬ ‫من‬ ‫أهمية‬ ‫أكثر‬ ‫الثانية‬ ‫النظرية‬ ‫تكون‬ ‫هذا‬ ‫وعلي‬ ‫مكانتها‬
•‫اإلجتماعية‬ ‫الحالة‬Social St‫م‬ ‫أعلى‬ ‫بنسبة‬ )‫(المطلقين‬ ‫المتزوجين‬ ‫غير‬ ‫فى‬ ‫الفصام‬ ‫إنتشار‬ ‫الدراسات‬ ‫:تري‬ .
.‫الفصام‬ ‫ضد‬ ‫مانع‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫ليس‬ ‫الزواج‬ ‫أن‬ ‫ترى‬ ‫الدراسات‬ ‫ولكن‬
‫والوراثة‬ ‫الفصام‬
‫فيصل‬ ‫األقارب‬ ‫بين‬ ‫الفصام‬ ‫انتشار‬ ‫يزداد‬‫إ‬‫ا‬ ‫عامة‬ ‫عن‬ ‫األقارب‬ ‫بين‬ ‫أمثاله‬ ‫عشرة‬ ‫لى‬.‫لناس‬
‫ف‬‫إ‬‫ف‬ ،‫بالفصام‬ ‫مصابا‬ ‫الوالدين‬ ‫أحد‬ ‫كان‬ ‫ذا‬‫إ‬‫ا‬ ‫نسبة‬ ‫ن‬‫النتشار‬( ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫األبناء‬ ‫بين‬15‫أما‬ ،)%
‫إ‬‫ف‬ ‫مصابا‬ ‫الوالدين‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫كان‬ ‫ذا‬‫إ‬‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫النسبة‬ ‫ن‬(40.)%
‫األ‬ ‫أحد‬ ‫كان‬ ‫وإذا‬‫اال‬ ‫نسبة‬ ‫تكون‬ ‫بالفصام‬ ‫مصابا‬ ‫خوة‬‫نتشار‬‫األ‬ ‫بقية‬ ‫بين‬( ‫خوة‬7-10،)%‫أ‬‫في‬ ‫ما‬
‫غير‬ ‫التوائم‬ ‫حالة‬‫النسبة‬ ‫فتكون‬ ‫المتماثلة‬12‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫المتماثلة‬ ‫التوائم‬ ‫وفي‬ ،%47.%

35. 35
: ‫والريف‬ ‫المدينة‬‫ذلك‬ ‫يرجع‬ ‫وقد‬ ‫الريف‬ ‫أبناء‬ ‫من‬ ‫أعلى‬ ‫بنسبة‬ ‫الحضر‬ ‫أبناء‬ ‫بين‬ ‫الفصام‬ ‫ينتشر‬
‫الريف‬ ‫بعكس‬ ‫واإلقتصادي‬ ‫اإلجتماعى‬ ‫النظام‬ ‫فى‬ ‫سريعة‬ ‫تغيرات‬ ‫تشهد‬ ‫المدن‬ ‫بأن‬ ‫لإلعتقاد‬
‫ا‬ ‫بعض‬ ‫كانت‬ ‫وإن‬ ، ‫ثباتا‬ ‫األكثر‬‫اإلنتشار‬ ‫معدل‬ ‫في‬ ‫إحصائيه‬ ‫فروق‬ ‫توجد‬ ‫ال‬ ‫أنه‬ ‫ترى‬ ‫لدراسات‬
.‫األخرى‬ ‫الديموغرافية‬ ‫العوامل‬ ‫فى‬ ‫التحكم‬ ‫حاله‬ ‫في‬
‫تاريخية‬ ‫نظرة‬
: ‫منها‬ ‫الفصام‬ ‫مفهوم‬ ‫وتحديد‬ ‫لتفسير‬ ‫المحاوالت‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫بذلت‬
1.‫كريبلين‬( Kreaplin )( ‫من‬1856–1926):‫المبكر‬ ‫الخرف‬ ‫عليه‬ ‫أطلق‬
1889‫من‬ ‫هناك‬ (‫أن‬ ‫يري‬‫موريل‬Morel1860‫يحدث‬ ‫ألنه‬ )‫ذلك‬ ‫أطلق‬ ‫من‬ ‫هو‬
‫مع‬ ‫التدهور‬ ‫من‬ ‫طويل‬ ‫مسار‬ ‫لديهم‬ ‫المرضى‬ ‫أن‬ ‫كما‬ ، ‫صغيرة‬ ‫سن‬ ‫في‬ ‫معرفي‬ ‫تدهور‬
‫وضالالت‬ ‫هالوس‬ ‫صورة‬ ‫في‬ ‫ذهانية‬ ‫أعراض‬‫وهي‬ ‫فرعية‬ ‫أنماط‬ ‫ثالث‬ ‫ووصف‬
‫المنتظم‬ ‫بغير‬ ‫حاليا‬ ‫يعرف‬ ‫ما‬ ‫وهو‬ ‫والهيبوفريني‬ ‫واإلضطهادي‬ ‫التخشبي‬.
2.‫بلويلر‬ ‫أريك‬( Bleuler)( ‫من‬1857–1939):‫إسم‬ ‫عليه‬ ‫أطلق‬ ‫من‬ ‫أول‬ ‫هو‬
‫األفكار‬ ‫بين‬ ‫اإلنفصال‬ ‫عن‬ ‫يعبر‬ ‫وهو‬ ‫العقل‬ ‫إنقسام‬ ‫ومعناه‬ ‫الفصام‬‫في‬ ‫والشعور‬ ‫والسلوك‬
: ‫إلي‬ ‫الفصام‬ ‫في‬ ‫المرضية‬ ‫األعراض‬ ‫.وقسم‬ ‫المريض‬‫جوهرية‬ ‫أعراض‬) ‫أساسية‬ (
‫وهي‬4As‫ثنائي‬ ، ‫الذاتوية‬ ، ‫الوجدان‬ ‫تبلد‬،‫األفكار‬ ‫بين‬ ‫الروابط‬ ‫فقد‬ ، ‫المشاعر‬ ‫ة‬
‫و‬‫مصاحبة‬ ‫أعراض‬‫والضالالت‬ ‫الهالوس‬ ‫وهي‬.
‫ظهور‬ ‫حتى‬ ‫بلوبلر‬ ‫تعريف‬ ‫يتبعون‬ ‫األمريكيون‬ ‫وظل‬DSMIII‫نسبة‬ ‫جعل‬ ‫مما‬
‫وبعد‬ . ‫كريبللين‬ ‫تعريف‬ ‫تتبع‬ ‫أوروبا‬ ‫ظلت‬ ‫حين‬ ‫في‬ ‫الضعف‬ ‫إلي‬ ‫ترتفع‬ ‫الفصام‬
DSM III.‫ثانية‬ ‫كريبللين‬ ‫تعريف‬ ‫إلي‬ ‫األمريكيون‬ ‫عاد‬
3.‫بلويلر‬ ‫مانفرد‬:‫والميل‬ ‫التحسن‬ ‫بعدم‬ ‫يتميز‬ ‫كإضطراب‬ ‫الفصام‬ ‫يرى‬ ‫وهو‬ ‫إريك‬ ‫إبن‬ ‫هو‬
‫على‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬ ‫مع‬ ‫والفهم‬ ‫والتفكير‬ ‫الذاكرة‬ ‫بإضطراب‬ ‫يتميز‬ ‫كما‬ ، ‫مزمنا‬ ‫يصبح‬ ‫ألن‬
.‫والخارجي‬ ‫الداخلي‬ ‫الواقع‬ ‫بين‬ ‫الفصل‬
4.:‫ماير‬ ‫أولف‬‫والبيولو‬ ‫البيئية‬ ‫العوامل‬ ‫أن‬ ‫ويرى‬ ‫الفصام‬ ‫أسباب‬ ‫على‬ ‫ركز‬‫تشترك‬ ‫جية‬
.‫اإلضطراب‬ ‫الحداث‬ ‫معا‬ ‫وتتفاعل‬
5.‫شنيدر‬( Schneider ):‫الدرجة‬ ‫أعراض‬ ‫أسماها‬ ‫األعراض‬ ‫من‬ ‫عددا‬ ‫وصف‬
‫األولى‬( 1st
rank sym. )‫الشخص‬ ‫سماع‬ ‫وهي‬ ‫الفصام‬ ‫تشخيص‬ ‫في‬ ‫مهمة‬ ‫وهي‬
‫أو‬ ‫هالوس‬ ، ‫سلوكه‬ ‫على‬ ‫تعلق‬ ‫سمعية‬ ‫هالوس‬ ، ‫الثالث‬ ‫الصوت‬ ، ‫مرتفع‬ ‫بصوت‬ ‫ألفكارة‬

36. 36
‫جسماني‬ ‫ضالالت‬‫تنقل‬ ‫أو‬ ‫أفكاره‬ ‫أو‬ ‫سلوكه‬ ‫في‬ ‫تتحكم‬ ‫خارجية‬ ‫قوى‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫ضالالت‬ ، ‫ة‬
.‫لألخرين‬ ‫أفكاره‬
‫فظهر‬ ‫شنيدر‬ ‫أعراض‬ ‫علي‬ ‫النفسي‬ ‫للطب‬ ‫األمريكية‬ ‫الجمعية‬ ‫واعتمدت‬DSM I‫ثم‬
‫ظهور‬ ‫حتى‬ ‫الحديثة‬ ‫التصنيفات‬ ‫تتابعت‬DSM V‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫وقامت‬ ،
‫اإلصدار‬ ‫إلي‬ ‫وصل‬ ‫حتي‬ ‫تشخيصي‬ ‫دليل‬ ‫بإصدار‬‫العاشر‬ICD 10.
‫الفصام‬ ‫أسباب‬
‫ووراثية‬ ‫بيئية‬ ‫تفاعالت‬ ‫عدة‬ ‫هو‬ ‫بل‬ ، ‫المرض‬ ‫لهذا‬ ‫واحد‬ ‫بسبب‬ ‫نجزم‬ ‫أن‬ ‫نستطيع‬ ‫ال‬
‫في‬ ‫المؤثرة‬ ‫العوامل‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫الي‬ ‫الدراسات‬ ‫وتشير‬ . ‫وكيميائية‬ ‫وفسيولوجية‬
:‫الفصام‬ ‫اضطراب‬
1-‫الوراثي‬ ‫العامل‬
‫حدوث‬ ‫في‬ ‫ا‬‫ا‬‫هام‬ ‫ا‬‫ا‬‫دور‬ ‫الوراثة‬ ‫تلعب‬‫بالمائة‬ ‫واحد‬ ‫من‬ ‫اإلصابة‬ ‫نسبة‬ ‫ترتفع‬ ‫حيث‬ .‫المرض‬
‫(أخ‬ ‫ا‬‫ا‬‫مصاب‬ ‫األولى‬ ‫الدرجة‬ ‫من‬ ‫الشخص‬ ‫أقرباء‬ ‫أحد‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫بالمائة‬ ‫عشرة‬ ‫إلى‬ ‫الناس‬ ‫عموم‬ ‫في‬
‫ومصاب‬ ‫مماثل‬ ‫توأم‬ ‫للشخص‬ ‫كان‬ ‫لو‬ ‫بالمائة‬ ‫الخمسين‬ ‫يقارب‬ ‫ما‬ ‫إلى‬ ‫وترتفع‬ .)‫أب‬ ‫أو‬ ‫أخت‬ ‫أو‬
‫منها‬ ‫الكروسومات‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫تغيرات‬ ‫وجود‬ ‫مع‬ .‫بالمرض‬:5،11،18،19
‫الجينات‬‫الوراثية‬Genetic factors:
‫الفصام‬ ‫في‬ ‫الوراثية‬ ‫الجينات‬ ‫دور‬ ‫المشاهدات‬ ‫تؤكد‬‫الذين‬ ‫العلماء‬ ‫أوائل‬ ‫من‬ ‫وكان‬ ،
‫مانفرد‬ ‫هو‬ ‫الجانب‬ ‫بهذا‬ ‫أهتموا‬‫بلويلر‬‫تكوين‬ ‫في‬ ‫النفسية‬ ‫للعوامل‬ ‫ا‬‫ا‬‫مكان‬ ‫أوجد‬ ‫أنه‬ ‫مع‬
.‫واألقارب‬ ‫العائلة‬ ‫مجال‬ ‫في‬ ‫العالقة‬ ‫وخص‬ ‫المرض‬
‫إعتمدت‬‫وكانت‬ ‫وأقاربهم‬ ‫وعائالتهم‬ ‫فصاميين‬ ‫آلباء‬ ‫المولودين‬ ‫التوائم‬ ‫على‬ ‫الدراسات‬
: ‫كالتالى‬ ‫النتائج‬
1‫بنسبة‬ ‫الفصام‬ ‫ينتشر‬ .33-78‫مقابل‬ ‫المتماثلة‬ ‫التوائم‬ ‫بين‬ %8-28‫المتماثلة‬ ‫غير‬ ‫فى‬ %
‫النتائج‬ ‫في‬ ‫التفاوت‬ ‫وهذا‬‫إلى‬ ‫يرجع‬:
‫العينة‬ ‫إختيار‬ ‫أخطاء‬selection bias‫وجود‬ ‫لسهولة‬ ‫وذلك‬‫بصورة‬ ‫المتماثلة‬ ‫التوائم‬
‫من‬ ‫أفضل‬‫التوائم‬.‫المتماثلة‬ ‫غير‬
.‫المتماثلة‬ ‫غير‬ ‫من‬ ‫ا‬‫ا‬‫تشابه‬ ‫أكثر‬ ‫المتماثلة‬ ‫بالتوائم‬ ‫المحيطة‬ ‫الحياتية‬ ‫الظروف‬
2‫األبناء‬ ‫بين‬ ‫اإلنتشار‬ ‫نسبة‬ .35‫مقابل‬ ‫بالفصام‬ ‫مصابين‬ ‫األبوين‬ ‫كال‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ %1‫ألبناء‬ %
. ‫الفصاميين‬ ‫غير‬ ‫اآلباء‬

37. 37
3‫مرض‬ ‫إنتشار‬ ‫نسبة‬ .‫المتبنين‬ ‫أو‬ ‫المرض‬ ‫بهذا‬ ‫المصابين‬ ‫األمهات‬ ‫أو‬ ‫األباء‬ ‫أطفال‬ ‫بين‬ ‫الفصام‬
‫األمهات‬ ‫أو‬ ‫اآلباء‬ ‫أطفال‬ ‫بين‬ ‫المرض‬ ‫نسبة‬ ‫أضعاف‬ ‫ثالثة‬ ‫يبلغ‬ ‫أخرى‬ ‫عائالت‬ ‫قبل‬ ‫من‬
.‫الطبيعيين‬
4‫األولى‬ ‫الدرجة‬ ‫أقارب‬ ‫بين‬ ‫الفصام‬ ‫ينتشر‬ .5:10.‫األقارب‬ ‫غير‬ ‫بين‬ ‫أمثاله‬
‫التح‬ ‫وجه‬ ‫على‬ ‫اآلن‬ ‫حتى‬ ‫يعرف‬ ‫ولم‬‫أو‬ ‫إنتقاله‬ ‫كيفية‬ ‫أو‬ ‫الوراثي‬ ‫العامل‬ ‫طبيعة‬ ‫ال‬ ‫ديد‬
‫تحليل‬ ‫على‬ ‫ا‬‫ا‬‫حالي‬ ‫األبحاث‬ ‫وتركز‬ ، ‫له‬ ‫المستلم‬ ‫الفرد‬ ‫في‬ ‫عليه‬ ‫يظهر‬ ‫التي‬ ‫الطريقة‬
‫الترابطية‬ ‫النتائج‬Linkage analysis
‫للتفسير‬ ‫محاولة‬ ‫وفي‬‫أساسيين‬ ‫دورين‬ ‫الجينات‬ ‫تلعب‬ ‫العلماء‬ ‫يقول‬‫للمخ‬ ‫بالنسبة‬
‫ووظائفه‬‫فاألول‬‫الجي‬ ‫أن‬ ‫هو‬‫لبنات‬ ‫منه‬ ‫تستقي‬ ‫الذي‬ ‫المخطط‬ ‫البرنامج‬ ‫تشكل‬ ‫نات‬
‫تحديد‬ ‫على‬ ‫المساعدة‬ ‫في‬ ‫أهميتها‬ ‫للجينات‬ ‫فإن‬ ‫وبهذا‬ ، ‫المخ‬ ‫بها‬ ‫يبنى‬ ‫التي‬ ‫البروتين‬
‫طبيعة‬، ‫المخ‬ ‫تنظير‬‫والطريقة‬.‫للسلوك‬ ‫المعقدة‬ ‫األنماط‬ ‫بها‬ ‫ينظم‬ ‫التي‬
‫والدور‬‫الثاني‬‫تحديد‬ ‫على‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫تساعد‬ ‫الجينات‬ ‫أن‬ ‫هو‬‫تركيز‬‫ا‬ ‫الناقالت‬‫لعصبية‬
.‫المخ‬ ‫من‬ ‫معينة‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫المتاحة‬
2-‫الكيميائية‬ ‫الحيوية‬ ‫العوامل‬
‫يؤدي‬ ‫مما‬ ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫العصبية‬ ‫النواقل‬ ‫بعض‬ ‫توازن‬ ‫اختالل‬ ‫من‬ ‫الفصام‬ ‫مرضى‬ ‫يعاني‬ ‫حيث‬
:‫أهمها‬ ‫ومن‬ ‫المرض‬ ‫هذا‬ ‫ظهور‬ ‫إلى‬
‫أ‬-:‫العصبية‬ ‫الناقالت‬ ‫دور‬
1-.‫الدوبامين‬ ‫نشاط‬ ‫زيادة‬‫وذلك‬‫إ‬‫لزيادة‬ ‫ما‬‫إ‬،‫نتاجه‬‫أ‬‫و‬‫األ‬ ‫نقص‬ ‫بسبب‬ ‫تراكمه‬‫نزيم‬
‫لأل‬ ‫المؤكسد‬‫األ‬ ‫مينات‬،‫حادية‬‫أ‬‫و‬‫الجابا‬ ‫مثبطات‬ ‫لنقص‬ ‫ثانوي‬ ‫نشاط‬ ‫زيادة‬(GABA)‫أو‬ ،
‫المس‬ ‫حساسية‬ ‫لزيادة‬‫ت‬‫المشبكية‬ ‫بعد‬ ‫قبالت‬(D2)،‫أ‬‫و‬.‫الدوبامينية‬ ‫والمستقبالت‬ ‫تخلق‬ ‫زيادة‬
‫أنه‬ ‫.بمعني‬ ‫المختلفة‬ ‫المخ‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫الدوبامين‬ ‫تنظيم‬ ‫سوء‬ ‫علي‬ ‫تعتمد‬ ‫نظرية‬ ‫هناك‬
‫الجبهة‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫منطقة‬ ‫مثل‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫يقل‬prefrontal‫السالبة‬ ‫األعراض‬ ‫فيسبب‬
‫الجهاز‬ ‫في‬ ‫ويزداد‬‫الحوفي‬.‫الموجبة‬ ‫األعراض‬ ‫إلي‬ ‫فيؤدى‬ ‫المخية‬ ‫القشرة‬ ‫تحت‬ ‫وما‬
‫ذلك‬ ‫علي‬ ‫الدالئل‬:
‫تثبط‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬D2‫عقار‬ ‫مثل‬ ‫تزيدها‬ ‫تنشطه‬ ‫التي‬ ‫بينما‬ ‫الذهانيه‬ ‫األعراض‬ ‫تقلل‬
‫األمفتامين‬.
‫علي‬ ‫ا‬‫ا‬‫أساس‬ ‫تعمل‬ ‫التي‬ ‫الذهان‬ ‫مضادات‬D2‫الذهانية‬ ‫األعراض‬ ‫تقلل‬
‫المختلفة‬ ‫المخ‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫الدوبامين‬ ‫لنشاط‬ ‫زيادة‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫وجد‬ ‫الوفاة‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫دراسات‬
‫مثل‬N.Accumbance ,Lt. Amgdalla and Caudate N.
‫وهنا‬‫من‬ ‫ك‬‫يرفض‬‫ذلك‬‫ويرد‬‫الدالئل‬ ‫علي‬‫قائال‬: