Depression الإكتئاب الخبيث Dr.Mohammad hussein 1-1-2011

2. ‫االكتئاب‬ ‫هو‬ ‫ما‬

‫مجموعة‬ ‫هو‬
‫اض‬‫ر‬‫األع‬ ‫من‬
‫مزمنة‬ ‫ة‬‫ر‬‫صو‬ ‫في‬ ‫تأتي‬ ‫املركبة‬

‫تختلف‬
‫آخر‬ ‫إلى‬ ‫فرد‬ ‫من‬
‫؛‬
‫قديتخذ‬ ‫فالبعض‬
‫اللوم‬ ‫من‬‫قاسية‬‫أحاسيس‬‫شكل‬ ‫االكتئاب‬ ‫لديهم‬
‫النفس‬ ‫وتأنيب‬
.
‫ويجيء‬
‫جسمانية‬‫ى‬‫شكاو‬ ‫مع‬ ‫مختلطا‬ ‫اآلخر‬ ‫البعض‬‫عند‬
‫ة‬‫ر‬‫بصو‬ ‫بدنية‬ ‫اض‬‫ر‬‫وأم‬
‫بينهما‬‫الحدود‬ ‫نعرف‬ ‫ال‬ ‫قد‬
.
‫ويعبر‬
‫عنه‬ ‫اآلخر‬ ‫البعض‬
‫مشاعر‬ ‫شكل‬‫في‬
‫باليأس‬
‫وامللل‬ ‫والتشاؤم‬
‫والناس‬‫الحياة‬ ‫من‬ ‫السريع‬
...

3. ‫ن‬‫والحز‬‫اإلكتئاب‬‫بين‬‫ق‬‫الفر‬

‫ليس‬
‫االكتئاب‬
‫هو‬
‫مجرد‬
‫هذا‬
‫ن‬‫الحز‬
‫املؤقت‬
‫على‬
‫وفاة‬
‫عزيز‬
‫أو‬
‫ذلك‬
‫الهبوط‬
‫في‬
‫اج‬‫ز‬‫امل‬
‫ال‬
‫ذي‬
‫يتملكنا‬
‫من‬
‫حين‬
‫آلخر‬

‫وليس‬
‫هو‬
‫مجرد‬
‫إحساس‬
‫بوحدة‬
‫تنقشع‬
‫ة‬‫ر‬‫بزيا‬
‫صديق‬
‫أو‬
‫مبادلة‬
‫الحديث‬
‫مع‬
‫أحد‬
‫الرفاق‬
‫أ‬
‫و‬
‫الزمالء‬
.

‫عندما‬
‫يذكر‬
‫االكتئاب‬
‫تذكر‬
‫معه‬
‫الكثير‬
‫من‬
‫خصائص‬
‫اب‬‫ر‬‫االضط‬
‫ي‬ ‫النفس‬
‫منها‬
:

‫اج‬‫ز‬‫امل‬
‫العكر‬
‫والتشاؤم‬
‫ر‬‫والشعو‬
‫بالهبوط‬
‫والعجز‬
‫وبطء‬
‫عمليات‬
‫التفكير‬
‫وبطء‬
‫التذكر‬
‫وانت‬
‫قاء‬
‫الذكريات‬
‫الحزينة‬
‫واملهينة‬
.

4. ‫اإلكتئاب‬ ‫اض‬‫ر‬‫أع‬
.1
‫ن‬‫بالحز‬ ‫دائم‬ ‫ر‬‫شعو‬ ‫أو‬ ‫إكتئابي‬ ‫اج‬‫ز‬‫م‬
.
.2
‫بالذة‬ ‫ر‬‫الشعو‬ ‫فقدان‬
(
‫الحياة‬ ‫بمباهج‬ ‫اإلحساس‬ ‫فقدان‬
.)
.3
‫الصدر‬ ‫وضيق‬ ‫القلق‬
.
.4
‫ن‬‫ز‬‫الو‬ ‫في‬ ‫ملحوظة‬ ‫يادة‬‫ز‬‫أو‬ ‫ن‬‫ز‬‫الو‬ ‫فقدان‬ ‫و‬‫الشهية‬ ‫فقدان‬
.
.5
‫النوم‬ ‫اب‬‫ر‬‫إضط‬
:
‫الكثير‬ ‫النوم‬ ‫أو‬ ‫ق‬‫األر‬
.
.6
‫بهدوء‬ ‫الجلوس‬ ‫على‬ ‫ة‬‫ر‬‫القد‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫الهياج‬ ‫أو‬ ‫الحركة‬ ‫ببطء‬ ‫اإلحساس‬
.
.7
‫الحركة‬ ‫بطء‬ ‫و‬ ‫التعب‬ ‫و‬ ‫الوقت‬ ‫طوال‬ ‫باإلجهاد‬ ‫اإلحساس‬ ‫و‬‫الطاقة‬ ‫فقدان‬
.

5. ....
‫اإلكتئاب‬ ‫اض‬‫ر‬‫أع‬
.8
‫بالنفس‬ ‫الثقة‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫بالذنب‬ ‫ر‬‫الشعو‬ ‫و‬ ‫القيمة‬ ‫بفقدان‬ ‫اإلحساس‬
.
.9
‫ات‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫الق‬ ‫إتخاذ‬ ‫و‬‫التركيز‬ ‫صعوبة‬
(.
‫التردد‬
)
‫النسيان‬ ‫و‬ ،
.
.10
‫ية‬‫ر‬‫إنتحا‬ ‫أفكار‬
ً
‫أحيانا‬ ‫أو‬ ‫املوت‬ ‫تمني‬ ‫أو‬‫بكثرة‬ ‫املوت‬ ‫في‬ ‫التفكير‬
.
.11
‫الصداع‬
‫أعضاء‬ ‫من‬ ‫عضو‬ ‫كل‬‫في‬ ‫مختلفة‬ ‫آالم‬
ً
‫أحيانا‬ ‫و‬ ‫البطن‬ ‫وآالم‬
‫الجسم‬
.
.12
‫في‬
‫الضالالت‬ ‫و‬ ‫الهالوس‬ ‫بعض‬ ‫تظهر‬ ‫قد‬ ‫اإلكتئاب‬ ‫من‬ ‫الحادة‬ ‫و‬ ‫الشديدة‬ ‫الحاالت‬
.

6. ‫اإلكتئاب‬ ‫اض‬‫ر‬‫أع‬
...
‫ولكن‬
‫ال‬
‫ي‬ ‫تنس‬
:

‫أال‬
‫ن‬‫تكو‬
‫هذه‬
‫اض‬‫ر‬‫األع‬
‫بسبب‬
‫فقد‬
‫شخص‬
‫عز‬
‫يز‬

‫أ‬
‫و‬
‫ناتجة‬
‫عن‬
‫أدوية‬
‫أو‬
‫مواد‬
‫ة‬‫ر‬‫مخد‬

‫أو‬
‫عدم‬
‫اب‬‫ر‬‫اضط‬
‫ن‬‫هرمو‬
‫الغدة‬
‫قية‬‫ر‬‫الد‬
‫للتشخيص‬
‫يلزم‬
:

‫اصابة‬
‫املريض‬
‫بخمسة‬
‫اض‬‫ر‬‫أع‬
‫على‬
‫االقل‬
‫من‬
‫اض‬‫ر‬‫االع‬
‫السابقة‬

‫ار‬‫ر‬‫استم‬
‫اض‬‫ر‬‫االع‬
‫ملدة‬
‫اسبوعين‬
‫على‬
‫االقل‬

‫أن‬
‫تعيق‬
‫هذه‬
‫اض‬‫ر‬‫األع‬
‫حياة‬
‫املريض‬
‫االجتماعي‬
‫ة‬
‫والوظيفية‬

7. ‫الشائعة؟‬‫ابات‬‫ر‬‫اإلضط‬ ‫من‬‫اإلكتئاب‬ ‫هل‬

5
-
10
%
‫االولية‬ ‫الرعاية‬ ‫طالبي‬‫من‬

2
%
‫باإلكتئاب‬ ‫ن‬‫يصابو‬
ً
‫سنويا‬

‫الرجال‬ ‫ضعف‬ ‫النساء‬

‫متزوجين‬‫الغير‬ ‫في‬ ‫أكثر‬

‫املجتمع‬ ‫طبقات‬ ‫بين‬‫متساوية‬ ‫بنسب‬ ‫ينشر‬

8. ‫اإلكتئاب؟‬‫ينشأ‬ ‫ملاذا‬
‫اإلكتئاب‬ ‫أسباب‬
2
.
‫و‬ ‫إجتماعية‬ ‫عوامل‬
‫نفسية‬
1
.
‫بيولوجية‬ ‫عوامل‬

9. ‫اإلكتئاب‬ ‫أسباب‬
1
.
‫بيولوجية‬ ‫أسباب‬
«
‫عضوية‬
»

‫ابينيفرين‬‫ر‬‫النو‬
:
‫تقل‬
‫نسب‬
‫ته‬
‫في‬
‫مرض‬
‫اإلكتئاب‬

‫السيروتونين‬
‫؛‬
‫تقل‬
‫نسبت‬
‫ه‬
‫في‬
‫مرض‬
‫اإلكتئاب‬

‫الدوبامين‬
‫؛‬
‫قلته‬
‫في‬
‫املخ‬
‫ت‬
‫ؤدي‬
‫إلى‬
‫اض‬‫ر‬‫أع‬
‫اإلكتئاب‬

‫أستيل‬
‫كولين‬

‫يادة‬‫ز‬
‫ن‬‫هرمو‬
‫تيزون‬‫ر‬‫الكو‬

‫يقل‬
‫از‬‫ر‬‫إف‬
‫ن‬‫الهرمو‬
‫املسبب‬
‫از‬‫ر‬‫إلف‬
‫ن‬‫هرمو‬
‫الغدة‬
‫قية‬‫ر‬‫الد‬
TSH

‫يقل‬
‫از‬‫ر‬‫إف‬
‫ن‬‫هرمو‬
‫النمو‬

‫يقل‬
‫از‬‫ر‬‫إف‬
‫ن‬‫هرمو‬
‫امليالتوني‬
‫ن‬
ً
‫ليال‬
‫يقل‬
‫سيالن‬
‫أو‬
‫تدفق‬
‫الدم‬
‫في‬
‫املخ‬
‫و‬
‫ي‬
‫قل‬
‫أيضا‬
‫التمثيل‬
‫الغذائي‬
‫و‬
‫خصوصا‬
‫في‬
‫الجهاز‬
‫املسمى‬
‫بامليزوليمبيك‬
‫و‬
‫وجود‬
‫خلل‬
‫في‬
‫بعض‬
‫اكز‬‫ر‬‫م‬
‫املخ‬
‫املس‬
‫ئولة‬
‫عن‬
‫املشاعر‬
‫و‬
‫هى‬
:
Prefrontal cortex
Anterior Cingulare cortex
Hippocampus
Amygdala
‫العصبية‬‫الناقالت‬ ‫في‬‫خلل‬
‫الهرمونات‬ ‫بعض‬ ‫في‬‫خلل‬
‫وظيفة‬ ‫و‬‫بنية‬ ‫في‬‫تحدث‬‫ات‬‫ر‬‫تغي‬
‫املخ‬
:

10. ‫اإلكتئاب‬ ‫أسباب‬
2
.
‫نفسية‬ ‫و‬ ‫إجتماعية‬ ‫أسباب‬

‫تعرض‬
‫لضغط‬
‫إجتماعي‬
‫لفترة‬
‫طويلة‬
‫وق‬
‫د‬
‫يفسر‬
‫العلماء‬
‫هذا‬
‫بأن‬
‫هذا‬
‫الضغط‬
‫الذي‬
‫استمر‬
‫لفترة‬
‫طويلة‬
‫قد‬
‫أحدث‬
ً
‫ا‬‫ر‬‫تغي‬
‫عض‬
ً
‫ويا‬
‫في‬
‫مخ‬
‫املريض‬
‫الذي‬
‫ه‬‫ر‬‫بدو‬
‫أدى‬
‫إلى‬
‫ر‬‫ظهو‬
‫املرض‬
‫و‬
‫هذه‬
‫ات‬‫ر‬‫التغي‬
‫تؤدي‬
‫إلى‬
‫تناوب‬
‫املرض‬
‫لدي‬
‫ه‬
‫حتى‬
‫و‬
‫إن‬
‫اختفى‬
‫املسبب‬
.

‫اليأس‬
‫املكتسب‬

‫بعض‬
‫الشخصيات‬
‫ن‬‫تكو‬
‫معرضة‬
‫لإلصا‬
‫بة‬
‫باإلكتئاب‬
‫أكثر‬
‫من‬
‫البعض‬
‫اآلخر‬
...
‫مثل‬
‫الشخصية‬
‫الوسواسية‬
‫و‬
‫الهستيرية‬
‫و‬
‫الحدية‬
‫ن‬‫تكو‬
‫أكثر‬
‫عرضة‬
‫لإلكتئاب‬
‫من‬
‫الشخصيات‬
‫الضد‬
‫اإلجتماعية‬
‫أو‬
‫ان‬‫ر‬‫البا‬
‫وية‬

‫اب‬‫ر‬‫إضط‬
‫السلوك‬
‫اإلجتماعي‬
‫اليومية‬ ‫األحداث‬
‫اإلجتماعية‬‫الضغوط‬‫و‬
‫ثانيا‬
:
‫الشخصية‬ ‫العوامل‬

11. ‫التفكير‬ ‫من‬ ‫خاطئة‬ ‫أساليب‬

12. ‫املكتئب؟‬‫يفكر‬ ‫كيف‬
‫بالكتئاب‬ ‫تصيب‬ ‫للتفكير‬ ‫ق‬‫طر‬‫عدة‬ ‫هناك‬
:
1
.
‫والتهوين‬ ‫التهويل‬
:
2
.
‫التعميم‬
:
3
.
‫ال‬ ‫أو‬ ‫الكل‬
‫يء‬ ‫ش‬
4
.
‫هو‬ ‫ملا‬ ‫السلبي‬ ‫التفسير‬
‫إيجابي‬
5
.
‫إلى‬ ‫القفز‬
‫االستنتاجات‬
6
.
‫ي‬ ‫الشخص‬ ‫التأويل‬
‫ر‬‫لألمو‬
:

13. ‫العالج‬

14. ‫العالج‬
‫اإلكتئاب‬ ‫أسباب‬
2
.
‫إجتماعية‬ ‫عوامل‬
‫نفسية‬ ‫و‬
1
.
‫بيولوجية‬ ‫عوامل‬
‫الدوائي‬ ‫العالج‬
‫ي‬ ‫النفس‬ ‫العالج‬
‫السلوكي‬ ‫املعرفي‬ ‫العالج‬

15. ‫الدوائي‬ ‫العالج‬
1
.
‫اإلنتقائية‬ ‫السيروتونين‬ ‫استرجاع‬ ‫مثبطات‬
SSRIs
‫الع‬ ‫و‬ ‫فلوفوكسامين‬،‫الين‬‫ر‬‫سرت‬ ،‫ام‬‫ر‬‫إسيتالوب‬ ، ‫ام‬‫ر‬‫سيتالوب‬ ، ‫فلوكسيتين‬ ‫تشمل‬
‫غيرها‬‫ديد‬
.
2
.
‫إيبينفرين‬‫ر‬‫النو‬، ‫السيروتونين‬ ‫استرجاع‬ ‫مثبطات‬
SNRIs
،
‫ودولو‬ ‫فنالفاكسين‬ ‫تتضمن‬ ‫و‬ ‫اإلنتقائية‬ ‫السيروتونين‬ ‫استرجاع‬ ‫مثبطات‬‫تشبه‬
‫كسيتين‬
3
.
‫والدوبامين‬ ‫النويبنفرين‬ ‫استرجاع‬ ‫مثبطات‬
:
zyban
4
.
‫الحلقة‬ ‫ثالثية‬ ‫االكتئاب‬ ‫مضادات‬
:
‫تربتيزول‬

16. ‫الدوائي‬ ‫العالج‬
‫الدوائي‬ ‫العالج‬ ‫قبل‬
‫اآلتية‬‫املعلومات‬ ‫املريض‬‫يعرف‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
:

‫ليست‬ ‫االكتئاب‬ ‫مضادات‬
‫ات‬‫ر‬‫مخد‬
‫أو‬
‫مهدئات‬
‫تسبب‬ ‫وال‬
‫التعود‬
‫وال‬
‫اإلدمان‬

‫بعد‬ ‫ر‬‫الظهو‬ ‫في‬ ‫يبدأ‬ ‫لإلكتئاب‬ ‫املضادة‬‫األدوية‬ ‫تأثير‬
3
-
4
‫الدواء‬ ‫أخذ‬ ‫من‬ ‫أسابيع‬

17. ‫ي‬ ‫النفس‬ ‫العالج‬
‫السلوكي‬ ‫املعرفي‬ ‫العالج‬
.1
‫معها‬ ‫والتعايش‬ ‫الضغوط‬ ‫مع‬‫التعامل‬
:

‫لتجنب‬ ‫فأوال‬ ‫أوال‬ ‫الضغوط‬ ‫معالجة‬
‫اكمها‬‫ر‬‫ت‬

‫إليه‬ ‫ل‬‫الوصو‬ ‫قبل‬ ‫الجسر‬ ‫تعبر‬ ‫ال‬

‫هو‬ ‫تماما‬ ‫منها‬ ‫التخلص‬ ‫وليس‬ ‫الضغوط‬ ‫من‬ ‫التخفف‬
‫املطلوب‬

‫وإلحاحات‬ ‫الخاصة‬ ‫االحتياجات‬ ‫بين‬ ‫ن‬‫التواز‬
‫اآلخرين‬

‫غير‬ ‫للطلبات‬ ‫الرفض‬ ‫تعلم‬
‫املعقولة‬

‫على‬ ‫األعباء‬ ‫يع‬‫ز‬‫تو‬
‫اآلخرين‬

‫االسترخاء‬
‫هللا‬
‫االخرين‬ ‫النفس‬ ‫هللا‬

18. ‫ي‬ ‫النفس‬ ‫العالج‬
.2
‫الذات‬ ‫وتوكيد‬ ‫التعبير‬ ‫حرية‬
‫وااليجابي‬ ‫السلبي‬

19. ‫ي‬ ‫النفس‬ ‫العالج‬
3
.
‫لإلكتئاب‬ ‫املعرفي‬ ‫العالج‬
1
.
‫التهويل‬
‫والتهوين‬
2
.
‫التعميم‬
3
.
‫يء‬ ‫ش‬ ‫ال‬ ‫أو‬ ‫الكل‬
4
.
‫إيجابي‬ ‫هو‬ ‫ملا‬ ‫السلبي‬ ‫التفسير‬
5
.
‫إلى‬ ‫القفز‬
‫االستنتاجات‬
6
.
‫ر‬‫لألمو‬ ‫ي‬ ‫الشخص‬ ‫التأويل‬

21. ً
‫ا‬‫ر‬‫خي‬ ‫هللا‬ ‫اكم‬‫ز‬‫ج‬
Thanks for attendance
Dr. Mohammed Hussein