Evde Sağlık Hizmetlerinde Kalite, Kanada, ABD, İngiltere ve Avustralya'dan yapı, metodoloji, kullanılan indikatörler ve kalite boyutları çerçevesinde örneklerle sunulmuştur.

1. MUSTAFA SAİD YILDIZ
EVDE SAĞLIK HİZMETLERİNDE
KALİTE
Ülke Uygulamaları

2.  Kanada
 ABD
 Ingiltere
 Avustralya
 Kalite değerlendirme
boyutları
 Boyut içerikleri
 Yöntemler
 Süreçler

3. KANADA

4. Üç basamaklı değerlendirme
Kalite
Boyutları
Standart
Setine
Uygunluk
Yönetimin
İşlevselliği

5. Kalite Boyutları
 Hasta ve aile merkezli hizmet
 Ulaşılabilir Hizmet
 Kalite İyileştirmeye Adanmışlık
 Kanıta dayalı bakım/Etkililik
 Entegre Bakim, Hizmetlerin Devamlılığı
 Sosyal Odak, Etkinlik
 Hasta ve Çalışan Güvenliği

6. Kalite Boyutları
 Hasta ve aile merkezli hizmet: Aile ve hastası ile
ortaklık içinde mahremiyete, saygınlığa özen
göstererek otonomi ve bağımsızlık desteklenmelidir.
 Ulaşılabilir Hizmet: Güvenilir, tutarlı, kişisel ve
istenildiği zaman ulaşılabilen hizmet
 Kalite İyileştirmeye Adanmışlık: Kalite’nin
sürekli gözlenmesi, sonuçlarının paylaşımı,
iyileştirilme için sürekli çalışma

7. Kalite Boyutları
 Kanıta dayalı bakım/Etkililik: Ulaşılabilir son
bilimsel çalışmalara, kanıta ve uygulamaya uygun bakimi
sağlama ve bilgi-inovatif fikir paylaşımı
 Entegre Bakım, Hizmetlerin Devamlılığı: Diğer
sağlık hizmet sunucuları ile koordine içinde bulunma ve
sürekli bilgi-kaynak paylaşımı yapmak,
 Sosyal Odak, Etkinlik: İhtiyaçları karşılamak için
toplumla beraber çalışma, gönüllülüğün enerjisinden
faydalanma ve kaynakların etkin kullanımı
 Hasta ve Çalışan Güvenliği: Güvenlik prosedürlerine
uyum ve gerekli değerlendirmelerin yapılması

8. Standart Setine Uygunluk
 İletişim
 Tedavinin Kullanımı
 Risk Değerlendirme
 Enfeksiyon Kontrolü
 Güvenlik Kültürü
 Çalışan Güvenlik ve Memnuniyeti

9. Standart Setine Uygunluk
 İletişim:
 Kabul, transfer ve ayrılış gibi aşamalarda tedavi
mutabakatı
 Güvenliği artırma için hasta ve ailesini tedavideki rolleri
konusunda eğitme
 Devralan-devreden arasında bilgi transferinin sıhhatini
garanti etme
 Tedavinin Kullanımı
 Infuzyon pompası kullanımı konusunda eğitim sağlama
 Heparin ve narkotik ilaçların yeterliliği konusunda kontrol
 Risk Değerlendirme
 Hasta güvenliği risk değerlendirmesi yapılıyor mu?
 Düşmeyi önleme stratejisi belirlenmiş, uygulamaya
konulmuş mu?

10. Standart Setine Uygunluk
 Enfeksiyon Kontrolü
 El hijyeni eğitimi veriliyor mu
 Prosedürler enfeksiyon kontrol rehberine uyumlu mudur?
 Güvenlik Kültürü
 Hatalarla ilgili bir raporlama ve değerlendirme sistemi
 Periyodik olarak hasta güvenliği sonuçları raporlama
 Çalışan Güvenlik ve Memnuniyeti
 Şiddeti önleme konusunda strateji belirlenmiş, izleniyor
mu?
 Çalışan güvenliği planı ve periyodik değerlendirmeleri
yapılıyor mu?

11. Yönetimin İşlevselliği
 Doğru ve zamanında kararlar alıp almadığımıza ilişkin
emin olmak amaçlı yeterli sıklıkta toplantı yapıyoruz
 Politika ve prosedürlerimiz yeterlidir. Yetersizlikleri
düzeltmek için tanımlanmış süreçlerimiz bulunmaktadır
 Performansımızı benzer organizasyonlar ve ulusal
ortalamalarla kıyaslıyoruz
 Bireysel performansımıza ilişkin yeterli geri dönüş
alıyoruz, performansımız periyodik olarak
değerlendiriliyor,
 Performansı sürekli iyileştirme prosedürlerimiz
bulunmaktadır.

13. ABD

14. Medicare.gov - boyutlar
 Etkililik: bilimsel kanıtlarla desteklenen sonuçlara
ulaşma ve kanıta uygun bakim süreçleri oluşturma
 Etkinlik: sağlanan karşılaştırılabilir bakimin kalitesini
veya kullanılan her bir sağlık kaynağı ünitesinden
kazanılan sağlık faydasını maksimize etme
 Eşitlik: kişisel karakteristikleri farklı bulunan kimselere
ayni kalitede bakimi sağlamak
 Hasta odaklılık: hastaların ihtiyaç ve önceliklerini
karşılamak, eğitim ve destek sağlamak
 Güvenlik: Gecikmeleri minimize ederek gerekli bakimi
sağlamak

15. OASIS
 OASIS (Outcome and Assessment Information Set –
Sonuç ve Değerlendirme Bilgi Seti) evde sağlık birimleri
tarafından performans verilerinin toplanması ve
raporlanması için kullanılan bir araçtır.
 1999 yılından beri sertifikalı evde sağlık birimlerinin
yetişkin hastaların bazı bilgilerini sisteme girmeleri
istenmiştir.
 Bu veriler kalite ve performans geliştirme cabalarına
yardımcı olmak üzere kullanılmaktadır. Spesifik kanıta
dayalı bakim süreçleri için belirlenen göstergelerin
olçumu ve raporlanmasını teşvik eder.

16. Home Health Compare
 Bu göstergelerin değerlendirilmesi ile iyi uygulama
örneklerinin yayılması hedeflenmektedir. Bunlardan bir
kısmi toplum tarafından ulaşılabilir hale getirilmiş,
 Internetle Medicare.gov web sitesinden bu verilere
erişim sağlanması ve evde bakim birimleri arasında bu
göstergeler itibariyle karşılaştırma yapılmasına imkan
verilmiştir.
 “Home Health Compare” bir taraftan hastaların daha çok
bilgi sahibi olarak tercihlerini yapmakta, diğer taraftan
evde sağlık birimleri öz- değerlendirmelerini yaparak
diğer birimlerle kendi durumunu kıyaslayabilmektedir.
Böylece iyi uygulamaları daha iyi durumda olan
birimlerden adapte etmeleri mümkün olabilmektedir.

20. HHC – örnekler
 Gündelik aktivite yönetimi
 Hastaların yürüme ve hareket etmede iyiye gitme sıklığı
 Hastaların banyo yapmada iyiye gitme sıklığı
 Hastanın evde sağlık ekibi tarafından ağrılarının kontrol edilme
sıklığı
 Zararı Önleme
 Evde sağlık ekibinin zamanında tedavi başlatma sıklığı
 Evde sağlık ekibinin hastalara ve refakatçilerine ilaçları konusunda
bilgi verme sıklığı
 Hastaların düşme riskinin evde sağlık ekibi tarafından kontrol edilme
sıklığı
 Hastanın depresyon kontrolünün ekip tarafından yapılma sıklığı
 Doğru zamanda grip aşısının yapılıp yapılmadığının ekipçe takip
sıklığı
 Diyabetli hastalar için doktor tavsiyelerinin takibinin yapılma sıklığı

21. HHC - örnekler
 Planlanmamış hastane ziyaretlerini önleme
 Evde sağlık hastaları ne sıklıkta hastane ziyareti yapıyor
 Hastane ziyareti dışında acil ihtiyaçlar için ne sıklıkta acil servise
başvuruyor
 Hastane yatısı sonrası tekrar hastaneye kabul edilme oranı
 Hastane yatışı sonrası hastane aciline başvuru
 Hasta Güvenliği
 Evde sağlık ekibinin hastayla ne kadar iyi iletişim kurabildiği
 Evde sağlık ekibi hastayla ilaçları, ağrıları ve ev güvenliği konusunda
sohbet ederler
 Hastalar evde sağlık ekibinin sağlığını toplamda nasıl
değerlendirmektedirler
 Hastalar diğer hastalara, ailelere evde sağlık birimini tavsiye etmekte
midir

22. INGILTERE

26. AVUSTRALYA

27. Kalite Değerlendirme Süreci - Döngüsü
Kalite
Degerlendirmesi
Bildirimi
Öz-degerlendirme
Saha
Ziyareti
(Boyutların
anketler,
soylesiler…
ile test
edilmesi)
Kalite Değerlendirme
Raporunun Birime
Gönderimi
Birimin
Gelisim
Planini
Sunmasi ve
Mutabakat

28. Üç basamaklı değerlendirme
Etkili Yönetim
Uygun Erisim
ve Hizmet
Sunumu
Hasta Hakları
ve
Sorumlulukları

30. Boyutların hangi alt boyutlardan
oluştuğu belirtilmistir

31. Boyutların hangi alt boyutlardan
oluştuğu belirtilmistir

32. ETKILI YONETIM
 Yönetişim: Paydaşlarına karşı sorumlu
 Düzenlemelere uygun
 Bilgi Yönetim Sistemlerini etkili kullanan
 Toplumla kaynaşmış, beraber hareket edebilen
 Sürekli iyileştirmeyi kurumsallaştırmış
 Risk Yönetim Sistemine sahip, potansiyel riskleri
belirleme ve önleme üzerine sürekli çalışan
 İnsan Kaynaklarına yatırım yapan: Yeterli sayı ve
nitelikte insan kaynağını bulunduran
 Fiziki kaynakları yeterli

33. UYGUN ERISIM ve HIZMET SUNUMU
 Hizmete Erişim
 Sağlık durumunun sürekli takibi
 Hastanın durumuna uygun bakim planı
 Gereken zamanlarda uygun hastane ve branşa sevk
HASTA HAK ve SORUMLULUKLARI
 Mahremiyet
 Şikâyetlerin hızlı, uygun şekilde dikkate alınması ve
cevaplanması

34. Hangi alt boyutlar icin nelere
bakılacağı belirtilmiştir

35. Mustafa Saıd YILDIZ
msaid@email.com
0 506 535 75 30
www.kaliteturkey.org
… Teşekkürler