Bu çalışmanın amacı, acil sağlık hizmetleri organizasyonunun ülkemizdeki örgütlenme şekli ve 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri hakkında Kanun Hükmünde Kararname sonrası oluşacak duruma ilişkin değerlendirmelerde bulunmaktır. Oluşan yeni yapı ile Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün kurulması bu konuya daha fazla önem verilmesine ve acil hizmetlerin daha üst düzey karar mercilerinde tartışılmasına sebep olacaktır. Yeni yapı daha fazla sayıda ve nitelikte personel istihdamına imkan verecek, bu durum karar alma gücünü artıracaktır.
Ayrıca, Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün görevleri incelendiğinde bu görevlerin hastane öncesi ve sonrası tüm acil aşamalarını ve üniversite, özel sektör ve Sağlık Bakanlıklarına bağlı Hastane acil servislerini birlikte koordine etme, yönetme ve organize etme amacından uzak olduğu görülebilmektedir.
Söz konusu yapıların ayrı yönetim ve organizasyon hiyerarşileri içinde yer almaları ve birbiriyle koordinasyon içinde olmaksızın idare edilmeleri acil hizmetlerin aksamasına ve gereği gibi verilememesine neden olabilecektir.
Evde Sağlık Hizmetlerinde Kalite, Kanada, ABD, İngiltere ve Avustralya'dan yapı, metodoloji, kullanılan indikatörler ve kalite boyutları çerçevesinde örneklerle sunulmuştur.
Bu çalışmanın amacı, acil sağlık hizmetleri organizasyonunun ülkemizdeki örgütlenme şekli ve 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri hakkında Kanun Hükmünde Kararname sonrası oluşacak duruma ilişkin değerlendirmelerde bulunmaktır. Oluşan yeni yapı ile Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün kurulması bu konuya daha fazla önem verilmesine ve acil hizmetlerin daha üst düzey karar mercilerinde tartışılmasına sebep olacaktır. Yeni yapı daha fazla sayıda ve nitelikte personel istihdamına imkan verecek, bu durum karar alma gücünü artıracaktır.
Ayrıca, Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün görevleri incelendiğinde bu görevlerin hastane öncesi ve sonrası tüm acil aşamalarını ve üniversite, özel sektör ve Sağlık Bakanlıklarına bağlı Hastane acil servislerini birlikte koordine etme, yönetme ve organize etme amacından uzak olduğu görülebilmektedir.
Söz konusu yapıların ayrı yönetim ve organizasyon hiyerarşileri içinde yer almaları ve birbiriyle koordinasyon içinde olmaksızın idare edilmeleri acil hizmetlerin aksamasına ve gereği gibi verilememesine neden olabilecektir.
Evde Sağlık Hizmetlerinde Kalite, Kanada, ABD, İngiltere ve Avustralya'dan yapı, metodoloji, kullanılan indikatörler ve kalite boyutları çerçevesinde örneklerle sunulmuştur.
Birincisinin gördüğü ilgi üzerine bu yıl DEĞİŞİM ZİRVESİ II daha geniş bir katılımla 27 Mayıs’ta İTÜ Gümüşsuyu Kampüsü’nde gerçekleştiriliyor. Bu zirvede Türkiye’de ilaç sektörünün geleceği ve geçirdiğimiz radikal değişimler sektörün önde gelen isimleri tarafından tartışılıyor.
Kayıt için: http://x.p-tms.com/cms/front_content.php?idcat=280
Kalite iyileştirmeyi sürekli hale getirmek, hedeflerle girdiler ve liderlik arasında bağlar ve etkileşimler oluşturmak için kalite iyileştirme sistemlerine ihtiyacımız var.
Hastanelerimize özgü kalite iyileştirme sistemleri oluşturmak için yol haritaları ve stratejiler belirlemeliyiz.
Birincisinin gördüğü ilgi üzerine bu yıl DEĞİŞİM ZİRVESİ II daha geniş bir katılımla 27 Mayıs’ta İTÜ Gümüşsuyu Kampüsü’nde gerçekleştiriliyor. Bu zirvede Türkiye’de ilaç sektörünün geleceği ve geçirdiğimiz radikal değişimler sektörün önde gelen isimleri tarafından tartışılıyor.
Kayıt için: http://x.p-tms.com/cms/front_content.php?idcat=280
Kalite iyileştirmeyi sürekli hale getirmek, hedeflerle girdiler ve liderlik arasında bağlar ve etkileşimler oluşturmak için kalite iyileştirme sistemlerine ihtiyacımız var.
Hastanelerimize özgü kalite iyileştirme sistemleri oluşturmak için yol haritaları ve stratejiler belirlemeliyiz.
Uyarlanabilir öğretim ve alıştırma ortamlarının, değişik öğretim durumlarına uyum sağlayabilmesi ve farklı öğretim stratejilerinin kullanılabildiği bir yapıda olması gerekmektedir. Bilgisayar destekli öğretimin, değişen öğretim durumlarına kolay ve hızlı biçimde uyarlanabilen uygun bir öğretim tasarım kuramı ile tasarlanması, bu tür öğretim ortamlarının etkililiğini artıracaktır. Bundan dolayı bu araştırma, Öğretim Etkinlikleri Kuramı’na göre tasarlanan öğretim yazılımı ile öğrenme stillerine uyarlanabilen alıştırma yazılımının öğrencilerin akademik başarısına olan etkilerini ortaya koymak amacıyla yapılmıştır.
İlker Sezer Tezi 2011 Uyarlanabilir Uyarlanır Hipermedya e-öğrenmeMustafa Said YILDIZ
Bu araştırma kapsamında uyarlanır hipermedya tasarımının genel özellikleri sunulmuş ve güncel bazı uyarlanır hipermedya geliştirilme modelleri incelenmiştir. Ayrıca, uyarlanır ve uyarlanabilir hipermedya sistemleri avantaj ve dezavantajları karşılaştırılmıştır. Bu karşılaştırma sonucuna göre uyarlanır hipermedya sistemleri ile geleneksel uyarlanabilir hipermedya uygulamalarının olumlu yönlerini birleştiren faydalı bir metot ortaya koymaya yönelik örnek bir uygulama geliştirilmiştir. Bu uygulamada uyarlanır hipermedyaların en fazla uygulama alanı buldukları eğitsel uyarlanır hipermedya sistemi ve eğitim konusu olarak da yabancı dil (İngilizce) eğitimi seçilmiştir. Geliştirilen uygulama yabancı dil eğitiminde bazı dilbilgisi konularının öğrenilmesine destek sağlamaktadır.
Bir doktora tezi olan bu çalışma, matematik öğretiminde sözel
matematik problemlerini kişiselleştirmenin öğrenci başarısına etkisinin olup olmadığını, (varsa) bu etkinin bilgisayar ve sınıf ortamına göre değişip
değişmediğini belirlemek amacıyla yapılmış bir araştırmadır. Araştırma 2006-2007 Öğretim Yılında, dört alt gruptan (Bilgisayar Ortamında Kişiselleştirilmiş, Bilgisayar Ortamında Kişiselleştirilmemiş, Sınıf Ortamında Kişiselleştirilmiş ve Sınıf Ortamında Kişiselleştirilmemiş) oluşan 90 ilköğretim yedinci sınıf öğrencisi üzerinde gerçekleştirilmiştir. Deneysel işlem öncesinde öğrencilerin başarısı üzerinde etkisi olabileceği düşünülen matematiğe yönelik tutum ve bilgisayara yönelik tutumları birer ölçek ile öğrencilerin önbilgileri ise bir bilgi testi (KR20= .82) kullanılarak belirlenmiştir. “Harfli ifadeler” konusunun işlendiği derslerde sözel problemlerden oluşan öğretim materyalleri kullanılmıştır. Sınıf ortamında yapılan öğretim uygulamasında basılı materyaller aracılığı ile kişiselleştirilmiş ve kişiselleştirilmemiş problemler kullanılmıştır. Bilgisayar ortamında yapılan uygulamada ise öğrencilerin bir web sitesinden erişebildiği kişiselleştirilmiş ve kişiselleştirilmemiş problemler
kullanılmıştır. Deneysel işlem iki hafta (sekiz ders saati) sürdürülmüştür.
Deneysel işlem sonrasında öğrencilere ön teste paralel bir bilgi testi (KR20=.83) son test olarak uygulanmıştır. Araştırma amaçları doğrultusunda başarı değişkeni ile ilgili verilerin çözümlenmesinde tek faktör için tekrarlı ölçümler için ANOVA testi, matematiğe ve bilgisayara yönelik tutumların analizi amacıyla ise verilerin durumuna göre ilişkisiz ölçümler için ANOVA testi ya da Kruskal Wallis H Testi uygulanmıştır.
Araştırma bulguları grubun bütünü itibariyle öğrencilerin ön test – son test puan ortalamaları arasındaki farkın anlamlı olduğunu, buna karşılık kişiselleştirilmiş ve kişiselleştirilmemiş materyali kullanan öğrenci gruplarının son test puanları arasındaki fark ile bilgisayar ve sınıf ortamında öğrenim gören grupların son test puanları arasındaki farkların anlamlı olmadığını göstermiştir. Başka bir deyişle ve kendi sınırlılıkları içinde bu araştırma kişiselleştirme ve ortam değişkenlerinin öğrenci başarısı üzerinde etkili olmadığını ortaya koymuştur.
Yalın yönetime dönüşüm için adımlar ve hastanelerde yalın yönetim sistemi'nin bazı uygulamalarına yer verilen sunum CNR HealthExpo Kasım 2016'da sunuldu. Kaynak Thedacare white paper'lar
2. Kapsam
• Yeniden Yapılanma Öncesi Merkez Teşkilat Yapısı,
• Yapılanma Öncesi ve Yapılanma Sonrası Bakanlık Yapısında
Farklılıklar,
• Yapılanma Sonrası Sağlık Bakanlığı Merkez Teşkilatı ve Bağlı
Kuruluşları (idari görevler)
• Yapılanma Öncesi Hastane Teşkilat Şeması,
• Yapılanma Sonrası Hastane Birliği Teşkilat Şeması,
• Sözleşmeli Pozisyonlar ve sayıları,
• Yapılanma ile görev içerikler ve özelliklerinde değişiklikler,
• Pozisyonlar ve gerekli yeterlilikler,
• Sonuç ve öneriler
2
3. Sağlık Bakanlığı 2/11/2011 tarihli ve 28103
(Mükerrer) sayılı Resmî Gazete’de
yayımlanan 663 sayılı “Sağlık Bakanlığı ve
Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri
Hakkında Kanun Hükmünde Kararname”
ile yeniden yapılandırıldı.
3
4. SAĞLIK BAKANLIĞI ESKİ TEŞKİLAT ŞEMASI
BAKAN
TEFTİŞ KURULU BAŞKANLIĞI
HUKUK MÜŞAVİRLİĞİ
STRATEJİ GELİŞTİRME
BAŞKANLIĞI
Bağlı Kuruluşlar
Müsteşar ve
Müsteşar Yardımcıları
ANA HİZMET BİRİMLERİ
Özel Kalem
Bakanlık Müşavirleri (30)
BASIN VE HALKLA İLİŞKİLER
MÜŞAVİRLİĞİ
YARDIMCI HİZMET BİRİMLERİ
Hudut ve Sahiller Sağlık Genel
Müdürlüğü
Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi
Başkanlığı
TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL
MÜDÜRLÜĞÜ
AÇ-SAP GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
İLAÇ VE ECZACILIK GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
SAĞLIK EĞİTİMİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
SITMA SAVAŞI DAİRESİ BAŞKANLIĞI
VEREM SAVAŞI DAİRESİ BAŞKANLIĞI
KANSERLE SAVAŞ DAİRESİ BAŞKANLIĞI
DIŞ İLİŞKİLER DAİRESİ BAŞKANLIĞI
AB KOORDİNASYON DAİRESİ BAŞKANLIĞI
İNŞAAT VE ONARIM DAİRESİ BAŞKANLIĞI
KAMU ÖZEL ORTAKLIĞI DAİRE BAŞKANLIĞI
PERSONEL GENEL
MÜDÜRLÜĞÜ
İDARİ VE MALİ İŞLER DAİRESİ
BAŞKANLIĞI
5. YAPILANMA ÖNCESİ SAĞLIK
BAKANLIĞI
YAPILANMA SONRASI SAĞLIK
BAKANLIĞI
Dikey Hiyerarşik Yapılanma
Yatay Yapılanma
Geleneksel Görev Bölümü
Kurumsal Uzmanlaşmaya dayalı
Yapılanma
Politika Belirleme, Düzenleme,
Denetleme ve icra faaliyetlerini aynı
anda yürüten Bakanlık Merkez Teşkilatı
-Politika Belirleme, Planlama işlevlerini
Bakanlık Merkez Teşkilatında,
-Düzenleme ve Denetleme İşlevlerini
Bağlı Kuruluşlarda,
-İcrai faaliyetleri yetki devriyle Kamu
Hastane Birliklerinde yürüten
Yetki Devri esaslı çalışan Bakanlık
Yetki Devri esaslı çalışma ve görev ve
sorumlulukların taşraya aktarılması
Karar alma ve icra yetki ve görevlerinin
Bakanlıkta toplandığı Merkeziyetçi
anlayış
5
6. SAĞLIK BAKANLIĞI YENİ TEŞKİLAT ŞEMASI
BAKAN
Bakan Yardımcısı
Sağlık Politikaları Kurulu
Üye ve Uzmanlar
Sağlık Hizmetleri
Genel Müdürlüğü
Acil Sağlık Hizmetleri Genel
Müdürlüğü
Sağlık Araştırmaları
Genel Müdürlüğü
50 denetçi
50 denetçi
200 uz
200 uz
Türkiye Halk Sağlığı
Kurumu
55Başk
Başk
Yard
Yard
30 D.
30 D.
Başk
Başk
Özel Kalem
Bakanlık
Müşavirleri (30)
Müsteşar ve
Müsteşar Yardımcıları
11 Genel
11 Genel
Müdür
Müdür
Sağlığın Geliştirilmesi Genel
Müdürlüğü
Sağlık Bilgi Sistemleri
Genel Müdürlüğü
Sağlık Yatırımları Genel Müdürlüğü
100 denetçi
100 denetçi
225 uz
225 uz
HİZMET BİRİMLERİ
Denetim Hizmetleri Başkanlığı
Hukuk Müşavirliği
Strateji Geliştirme Başkanlığı
Yönetim Hizmetleri Genel
Müdürlüğü
30 Daire
30 Daire
Başkanı
Başkanı
30 denetçi
30 denetçi
450 uz
450 uz
Dış İlişkiler ve
Avrupa Birliği Genel Müdürlüğü
BAĞLI
KURULUŞLAR
25 denetçi
25 denetçi
140 uz
140 uz
Türkiye Kamu Hastaneleri
Kurumu
55Başk
Başk
Yard
Yard
66 Daire
66 Daire
Başkanı
Başkanı
Türkiye İlaç ve Tıbbi
Cihaz
Kurumu
55Başk
Başk
Yard
Yard
15 Daire
15 Daire
Başkanı
Başkanı
Türkiye Hudut ve
Sahiller Sağlık
Genel Müdürlüğü
10. YAPILANMA ÖNCESİ SAĞLIK
BAKANLIĞINDA GÖREVLER
Merkez teşkilatta Diğer
Bakanlıklara paralel sayı ve
içerikte yönetsel görevler
Taşrada hiyerarşik olarak alt
düzeyde örgütlenmiş idari mali
yönetim görevleri
Kariyer Meslek: Müfettişler, AB
Uzmanları
YAPILANMA SONRASI SAĞLIK
BAKANLIĞINDA GÖREVLER
İleri düzeyde Kurumsal
Uzmanlaşma sonucu daha çok
sayıda ve çeşitlilikte idari
pozisyon.
Taşraya yetki devri sonucu idari
mali yönetim görevlerinin daha
üst düzeyde temsili
Kariyer Meslek: Denetçiler, AB
Uzmanları, Sağlık Uzmanları
Sözleşmeli Pozisyon bulunmuyor. Sözleşmeli Uzman, Sözleşmeli
Yönetici
10
11. SAĞLIK BAKANLIĞI YENİ TEŞKİLAT ŞEMASI
Bakan Yardımcısı
Sağlık Politikaları Kurulu
Üye ve Uzmanlar
BAKAN
Özel Kalem
Bakanlık
Müşavirleri (30)
Müsteşar ve
Müsteşar Yardımcıları
HİZMET BİRİMLERİ
Sağlık Hizmetleri
Genel Müdürlüğü
Üst Politika
yapma, kriter ve
standart
belirleme, sağlık
hizmetlerine
bütüncül bakma
Acil Sağlık Hizmetleri Genel
Müdürlüğü
Sağlık Bilgi Sistemleri
Yönetim Hizmetleri Genel
Müdürlüğü
Genel Müdürlüğü
Sağlığın Geliştirilmesi Genel
Müdürlüğü
Denetim Hizmetleri Başkanlığı
Strateji Geliştirme Başkanlığı
Sağlık Araştırmaları
Genel Müdürlüğü
Sağlık Yatırımları Genel Müdürlüğü
Türkiye Kamu Hastaneleri
Kurumu
Bağlı Kuruluş Görev
Alanlarına ilişkin uzmanlık,
düzenleme ve denetleme
yapma yeterliliği
Hukuk Müşavirliği
Türkiye Halk Sağlığı
Kurumu
Dış İlişkiler ve
Avrupa Birliği Genel Müdürlüğü
BAĞLI
KURULUŞLAR
Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz
Kurumu
12. KAMU HASTANE BİRLİKLERİ TEŞKİLAT ŞEMASI
GENEL SEKRETER
TIBBİ HİZMETLER
BAŞKANI
MALİ HİZMETLER
BAŞKANI
İDARİ HİZMETLER
BAŞKANI
UZMAN
UZMAN
UZMAN
BÜRO GÖREVLİSİ
BÜRO GÖREVLİSİ
BÜRO GÖREVLİSİ
Mikro Düzeyde
Hastane
Planlaması, rutin
icrai faaliyetleri ve
işleyişlerini
yürütmek
HASTANE
YÖNETİCİLİĞİ
Birlik Stratejisini,
politikasını
belirlemek, bağlı
hastanelerde idari
işleyişleri izlemek,
değerlendirmek
BAŞHEKİM
İDARİ VE MALİ İŞLER
MÜDÜRÜ
SAĞLIK BAKIM
HİZMETLERİ
MÜDÜRÜ
BAŞHEKİM
YARDIMCISI
MÜDÜR YARDIMCISI
MÜDÜR YARDIMCISI
DİĞER PERSONEL
DİĞER PERSONEL
DİĞER PERSONEL
12
13. Pozisyon (Dikey)
Yeterlilik
Sağlık Politikaları Kurulu Uzmanı
Dünya Sağlık Sistemleri, Geri Ödeme
Sistemleri, Makro Sağlık Ekonomisi, Sağlık
Bilgi Sistemleri, Sağlık Politika Yapımı, Klinik
Kalite, Sağlık Sistemleri Performans
Değerlendirmesi…
Merkez Teşkilatı Sağlık Uzmanı / Daire
Başkanları
Sağlık Performans Kriter ve Standartları,
Sağlık İnsangücü ve Kaynak Planlaması,
Stratejik Yönetim…
Bağlı Kuruluş Sağlık Uzmanı / Daire
Başkanları (Kamu Hastaneleri Kurumu)
Finansal Analiz, Maliyet tabanlı geri ödeme,
Stok değerleme, yönetici performansı
değerlendirilmesi, Tedarik Yöntemleri
düzenleme, proje yönetimi, izleme değerlen.
Birlik Genel Sekreteri
Finansal Analiz, Stok Analizi, Tıbbi ve İdari
Değerlendirme, Klinik Kalite değerlendirmesi,
Birlik Genel Sekreterlik Uzmanı / İdari ve Mali Mali Tablolar Analizi, Stok Analizi, Kaynak ve
Başkanları
insan gücü planlaması, Sağlık Mevzuatı…
Hastane Yöneticileri
Hastane Muhasebesi, personel yönetimi,
Hastane Stok Yönetimi, Satınalma Usulleri,
Sağlık Mevzuatı…
13
14. Pozisyon (Yatay-Merkez) Yeterlilik
Sağlık Politikaları Kurulu Uzmanı
Dünya Sağlık Sistemleri, Geri Ödeme
Sistemleri, Makro Sağlık Ekonomisi, Sağlık
Bilgi Sistemleri, Sağlık Politika Yapımı, Klinik
Kalite, Sağlık Sistemleri Performans
Değerlendirmesi…
Merkez Teşkilatı Sağlık Uzmanı / Daire
Başkanları
Sağlık Performans Kriter ve Standartları,
Sağlık İnsangücü ve Kaynak Planlaması,
Stratejik Yönetim…
Kamu Hastaneleri Kurumu
Sağlık Uzmanı / Daire Başkanları
Finansal Analiz, Maliyet tabanlı geri ödeme,
yönetici performansı değerlendirilmesi, proje
yönetimi, izleme değerlendirme
Halk Sağlığı Kurumu
Sağlık Uzmanı / Daire Başkanları
Halk Sağlığı, Epidemiyoloji, Bulaşıcı
Hastalıkların yayılımı, Koruyucu Sağlık
Hizmetlerinin Değerlendirilmesi…
İlaç Tıbbi Cihaz Kurumu
Sağlık Uzmanı / Daire Başkanları
İlaç Ekonomisi, GMP ve GDP denetimleri,
Uluslar arası Tıbbi cihaz ve ilaç ticareti, Sağlık
Bilgi Sistemleri…
14
15. Sonuç
•
•
•
•
•
•
Sağlık Bakanlığında yönetici ve uzman pozisyonları sayıca arttı, sınırları
daha net şekilde çizildi, gerekli yeterlilikler daha belirginleşti,
Sağlık Bakanlığında yönetici ve uzman pozisyonları görece daha iyi özlük
imkanlarına kavuştu,
İdari ve mali yöneticiler daha üst hiyerarşik düzeylerde temsil edilmeye
başlandılar,
Özel sağlık sektörü ile denk görev ünvanları tanımlandı,
Sözleşmelilik ile özel sektörden geçiş mümkün hale geldi, bu durum
rekabet ve yöneticilerin serbest dolaşımı imkanını artırdı,
Yönetici niteliklerinde görev alınan hiyerarşik düzey ve birime göre
farklılıklar oluştu.
15
16. Öneriler
• İktisadi İdari Bilimler ve Sağlık İdaresi lisans
öğrencilerinin staj planlamasının yapılması ve
Bakanlık Merkez Teşkilatı, Bağlı Kuruluşları ve
Hastane Birliklerinde staj yaptırılmaları,
• İktisadi İdari Bilimler ve Sağlık İdaresi lisans
öğrencilerinden gönüllü olanların yıl içinde
haftanın bazı günlerinde Sağlık Bakanlığı
Birimlerinde süreçlere dahil edilmeleri,
16
17. Öneriler
• Üniversite Enstitülerince Sağlık Bakanlığı
yönetici/uzman/denetçileri için yeterliliklerini
geliştirmeye yönelik yüksek lisans ve doktora
programları düzenlenmesi,
• Sağlık Bakanlığı yönetici/uzman/denetçileri ile
akademisyenler arasında ortak akademik
çalışma yapma zemini oluşturulması (web
siteleri, kongreler, çalıştaylar…)
17
18. Öneriler
• Sağlık Yönetimi alanındaki Lisans, Yüksek
Lisans ve doktora programlarının yeniden
dizayn edilmesi,
• Programların yurt dışındaki akredite emsalleri
ile denk formasyon ve Sağlık Bakanlığı - sağlık
sektörü ihtiyaçlarıyla uyumlu bilgi
edindirmesinin sağlanması.
18