Download as PDF, PPTX
Uploaded byNarathiwat Provincial Public health
District health system
เอกสารประกอบการบรรยาย ในพิธีเปิดโรงเรียนผู้นำ 3 หลักสูตร ของ สสจ.นราธิวาส เมื่อวันที่ 7 กุมภาพันธ์ 2556 ณ โรงพยาบาลนราธิวาสราชนครินทร์
More Related Content
Similar to District health system
District health system
- 1. Wisdom Awakening Spirituality Inspiration การพัฒนาทีม เครื อข่ ายสุขภาพอาเภอ ทีตอบสนองต่ อ ชุมชนและอาเภอสุขภาวะ ่
- 3. DHS คืออะไร ระบบการทางานเพือร่ วมแก้ไขปัญหาสาธารณสุ ข ่ อย่ างมีประสิ ทธิภาพ บูรณรการภาคี เน้ นเป้ าหมาย ผ่ านกระบวนการชื่นชม และจัดการความรู้ แบบอิง บริบทของแต่ ละสถานที่
- 4. “ถ้ าเลือกที่แก่ได้ ก็จะขอมาแก่ที่อาเภอนี้” ภาพที่คนในพืนที่ ไม่ ทอดทิงกัน, การดูแลคนพิการทีมากกว่ าหน้ าที่ ้ ้ ่ อาจจะไม่ เคยคาดหวังว่ า ในชิวตนีจะพบได้ แต่ มนทาให้ อาจารย์ ทุก ิ ้ ั ท่ าน คุณหมอทุกคน ทีได้ มโอกาสมาเยียมเยียน สั มผัส…มันยากที่จะ ่ ี ่ อธิบาย แต่ ไม่ ยากที่จะบอกว่ า
- 5. ทาไม? ต้ องDHS • เนื่องจากปัญหาสาธารณสุ ข หลายด้ านในปัจจุบัน ไม่ สามารถแก้ ด้ วยตัวเจ้ าหน้ าทีสาธารณสุ ข เพียงด้ านเดียว ่ • การมีเปาหมาย หรือตัวชี้วดมากมาย ซ้าซ้ อน ขาดหัวใจในการ ้ ั ทางาน มุ่งตอบตัวชี้วด ั • บริบทที่แตกต่ างกัน แต่ ได้ เสื้อโหลที่ตัดมาจากส่ วนกลาง ทางาน ก็ไม่ คล่ องตัว • การทางานด้ วยหัวใจความเป็ นมนุษย์ การผลักดันผ่ านระบบ บริการปฐมภูมิ
- 6. วิธีเอาตัวรอดในปัจจุบัน • เดินตามช่ อง •มองแค่ ทเี่ ห็น จริง • เน้ นตัวชี้วด ั หรือไม่ • วิสัยทัศน์ เอาไว้ ท่องจา • งานทีทาไม่ มีความหมาย ่
- 7.
- 8. สสอ สสจ สคร รพ.สต. สภาฯ สภาพปัจจุบันของ สปสช กส สถานีอนามัยและรพช. อบต สสจ สวรส สอ. รพช.
- 9. Goal ภาพฝันทีต้อง ่ ไปให้ถึง คือ ????
- 10. สุขภาวะ เป้ าหมายไปให้ถึง Goal 1. ชุมชนไม่ทอดท้ ิ งกัน Begin with the end in mind 2. พึงตนเองได้ในความเจ็บป่ วยทีพบบ่อย ่ ่ 3. โรคเรื้อรังสาคัญ เบาหวาน ความดัน โลหิตสูง สามารถควบคุม และดูแลได้ ในชุมชน 4. มีความเข้มแข็ง ของการควบคุมโรค ในท้องถิน เช่น ไข้เลือดออก และโรค ่ ไม่ติดต่อ 5. ผูสงอายุ ผูทีต้องพึงพา สามารถได้รบ ้ ู ้ ่ ่ ั การดูแล ได้ในชุมชน และทีบาน ่ ้ 6. เกิดการสร้างสุขภาวะของชุมชน โดย ความเข้มแข็งของชุมชน มีภมิค้มกัน ู ุ
- 12. • Essential Care 1.ผูสงอายุ ผูทีต้องพึงพา สามารถได้รบการดูแล ได้ในชุมชน และทีบาน ้ ู ้ ่ ่ ั ่ ้ 2. โรคเรือรัง (เบาหวาน ความดันสูง ไขมันในเลือดสูง โรคหัวใจ หืด ้ ถุงลมปอดโป่ งพอง วัณโรคปอด เอดส์ โรคไต โรคตับ มะเร็ง) 3. มีความเข้มแข็ง ของการควบคุมโรค ในท้องถิน เช่น ไข้เลือดออก และโรคไม่ติดต่อ ่ 4 . งานส่งเสริมสุขภาพ - ป้ องกันโรค - ควบคุมโรค - คัดกรองโรค อนามัยสิ่งแวดล้อม อนามัยแม่และเด็ก อาชีวอนามัย 5. ระบบการแพทย์ฉุกเฉิน 6. สุขภาพฟัน 7. โรคจิตเวช - สุขภาพจิต 8. ผูพิการ ( อัมพาต เบาหวานถูกตัดเท้า แผลเรือรัง) ้ ้ ่ 9. เด็กเล็ก วัยรุน วัยทางาน ผูสงอายุ ผูด้อยโอกาส คนยากคนจน ้ ู ้ 10. ผูป่วยระยะท้าย ้ ที่มา อ.สุ รเกียรติ อาชานุภาพ
- 13. ตั วรจะเกิด กลุ่ม ผลทีควชี้วด 4 ขึ้นในระบบ primary care ่ ั • Essential Care • Unity District Health Team • Health Status • Self Care ที่มา อ.บุษกร อนุชาติวรกุล
- 14. เครือข่ ายสุขภาพระดับอาเภอ District Health System Network การทางานร่ วมกันของ รพ.+ สสอ. + รพสต. + อปท.+ประชาสั งคม
- 15. เป้ าหมาย ประชาชนและช ุมชนสามารถพึ่งตนเองได้ และไม่ทอดทิ้งกัน โดยมีเครือข่ายบริการปฐม ภ ูมิที่มีค ุณภาพ และได้รบความไว้วางใจจาก ั ประชาชน
- 16. การชื่นชมและเชิดชูเครื อข่ ายสุขภาพระดับอาเภอ DISTRICT HEALTH SYSTEM APPRECIATION (DHSA)
- 17. Goal ภาพฝันทีต้อง ่ ไปให้ถึง คือ ????
- 18. รัฐธรรมนูญปี ๒๕๕๐ มาตรา๕๑ “บุคคลย่ อมมีสิทธิเสมอกันในการรับ บริการทางสาธารณสุ ขทีเ่ หมาะสม ได้ มาตรฐาน และผู้ยากไร้ มสิทธิ ี ได้ รับการรักษาพยาบาลจากสถาน บริการสาธารณสุ ขของรัฐโดยไม่ เสี ย ค่ าใช้ จ่าย”
- 19. ธรรมนูญว่ าด้ วยระบบสุขภาพแห่ งชาติ พ.ศ. ๒๕๕๒ ได้ กาหนดเปาหมายของระบบบริการสาธารณสุ ข ้ เพือให้ “ระบบบริการสาธารณสุ ขปฐมภูมได้ รับ ่ ิ การยอมรับ มีศักดิ์ศรี ได้ รับความไว้ วางใจ หมวด ๖ และเป็ น ทีพงหลักจากประชาชน และ ่ ึ่ เชื่อมโยงกับระบบบริการสาธารณสุ ขระดับอืนๆ ่ ข้ อ ๔๔ อย่ างมีประสิ ทธิภาพ อีกทั้งเป็ นระบบบริการที่ มุ่งสนับสนุนให้ ชุมชนและท้ องถิน ่ มีความสามารถในการสร้ างเสริมสุ ขภาพและ พึงตนเองได้ ด้านสุ ขภาพมากขึน” ่ ้
- 20. วัตถุประสงค์ • ประชาชนท ุกกลมสามารถเข้าถึงบริการที่จาเปน(Essential ุ่ ็ care) และมีค ุณภาพ • ประชาชนและเครือข่ายส ุขภาพมีความร่วมมือในการจัดการปัญหา ส ุขภาพของตนเอง • สร้างการทางานที่เปนเอกภาพ (Unity district health ็ team) ระหว่างโรงพยาบาล สานักงานสาธารณส ุขอาเภอ สถานี อนามัย และช ุมชน มีการจัดการทรัพยากรภายในเครือข่ายอาเภอ อย่างเหมาะสม • เพื่อประเมินและเชิดชูบริการปฐมภูมิ (Accreditation, Appreciation)
- 21. ประเด็นปัญหา 1. ประชาชนบางกลุ่มยังขาดการเข้าถึงบริการที่จาเป็ นและมีคณภาพ ุ 2. ประชาชนยังต้องพึ่งพิงการให้บริการสาธารณสุขในโรคที่สามารถ ดูแลด้วยตนเองได้ 3. ประชาชนและเครือข่ายสุขภาพยังขาดการร่วมมือในการแก้ปัญหา สุขภาพอย่างจริงจัง 4. ความไม่เป็ นเอกภาพและการจัดการทรัพยากรของเครือข่าย บริการสุขภาพระดับอาเภอ 5. ภาระงานที่เพิ่มมากขึ้น จากจานวนตัวชี้วดที่ไม่บูรณาการ ไม่ตรง ั ตามบริบท และจากการพัฒนาคุณภาพแบบแยกส่วน
- 22. Unity district health team DH DH นโยบาย การดาเนินงาน
- 23. องค์ ประกอบ DHS • การทางานร่ วมกันในระดับอาเภอ (Unity District Health Team) • การทางานจนเกิดคุณค่ า ทั้งกับผู้รับบริการ และตัวผู้ให้ บริการเอง (Appreciation) • การแบ่ งปันทรัพยากร และการพัฒนาบุคลากร (Resource sharing and human development) • การให้ บริการสุ ขภาพตามบริบททีจาเป็ น (Essential care ) ่ • การมีส่วนร่ วมของเครือข่ ายและชุมชน (Community participation)
- 24. District health system Phase 1 Phase 2 สอ+สสอ. ก รพ. ทุกส่วนที่ดาเนินและสนับสนุน บริการปฐมภูมิ ชุมชนและ อปท. (ไม่ใช่เฉพาะ PCU ในรพ.)
- 25.
- 26.
- 27. นาเสนอผูบริหารระดับกระทรวง(1) ้ 24กพ.2554
- 28.
- 29.
- 30.
- 31.
- 32.
- 33. นาเสนอผูบริหารระดับกระทรวง(2) ้ 7กพ.2555
- 34. • Essential Care 1.ผูสงอายุ ผูทีต้องพึงพา สามารถได้รบการดูแล ได้ในชุมชน และทีบาน ้ ู ้ ่ ่ ั ่ ้ 2. โรคเรือรัง (เบาหวาน ความดันสูง ไขมันในเลือดสูง โรคหัวใจ หืด ้ ถุงลมปอดโป่ งพอง วัณโรคปอด เอดส์ โรคไต โรคตับ มะเร็ง) 3. มีความเข้มแข็ง ของการควบคุมโรค ในท้องถิน เช่น ไข้เลือดออก และโรคไม่ติดต่อ ่ 4 . งานส่งเสริมสุขภาพ - ป้ องกันโรค - ควบคุมโรค - คัดกรองโรค อนามัยสิ่งแวดล้อม อนามัยแม่และเด็ก อาชีวอนามัย 5. ระบบการแพทย์ฉุกเฉิน 6. สุขภาพฟัน 7. โรคจิตเวช - สุขภาพจิต 8. ผูพิการ ( อัมพาต เบาหวานถูกตัดเท้า แผลเรือรัง) ้ ้ ่ 9. เด็กเล็ก วัยรุน วัยทางาน ผูสงอายุ ผูด้อยโอกาส คนยากคนจน ้ ู ้ 10. ผูป่วยระยะท้าย ้ ที่มา อ.สุ รเกียรติ อาชานุภาพ
- 35. สุขภาวะ เป้ าหมายไปให้ถึง Goal 1. ชุมชนไม่ทอดท้ ิ งกัน Begin with the end in mind 2. พึงตนเองได้ในความเจ็บป่ วยทีพบบ่อย ่ ่ 3. โรคเรื้อรังสาคัญ เบาหวาน ความดัน โลหิตสูง สามารถควบคุม และดูแลได้ ในชุมชน 4. มีความเข้มแข็ง ของการควบคุมโรค ในท้องถิน เช่น ไข้เลือดออก และโรค ่ ไม่ติดต่อ 5. ผูสงอายุ ผูทีต้องพึงพา สามารถได้รบ ้ ู ้ ่ ่ ั การดูแล ได้ในชุมชน และทีบาน ่ ้ 6. เกิดการสร้างสุขภาวะของชุมชน โดย ความเข้มแข็งของชุมชน มีภมิค้มกัน ู ุ
- 36. สุขภาวะ เป้ าหมายไปให้ถึง Goal 1. ชุมชนไม่ทอดท้ ิ งกัน 2. พึงตนเองได้ในความเจ็บป่ วยทีพบ ่ ่ บ่อย 3. โรคเรื้อรังสาคัญ เบาหวาน ความดัน โลหิตสูง สามารถควบคุม และดูแล ได้ในชุมชน 4. มีความเข้มแข็ง ของการควบคุมโรค Activity KPI ในท้องถิน เช่น ไข้เลือดออก และ ่ โรคไม่ติดต่อ 5. ผูสงอายุ ผูทีต้องพึงพา สามารถ ้ ู ้ ่ ่ ????????? ???????? ได้รบการดูแล ได้ในชุมชน และที ่ ั บ้าน 6. เกิดการสร้างสุขภาวะของชุมชน โดย ความเข้มแข็งของชุมชน มี ภูมิค้มกัน ุ
- 37. MONITORING AND EVALUATION PRIMARYCARE NETWORK Activity based> Coverage based Process indicator>Output indicator Checklist>Open question สุพตรา ศรีวณิชชากร และคณะ (2547,2551) ั 30-40% time consume
- 38. การกาหนดตัวชี้วดระบบสุขภาพตามบริบทของพื้นที่ ั CORE INDICATOR CONTEXT INDICATOR OUTPUT/OUTCOME>PROCESS
- 39. ตัวชี้วด 4 กล่ม ั ุ • Essential Service 1. ผูทีสงคม ควรช่วยเหลือเกื้อกูล เช่น ผูสงอายุ ทีต้องพิงพิง ผูพิการ ผูป่วยจิตเวช ้ ่ ั ้ ู ่ ่ ้ ้ ผูป่วยระยะท้าย ผูป่วยที่เข้าถึงบริการได้ยาก สามารถได้รบการดูแล โดย ้ ้ ั ครอบครัวและชุมชนมีส่วนร่วม 2. โรคเรือรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดและหัวใจ ไตวายเรือรัง ้ ้ ถุงลมโป่ งพอง ผูป่วยเอดส์ ได้รบการดูแล ้ ั 3. มีความเข้มแข็ง ของการควบคุมโรค ป้ องกันโรค ติดต่อ และ ไม่ติดต่อ ในท้องถิน ่ เช่น ไข้เลือดออก วัณโรค ไข้หวัดนก เบาหวาน ความดันโลหิตสูง อุบติเหตุ ั จราจร 4. งานส่งเสริมสุขภาพ และป้ องกันโรค อนามัยสิ่งแวดล้อม อนามัยแม่และเด็ก คุ้มครองผูบริโภค และ ทันตสาธาณสุข ้ 5. ระบบการส่งต่อ และ ระบบการแพทย์ฉุกเฉิน
- 40. ตัวชี้วด 4 กล่ม ั ุ • Unity District Health Team มีการบริหารจัดการทรัพยากร อย่างเหมาะสม และ มีส่วนร่วม มีความร่วมมือ ของ เครือข่ายสุขภาพทุกระดับ ( รพช , สสอ , รพสต , อปท ,ชุมชน ) • Health Status มีข้อมูลพื้นฐานทีสามารถ ใช้ในการวางแผน แก้ไขปัญหา ในพื้นที ่ ่ สามารถแสดงผลลัพธ์ สถานะสุขภาพทีดีข้ ึนได้ หรือมีกระบวนการแก้ไข ่ ทีเ่ ป็ นรูปธรรม • Community Participation and Self Care ชุมชน และประชาชน มีส่วนร่วมในการจัดการสุขภาวะ เกิดการสร้างสุขภาวะของชุมชน ชุมชนมีความเข้มแข็งและ ชุมชนไม่ทอดท้ ิ งกัน ประชาชน และ ครอบครัวสามารถพึงตนเองได้ ในความเจ็บป่ วยทีพบบ่อย ่ ่
- 41. การด ูแลที่จาเปนตาม ็ การทางานจนเกิดคุณค่ า บริบทของพื้นที่ (Appreciation) (Essential care) 2°, 3° care การมีสวนร่วม ่ ปัญหาร่วม District Health แบบบูรณาการ System Health (Community วิสยทัศน์รวม ั ่ Development participation) (DHSD) - Individual care การทางานเปนทีมของ ็ การแบ่ งปันทรัพยากร และการ - Home care พัฒนาบุคลากร(Resource - Community care เครือข่ายส ุขภาพอาเภอ (Unity District sharing and human Health Team) development)
- 42. สรุปภาพรวมการ Site visitและถอดบทเรียน Unity district health team • มีการปรับโครงสร้ างการทางานให้ มการสนับสนุนการทางานร่ วมกัน ี • ผู้บริหารกาหนดทิศทางการทางานทีชัดเจน ่ • Teamทางาน <Horizontal team> (รพ.+สสอ.+รพ.สต.+อปท.+ชุ มชน)มองเปาหมาย ้ การทางานร่ วมกัน ข้ อเสนอแนะ 1. โครงสร้ างจะต้ องเป็ น Line เดียวกันระหว่ าง รพ.+รพ.สต.(ต้ องหาวิธีลดความขัดแย้ งใน สายบังคับบัญชา /โครงสร้ างต้ องเป็ นทั้ง Command และService /ทีมคุณภาพ FA ทางาน เชื่อมประสานทั้งใน รพ.และรพ.สต. ) 2. การใช้ กลยุทธดึงภาคประชาชนเข้ ามามีส่วนร่ วมตั้งแต่ ต้น (จากการถอดบทเรียนพบว่ า หาก ดึงภาคประชาชนโดยใช้ กระบวนการมีส่วนร่ วมทั้ง 4 ประเด็นคือ ร่ วมคิด ร่ วมวางแผน ร่ วม ทา และทีสาคัญการร่ วมประเมินผล จะเกิดการกระบวนการคุณภาพที่นามาสู่ การเชิดชู และ ่ สร้ างคุณค่ า) 3. การเสริมพลังในการทางานอย่ างต่ อเนื่อง โดยผ่ านการเรียนรู้ จากบุคคลต้ นแบบทาให้ เกิดแรง บันดาลใจ
- 43. DISTRICT HEALTH SYSTEM คปสอ. ตัวแทนประชาชนมีส่วนร่ วมใน STEERING TEAM การร่ วมคิด+วางแผน สรพ. PEER PRIMARY CARE TEAM (FA) REVIEW วางแผน+ดาเนินการ+กากับ ยุทธศาสตร์ มีตวแทนร่ วมจาก ั รพ. สสอ. สอ.ปชช + Surveyor สอ. สอ. สอ. สอ. เชิดชู + + รพ.สต. ประชาชน รพ.สต.node งบประมาณ node On top สอ. สอ. เมื่อผ่านเกณฑ์ สธ.,สปสช. สอ. Essential Service อปท, ประชาชน วางแผน, ร่ วมพัฒนา และ Context ประเมินผล
- 44. สรุปภาพรวมการ Site visitและถอดบทเรียน Essential Care • เริ่มจากกลุ่มผู้ด้อยโอกาส /พิการ มาสู่ การร่ วมกันทางานจากการมองเห็น ความทุกข์ ยากของประชาชนจึงหันมาช่ วยเหลือซึ่งกันและกัน สอดคล้ องกับ บริบทของพืนที่ ้ ข้ อเสนอแนะ • ประเด็นการจัด Essential Care จะทาได้ ดและครอบคลุมได้ กต่อเมือทีม ี ็ ่ สามารถวิเคราะห์ บริบทของตนเองได้ ชัด มีข้อมูล กาหนดการทางานตรง ประเด็น ตอบสนองความต้ องการประชาชน • Concept Family practice <1A4C>
- 45. Essential Care 1. ผูทีสงคม ควรช่วยเหลือเกื้อกูล เช่น ผูสงอายุ ทีต้องพิงพิง ผูพิการ ผูป่วยจิตเวช ผูป่วย ้ ่ ั ้ ู ่ ่ ้ ้ ้ ระยะท้าย ผูป่วยที่เข้าถึงบริการได้ยาก สามารถได้รบการดูแล โดยครอบครัวและ ้ ั ชุมชนมีส่วนร่วม 2. โรคเรือรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดและหัวใจ ไตวายเรือรัง ถุง ้ ้ ลมโป่ งพอง ผูป่วยเอดส์ ได้รบการดูแล ้ ั 3. มีความเข้มแข็ง ของการควบคุมโรค ป้ องกันโรค ติดต่อ และ ไม่ติดต่อ ในท้องถิน เช่น ่ ไข้เลือดออก วัณโรค ไข้หวัดนก เบาหวาน ความดันโลหิตสูง อุบติเหตุจราจร ั 4. งานส่งเสริมสุขภาพ และป้ องกันโรค อนามัยสิ่งแวดล้อม อนามัยแม่และเด็ก คุ้มครอง ผูบริโภค และ ทันตสาธาณสุข ้ 5. ระบบการส่งต่อ และ ระบบการแพทย์ฉุกเฉิน
- 46. สรุปภาพรวมการ Site visitและถอดบทเรียน Resource sharing • การจัดสรรทรัพยากรร่ วมกันในบางพืนที่เกิดจาก “แรงขับ” หรือปัญหาที่ ้ เผชิญ “ความยากจนของเขาทาให้ เกิดการขับเคลือนการทางานร่ วมกัน” ่ • มีการระดม พัฒนาและใช้ ทรัพยากรร่ วมกัน ข้ อเสนอแนะ • การจัดการข้ อมูลทีดี (มีข้อมูล วิเคราะห์ ข้อมูล เผยแพร่ ข้อมูล รับข้ อมูล ่ นาข้ อมูลไปใช้ ) มีผลต่ อการจัดสรรทรัพยากรที่เหมาะสม โปร่ งใส และเป็ น ธรรม การเตรียมความพร้ อมและเพิมศักยภาพบุคลากร( CBL,FPL,cup ่ manager)
- 47. สรุปภาพรวมการ Site visitและถอดบทเรียน Appreciation • ทุกพืนทีมทุนเดิมของการชื่นชมและเชิดชู (คนทางานมีคุณค่ า มีทยนและ ้ ่ ี ี่ ื ได้ รับการยอมรับจากสั งคม) ควรพัฒนาในการชื่นชมและเชิดชู จาก บุคคลภายนอก หรือภาคส่ วนอืนๆ ่ ข้ อเสนอแนะ • การรับรองและเชิดชู ทจะให้ เกิดจริง Key success ต้ องมีท้ง Internal ี่ ั process (ต้ องสร้ างบุคลากรและทีมแต่ ละอาเภอให้ เข้ มแข็ง) และ External process (สถาบันการศึกษาในพืนที่และ สรพ.,สพช.,สสส.) สนับสนุน จึง ้ จะเกิด Appreciation ทีแท้ จริง ่
- 48. ผลที่คาดว่ าจะได้ รับ •เกิดเครื อข่ ายการพัฒนาและการเรี ยนร้ ู การทางาน unity district health team ระหว่ างรพ. สสอ. สอ.และชุมชน • เกิดเครื อข่ ายการพัฒนาและการเรี ยนร้ ู การจัดการทรั พยากร ภายในเครื อข่ ายอย่ างเหมาะสม • มีระบบการจัดบริ การทีจาเป็ น(essential service) มีการ ่ เข้ าถึงบริ การอย่ างเหมาะสม และครบถ้ วนทุกกล่ มประชากร ุ • ค่ มือการประเมินและเชิดชูบริ การปฐมภูมิ ู • ชุมชนเข้ มแข็ง และไม่ ทอดทิงกัน ้
- 49. ประชาชนได้ รับการดูแลสุ ขภาพ แบบเบ็ดเสร็จและต่ อเนื่อง Service เติมคน /ศักยภาพ plan ประชาชนทุก •ผู้ นา CUP ครัวเรื อนมีหมอ DHSเข้มแข็ง •FM (FPL/Ins.) ใกล้บานใกล้ใจ ้ •นักกายภาพ / นักจิตวิทยา (ประจาครอบครัว) •แพทย์ แผนไทย CBL, ดูแลสุ ขภาพถึง •นักโภชนาการ /นักกิจกรรมบาบัด DHSA, บ้าน เมื่อเกิน PCA ความสามารถจะ NP,ทันตาภิบาล ,อืนๆ ่ รพ.สต รพ.สต ปรึ กษาและ งบ คุณภาพ คุณภาพ เหมา ประสานส่ งต่อ-รับ จ่ าย กลับดูแลต่อเนื่อง ราย หัว PPE/P4P TTM งบฟื้ นฟูฯ On Top •เวชกรรมไทย Dent PC •นวดไทย + ยาสมุนไพร
- 50. DHSA ปั ญหาร่ วม - Unity health team - Resource sharing - Community participation - Appreciation การตอบสนอง - นโยบาย Essential Care - ความต้ องการของประชาชน วิจัย - ความต้ องการของหน่ วยงาน - ความต้ องการของภาคีเครื อข่ าย เชื่อมโยงกับ ส่ งเสริม - ทุตยภูมิ ิ DHS - Individual care - ตติยภูมิ development - Home care - Excellence center - Community care Health
- 51. Conceptual Framework ofDHS Development Specialist Provincial Hospital Unity of District Health Teams (รพ.ชุมชน–สสอ.–รพ.สต.–อปท.–ชุมชน ) CBL Other Common Goal Sectors Common Action Essential Common Learning Self SRM Cares Action Research / Care R2R Clinical Outcomes Psychosocial Outcomes • Morbidity • Value • Mortality • Satisfaction • Quality of Life • Happiness
- 52. 1. P&P 2. MCH •Concept & 3. EMS Policy 4. Acute Minor •Structure & Diseases Organization 5. Dental Health •Resources 6. Chronic Allocation & Diseases Sharing 7. Psychiatric •Manpower Diseases & Development Mental •Information Health System 8. Disabilities •Supportive 9. End of life mechanism care •New 10. High risk Management groups (Pre- (Partnership & school, Networking) Adolescent, Elderly)
- 53. อำเภอสุขภำวะ ปัจจุบัน อนาคต?? จินตภาพ
- 54. อำเภอสุขภำวะ National policy Do &Development จัดทัพ Learning & Growth DHSA สุขภาวะ บนพืนฐานความพร้ อม ความ ้ ต้ องการของพืนฐาน ้ Local policy
- 55. สิ่ งทีได้ รับนอกเหนือจากการถอดบทเรียนทีช่วยสร้างแรงบันดาลใจให้ กบทุกคน ่ ่ ั อธิบายภาพ ภาพพระบาทสมเด็จพระเจ้ าอยู่หัว พระองค์ ทรง ประทับนั่งที่พน แล้วทรงกางแผนที่บนพืนดิน ื้ ้ สมเด็จพระเทพฯทรงประทับนั่งด้ านหลัง ประชาชนในพืนที่กนั่งใกล้ๆกับทั้ง 2 พระองค์ ้ ็ เพือถวายข้ อมูลให้ พระองค์ ทรงทราบ ่ ท่ าน นพ.บุญยงค์ ท่ านอธิบายความหมาย ของภาพว่ า “องค์ พระบาทสมเด็จพระเจ้ าอยู่หัว พระองค์ ท่านเปรียบเสมือนฟา ยังลงมานั่ง ้ ประทับที่พน ติดดิน แล้วตัวเราหล๊ะเป็ นฟาได้ ื้ ้ ภาพเขียนของ หรือไม่ ผมว่ าเป็ นได้ อย่ างมากก็แค่ ยอดไม้ แล้ว อจ.นายแพทย์ บุญยงค์ วงศ์ รักมิตร ทาไมเราถึงเข้ าใกล้ประชาชนไม่ ได้ ครู ผ้ ูนาแห่ งแดนน่ าน
- 57. ตัวชี้วด DHS จานวน2 ข้ อ ั ข้ อที่ 1 ขั้นการพัฒนา ประเมินตนเอง (self assessment) ตามแบบฟอร์ ม (บันได 5 ขั้น) จะมีหัวข้ อย่ อย 5 ประเด็น คือ การทางานร่ วมกันในระดับอาเภอ (Unity District Health Team การทางานจนเกิดคุณค่ า ทั้งกับผู้รับบริการ และตัวผู้ให้ บริการเอง (Appreciation) การแบ่ งปันทรัพยากร และการพัฒนาบุคลากร(Resource sharing and human development) การให้ บริการสุ ขภาพตามบริบททีจาเป็ น (Essential care ) ่ การมีส่วนร่ วมของเครือข่ ายและชุมชน (Community participation) การวัดผล วัดจากความก้ าวหน้ า โดยเมื่อสิ้นปี งบประมาณมีความก้าวหน้ าเพิมขึนอย่ างน้ อย 1 ขั้น ของ ่ ้ เนือหา หรืออย่ างน้ อยระดับ 3 ในแต่ ละหัวข้ อย่ อยขึนไป ้ ้
- 58. ข้ อที่ 2 •หนึ่งอาเภอหนึ่งประเด็นสุ ขภาพเพือแก้ ไขปัญหาตามบริบทโดยการมี ่ ส่ วนร่ วมของท้ องถินและชุ มชน ่ One District One Project (ODOP) • โดยทีมสุ ขภาพระดับอาเภอคัดเลือกปัญหาสุ ขภาพตามกลุ่มวัยหรือเชิง ประเด็นอย่ างน้ อย 1 เรื่อง ร่ วมกับทีม สานักงานสาธารณสุ ขจังหวัด และกาหนดตัวชี้วดร่ วมกันตามความเหมาะสม เพือติดตาม ั ่ ความก้ าวหน้ าและความสาเร็จของโครงการ ทั้งนีต้องทางานตามปัญหา ้ ของพืนทีในรู ปแบบของเครือข่ ายสุ ขภาพระดับอาเภออย่ างเป็ นรู ปธรรม ้ ่
- 59. การเขียน profile ของเครือข่ายปฐมภูมระดับอาเภอ ิ 1.ข้ อมูลทัวไป ่ 2. ข้ อมูลสถานะสุ ขภาพ (health status) 3. ปรัชญา แนวคิดในการพัฒนาเครือข่ ายปฐมภูมิ 4. วิธีการจัดการและพัฒนางานปฐมภูมิ ทีมบริหารระดับอาเภอ (Single district health team) การจัดการทรัพยากร (Resource management) การบริการทีจาเป็ นสาหรับชุมชน (Essential Care) ่ ภาคีเครือข่ ายในชุมชน (Community participation) 5.รูปแบบการดาเนินงานทีผ่านมาจนถึงปัจจุบัน ่ 6การประเมินคุณภาพบริการ การเข้ าถึงและความเท่ าเทียมเป็ นธรรม (accessibility and equity) คุณภาพระบบบริการ (quality) ประสิ ทธิภาพ (efficiency) ชุมชนมีส่วนร่ วมตรวจสอบได้ (social accountability) 7. แนวคิดต่ อยอดที่จะพัฒนาต่ อไป
- 60. แนวทางการพัฒนา DHS ด้วยกลไกบันได 5 ขัน ้ ขันที่ 5 ้ 5.5 ชุมชนและเครื อข่ำยมีกำรกำหนดนโยบำยสำธำรณะด้ ำนกำรจัดกำรสุขภำพ 5.4 มีกำรขยำยผลประเด็นสุขภำพอื่น หรื อมสำมำรถเป็ นแบบอย่ำงที่ดี 5.3 กำรพัฒนำบุคลำกรเชื่อมโยงกำรดูแลมิติทำงจิตใจและจิตวิญญำณ 5.2 เจ้ ำหน้ ำที่และทีมงำนรู้สกมีคณค่ำในตัวเองและงำนที่ทำ ึ ุ 5.1 คณะกรรมกำรเครื อข่ำยสุขภำพมีกำรประเมินเพื่อวำงแผนพัฒนำอย่ำงต่อเนื่อง ขันที่ 4 ้ 4.5 ชุมชนและเครื อข่ายมีแผนการบริ หารจัดการสุ ขภาพชุมชน พร้อมมีส่วนร่ วมรับผิดชอบ ร่ วมตรวจสอบผลลัพธ์ท่ีเกิดขึ้น 4.4 มีการติดตามประเมินผลการพัฒนาและการแก้ปัญหา 4.3 มีแผนพัฒนาบุคลากรเชื่อมโยงกระบวนการเรี ยนรู ้สู่การปฏิบติงานประจา นาไปสู่ การสร้างสรรค์นวัตกรรม ั 4.2 บุคคลอื่นเห็นคุณค่าและชื่นชมเจ้าหน้าที่หรื อทีมงาน ขันที่ 3 ้ 4.1 คณะกรรมการสามารถดาเนินงานอย่างได้อย่างเป็ นรู ปธรรม (ตัวอย่าง โครงการต่างๆ) 3.5 ชุมชนและเครื อข่ายมีส่วนร่ วมในการคิดวางแผน จัดการระบบสุ ขภาพชุมชน ร่ วมกัน และมีผลลัพธ์เกิดขึ้นเป็ นรู ปธรรม 3.4 มีการพัฒนาและแก้ปัญหาตามบริ บท หรื อ การดูแลสุ ขภาพที่จาเป็ นของประชาชน(Essential care) 3.3 มีแผนพัฒนาบุคลากรเชื่อมโยงกระบวนการเรี ยนรู้สู่ การปฏิบติงานประจา ั ขันที่ 2 ้ 3.2 เจ้าหน้าที่หรื อทีมงานมีความพึงพอใจในงานและผลลัพธ์ของงานที่เกิดขึ้น 3.1 คณะกรรมการมีการใช้ขอมูลในการวางแผนยุทธศาสตร์และแผนปฏิบติการ ้ ั 2.5 ชุมชนและเครื อข่ายมีส่วนร่ วมในการทากิจกรรมด้านสุขภาพ และอปท. ชุมชนสนับสนุนงบประมาณ( Resource sharing) 2.4 มีการวิเคราะห์ขอมูลและ ปญหาตามบริ บทพื้นที่ หรื อการดูแลสุ ขภาพที่จาเป็ นของประชาชน (Essential care) ้ 2.3 มีแผนพัฒนาบุคลากรที่เน้นการพัฒนาองค์ความรู้ (Knowledge, CBL, FM) และทักษะ (Skill) ขันที่ 1 ้ 2.2 เจ้าหน้าที่หรื อทีมงานนาข้อมูลของพื้นที่มาวิเคราะห์และแก้ไขปัญหา 2.1 คณะกรรมการมีการประชุมอย่างสม่าเสมอพร้อมหลักฐานการบันทึก 1.5 ชุมชนและเครื อข่ายมีส่วนร่ วมในการทากิจกรรมด้านสุขภาพ 1.4 มีการรวบรวมข้อมูลและปัญหาสุ ขภาพของพื้นที่ 1.3 มีการพัฒนาบุคลากรตามความต้องการของบุคคลหรื อหน่วยงานส่ งเข้ารับการอบรมตามแผนจังหวัด/กระทรวง 1.2 เจ้าหน้าที่หรื อทีมงาน ทางานตามที่ได้รับมอบหมาย 1.1 มีคาสังแต่งตั้งคณะกรรมการบริ หารจัดการเครื อข่ายสุ ขภาพระดับอาเภอ พร้อมกาหนดบทบาทหน้าที่ชดเจน (Unity District Health Team) ่ ั