1. Өвчний түүхийн шүүмж

2. • Эмнэлгийн байгууллага: нууцлав
• Шүүмжийн дугаар
• Өвчний түүхийн дугаар:нууцлав
•
•
•
•
Тасаг: Эрчимт эмчилгээ
Хэвтсэн өдөр: 2012.11.12 12.10
Нас барсан: 2012.11.12 19.20
Ор хоног: 7 цаг 10 минут

3. • Үндсэн онош тавьсан огноо:
2012.11.12
• Эцсийн үндсэн онош тавьсан огноо:
2012.11.12
• Эцсийн онош хугацаандаа
тавигдаагүйн шалтгаан: Байхгүй.
• ЭМНЭЛЗҮЙН БА ЭМГЭГ СУДЛАЛЫН
ОНОШИЙГ ХАРЬЦУУЛЖ ҮЗЭХ
_____________________оношлогооны
алдааны шалтгаан /зэрэглэл/
I II III

4. Эмчлэгч эмчийн онош
1. Хр левостор средный отит с
кровотечением Менингоэнцефалит
2. Отек головного мозга Острая сердечно
сосудистая недостаточность
3. Правосторонный хр сухой средный отит.
Смешенная форма Тугоухость.
Левосторонный гайморит. Жировой
гепатоз печени

5. • 1. гнойный лептоменингит свода головного
мозга . Микро абсцесс лобной и височной
поли левого полушарие головного мозга
• 2. Отёк головного мозга
Увелечение селезёнки
Гепатоз печени
Выраженная дистрофия печени почки и
миокарда
• 3. Хронический средний отит
Стрессовая язва желудка

6. ӨВЧТӨНИЙ ЭМЧИЛГЭЭ
ОНОШЛОГООНЫ ЯВЦАД ГАРСАН
АЛДАА:
• Өвчний ба амьдралын түүхийн анамнез:
алдаа байхгүй
• Үзлэг, шинжилгээ хийхэд цаг алдсан:
алдаа байхгүй
• Хийгдвэл зохих үзлэг шинжилгээ
хийгдээгүй байх

7. • Тархи нугасны усанд нян илрүүлэх
шинжилгээ / вирус илрүүлэх шинжилгээ /
• Шинжилгээ хийх явцын хүндрэл: Гараагүй
боловч гадны эмнэлэгт тархины КТ
хийлгэхэд биеийн байдал маш хүнд, Глазго
-6 баллтай өвчтөн тээвэрлэхэд хүндрэл
гарах рисктэй.
• Эмчилгээний сонголт буруу Эмнэлгийн
антибиотикийн сонголт муу байдаг тул
эмнэлэгт байгаа антибиотикуудыг
хэрэглэдэг.

8. • Эмчилгээний явцад гарсан хүндрэл: Алдаа
байхгүй.
• Техник төхөөрөмжийн доголдол:
Гуравдугаар шатлалын эмнэлэгт тархины СТ
ашигтлалтанд ороогүйгээс маш хүнд
өвчтнийг тээвэрлэдэг,
• Эмчилгээ оношлогооны явцад гарсан
хүндрэлийг оношлох, эмчилэхэд гарсан
алдаа: Алдаа айхгүй
• Эмчилгээ цаг алдаж хийгдсэн: Цаг алдаагүй

9. •
•
•
•
•
•
• ЭМНЭЛЗҮЙН ОНОШ ТАВЬХАД ГАРСАН
АЛДААНЫ ТӨРӨЛ:
Анамнез дутуу авсан- бүрэн
Үзлэг шинжилгээ дутуу хийгдсэн- бүрэн
Эмнэлзүйн байдлыг дутуу үнэлэх-бүрэн
Багажийн шинжилгээний дүгнэлтийн
алдаа- жижиг буглаа байсан ямар
тохиолдолд оношлогдохгүй байх
боломжтой вэ / Нэр нууцлав-эмнэлэг /
Өвчтөний хүнд байдал-тийм
Эмнэлэгт байсан хугацаа хэт богино-тийм

10. Эмнэлгийн баримт бичиг хөтлөлтийн алдаа
• Нүүрний хэсэг:
Цусны бүлэг тодорхойлох цаг хугацаа үгүй
болон оношийн ач холбогдол байгаагүй.
Урьдчилсан онош, олон улсын ангиллын
оношийн код хоорондоо тохируулж бичих

11. • Өдөр тутмын тэмдэглэл: Хүнд өвчтөн тул
Эмчлэгч эмчийн үзлэг 12.10, 14.00, 15.15
Мэдрэлийн эмчийн үзлэг 12.40, 16.50
Чих хамар хоолойн эмчийн үзлэг 14.50
Эрчимт эмчилгээний эмчийн үзлэг 16.20,
16.56, 17.40-18.00, 19.00, 19.10-19.20

12. • Хийгдсэн шинжилгээнүүд
1. Цусны ерөнхий шинжилгээ
2. Шээёний ерөнхий шинжилгээ
3. Биохими
4. Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ
5. Тархи нугасны шингэний шинжилгээ
6. Тархины КТ
7. Цээж гэрэлд
8. Хэвлийн эхо
9. Нүдний уг
10.Чих хамар хоолойн эмч
11.Мэдрэлийн эмч

13. • Оношлогоо эмчилгээний төлөвлөгөө
Анхны төлөвлөгөөгөөр сайн
• Тасгийн эрхлэгчийн үзлэгийн тэмдэглэл:
Цаг байгаагүй
• Багажийн шинжилгээний тэмдэглэл
Баруун эгэмний доод венд гуурс тавьсан
тухай, тархи нугасны шингэн авсан тухай
тэмдэглэл хийжээ.

14. • Онош зөв тогтоох боломжгүй байсан
объектив шалтгаан: биеийн байдал маш
хүнд
• Шинжилгээ хийх боломжгүй байсан
шалтгаан: Нугасны шингэнд нян ургуулах
шинжилгээ яагаад хийгээгүй эсэх
• Онош буруу бичсэн: /дэс дараалал/
• Бусад шалтгаан,,,,

15. • Оношлогооны алдааны ангилал
• Тухайн тасагт оношийг зөв тогтоох
боломжгүй /объектив шалтгаан/ -дээрх 6-9
дахь заалт орно
• Буруу оношлосон нь өвчтөний тавилинд
нөлөөлөөгүй
• Буруу оношлосон нь өвчтөний эмчилгээ ба
тавиланд сөргөөр нөлөөлсөн /нас барсан/
• Байхгүй

16. • Шүүмжлэгчийн товч дүгнэлт
• Чих хамар хоолойн эмчийн үзлэг:
• Возможно основной кости?
Правосторонный сухой отит
/ 2 өөр балаар бичсэн үндэслэл ? /
/ сухой отит гэж үзсэн үндэслэл ? /
/ давтан үзлэг хийгээгүй үндэслэл ? /

17. • Эхо: Элэгний баруун дэлбэнгийн 3,0 см эхо
ойлт багатай зон, цөсний хүүдий орчимд бага
зэрэг шингэнтэй
DDS 1. жировой гепатоз
2. гематом / ушиб /
/ Эхо шинжилгээгээр дээрх 2 оношоор эхо
дүрсээр ижил байдаг эсэх ? /
• Нүдний угт 2012. 11. 12 16. 15
/ Эмчлэгч эмчийн болон эмгэг анатомийн
эмчийн тархины хаван оношинд хариу өгөх ? /

18. • Мэдрэлийн эмч:
/ Нугасны шингэнд нян ургуулах шинжилгээ
яагаад хийгээгүй эсэх ? /
• Лабораторийн эмч :
Лимфоцит 50 %, Нейтрофил 50 % гарсныг
ямар халдвар болохыг тодорхойлох ? /

19. • Эмгэг судлалын эмч:
• / Микро абсцесс лобной и височной поли
левого полушарие головного мозга
оношийн тархины буглаа гэж үзсэн
үндэслэл, тийм бол буглааны хэддүгээр үе
болох ? /

20. • 1. гнойный лептоменингит свода головного
мозга . Микро абсцесс лобной и височной
поли левого полушарие головного мозга
• 2. Отёк головного мозга
Увелечение селезёнки
Гепатоз печени
Выраженная дистрофия печени почки и
миокарда
• 3. Хронический средний отит
Стрессовая язва желудка

21. • Эмчлэгч эмч:
• Эрчимт эмчилгээний хяналтын хуудас:
/ Дутуу бичигдэж байгаа үндэслэл ? /
• / Биеийн байдал хүнд болон маш хүнд
оношилгоо эмчилгээ хийхэд хүндрэлтэй
асуудлууд байдаг эсэх ? /

22. Анхаарал тавьсанд баярлалаа