1. HIPOKKKAALLAIILUUEMMMIA
The presence of K+ in Maintenance Solution is conditio sine qua non
dr Iyan Darmawan

2. Gangguan Air,Elektrolit/
Asam Basa
Homeostasis/
Mekanisme
kompensasi gagal
Input/Output
Imbalances iatrogenik
Pathophysiological
Process

3. KKeecceeppaattaann PPeemmbbeerriiaann
GGlluukkoossaa
 KK++
< 4 mg/kg/menit D10 < 2.4 ml/kg/jam 60 kg  100 ml/jam
DM? 1 U/10 g D10 1L 100 g  10 U reg Insulin
10 mEq/jam
(kalau kadar serum < 2 mEq/L  40 mEq/jam
AAssaamm AAmmiinnoo 00..11 gg //kkgg//jjaamm
EEmmuullssii lleemmaakk 00..11 gg//kkgg//jjaamm

4. Penting tetapi sering diabaikan

5. PPrreevvaalleennssii HHiippookkaalleemmiiaa
Chief Investigator Centre No of
patients
% hypokalemia
on admission
% hypokalemia
on Discharge
Untung Sudomo RSPAD 100 28 45
Djoko Widodo RSCM 105 22.9 52.4
Nasronudin RS Sutomo 110 36.36 50.91
Ranakusuma TAS Neuro RSCM 55 23.6 30.9
1. Sudomo, Untung. Marissa Ira. Gastroenterogy hepatoloy and digestive endoscopy vol.5. Ed: Dec 2004. Page: 115-120
2. Widodo D, Setiawan B, Khie Chen. The prevalence of hypokalemia in hospitalized patients with infectious diseases problems
at Ciptomangun-kusumo Hospital Jakarta. Acta Med Indones, 2006;38(4):202-5
3. Nasronudin et al. The Prevalence of hypokalemia and Hyponatremia in Infectious Diseases Hospitalized Patients. Medika
2006 Vol XXXII,No 12, p 732-734
4. Ranakusuma TAS dkk. Prevalensi hipokalemia pada pasien dengan kegawatan neurologi di Ruang Rawat Neurologi RSUPN
Ciptomangunkusumo. Neurona, vol 26, No2 Januari 2009 11-17

6. AAnnjjuurraann AAssuuppaann
Acuan Label gizi Produk pangan
(AKG) 9 Agustus 2007
4700 mg =120 mmol
Medline Plus 4700 mg =120 mmol
Journal of American Society of
Hypertension7(5)(2013): 395-
400
> 4700 mg =120 mmol for
hypertension
Journal of American College of
CARDIOLOGY vOL 57, nO
10,201
> 150 mmol for prevention of stroke
WHO Guideline: Potassium
intake fort adults and children
90 - 120 mmol
GUT 200; 52(suppl VIII): vii1-vii
12
at least 6 mmol potassium per g of
Nitrogen
National Collaborating Centre
for Acute Care
2 - 4 m66mol/kg/day

7. KKaanndduunnggaann KK++ ddaarrii ccaaiirraann iinnffuuss
((mmmmooll//LL))
Replacement
Solutions
Maintenance
Solutions
PPN TPN
0 - 4 10-20 20-30 50-60
What about KSR(+) and Aspar-K (R) ?

8. LLaattaarr BBeellaakkaanngg
HHiippookkaalleemmiiaa ((KK++ sseerruumm << 33..55)) llaazziimm ddiijjuummppaaii &&
kkuurraanngg ddiippeerrhhaattiikkaann
RRLL && DD55??
NNaa++ ppaaddaa RRLL && NNSS tteerrllaalluu ttiinnggggii uunnttuukk
mmaaiinntteennaannccee
CCaaiirraann RRuummaattaann KKAAEENN33BB//KKAAEENN MMGG33//HHaallff--
ssttrreennggtthh DDaarrrrooww mmeennggaanndduunngg kkaalliiuumm tteettaappii
bbuukkaann uunnttuukk kkoorreekkssii hhiippookkaalleemmiiaa
DDeeffiinniissii kkoorreekkssii aaddaallaahh ppeemmbbeerriiaann KKCCLL iinnjj kkee
ddaallaamm rruummaattaann ((nnoonnkkaarrddiiaakk jjiikkaa kkaaddaarr << 22..55
mmEEqq//LL,, kkaarrddiiaakk << 33 mmEEqq//LL))
PPeennggaammbbiillaann ssaammppeell

9. POTASSIUM FUNCTION
The principal intracellular cation
Membrane repolarization
Neuro-autonomic
Neuromuscular excitability
Glycogen deposition & Protein metabolism
Release of pancreatic hormone
Intracellular pH

10. mEq/L Intraselule r Ekstraseluler
Plasma darah Interstisial
15 142 144
150 4 4
2 5 2.5
27 3 1.5
1 103 114
10 27 30
100 2 2
20 1 1
- 5 5
63 16 6
Na+
K+
Ca2+
Mg2+
Cl-
HCO3
-
HPO4
2-
SO4
2-
As. organik
Protein
..

11. NNaa++//KK++ --AATTPP aassee ((ppuummpp))
+ Natrium
+ Natrium
3 molekul Na+ dipompa keluar
2 molekul K+ dipompa ke dalam

12. Renal TTuubbuullaarr AAbbssoorrppttiioonn
Na+
K+

13. POLARISASI
20
0
-20
-40
-60
-80 POTENSIAL MEMBRAN (milivolt)
0 150 300
Waktu (milidetik)
Potensial membran
dalam
keadaan istirahat

14. DEPOLARISASI
20
0
-20
-40
-60
-80 POTENSIAL MEMBRAN (milivolt)
0 150 300
Waktu (milidetik)
Potensial membran
dalam
keadaan istirahat
Potensial Membran
menjadi kurang negatif
Ini disebabkan Na+ dan Ca ++
masuk ke dalam sel

15. REPOLARISASI
20
0
-20
-40
-60
-80 POTENSIAL MEMBRAN (milivolt)
Potensial Membran
menjadi lebih negatif lagi
Ini disebabkan K +
Keluar sel
0 150 300
Waktu (milidetik)
Potensial membran
dalam
keadaan istirahat

16. KK++ bbeerrppeerraann ppaaddaa rreeppoollaarriissaassii

17. Asupan KK++ << 1100 mmeeqq//hhaarrii
Tannen R.L: Potassium Disorders. In Kokko & Tannen. Fluid and Electrolytes.
WB Saunders Company 3rd ed, pp 123

18. NNoorrmmaall RRaannggee
Ion Normal Range
Na+
K+
Ca 2+
Mg2+
135 - 145
33..55 -- 55..00
4.5 - 5.5
1.0 - 3.5
mEq/L
mEq/L
mEq/L
mEq/L
Cl-
HCO3-
P
mEq/L
mEq/L
95 - 110
22 - 28
3.0 - 4.0 mg/dl
( 1.0 - 1.3 mmol/L )
K requirement : approx. 40 mEq/day (adult)
Adjustment is more difficult than Na
TBK 50 mEq/kg
2% of TBK

19. CCaauusseess ooff HHyyppookkaalleemmiiaa
Hyperaldosteronism
K+ wasting
diuretic
Osmotic
diuresis
(DKA)
Cell
K+
Alkalosis
glucose
Vomiting
suction
K+ Insulin
Diarrhea
Intracellular
shift

20. HHiippookkaalleemmiiaa
 MMiilldd ttoo mmooddeerraattee hhyyppookkaalleemmiiaa (( 22..55––
33..55 mmEEqq//LL)) ::
 nnaauusseeaa,, vvoommiittiinngg,, ccoonnssttiippaattiioonn,, aanndd
wweeaakknneessss..
 sseevveerree hhyyppookkaalleemmiiaa ((<<22..55 mmEEqq//LL)) ccaann
lleeaadd ttoo
 ppaarraallyyssiiss,, rreessppiirraattoorryy ccoommpprroommiissee,,
rrhhaabbddoommyyoollyyssiiss,, mmuussccllee nneeccrroossiiss,, aanndd
cchhaannggeess iinn mmyyooccaarrddiiaall ccoonnttrraaccttiioonn aanndd
ssiiggnnaall ccoonndduuccttiioonn..
 PPaattiieennttss wwiitthh sseevveerree hhyyppookkaalleemmiiaa mmaayy
ddeevveelloopp eelleeccttrrooccaarrddiiooggrraapphh cchhaannggeess
ssuucchh aass SSTT--sseeggmmeenntt ddeepprreessssiioonn,, TT--
wwaavvee ffllaatttteenniinngg,, TT--wwaavvee iinnvveerrssiioonn,, oorr
tthhee pprreesseennccee ooff UU--wwaavveess..
 PPaattiieennttss mmaayy aallssoo ddeevveelloopp ccaarrddiiaacc
aarrrrhhyytthhmmiiaass,, iinncclluuddiinngg aattrriiaall
ttaacchhyyccaarrddiiaa,, bbrraaddyyccaarrddiiaa,,
aattrriioovveennttrriiccuullaarr bblloocckk,, pprreemmaattuurree
vveennttrriiccuullaarr ccoonnttrraaccttiioonnss,, vveennttrriiccuullaarr
ttaacchhyyccaarrddiiaa,, vveennttrriiccuullaarr ffiibbrriillllaattiioonn,, aanndd
ppoossssiibbllyy ssuuddddeenn ddeeaatthh

21. CLINICAL SPECTRUM OOFF HHYYPPOOKKAALLAAEEMMIIAA
HHYYPPOOKKAALLAAEEMMII
AA
SSEERRUUMM
PPOOTTAASSSSIIUUMM
SSYYMMPPTTOOMM--SSIIGGNN
MMiilldd 33..00 -- 33..55 mmmmooll//LL NNoo ssppeessiiffiicc ssyymmppttoomm
WWiitthh hheeaarrtt ddiisseeaassee:: ccaarrddiiaacc aarrrrhhyyttmmiiaa
MMooddeerraattee 22..55 -- << 33..00
mmmmooll//LL
NNoonn ssppeecciiffiicc ssyymmppttoomm
GGeenneerraalliizzeedd wweeaakknneessss
LLaassssiittuuddee
CCoonnssttiippaattiioonn
WWiitthh hheeaarrtt ddiisseeaassee:: ccaarrddiiaacc aarrrrhhyyttmmiiaa
IInnccrreeaassee ssyyssttoolliicc && ddiiaassttoolliicc bblloooodd
pprreessssuurree
SSeevveerree 22..00 -- << 22..55
mmmmooll//LL
<< 22..00 mmmmooll//LL
MMuussccllee nneeccrroossiiss
AArrrryyhhttmmiiaa
AAsscceennddiinngg ppaarraallyyssiiss
IImmppaaiirrmmeenntt ooff rreessppiirraattoorryy ffuunnccttiioonn

22. HHiippookkaalleemmiiaa
IInnssiiddeenn 2200%% ppaassiieenn rraawwaatt--iinnaapp
BBaannyyaakk ppaaddaa ddiiaarree,, mmuunnttaahh--mmuunnttaahh,,mmaallnnuuttrriissii
((rreeffeeeeddiinngg ssyynnddrroommee))
LLaaxxaattiivvee aabbuussee
PPaassiieenn mmeennddaappaatt ddiiuurreettiikk bboorrooss KK++ ((hhiippeerrtteennssii,,
ddeeccoommpp ccoorrddiiss))
PPaassiieenn TTPPNN ttaannppaa ssuupplleemmeenn KK++
PPaassiieenn sseerraannggaann aassmmaa yyaanngg mmeennddaappaatt
nneebbuulliizzeerr bbeettaa--aaggoonniiss
ddllll

23. Hypokalemia (K+ serum < 3.4 mEq/L)
s Observational sttuuddyy iinn 442211 ssttrrookkee ppaattiieennttss
MMoorree oofftteenn iinn ssttrrookkee tthhaann MMII ((8844 ((2200%%)) vvss
1155((1100%%)) oorr hhyyppeerrtteennssiioonn((8844 ((2200%%)) vvss
1133((1100%%)),, eevveenn wwhheenn ppaattiieennttss ttaakkiinngg
ddiiuurreettiiccss wweerree eexxcclluuddeedd..
IInnccrreeaasseedd cchhaannccee ooff ddeeaatthh
HHyyppookkaalleemmiiaa ppoosstt ssttrrookkee iiss ccoommmmoonn aanndd
mmaayy bbee aassssoocciiaatteedd wwiitthh ppoooorr oouuttccoommee
Garibella SE, Robinson TG, Fotherby MD. Hypokalemia and potasssium excretion in
stroke patients.J Am Geriatr Soc 1997 Dec;45(12):1454-58

24. MMaannaaggeemmeenntt Management ooff of SSeevveerree Severe HHyyppookkaalleemmiiaa iinn
hhoossppiittaalliizzeedd PPaattiieennttss
886666 ppaattiieennttss wwiitthh SSeerruumm KK++ << 33 mmmmooll//LL aatt
aaddmmiissssiioonn
5555 ((66..44%%)) hhaadd nnoo ssuubbsseeqquueenntt
mmeessuurreemmeenntt ooff ppoottaassssiiuumm lleevveellss
226600 ((3300%%)) wweerree ddiisscchhaarrggeedd wwiitthh
ssuubbnnoorrmmaall ppoottaassssiiuumm lleevveell
Inadequate clinical management of hypokalemia
JAMA Vol. 161 No. 8, April 23, 2001

25. HHHHyyyyppppooookkkkaaaalllleeeemmmmiiiiaaaa ddddiiii IIIInnnnddddoooonnnneeeessssiiiiaaaa
11.. NNoo ddaattaa ??
22.. BBaaggiiaann PPeennyyaakkiitt DDaallaamm RRSSPPAADD GGaattoott
SSooeebbrroottoo--JJaakkaarrttaa,, mmeellaappoorrkkaann ttaahhuunn
22000044 IInnssiiddeenn HHiippookkaalleemmiiaa == 2288 %%
33.. PPeenniinnggkkaattaann tteennddeennssii ppaassiieenn rraawwaatt iinnaapp
ddeennggaann hhiippookkaalleemmiiaa == 1177,,55 %%
((ssaaaatt mmaassuukk aaddaa 2277 ppaassiieenn hhiippookkaalleemmii,,
ssaaaatt kkeelluuaarr mmeennjjaaddii 4455 ppaassiieenn))
Sudomo, Untung. Marissa Ira. Gastroenterogy hepatoloy and digestive endoscopy
vol.5. Ed: Dec 2004. Page: 115-120

29. HHiippookkaalleemmiiaa ddii RRSS SSuuttoommoo
AAddmmiissssiioonn 4400//111100 ((3366..3366%%))
DDiisscchhaarrggee 5566//111100 ((5500..9911%%))
Infus yang diberikan: RA (54), RL (36), KAEN3B+RA (7),
RA + RD5 (3), RL+D5 (3), KAEN3B 1, RA+KAEN3B+HES 1, RL + D10 1
Nasronuddin dkk, Medika 2006 Vol XXXII,No 12, p 732-734

30. HHiippookkaalleemmiiaa ppaaddaa AAnnaakk
 UUsseeffuullnneessss ooff tthhee sseerruumm eelleeccttrroollyyttee ppaanneell iinn tthhee
mmaannaaggeemmeenntt ooff ppeeddiiaattrriicc ddeehhyyddrraattiioonn ttrreeaatteedd
wwiitthh iinnttrraavveennoouussllyy aaddmmiinniisstteerreedd fflluuiiddss..
PPeeddiiaattrriiccss;; 1111//11//22000044;; BBootthhnneerr,, JJooaann PP..
Total 182 pasien: 107 pasien dehidrasi ringan, 55 moderat dan 16 berat
48% memiliki > 1 nilai panel elektrolit abnormal:
•Bikarbonat <16 mmol/L pada 28% pasien,
•Hipoglycemia pada 9.9%,
•hipokalemia pada 6.0%, dan
•hipernatremia pada 3.0%.

31. AAssuuppaann KK++
10 – 30 mEq/hari dibutuhkan untuk
menggantikan ekskresi obligat di urin
A person on a potassium-free diet continues to lose approximately 5 to 15
mEq of potassium daily.
KAEN 3A dan KAEN 3B bisa mencegah deplesi K+
1. Carol M. Porth. Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States.
2006 Lippincott Williams & Wilkins p 100
2. Koko Tannen. Fluids & Electrolyte

32. Tatalaksana HHiippookkaalleemmiiaa
SSeeccaarraa UUmmuumm

33. CONSENSUS GUIDELINES FFOORR TTHHEE UUSSEE OOFF
PPOOTTAASSSSIIUUMM RREEPPLLAACCEEMMEENNTTIINN CCLLIINNIICCAALL PPRRAACCTTIICCEE
 SSttrraatteeggii yyaanngg ddiippiilliihh sseellaalluu mmeemmppeerrttiimmbbaannggkkaann ffaakkttoorr--22
bbeerriikkuutt ::
11.. KKaaddaarr KKaalliiuumm ppaassiieenn
22.. AAddaannyyaa ppeennyyaakkiitt // ggaanngggguuaann yyaanngg mmeennddaassaarrii //
bbeerrssaammaaaann ppaaddaa ppaassiieenn ((mmiissaallnnyyaa ccoonnggeessttiivvee hheeaarrtt
ffaaiilluurree))
33.. PPeemmaakkaaiiaann oobbaatt // bbaahhaann yyaanngg ddaappaatt mmeemmppeennggaarruuhhii
kkaaddaarr KKaalliiuumm ((mmiissaallnnyyaa nnoonn ppoottaassssiiuumm--ssppaarriinngg ddiiuurreettiiccss))
oorr bbaahhaann yyaanngg ddaappaatt mmeemmiiccuu bbiillaa aaddaa hhiippookkaalleemmiiaa
((mmiissaall:: ccaarrrrddiiaacc ggllyyccoossiiddee))
44.. HHaall tteerrtteennttuu yyaanngg ddiitteemmuuii ppaaddaa ppaassiieenn :: ddiiiitt ddaann aassuuppaann
ggaarraamm
55.. KKeemmaammppuuaann ppaassiieenn uunnttuukk mmeemmaattuuhhii ppeettuunnjjuukk tteerraappii
NNeeww gguuiiddeelliinneess ffoorr ppoottaassssiiuumm rreeppllaacceemmeenntt iinn cclliinniiccaall pprraaccttiiccee
AArrcchh IInntteerrnn MMeedd 22000000;; 116600 :: 22442299--22443366

34. PPEEDDOOMMAANN UUMMUUMM
11.. DDiieett mmaakkaannaann yyaanngg kkaayyaa KK ppeerrlluu ddiittaammbbaahhkkaann ppaaddaa
ppaassiieenn yyaanngg mmeennddaappaatt rreeppllaasseemmeenn KK..
22.. RReeppllaasseemmeenn KK ddiiaannjjuurrkkaann ppaaddaa mmeerreekkaa yyaanngg ppeekkaa
ggaarraamm aattaauu mmeerreekkaa yyaanngg ttaakk mmaauu mmeenngguurraannggii
kkoonnssuummssii ggaarraamm ;; ccaarraa ddeemmiikkiiaann aakkaann mmeemmbbaannttuu
mmeennuurruunnkkaann tteekkaannaann ddaarraahh..
33.. PPeemmbbeerriiaann KK rreeppllaasseemmeenn ddiiaannjjuurrkkaann ppaaddaa mmeerreekkaa
yyaanngg mmeennggaallaammii mmuuaall,, mmuunnttaahh,, ddiiaarree,, bbuulliimmiiaa aattaauu
ddiiuurreettiiccss//llaaxxaattiivvee aabbuussee
44.. SSuupplleemmeenn KK tteerrbbaaiikk ddiibbeerriikkaann sseeccaarraa oorraall ddaallaamm
ddoossiiss sseeddaanngg,, ddaallaamm wwaakkttuu bbeebbeerraappaa hhaarrii // mmiinngggguu
uunnttuukk mmeennggaattaassii kkeekkuurraannggaann KK..

35. PPEEDDOOMMAANN UUMMUUMM
55.. PPeemmeerriikkssaaaann llaabboorraattoorriiuumm kkaaddaarr KK ttiiddaakk sseellaalluu
mmeennggggaammbbaarrkkaann ddeennggaann bbeennaarr jjuummllaahh kkeesseelluurruuhhaann
KK ttuubbuuhh
66.. KKeeppaattuuhhaann ppaassiieenn tteerrhhaaddaapp ssuupplleemmeenn KK aakkaann bbaaiikk
bbiillaa ddiibbeerrii ccaarraa ppeemmbbeerriiaann//rreeggiimmeenn yyaanngg tteeppaatt
77.. RReeggiimmeenn KK hheennddaakknnyyaa ttiiddaakk rruummiitt sseehhiinnggggaa aakkaann
mmeemmbbaannttuu kkeeppaattuuhhaann jjaannggkkaa ppaannjjaanngg..
88.. DDoossiiss 2200 mmmmooll//hhaarrii KK sseeccaarraa oorraall uummuummnnyyaa mmaammppuu
mmeenncceeggaahh hhyyppookkaalleemmiiaa,, ddaann ddoossiiss 4400--110000 mmmmooll//hhaarrii
ddaappaatt ddiippaakkaaii sseebbaaggaaii ppeennggoobbaattaann

36. PPEEDDOOMMAANN UUMMUUMM
PPaassiieenn ddeennggaann hhiippeerrtteennssii
11.. PPaassiieenn yyaanngg mmeennddaappaatt oobbaatt yyaanngg ddaappaatt
mmeennyyeebbaabbkkaann hhyyppookkaalleemmiiaa (( mmiissaall tteerraappii
ddeennggaann nnoonn ppoottaassssiiuumm –– ssppaarriinngg ddiiuurreettiiccss ))
hheennddaakknnyyaa ddiibbeerrii ssuupplleemmeenn KK
22.. PPaaddaa ppeennddeerriittaa hhiippeerrtteennssii ddiiuussaahhaakkaann aaggaarr
kkaaddaarr KK ppaalliinngg sseeddiikkiitt 44..00 mmmmooll//LL
PPaassiieenn ddeennggaann CCoonnggeessttiivvee HHeeaarrtt FFaaiilluurree ((CCHHFF))
 SSuupplleemmeenn KK sseeccaarraa rruuttiinn ppeerrlluu ddiibbeerriikkaann
ppaaddaa ppaassiieenn ddeennggaann CCHHFF,, mmeesskkiippuunn
ppeemmeerriikkssaaaann aawwaall kkaaddaarr KK ttaammppaakknnyyaa
nnoorrmmaall

37. PPEEDDOOMMAANN UUMMUUMM
PPaassiieenn ddeennggaann ggaanngggguuaann iirraammaa jjaannttuunngg
 KKaaddaarr KK ddiippeerrttaahhaannkkaann ppaaddaa lleevveell yyaanngg
ooppttiimmaall ((ppaalliinngg sseeddiikkiitt 44..00 mmmmooll//LL)) ddaann
ppeemmeerriikkssaaaann rruuttiinn kkaaddaarr KK ppaaddaa ppaassiieenn--22
tteerrsseebbuutt mmeerruuppaakkaann kkeehhaarruussaann..
PPaassiieenn rraawwaann ssttrrookkee
 KKaaddaarr KK ooppttiimmaall ppeerrlluu ddiippeerrttaahhaannkkaann ppaaddaa
ppaassiieenn rraawwaann ssttrrookkee;; tteerrmmaassuukk jjuuggaa ppaassiieenn
ddeennggaann ddeennggaann rriiwwaayyaatt aatthheerroosscclleerroottiicc aattaauu
hheemmoorrrrhhaaggiicc cceerreebbrraall vvaassccuullaarr aacccciiddeenntt..

38. GGeenneerraall gguuiiddeelliinneess
PPaattiieenn ddeennggaann DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss
KKaaddaarr KK hheennddaakknnyyaa ddii mmoonniittoorr ppaaddaa
ppaassiieenn ddeennggaann DDMM ddaann rreeppllaasseemmeenn KK
hheennddaakknnyyaa ddiibbeerriikkaann sseeppeerrlluunnyyaa
PPaassiieenn ddeennggaann kkeellaaiinnaann ggiinnjjaall
TTeerrddaappaatt hhuubbuunnggaann aannttaarraa kkaaddaarr KK
ddeennggaann kkeellaaiinnaann ggiinnjjaall ddeennggaann ppeennyyaakkiitt
ggiinnjjaall ddaann ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss

39. PERBANDINGAN KANDUNGAN KKAALLIIUUMM DDAANN NNAATTRRIIUUMM
PPAADDAA BBEEBBEERRAAPPAA CCAAIIRRAANN IINNFFUUSS
NNaammaa PPrroodduukk OOssmmoollaarriittaa
ss
EElleekkttrroolliitt ((mmEEqq//LL)) DDeekkssttrroo
ssaa
((gg//LL))
KKaalloorrii
NNaa ++ CCll -- KK ++ CCaa++++ LLaakkttaatt ((kkCCll//LL))
--
RRiinnggeerr LLaakkttaatt ((RRLL)) 227733 113300 110099 44 33 2288 -- --
RRiinnggeerr DD55 558899 114477 115555..
55
44 44..55 -- 5500 220000
NNaaCCll 00..99%% 330088 115544 115544 -- -- -- -- --
DDeekkssttrroossaa 55%% 225533 -- -- -- -- -- 5500 220000
DDeekkssttrroossaa 1100%% 550066 -- -- -- -- -- 110000 440000
NNaaCCll 00..4455%% ++ DD55 442288 7777 7777 -- -- -- 5500 220000
NNaaCCll 00..222255%% ++ DD55 335533 3388..55 3388..55 -- -- -- 5500 220000
KKAA--EENN 33AA® 229900 6600 5500 1100 -- 2200 2277 110088
KKAA--EENN 33BB ® 229900 5500 5500 2200 -- 2200 2277 110088
KKAA--EENN MMGG33 ® 669955 5500 5500 2200 -- 2200 110000 440000

40. HHiippookkaalleemmiiaa(( >> 22..55 -- <<33..55 mmEEqq//LL ))
Ada kelainan jantung?
Tidak Ya
Berikan K+ sesuai kebutuhan
harian (rumatan) 40 mmol
Terapi koreksi K+ 40 mmol
kebutuhan rumatan 40 mmol

41. HHiippookkaalleemmiiaa (( >> 22..55--33..44 mmEEqq//LL ))
Tanpa kelainan jantung
40 mmol K+ per hari
Dengan kelainan jantung (digitalis, diuretik)
80 mmol K+ per hari
* Jika perlu pada restriksi cairan: bisa ditambahkan 10 mmol KCL kedalam
1 botol KAEN 3B, jadi konsentrasi akhir 20 mmol/500 ml.

42. HHiippookkaalleemmiiaa(( 22 -- >> 22..55 mmEEqq//LL ))
80 mmol K+ per hari

43. Pasien pria 52th masuk RS karena lleemmaass sseetteellaahh mmuuaall &&
mmuunnttaahh--mmuunnttaahh ssuuddaahh 55 hhaarrii.. MMaakkaann && mmiinnuumm kkuurraanngg kkaarreennaa
aannoorreexxiiaa..
RRiiwwaayyaatt hhiippeerrtteennssii ddaann sseeddaanngg mmiinnuumm oobbaatt:: TTeennoorrmmiinn 5500 mmgg,,
AAssppiirriinn 7755 mmgg HHCCTT 2255 mmgg,, LLiissiinnoopprriill 4400 mmgg ppeerr hhaarrii
PPFF :: CCoommppooss mmeennttiiss,, ppuuccaatt,, ddeehhiiddrraassii
sseeddaanngg,, BBPP 117700//110055..
CCoorr:: eexxttrraassyyssttoollee ++,, ppaarruu ttaaaa,,
hheeppaattoommeeggaallii --
LLaabb:: NNaa++ 114400,, CCll-- 9988,, KK++ 22..66 mmmmooll//LL.. CCrreeaattiinniinn
11..55,, BBUUNN 4400 mmgg//ddll
XX--ffoottoo ttoorraakkss:: LLVVHH..
EEKKGG :: uu wwaavvee && ffllaatttteenneedd TT

44. BBaaggaaiimmaannaa ddgg lliiffee--tthhrreeaatteenniinngg
HHyyppookkaalleemmiiaa??
KKaaddaarr sseerruumm << 22 mmmmooll//LL
AAllkkaalloossiiss
AArriittmmiiaa
PPaarraalliissiiss ppeerrnnaappaassaann
KKeelluummppuuhhaann oottoott//rrhhaabbddoommyyoolliissiiss
Stop press: dalam pemberian obat atau infus
“over 1 hr” artinya selama 1 jam
bukan “lebih dari 1 jam”. Ini sering disalahterjemahkan
oleh dokter !

45. HHiippookkaalleemmiiaa(( << 22 mmEEqq//LL ))
OTSU
NS
20 20 20
KCl 40 ml
+
20
dalam 1 jam
setelah K 2 mEq/L (kecepatan max 20 mEq/jam)
NS
100 ml
diberikan
via vena
sentral

47. HHiippeerrkkaalleemmiiaa
KK++ sseerruumm ddiiaattaass nnoorrmmaall ((uummuummnnyyaa >> 55..55 mmEEqq//LL))..
Etiologi
aa.. EEkksskkrreessii rreennaall ttiiddaakk aaddeekkuuaatt.. GGaaggaall ggiinnjjaall aakkuutt aattaauu
kkrroonniikk,, ddiiuurreettiikk hheemmaatt kkaalliiuumm ,, ppeenngghhaammbbaatt AACCEE..
bb.. BBeebbaann kkaalliiuumm ddaarrii nneekkrroossiiss sseell yyaanngg mmaassssiiff yyaanngg
ddiisseebbaabbkkaann ttrraauummaa ((ccrruusshh iinnjjuurriieess)),, ppeemmbbeeddaahhaann mmaayyoorr,,
lluukkaa bbaakkaarr,, eemmbboollii aarrtteerrii aakkuutt,, hheemmoolliissiiss,, ppeerrddaarraahhaann
ssaalluurraann cceerrnnaa aattaauu rrhhaabbddoommiioolliissiiss..
cc.. PPeerrppiinnddaahhaann ddaarrii iinnttrraa kkee eekkssttrraasseelluulleerr.. AAssiiddoossiiss,,
ddiiggiittaalliiss,, ddeeffiissiieennssii iinnssuulliinn aattaauu ppeenniinnggkkaattaann cceeppaatt ddaarrii
oossmmoollaalliittaass ddaarraahh..
dd.. Innssuuffiissiieennssii aaddrreennaall ((PPeennyyaakkiitt AAddddiissoonn))..
ee.. PPsseeuuddoohhiippeerrkkaalleemmiiaa.. SSeekkuunnddeerr tteerrhhaaddaapp hheemmoolliissiiss
ssaammppeell ddaarraahh aattaauu ppeemmaassaannggaann

48. MMaannaajjeemmeenn HHiippeerrkkaalleemmiiaa
11.. PPeemmaannttaauuaann EEKKGG kkoonnttiinnyyuu (( kkeellaaiinnaann EEKKGG aattaauu jjiikkaa kkaalliiuumm sseerruumm >>77
mmEEqq//LL))
22.. KKaallssiiuumm gglluukkoonnaatt IVV 1100 mmll llaarruuttaann 1100%% 1100 mmeenniitt bbiissaa ddiiuullaanngg dduuaa kkaallii ddeennggaann
iinntteerrvvaall 55 mmeenniitt jjiikkaa ttiiddaakk aaddaa rreessppoonnss.. PPeemmbbeerriiaann kkaallssiiuumm ddaappaatt mmeennyyeebbaabbkkaann
kkeerraaccuunnaann ddiiggiittaalliiss ppaaddaa ppaassiieenn yyaanngg mmeennddaappaatt tteerraappii ddiiggiittaalliiss,, ddaann kkaallssiiuumm
gglluukkoonnaatt ttiiddaakk bboolleehh ddiibbeerriikkaann jjiikkaa tteerrjjaaddii kkeerraaccuunnaann ddiiggiittaalliiss..
33.. NNaattrriiuumm bbiikkaarrbboonnaatt 4400 ssaammppaaii 115500 mmEEqq NNaaHHCCOO33 IVV sseellaammaa 3300 mmeenniitt
44.. Innssuulliinn 55 ssaammppaaii 1100 uunniitt rreegguullaarr iinnssuulliinn ddeennggaann 11 aammppuull gglluukkoossaa 5500%% IVV sseellaammaa
55 mmeenniitt.. MMuunnggkkiinn ttiiddaakk tteerrlliihhaatt rreessppoonnss sseellaammaa 5500 ssaammppaaii 6600 mmeenniitt,, ddaann eeffeekk
bbiiaassaa bbeerrllaannggssuunngg sseellaammaa bbeebbeerraappaa jjaamm..
55.. RReessiinn ppeerrttuukkaarraann kkaattiioonn sseeppeerrttii nnaattrriiuumm ppoolliissttiirreenn ssuullffoonnaatt ((KKaayyeexxaallaattee ddaann llaaiinn--
llaaiinn)) mmeemmbbuuaanngg kkaalliiuumm ddaarrii ttuubbuuhh ddeennggaann mmeennggiikkaatt kkaalliiuumm ddaallaamm ssaalluurraann cceerrnnaa
uunnttuukk bbeerrttuukkaarr ddeennggaann kkaattiioonn llaaiinn((mmiissaall nnaattrriiuumm ddaallaamm hhaall ''nnaattrriiuumm ppoolliissttiirreenn
ssuullffoonnaatt'' ddaann oobbaatt--oobbaatt llaaiinn ddaallaamm kkeelloommppookk iinnii))..
66.. DDiiaalliissiiss mmuunnggkkiinn ddiibbuuttuuhhkkaann ppaaddaa kkaassuuss hhiippeerrkkaalleemmiiaa bbeerraatt ddaann rreeffrraakktteerr
77.. AAeerroossooll bbeettaa22--aaggoonniiss.. AAkkaann mmeennddoorroonngg KK++ kkee ddaallaamm sseell ddaann mmeemmiilliikkii
mmaannffaaaatt kkhhuussuuss ppaaddaa ggaaggaall ggiinnjjaall.. BBiissaa ddiigguunnaakkaann nneebbuulliizzeerr aallbbuutteerrooll..
88.. PPeemmbbaattaassaann kkaalliiuumm ddiiiinnddiikkaassiikkaann ppaaddaa ssttaaddiiuumm llaannjjuutt ggaaggaall ggiinnjjaall((GGFFRR <<1155
mmll//mmeenniitt))..
99.. Innssuuffiissiieennssii aaddrreennaall ddiiaattaassii sseeggeerraa ddeennggaann hhiiddrrookkoorrttiissoonn ssuukkssiinnaatt..
Rereferensi: CD-ROM Manajemen Gangguan ELektrolit, metabolik dan asam basa (Stewart Approach)
Farmedia. www. farmedia.or.id

49. Terima Kasih