THIS ABOUT HOW TO KNOW HIV

1. DIAGNOSA DAN TATALAKSANA HIV, SIFILIS DAN HEPATITIS B
Kementerian Kesehatan
Tim Kerja HIV AIDS PIMS
Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular

2. HIV
H : Human (Manusia)
I : Immunodeficiency (turunnya
sistem kekebalan tubuh,
sehingga tubuh gagal melawan
infeksi)
V : Virus
Virus yang hanya terdapat di dalam
tubuh manusia dan menyebabkan
turunnya kekebalan tubuh  tubuh
gagal melawan infeksi
AIDS
A : Acquired (Didapat / ditularkan
dari orang lain)
I : Immune (Kekebalan tubuh)
D : Deficiency (Penurunan /
Kekurangan)
S : Syndrome (Kumpulan Gejala &
Tanda)
Kumpulan gejala dan tanda fisik
(infeksi opotunistik) karena
penurunan kekebalan tubuh, akibat
tertular virus HIV dari orang lain
3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019
APAKAH HIV AIDS?

3. HIV
• Menyerang sistim kekebalan tubuh (sel darah putih / limfosit) sehingga
kekebalan tubuh menurun
• Memiliki kemampuan untuk memperbanyak diri dalam tubuh manusia
3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019

4. HIV terdapat di…
cairan sperma
darah
cairan vagina
air susu ibu

6. 3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA
SEHAT 2019
PERKEMBANGAN DARI HIV MENJADI AIDS:
3 – 12 minggu
5 - 10 TAHUN
Periode
Jendela AIDS
Tertular
VIRUS
Orang masih bersih, belum tertular penyakit / virus belum ada dlm darahnya
HIV +
-Orang Tampak Sehat
-Tidak Ada Keluhan/Gejala
-Aktivitas Masih Normal
Virus sudah berada dalam darah, bisa menularkan kepada orang lain
Tes
HIV (-) H I V (+) DAN S E T E R U S N Y A P O S I T I P . . .
AIDS
1 - 2 TAHUN

7. Masa Jendela (Window Period)
3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019
Masa diantara terjdinya infeksi dan
terdeteksinya antibodi HIV 1/2 dengan
pemeriksaan serologi
Antara 3-12 minggu
Bila diperiksa pada masa tersebut, anti HIV nya
negatif karena antibodi belum terbentuk,
namun sudah dapat menularkan pada orang
lain

8. Yang Tidak Menularkan…
Ciuman
Pelukan
Penggunaa
n WC
bersama
Sentuhan Alat makan Gigitan
Nyamuk
Tinggal
serumah

9. PENCEGAHAN HIV
DENGAN CARA
Tidak melakukan hubungan
seksual berisiko seperti
ganti-ganti pasangan
Mengikuti program
pencegahan penularan
HIV dari ibu ke anak
Skrining darah donor dan
organ tubuh
Tidak menggunakan
narkoba
Menerapkan
kewaspadaan standar
(bagi petugas
kesehatan)
Wajib Skrining HIV  SPM
 Ibu Hamil
 Pasien IMS
 Pasien TBC
 WPS
 LSL
 Waria
 Penasun
 WBP

10. Bagaimana Kita Mengetahui Kalau Seseorang
Terinfeksi HIV ?
• Bila belum muncul gejala, tidak dapat terlihat terinfeksi atau tidak,
sementara dalam darah sudah terdapat virus dan dapat menularkan pada
orang lain
• Dapat diketahui statusnya dengan pemeriksaan antibodi HIV dalam darah
• Periksakan segera bila perilaku berisiko
Cara untuk mendeteksi HIV
adalah
melalui pemeriksaan
daraha

11. SKRINING HIV
dan
DIAGNOSIS HIV
• Ditemukannya antibodi atau antigen HIV dlm
darah
• Jenis pemeriksaan antibodi HIV:
• Rapid Test
• ELISA
• Western Blot
• dll
• Melalui pemeriksaan antigen HIV :
• P24
• PCR
• dll
3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019

12. Obat ARV (Anti Retro Viral)
• Obat yang dapat menekan jumlah virus dalam darah
• Diminum secara teratur, tepat waktu dan seumur hidup
• Disediakan pemerintah GRATIS, di RS dan Puskesmas seluruh Indonesia
• Menurunkan jumlah virus dalam darah sampai tidak terdeteksi dan
mempertahankannya tetap undetect (HPTN 052)
• Mencegah progresi penyakit, mencegah infeksi oportunistik
• Memperbaiki kualitas hidup, mengurangi transmisi kepada yg lain

13. APAKAH IMS?
 IMS singkatan dari Infeksi Menular Seksual, yaitu
kelompok infeksi yang menular melalui hubungan
seksual
 Mengakibatkan penyakit pada alat kelamin dan atau
tubuh secara keseluruhan.
 Beberapa IMS dapat ditularkan dari ibu yang terinfeksi
kepada janin atau bayinya serta melalui kontak darah
atau alat tembus kulit
3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019

14. ETIOLOGI IMS
Organisme penyebab (+34):
1.Bakteri: Neisseria gonorrhoeae (GO), Treponema pallidum (sifilis), Chlamydia
trachomatis, Gardanella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Donavania
granulomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealycum.
2.Virus: Herpes simplex, Hepatitis B-C, HIV, HPV, CMV
3.Protozoa: Trichomonas vaginalis,
4.Jamur: Candida albicans
5.Ektoparasit: Phtirus pubis, Sarcoptes scabei
3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019

15. Perilaku berisiko yang dapat
mempermudah penularan IMS?
Melakukan hubungan seks berisiko, tanpa menggunakan
pelindung/kondom:
• dengan penderita IMS
• dengan pasangan seksual lebih dari satu
• secara anal (karena hubungan ini mudah
menimbulkan luka)
3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019

16. Apa sajakah gejala dari IMS?
• Keluar cairan tidak normal dan atau sakit pada atau dari vagina
(keputihan)
• Keluar cairan tidak normal dan atau sakit dari penis
• Luka pada dan sekitar alat kelamin
• Nyeri perut bagian bawah pada perempuan
• Pembengkakan testis / skrotum
• Tumbuhan vegetasi
• Radang mata pada bayi baru lahir
3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019

17. LABORATORIUM SEDERHANA
Berbagai bentuk PIMS
(9 sindrom)
3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019
1. Duh/cairan Vagina  GO,Trikomoniasis, Candidosis Vaginalis,
Vaginosis Bakteri
2. Duh/cairan Uretra  GO, Chlamydia
3. Luka pada alat kelamin (Ulkus genital)  Sifilis, Ulkus Mole (Chancroid), dg
vesikel:Herpes Genitalis
4. Nyeri perut bag bawah pada wanita  manifestasi dari penyakit-penyakit IMS
5. Pembengkakan skrotum/buah pelir
6. Benjolan di lipat paha (Bubo inguinal)  Limfogranuloma Venereum,Chancroid
7. Radang mata bayi baru lahir
(Konjungtivitis neonatorum)
 Sifilis kongenital pada bayi-anak
8. Tumbuhan pd alat kelamin (Vegetasi
genital)
 Kondiloma Akuminata
9. Proktitis daerah anus

18. INFEKSI
MENULAR SEKSUAL
1. Pelayanan Komprehensif IMS
2. Diagnosis IMS dengan Pendekatan Syndrom (+
Lab Sederhana )
3. Skrining Rutin IMS pada populasi berisiko tinggi
/ Deteksi Dini IMS
4. Penatalaksanaan IMS pada pasangan
5. IMS Terintegrasi dengan layanan KIA/KB /
Skrining Sifilis pada ibu hamil
6. Mobile IMS (mendekatkan akses layanan IMS
pada populasi berisiko tinggii)
7. Penawaran Pemeriksaan / Tes HIV pada setiap
pasien IMS
8. Penyediaan Obat IMS
9. Distribusi Kondom
Tujuan :
”menurunkan angka
kesakitan dan kematian
akibat Infeksi Menular
Seksual dan Infeksi
Saluran Reproduksi
yang bisa dicegah dan
diobati”
3jk- PEMBEKALAN NUSANTARA SEHAT 2019

19. Strategi Global Sektor Kesehatan:
Infeksi Menular Seksual (IMS)
Tiga area prioritas:
1. Sifilis – eliminasi sifilis kongenital
2. Gonore – menghadapi risiko gonore
resisten obat (“untreatable”)
3. Human papillomavirus (HPV) –
vaksinasi untuk mencegah kanker
serviks

20. TENTANG HEPATITIS
20
Hepatitis: Peradangan hati yang disebabkan oleh infeksi dan non infeksi
Infeksi Non infeksi
Infeksi virus hepatitis A, B, C, D, dan E.
Penggunaan alkohol
Racun, zat kimia, obat-obatan, dan
suplemen
Infeksi virus lain (dangue, herpes);
parasit (malaria, amuba); bakteri
Autoimun hepatitis
Perlemakan

21. Cara Penularan Hepatitis C
KOTORAN -
MULUT
HEPATITIS
A
HEPATITIS
E
KONTAK
CAIRAN TUBUH
HEPATITIS
B
HEPATITIS
C
HEPATITIS
D

22. Hepatitis B
22
Akut :
• Sebanyak 70% menunjukkan gejala subklinis atau hepatitis non-ikterus.
• Masa inkubasi virus yaitu 1-4 bulan.
• Gejala klinis dan ikterus umumnya hilang setelah 1-3 bulan.
• Dapat sembuh spontan.
Kronis :
• Adanya HBsAg lebih dari enam bulan
• Tidak mengalami gejala.
• >90% terjadi pada anak-anak dan <5% pada dewasa.
• Akan menjadi sirosis (30%)
• Pada 5-10% kasus bisa langsung menjadi karsinoma sel hati tanpa melalui sirosis hati.

23. Hepatitis C
23
Masa Inkubasi sekitar 45 hari.
Akut :
• Tidak menimbulkan gejala. Bila bergejala, umumnya berupa mual, sakit sendi, lesu, ikterik (kuning)
ringan, kencing berwarna gelap.
• Virus tidak dapat didetaksi
Kronis :
• Sekitar 80% orang yang terinfeksi virus hepatitis C akut akan menetap menjadi hepatitis C kronik,
• Yang tidak sembuh spontan maka akan menjadi hepatitis C kronis dan menimbulkan kerusakan hati
secara berkelanjutan.
• Mulai fase ini virus hepatitis C dapat dideteksi dan penderita bisa memulai terapi.
• Pada fase ini, kesembuhan spontan tidak dapat terjadi dan jika tidak diobati maka kerusakan hati
akan berlanjut terus.

24. Populasi Berisiko Tertular Hepatitis B
24
• Bayi dari ibu penderita hepatitis B (penularan hepatitis B dari ibu ke anak secara vertikal)
• Penularan melalui kontak darah dan produk darah (kecelakaan jarum suntik)
• Pengguna jarum suntik tidak steril/bergantian, pengguna narkoba suntik (penasun)
• Berhubungan seksual dengan penderita hepatitis B dan belum mendapatkan vaksinasi
• Pengguna tatto, tindik, pisau cukur, akupuntur
• Penularan selama perawatan medis, bedah, transplantasi organ, perawatan gigi
• Laki-laki yang berhubungan seksual dengan laki-laki/LSL
• Sering berganti-ganti pasangan
• Sedang menjalani hemodialisis
• Menjalani kemoterapi maupun terapi supresi lainnya
• Lahir dari daerah endemis infeksi VHB dan belum pernah mendapatkan vaksinasi hepatitis
B

25. Populasi Berisiko Tertular Heptitis C
25
• Prosedur kesehatan yang tidak aman, misalnya: hemodialisa, operasi, perawatan
gigi, dan transfusi darah dan produk darah yang tidak dilakukan penapisan.
• Penularan pada orang yang terinfeksi HIV.
• Penggunaan ulang atau sterilisasi yang tidak adekuat dari peralatan medis
terutama jarum suntik di layanan kesehatan dan peralatan tatto/tindik.
• Transmisi seksual terutama praktek seksual yang berakibat terkena paparan darah,
contoh laki seks dengan laki tanpa lubrikan.
• Prevalensi hepatitis C juga tinggi di kelompok populasi WBP

26. PELAYANAN ANC
• Anamnesa
• Pemeriksaan 10T:
• T1. Tinggi & berat badan
• T2. Tekanan darah
• T3. sTatus Gizi (ukur li-la)
• T4. TFU
• T5. Tentukan DJJ Janin
• T6. sTatus Imunisasi (TT)
• T7. Tablet Fe (90 tablet)
• T8. Tes Lab (Gol.darah, Hb,
GDS, Sifilis, HIV, Hepatitis B,
Malaria, Proteinuri, sputum
BTA)
• T9. Tata laksana kasus
• T10. Temu wicara dan
konseling
IBU HAMIL
Kunjungan Antenatal
TES HIV, SIFILIS & HEP B BERSAMA DENGAN PEMERIKSAAN
LABORATORIUM RUTIN LAINNYA
Pengobatan (ART)
Kondom
trace pasamgan
IO lain
Pengobatan (BPG)
Kondom
trace pasamgan
Comorbid lain
Pengawasan
Kondom
trace pasamgan
Comorbid lain
Positif
HIV – Sifilis – Hepatitis B
 Konseling kehamilan dan kelas Ibu Hamil, perencanaan kehamilan
 Eduka si & konseling persiapan persalinan, pemberian makanan,
pemeliharaan kesehatan, immunisasi, kepatuhan ART
 Konseling pasangan, keluarga
 Life Skill Education, disclosure
Ulang tes HIV Bumil
dan Pasangan
minimal 3 bln
STANDAR DETEKSI DINI
HIV dan SIFILIS
A2
A3
Reaktif
A1 Reaktif
Positif
Pengobatan
ARV (gratis)
PATUH ARV
VL
UNDETECT
TIDAK
MENULAR
PMK 15/15
PMK 87/14
6 bln
diteruskan
PELAYANAN SESUAI SPM
1. Deteksi Dini, (R1)
2. Pencatatan Pelaporan
A0
darah
Non-Reaktif
Reaktif
RDT HIV
Standar Pelayanan HIV :
3. Diagnosis (R1, R2, R3) Stadium Klinis,
4. Konseling ARV,
5. Pemberian ARV,
6. Pemantauan kepatuhan,
7. Pemantauan klinis
8. Pemantauan Laboratoris (VL)
9. Viral Load Tidak Terdeteksi,
Positif rate pada
pasangan : 20 – 70%
NIK & Domisili

27. Pelayanan ANC
• Anamnesa
• Pemeriksaan 10T:
• T1. Tinggi & berat badan
• T2. Tekanan darah
• T3. sTatus Gizi (ukur li-la)
• T4. TFU
• T5. Tentukan DJJ Janin
• T6. Status Imunisasi (TT)
• T7. Tablet Fe (90 tablet)
• T8. Tes Lab (Gol.darah, Hb,
GDS, Sifilis, HIV, Hepatitis B,
Malaria, Proteinuri, sputum
BTA)
• T9. Tata laksana kasus
• T10. Temu wicara dan
konseling
• Tindak lanjut
Ibu hamil
Kunjungan Antenatal
Tes HIV, Sifilis & Hep B bersama
dengan pemeriksaan
laboratorium rutin lainnya
• Pengobatan (ART)
• Kondom
• trace pasamgan
• IO lain
• Pengobatan (BPG)
• Kondom
• trace pasamgan
• Comorbid lain
Ulang tes Bumil + pasangan bila
berisiko minimal 3 bln
• Pengawasan
• Kondom
• trace pasamgan
• Comorbid lain
Positif
HIV – Sifilis – Hepatitis B
∙ Konseling kehamilan dan kelas Ibu Hamil, perencanaan kehamilan
∙ Eduka si & konseling persiapan persalinan, pemberian makanan,
pemeliharaan kesehatan, immunisasi, kepatuhan pengobatan
∙ Konseling pasangan, keluarga
∙ Life Skill Education, disclosure
HIV –
Sifilis –
Hepatitis B –
Pertahankan
inklusif
Lesson learnt
IMMUNISASI
STANDAR DETEKSI DINI
HIV, SIFILIS dan HEPATITIS B
Pada PEREMPUAN/IBU HAMIL

28. IMS TIDAK
PERNAH
SENDIRIAN
ALUR TATA LAKSANA
NIK – Domisili – JKN BPJS Kes+Program
Diagnosis
HIV
Diagnosis
PIMS
Tapis timbal balik
Tapis IO & Comorbid
TETAPKAN STADIUM KLINIS
Stadium Klinis 1 & 2
dan HIV+TB
Stadium Klinis 3 & 4
dan HIV+TB MDR/RO
Pendekatan
sindrom klinis
Laboratorium
sederhana
Diagnosis didasarkan :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisik
- Pemeriksaan Penunjang
- Catpor –SIK
Pertimbangkan:
Perilaku risiko -
Pingpong fenomena -
Ketersediaan obat -
Pola Resistensi -
Terapi Empiris
Terapi Etiologis
Rujuk RS/FKRTL
DPJP
Edukasi
Pencegahan
Terapi tuntas adequat
Planned Monitoring
SKDI 4A
Catat yang dilakukan- lakukan yang dicatat
Antisipasi
IMLTD lainnya (Hep B, C)
Airborne : covid, tbc, ispa
Waterborne (diare)
Bila terdapat penyulit

29. STRATEGI PENGENDALIAN HIV dan PIMS
TARGET BY 2030: 95% ODHIV mengetahui statusnya |95% ODHIV mendapatkan pengobatan ARV | 95% ODHIV on ARV dengan virus HIV tersupresi
Promosi Kesehatan
4
Pencegahan
1 Surveilans
2 Penanganan Kasus
3
• Kombinasi pencegahan pada Populasi Kunci :
Kondom dan Pelicin, Skrining dan
Pengobatan IMS, Alat Suntik Steril, dan Terapi
Rumatan Metadon
• Sirkumsisi
• Profilaksis pra dan pasca pajanan
• Pencegahan Penularan Ibu ke Anak
• Pemberian kekebalan infeksi HPV
• Melaksanakan uji saring
• Penerapan kewaspadaan standar
• Testing, termasuk Skrining Mandiri dan di
Fasyankes, serta Early infant diagnosis
• Tracing: notifikasi pasangan dan anak
• Pengamatan epidemiologi: pengumpulan,
pengolahan, analisis, interpretasi, diseminasi)
• Pengamatan resistensi obat ARV dan Gonore
• Penggunaan data dan informasi untuk
pengambilan keputusan
• Penanganan kasus sesuai standar (ARV
high potency, less toxicity; Infeksi Menular
Seksual, Infeksi Oportunistik)
• Terapi pencegahan TBC
• Multi month dispencing
• Eliminasi penularan HIV, Sifilis, Hep B dari
ibu ke anak
• Penyediaan akses pemantauan pengobatan
dengan pemeriksaan viral load HIV
• Edukasi kesehatan reproduksi dan pencegahan penularan dengan penerapan perilaku aman (abcd)
• Pelibatan tokoh masyarakat dan tokoh agama
• Pemanfaatan media cetak/elektronik dan media sosial dalam menyampaikan pesan kunci edukasi kespro dan pencegahan penularan