Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari distribusi dan penyebab penyakit serta kesehatan populasi, yang bertujuan untuk mendiagnosis, mencegah, dan mengendalikan masalah kesehatan. Terdapat tiga bidang epidemiologi yaitu deskriptif, analitik, dan evaluatif."

1. DASAR DASAR
EPIDEMIOLOGI

2. DEFINISI / PENGERTIAN
 Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari
distribusi dan determinan penyakit dan/atau status
kesehatan pada populasi, serta penerapannya untuk
pengendalian masalah-masalah kesehatan (CDC, 2002;
Last, 2001; Gordis, 2000)
epidemiologi ~ riset

3. TUJUAN EPIDEMIOLOGI :
1. Mendeskripsikan distribusi, kecenderungan dan riwayat
alamiah penyakit
2. Menjelaskan etiologi
3. Meramalkan kejadian
4. Mengendalikan distribusi

4. BIDANG BIDANG EPIDEMIOLOGI
Ada 3 bidang epidemiologi :
1. Epidemiologi Deskriptif
2. Epidemiologi Analitik
3. Epidemiologi Evaluatif

5. 1. EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF
 Bidang epidemiologi yang dirancang untuk
mempelajari distribusi, kecenderungan dan dampak
penyakit menurut orang, tempat dan waktu
 umur, seks, ras, kelas sosial dsb
 lokasi kejadian
 waktu

6. MANFAAT EPIDEMIOLOGI
DESKRIPTIF
1. Membuat perencanaan, kebijakan serta pengambilan
keputusan
2. Merumuskan hipotesis
 Riwayat alamiah penyakit (natural history of disease),
insidensi, prevalensi dsb

7. 2. EPIDEMIOLOGI ANALITIK
 Bidang epidemiologi yang dirancang untuk
mempelajari paparan, faktor risiko, kausa dan faktor-
faktor yang dihipotesiskan mempunyai hubungan
dengan kejadian penyakit
 taksiran besaran pengaruh
 menguji hipotesis

8. DUA ASUMSI YANG MENDASARI :
1. Suatu penyakit dan/atau status kesehatan tidak terjadi
secara kebetulan
2. Faktor risiko dapat dimodifikasi sehingga dapat
dilakukan upaya pencegahan

9. FAKTOR RISIKO ADALAH :
 perilaku, gaya hidup, paparan lingkungan (fisik,
biologi, sosial, kultural), karakterisrik bawaan (genetik),
yang berdasarkan bukti-bukti epidemiologis diketahui
memiliki hubungan dengan penyakit / status kesehatan
(Last, 2001)

10. STUDI EPIDEMIOLOGI ANALITIK :
 menaksir besaran pengaruh / dampak paparan
terhadap penyakit dan menguji kemaknaan statistik
 besaran pengaruh adalah kuantitas / nilai yang
mengukur pengaruh suatu faktor terhadap frekuensi
atau risiko penyakit

11. 3 MACAM UKURAN PENGARUH
(DELGADO-RODRI GUEZ, 2001; LAST,
2001)
1. Attributable fraction - mengukur fraksi kasus-kasus
karena suatu faktor
2. Risk difference - mengukur seberapa besar suatu
faktor menambah risiko atau laju insidensi penyakit
3. Rasio risiko - mengukur seberapa besar suatu faktor
melipat gandakan risiko

12. TABEL STANDAR 2 X 2
c d
a b
PAPARAN
S
A
K
I
T
(+) (-)
(+)
(-)
RD = a/a+c - b/b+d
RR = a/a+c : b/b+d
OR = ad / bc

13. 3. EPIDEMIOLOGI EVALUATIF
 Bidang epidemiologi yang dirancang untuk
mempelajari efektivitas dan efisiensi program kesehatan
/ intervensi medis pada populasi
 efektivitas program
 efisiensi program

14.  setiap program kesehatan / intervensi medis pada
populasi harus memenuhi 2 kriteria pokok; (1) efektivitas
dan (2) efisiensi
efektivitas  menyembuhkan / mengurangi efisiensi 
hemat sumberdaya

15. PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI
Langkah-langkah penalaran epidemiologi :
1. Dimulai dengan data deskriptif
2. Menentukan ada tidaknya asosiasi / hubungan
3. Apakah asosiasi tersebut merupakan hubungan kausal
?

16. PENDEKATAN POPULASI DAN
BIOMEDIS
 pendekatan populasi diperlukan untuk mengetahui
underlying causes terjadinya penyakit  modifikasi
lingkungan
 pendekatan biomedis memungkinkan mempelajari;
(1)kausa proksima / etiologi, (2)mekanisme biologis /
patogenesis, dan (3)pencegahan dan pengendalian
penyakit

17. EPIDEMIOLOGI DAN STATISTIK
EPIDEMIOLOGI
pertanyaan penelitian
pengumpulan data dan
pengamatan
mendeskripsikan data
menaksir dan menguji
kekuatan bukti kausal
STATISTIK
model dan hipotesis
desain penelitian
statistik deskriptif
statistik inferensial

18. PENERAPAN EPIDEMIOLOGI
 semua ilmu harus dapat diterapkan  manfaat
contoh :  screening
 surveilans

19.  EPIDEMIOLOGI MODERN
Pasca PD II  pergeseran pola penyakit infeksi  non
infeksi
 Doll dan Hill (1950)  kebiasaan mero kok dengan
kanker paru ( case control )
 Framingham Heart Study  faktor risiko penyakit
jantung koroner ( cohort )

20.  EPIDEMIOLOGI KLINIK
menggunakan prinsip, metode dan cara berfikir
epidemiologi untuk meningkatkan akurasi pengambilan
keputusan klinis (diagnosis, terapi dan prognosis) 
efektiv dan efisien
Evidence-Based Medicine (EBM)

21.  EPIDEMIOLOGI MOLEKULER
mempelajari kontribusi faktor risiko gene tik dan
lingkungan pada level molekul
 DNA typing, biomarker, genetika

22. SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
(THE EPIDEMIOLOGIC TRIANGLE)
D
HOST
ENVIRONMENT
AGENT

23. RODA EPIDEMIOLOGI
(THE WHEEL)
G
HOST L.SOSIAL
L.BIOLOGI
L.FISIK

24. TEORI BLUM (1974)
PERILAKU
LINGKUNGAN
YANKES
GENETIK
STATUS
KESEHATAN

25. Sakit  proses perubahan patologis
 jenis penyakit
 waktu
 akibat
Pemahaman riwayat alamiah penyakit  menyusun
strategi intervensi

26. STADIUM RENTAN
(SUSCEPTABILITY)
Terjadi interaksi antara : agent - host - envi ronment
yang seimbang-dinamis
Gangguan keseimbangan  stimulus terja dinya
penyakit
 mempermudah
 menghambat

27. STADIUM SUB-KLINIS (PRE
SYMPTOMATIC)
Mulai terjadi proses perubahan patologis  keadaan
ireversibel (penyakit)
Tanda dan gejala penyakit belum nampak
proses perubahan patologis
terjadi pada tingkat selular / molekul

28. STADIUM KLINIS (CLINICAL
DISEASE)
Fase klinis awal  tanda dan gejala umum
Fase klinis lanjut  tanda dan gejala spesi fik
Fase terminal  kronis  kematian

29. STADIUM PENYEMBUHAN
(RECOVERY)
Berhentinya proses perubahan patologis  proses
penyembuhan
Bisa terjadi pada stadium sub-klinis, lanjut atau terminal
Hasil akhir :  sembuh sempurna/cacat
 dengan/tanpa kekebalan

30. TINGKAT TINGKAT PENCEGAHAN
(LEVELS OF PREVENTION)
TISSUE
CHANGES
Pre
Pathogenesis
Pathogenesis
STAGE OF
DISEASE
Susceptability Pre
Sypmtomatic
Clinical Disease Disability or
Recovery
LEVEL OF
PREVENTION
PRIMARY SECONDARY TERTIARY
MODE OF
INTERVENTION
Health
Promotion
and
Specific
Protection
Early
Diagnosis
and
Prompt
Treatment
Disability Limitation
and Reabilitation

31. SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
Surveilans (WHO) - Pengumpulan, pengolahan, analisis
data secara sistematis dan terus menerus, serta
diseminasi informasi tepat waktu kepada pihak-pihak
yang membutuhkan / memerlukan sehingga dapat
diambil tindakan secara tepat waktu (Last, 2001)
Surveilans (CDC) - pengumpulan, analisis dan
interpretasi data kesehatan secara sistematis dan terus-
menerus, yang diperlukan untuk perencanaan,
implementasi dan evaluasi upaya kesehatan masyarakat,
dipadukan dengan diseminasi data secara tepat waktu
kepada pihak-pihak yang perlu mengetahuinya (CDC,
1996)

32. TUJUAN SURVEILANS
Mengamati kecenderungan peningkatan dan penurunan
insidensi penyakit
Mendeteksi dan memprediksi epidemi pada populasi
tertentu

33. TUJUAN SURVEILANS (WHO,
2002)
Memprediksi dan deteksi dini epidemi
Monitoring, evaluasi, dan memperbaiki program
pencegahan dan pengendalian penyakit
Memasok informasi untuk penentuan prioritas,
pengambilan kebijakan, perencanaan, implementasi, dan
alokasi sumber daya Kesehatan
Monitoring kecenderungan penyakit endemis dan
melakukan estimasi dapak penyakit di masa mendatang
Mengidentifikasi kebutuhan penelitian dan investigasi
lebih lanjut

34. SKEMA UMUM SURVEILANS
Peristiwa
Intervensi
Data
Informasi
Perubahan
yang
diharapkan
Analisis
dan
Interpretasi
Sistem YanKes Departemen Kes
Sektor Publik & Swasta

35. BEBERAPA ALASAN SURVEILANS
(WHO, 2002)
Beban penyakit (burden of disease) tinggi
Metode penanggulangan diketahui
Data yang relevan mudah diperolleh
Cost-efective

36. MANAJEMEN SURVEILANS
1. Kegiatan inti
a. Surveilans Kesehatan Masyarakat, mencakup; deteksi,
pencatatan, pelaporan data, analisis data, konfirmasi
epidemiologis dan laboratoris, dan umpan balik
(feedback mechanism)
b. Tindakan Kesehatan masyarakat, mencakup; respons
segera (epidemic type), dan respons terencana
(management type)
2. Kegiatan pendukung, meliputi; pelatihan, supervisi,
penyediaan SDM dan laboratorium, manajemen sumber
daya, dan komunikasi

37. SURVEILANS EFEKTIF
Sederhana
Fleksibel dan akseptabel
Tepat waktu
Akurat
Representatif dan lengkap

38. WHO (2002) - SMART
Specific
Measurable
Action-oriented
Realistic,
Timely

39. PENDEKATAN SURVEILANS
Pendekatan surveilans individu
Pendekatan surveilan penyakit
Pendekatan surveilans terpadu