Chuyên đề kháng sinh tiêm truyền và pha thuốc KS vào dung dịch tiêm truyền

1. S D NG KHÁNG SINH TIÊM TRUY NỬ Ụ Ề
VÀ PHA THU C KHÁNG SINH TIÊM VÀOỐ
DUNG D CH TIÊM TRUY NỊ Ề

2. I. S D NG KHÁNG SINH TIÊM TRUY N T I B NH VI N.Ử Ụ Ề Ạ Ệ Ệ
II. PHA THU C KHÁNG SINH TIÊM VÀO DUNG D CH TIÊM TRUY N.Ố Ị Ề
1. Nguyên t c chung khi pha thu c tiêm vào dung d ch tiêm truy n.ắ ố ị ề
2. Nh ng chú ý và gi i pháp h n ch khi pha thu c.ữ ả ạ ế ố
3. H ng d n pha m t s thu c kháng sinh tiêm vào dung d chướ ẫ ộ ố ố ị
tiêm truy n t i b nh vi n.ề ạ ệ ệ

3.  B nh nhân A, n , 43 tu i. B nh nhân vào vi n v i tri u ch ngệ ữ ổ ệ ệ ớ ệ ứ s tố
400
, vàng da, có rét run. Đau h s n ph i âm , gan to, m m, đauạ ườ ả ỉ ề
t c khi khám, tinh th n ch m ch p và có bi u hi n lú l nứ ầ ậ ạ ể ệ ẩ . Tr c đóướ
7 ngày b nh nhân có đi u trệ ề ị s i m tỏ ậ và d ng n ng v i kháng sinhị ứ ặ ớ
nhóm β – lactam.
 Xét nghi m:ệ Neutrophil tăng, CRP tăng, Bilirubin tr c ti p tăng.ự ế
 Siêu âm: Giãn đ ng m t trong và ngoài gan.ườ ậ
 B nh nhân đ c ch n đoánệ ượ ẩ Nhi m trùng đ ng m t/s i m t.ễ ườ ậ ỏ ậ

4. Ch n KS nào phù h p và có nênọ ợ
ph i h p KS không ?ố ợ
Li u dùng và cách sề ử
d ng th nào đ đ tụ ế ể ạ
hi u qu t i u?ệ ả ố ư

5. TÁC NHÂN GÂY B NHỆ
(Vi khu n)ẩ NG I B NHƯỜ Ệ
THU CỐ
(Kháng sinh)

6. Th ng g pườ ặ
– Haemophilus influenzae
– Moraxella catarrhalis
– Streptococcus pneumoniae
– Staphylococcus aureus
Th ng g p khi b nh n ngườ ặ ệ ặ
– Pseudomonas aeruginosa
– Gram-negative bacilli
– Chlamydia pneumoniae
– Mycoplasma pneumoniae
– Legionella spp
Virus
- Influenza, Parainfluenza
- Respiratory syncytial virus (RSV)
- Human metapneumomia virus
- Picornaviruses, Coronavirus
- Adenovirus
Virus
- Influenza, Parainfluenza
- Respiratory syncytial virus (RSV)
- Human metapneumomia virus
- Picornaviruses, Coronavirus
- Adenovirus
Sanjay Sethi-Chest 2000;117;380S-385S
Cefotaxim ???

7. Tr th h 5 (Ceftaroline)ừ ế ệ

9. I. S D NG KHÁNG SINH TIÊMỬ Ụ
TRUY N T I B NH VI N.Ề Ạ Ệ Ệ

10. Ciprofloxacin lactate 200mg/100ml.
Metronidazol 500mg/ 100ml.

12.  Đ c đi mặ ể
 Là d n ch t thu c nhóm 5 – nitro – imidazolẫ ấ ộ
 Kháng sinh ph thu cụ ộ n ng đ .ồ ộ
 Ph kháng khu n tác đ ng trên:ổ ẩ ộ
▪ Đ n bào:ơ Trichomonas vaginalis , Entamoeba histolytica, Giardia
lamblia, Balantidium coli.
▪ Nhi m khu n k khí:ễ ẩ ỵ Bacteroides fragilis, Clostridium species.

13. Basic Principles in the Diagnosis and Management of Infectious Diseases

16. Lippincott Illustrated Reviews: Pharmacology, Sixth Edition

18. Basic Principles in the Diagnosis and Management of Infectious Diseases

19.  Kháng sinh thu c nhóm Fluoroquinolonộ
 Kháng sinh di t khu n ph thu cệ ẩ ụ ộ n ng đ và ph thu c th iồ ộ ụ ộ ờ
gian và có PAE ≥ 2 giờ
 Gram (-): AUC/MIC ≥ 125.
 Gram (+): AUC/MIC ≥ 30.
 Tác d ng t t v i các VK kháng l i các KS thu c nhóm khác vàụ ố ớ ạ ộ
đ c coi là thu c tác d ng m nh nh t trong nhóm.ượ ố ụ ạ ấ
 Ph i h p v i các nhóm kháng sinh khác Beta lactam, Aminosid…ố ợ ớ
D c th qu c gia Vi t Nam 2012ượ ư ố ệ
H ng d n s d ng kháng sinh B Y T 2015ướ ẫ ử ụ ộ ế

20. Robert B. Raffa, PhD. Scott M. Rawls, PhD, Netter’s Illustrated Pharmacology, UPDATED EDITION

21. Pseudomonas aeruginosae
Enterobacteriaceae
Pseudomonas aeruginosae
Enterobacteriaceae
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus
Listeria monocytogenes
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus
Listeria monocytogenes
Chlamydia
Legionella
Mycoplasma
D c th qu c gia Vi t Nam 2012ượ ư ố ệ

22. Basic Principles in the Diagnosis and Management of Infectious Diseases

23.  Ng i l n:ườ ớ
 Tr em và tr v thành niên:ẻ ẻ ị
 Truy n tĩnh m ch: 50 – 10mg/kg/ngày truy n trong th i gian 30 – 60ề ạ ề ờ
phút.
Ch đ nhỉ ị Li u truy n TM (Truy n trong 60ề ề ề
phút)
NK đ ng ti t ni u trênườ ế ệ 200 – 400mg m i 12 giỗ ờ
NK đ ng hô h p d iườ ấ ướ 400mg m i 12 giỗ ờ
NK da – mô m m – x ngề ươ 400mg m i 8 – 12 giỗ ờ
NK n ng (NKBV, NK huy t..)ặ ế 400mg m i 8 – 12 giỗ ờ
D c th qu c gia Vi t Nam 2012ượ ư ố ệ

24. Lippincott Illustrated Reviews: Pharmacology, Sixth Edition

25.  Viêm ph i liên quan đ n th máy:ổ ế ở
 NK huy t và s c nhi m khu n:ế ố ễ ẩ
 Viêm phúc m c:ạ
H ng d n s d ng kháng sinh B Y T 2015ướ ẫ ử ụ ộ ế

27. British National Formulary (BNF) for Children 2014-2015

28. II. PHA THU C KHÁNG SINH TIÊMỐ
VÀO DUNG D CH TIÊM TRUY N.Ị Ề

29.  Khi c n có m t n ng đ thu c trong huy t t ng h ng đ nhầ ộ ồ ộ ố ế ươ ằ ị
ho c khi tiêm m t thu c có n ng đ cao h n thì có h i.ặ ộ ố ồ ộ ơ ạ
 Ch pha vào chai d ch truy n khi cóỉ ị ề thành ph n t ng h pầ ươ ợ .
 L c k dung d ch và tr c khi dùng ph i ki m tra khôngắ ỹ ị ướ ả ể
đ c có các ph n t nh .ượ ầ ử ỏ
 Đ o b o vô khu nả ả ẩ tri t đ c n duy trì trong su t quá trìnhệ ể ầ ố
và thông th ng d ch truy n đã pha thêm thu c không đườ ị ề ố ể ≤
24 giờ
D c th qu c gia Vi t Nam 2012ượ ư ố ệ

30.  Chai d ch truy n pha thu c ph i dán nhãn.ị ề ố ả
 Ghi h và tên ng i b nh, tên và l ng thu c đã pha tiêm.ọ ườ ệ ượ ố
 Ngày, tháng và gi pha tiêm thu c.ờ ố
 C n ph i l u gi các chai thu c đã dùng trong m t th iầ ả ư ữ ố ộ ờ
gian, đ phòng tr ng h p c n đ n đ ki m tra.ề ườ ợ ầ ế ể ể
 Trong khi truy n, c n luôn luôn quan sát d ch truy n trongề ầ ị ề
chai. N u th y v n đ c, k t tinh đ i màu ho c b t kỳ d uế ấ ẫ ụ ế ổ ặ ấ ấ
hi u nào c a t ng k hay ô nhi m c n ph i ng ng truy nệ ủ ươ ỵ ễ ầ ả ừ ề
ngay.

31. D c th qu c gia Vi t Nam 2012ượ ư ố ệ

33.  B nh nhân A, n , 43 tu i. B nh nhân vào vi n v i tri u ch ngệ ữ ổ ệ ệ ớ ệ ứ s tố
390
5, vàng da, có rét run. Đau h s n ph i âm , gan to, m m, đauạ ườ ả ỉ ề
t c khi khám, tinh th n ch m ch p và có bi u hi n lú l nứ ầ ậ ạ ể ệ ẩ . Tr c đóướ
7 ngày b nh nhân có đi u trệ ề ị s i m tỏ ậ và d ng n ng v i kháng sinhị ứ ặ ớ
nhóm β – lactam.
 Xét nghi m:ệ Neutrophil tăng, CRP tăng, Bilirubin tr c ti p tăng.ự ế
 Siêu âm: Giãn đ ng m t trong và ngoài gan, có khí trong đ ngườ ậ ườ
m t.ậ
 B nh nhân đ c ch n đoánệ ượ ẩ Nhi m trùng đ ng m t/s i m t.ễ ườ ậ ỏ ậ

34. Ampicillin
Ampicillin + Sulbactam
Cefotaxim, Ceftazidim
Gentamycin
Ciprofloxacin
Ampicillin
Ampicillin + Sulbactam
Cefotaxim, Ceftazidim
Gentamycin
Ciprofloxacin
Ampicillin
Ampicillin + Sulbactam
Gentamycin (Đ kháng cao)ề
Ciprofloxacin
Ampicillin
Ampicillin + Sulbactam
Gentamycin (Đ kháng cao)ề
Ciprofloxacin
MetronidazolMetronidazol

36. H ng d n s d ng kháng sinh B Y T 2015ướ ẫ ử ụ ộ ế

37.  Gentamycin + Metronidazol
 Gentamycin 80mg tiêm IM m i 8 gi .ỗ ờ
 Metronidazol 500mg truy n TM m i 8h (truy n trong th iề ỗ ề ờ
gian 20 – 60 phút).
 Ciprofloxacin + Metronidazol
 Ciprofloxacin 400mg truy n TM m i 12 gi (truy n trong 60ề ỗ ờ ề
phút).
 Metronidazol 500mg/100ml truy n TM m i 8h (truy n trongề ỗ ề
th i gian 20 – 60 phút).ờ

38. CHÂN THÀNH CÁM NƠ
S L NG NGHE C A QUÍ ĐỰ Ắ Ủ NG NGHI PỒ Ệ !