Bóng, mặt nạ là một trong những dụng cụ không thể thiếu trong HSCC, và bóp bóng qua mặt nạ (hay còn gọi là thông khí áp lực dương qua mask) một cách hiệu quả là bước quan trọng nhất trong quá trình cấp cứu BN ngưng tim, ngưng thở. Xem thêm: http://www.benhviennhi.org.vn/ http://benhkhotho.vn/

1. 07/09/2011
1
CÁC LOCÁC LO I BÓNG,I BÓNG,
MM T NT N GIÚP THGIÚP TH
KHOA HKHOA H I SI S CC
GI I THI UGI I THI U
BóngBóng,, m tm t nn làlà m tm t trongtrong nh ngnh ng
d ngd ng cc khôngkhông thth thi uthi u trongtrong HSCC,HSCC,
vàvà bópbóp bóngbóng quaqua m tm t nn (hay(hay còncòn g ig i
làlà thôngthông khíkhí ápáp l cl c dươngdương qua mask)qua mask)
m tm t cáchcách hi uhi u ququ làlà bư cbư c quanquan tr ngtr ng
nh tnh t trongtrong quáquá trìnhtrình c pc p c uc u BNBN
ngưngngưng timtim,, ngưngngưng thth ..

2. 07/09/2011
2
CÁC LO I BÓNG, M T NCÁC LO I BÓNG, M T N
BÓNG GIÚP THBÓNG GIÚP TH
Có hai lo i :Có hai lo i :
1.Bóng t ph ng :1.Bóng t ph ng :
S t ph ng sau khi b bóp x p, kéoS t ph ng sau khi b bóp x p, kéo
khí (oxy hay khí tr i) vào trongkhí (oxy hay khí tr i) vào trong
bóng.bóng.
2. Bóng ph ng theo lưu lư ng2. Bóng ph ng theo lưu lư ng (còn g i(còn g i
là bóng gây mê): Ch ph ng khi cólà bóng gây mê): Ch ph ng khi có
khí t m t ngu n khí nén ñi vàokhí t m t ngu n khí nén ñi vào
trong bóngtrong bóng

3. 07/09/2011
3
M T N (MASK)M T N (MASK)
M t n có ñ m hơi và không có ñ m hơi,M t n có ñ m hơi và không có ñ m hơi,
có th có hình tròn ho c hình dáng gi icó th có hình tròn ho c hình dáng gi i
ph u.ph u.
1. M t n có ñ m hơi:1. M t n có ñ m hơi: Vành c a m t nVành c a m t n
ñư c làm t ch t li u ñàn h i, m m nhưñư c làm t ch t li u ñàn h i, m m như
mút cao su hay m t vòng ñ bơm khí vào,mút cao su hay m t vòng ñ bơm khí vào,
ch c n áp nh lên m t tr ñ t o màngch c n áp nh lên m t tr ñ t o màng
kín, ít nguy cơ làm t n thương m t tr .kín, ít nguy cơ làm t n thương m t tr .
2. M t n không có ñ m hơi :2. M t n không có ñ m hơi :
Thư ng có b c nh r t c ngThư ng có b c nh r t c ng → khó→ khó
t o ñư c màng kín, có th làm t nt o ñư c màng kín, có th làm t n
thương m t tr n u úp m t n quáthương m t tr n u úp m t n quá
ch t.ch t.

4. 07/09/2011
4
C UC U T OT O VÀVÀ CÁCHCÁCH SS
D NGD NG CÁCCÁC LO ILO I BÓNGBÓNG
BÓNG T PH NGBÓNG T PH NG
Thư ngThư ng dùngdùng cócó 33 cc : Cho: Cho trtr sơsơ sinhsinh,, trtr emem vàvà
ngư ingư i l nl n..
CáchCách ch nch n bóngbóng ::
BóngBóng AmbuAmbu (ml)(ml) TúiTúi dd trtr (ml)(ml)
Sơ sinhSơ sinh Tr emTr em N. L nN. L n Sơ sinhSơ sinh Tr emTr em N. L nN. L n
< 7 kg< 7 kg
250250
77-- 30kg30kg
450450 --
650650
>30kg>30kg
10001000 --
16001600
< 7kg< 7kg
600600
77--30kg30kg
20002000--
26002600
>30kg>30kg
26002600

5. 07/09/2011
5
CóCó 66 thành ph n cơ b n trong bóng t ph ngthành ph n cơ b n trong bóng t ph ng ::
1.1. Đư ng khí vào và nơi g n b ph n d tr oxy.Đư ng khí vào và nơi g n b ph n d tr oxy.
2.2. Túi d tr oxy.Túi d tr oxy.
3.3. Đư ng khí oxy vào bóng.Đư ng khí oxy vào bóng.
4.4. Đư ng khí ra BN (là nơi g n mask)Đư ng khí ra BN (là nơi g n mask)
5.5. Nơi g n van PEEP.Nơi g n van PEEP.
6.6. Van x áp l c.Van x áp l c.
☻☻ Ki m tra trư c khi s d ng :Ki m tra trư c khi s d ng :
G n oxy và túi d tr oxy vào, ch nh lưu lư ngG n oxy và túi d tr oxy vào, ch nh lưu lư ng
55 –– 10 l/ph ( trung bình 610 l/ph ( trung bình 6 -- 8l/ph )8l/ph )
B t kín m t n ho c ñư ng khí ra BN b ngB t kín m t n ho c ñư ng khí ra BN b ng
lòng bàn tay và bóp bóng → S c m nh n áplòng bàn tay và bóp bóng → S c m nh n áp
l c ch ng l i lòng bàn tay và có khí thoát ral c ch ng l i lòng bàn tay và có khí thoát ra
van x áp l c.van x áp l c.

6. 07/09/2011
6
TH C HÀNH BÓP BÓNGTH C HÀNH BÓP BÓNG
Tư th BN khi bóp bóng qua m t nTư th BN khi bóp bóng qua m t n ::
Lót dư i vai tr m t cu n khăn nh ñ c trLót dư i vai tr m t cu n khăn nh ñ c tr
hơi ng a (không nên quá ư n) ñ giúp mhơi ng a (không nên quá ư n) ñ giúp m
ñư ng th .ñư ng th .
Tư th ĐD bóp bóngTư th ĐD bóp bóng ::
Nên ñ ng m t bên hông ho c phía trên ñ uNên ñ ng m t bên hông ho c phía trên ñ u
BN, ñ d quan sát ng c và b ng BN khi bópBN, ñ d quan sát ng c và b ng BN khi bóp
bóng. Tay thu n bóp bóng, tay kia gi m t nbóng. Tay thu n bóp bóng, tay kia gi m t n
(l c gi b ng ngón cái và ngón tr ), các ngón(l c gi b ng ngón cái và ngón tr ), các ngón
còn l i có th nâng c m v phía trư c ñ giúpcòn l i có th nâng c m v phía trư c ñ giúp
khai thông ñư ng th tr sơ sinh và nhũ nhi.khai thông ñư ng th tr sơ sinh và nhũ nhi.

7. 07/09/2011
7
T n s bóp bóngT n s bóp bóng::
-- S l n bóp tùy theo l a tu i.S l n bóp tùy theo l a tu i.
VdVd: 40 l n/phút = bóp: 40 l n/phút = bóp--22--33--bópbóp --22--33--bópbóp--22--3…(3…(
# 1,5 giây bóp m t cái)# 1,5 giây bóp m t cái)
-- Th i gian m i nhát bópTh i gian m i nhát bóp ½½ -- ¾ giây.¾ giây.
S d ng van PEEPS d ng van PEEP : M t s bóng có nơi g n: M t s bóng có nơi g n
van PEEP,trên van PEEP này có các m c ápvan PEEP,trên van PEEP này có các m c áp
l c t 5l c t 5--1010--1515--20cmH2O, ta có th v n lên or20cmH2O, ta có th v n lên or
xu ng ñ ñi u ch nh , bình thư ng PEEP sinhxu ng ñ ñi u ch nh , bình thư ng PEEP sinh
lý dao ñ ng t 2lý dao ñ ng t 2 –– 4 cmH4 cmH22O,nhưng lưu ýO,nhưng lưu ý
không ñ PEEP quá cao(> 10cmHkhông ñ PEEP quá cao(> 10cmH22O )vì s gâyO )vì s gây
v ph nang.v ph nang.
Áp l c bóp bóngÁp l c bóp bóng ::
-- Sơ sinh : 15Sơ sinh : 15 –– 20 cmH20 cmH22OO
-- Tr nh : 20Tr nh : 20 –– 40 cmH40 cmH22OO
-- Tr l n : 40Tr l n : 40 –– 60 cmH60 cmH22OO
→ Bình thư ng van x an toàn v trí→ Bình thư ng van x an toàn v trí
40 cmH40 cmH22O.O.
→ Bóp bóng ñ u ñ n phù h p v i nh p th→ Bóp bóng ñ u ñ n phù h p v i nh p th
BN (n u có), không bóp quá m nh hayBN (n u có), không bóp quá m nh hay
bóp ch m rãi quá.bóp ch m rãi quá.
→ Bóp bóng cho ñ n khi l ng ng c hay→ Bóp bóng cho ñ n khi l ng ng c hay
b ng nhô lên 1b ng nhô lên 1 --2cm là ñ .2cm là ñ .

8. 07/09/2011
8
Các d u hi u nh n bi t bóp bóng hi u qu :Các d u hi u nh n bi t bóp bóng hi u qu :
-- L ng ng c BN di ñ ng t t theo nh p bópL ng ng c BN di ñ ng t t theo nh p bóp
bóngbóng
-- Nghe ph âm ñ u hai bênNghe ph âm ñ u hai bên
-- C i thi n màu s c da, niêm, nh p tim.C i thi n màu s c da, niêm, nh p tim.
Trư ng h p tr không c i thi nTrư ng h p tr không c i thi n::
Ki m tra l i tư th BN.Ki m tra l i tư th BN.
Ki m tra oxy, bóng, các m i n i, ápKi m tra oxy, bóng, các m i n i, áp
l cl c
Đã cung c p oxy 100% chưa ?Đã cung c p oxy 100% chưa ?
BS s xem xét ñ t NKQ.BS s xem xét ñ t NKQ.
•• Trong trư ng h p bóp bóng kéo dài cóTrong trư ng h p bóp bóng kéo dài có
th ñ t thông d dày ñ gi m chư ngth ñ t thông d dày ñ gi m chư ng
b ngb ng →→ ñ phòng trào ngư c và hít s c.ñ phòng trào ngư c và hít s c.

9. 07/09/2011
9
NH NG ĐI M C N LƯU ÝNH NG ĐI M C N LƯU Ý
KHI BÓP BÓNG QUA M T NKHI BÓP BÓNG QUA M T N
Ch n m t n và c bóng phù h p.Ch n m t n và c bóng phù h p.
M t n ph i che kín ñ nh c m, mi ng vàM t n ph i che kín ñ nh c m, mi ng và
mũi BN, nhưng không ñư c che m t.mũi BN, nhưng không ñư c che m t.
M t n ph i ñư c áp sát vào m t BNM t n ph i ñư c áp sát vào m t BN
nhưng không áp quá ch t.nhưng không áp quá ch t.
Áp m t n t ñ nh c m lên, r i sau ñó cheÁp m t n t ñ nh c m lên, r i sau ñó che
ph lên mũi.ph lên mũi.
Đ i v i m t n d ng gi i ph u ph iĐ i v i m t n d ng gi i ph u ph i
hư ng ph n nh n v phía mũi.hư ng ph n nh n v phía mũi.

10. 07/09/2011
10
Đ i v i bóng t ph ng: ñ cung c p n ngĐ i v i bóng t ph ng: ñ cung c p n ng
ñ oxy cao thì bóng ph i có túi d trñ oxy cao thì bóng ph i có túi d tr
oxy.oxy.
Không ñư c khóa van x áp l c (trKhông ñư c khóa van x áp l c (tr
nh ng trư ng h p b nh lý ñ c bi t)nh ng trư ng h p b nh lý ñ c bi t)
Ph i ki m tra bóng trư c khi bóp bóng ñPh i ki m tra bóng trư c khi bóp bóng ñ
ch c ch n van x áp l c không b khóa.ch c ch n van x áp l c không b khóa.
KH KHU NKH KHU N
BóngBóng,, m tm t nn sausau khikhi ss d ngd ng chocho m tm t
BNBN→→ tháotháo r ir i →→ ngâmngâm vàovào dungdung d chd ch
HexaniosHexanios ((UniDeconUniDecon ) 0.5 %) 0.5 % trongtrong 1515
phútphút→→ r ar a s chs ch dư idư i vòivòi nư cnư c →→ ññ khôkhô
ho cho c x tx t air →air → bb vàovào baobao rácrác lâylây nhi mnhi m,,
ghighi têntên khoakhoa →→ g ig i khoakhoa ch ngch ng nhi mnhi m
khu nkhu n xx lýlý →→ ss d ngd ng chocho BNBN sausau..

11. 07/09/2011
11
??
Cám ơn quí v ñã l ng nghe!Cám ơn quí v ñã l ng nghe!