2014年2月23日に、岡山で行われたCASPワークショップで行ったミニレクチャーのスライドです。 30分くらいで、システマティックレビューのポイントについて話しました。

1. !
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2. Cri%cal!Appraisal!Skills!Programme!
(CASP)!
find
appraise
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act
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!!?!!!!!!!!
!
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– (BMJ!1998;!317:!1246C1248)!
!
Evidenceの歴史（それは、人間の疲労の歴史でもある）�
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• →
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6. 6S
Systems
Summaries
Synopses!of!Syntheses
Syntheses
Synopses!of!Studies
Studies
DiCenso, A, Bayley, L , Haynes, RB: ACP Journal Club. Editorial: Accessing preappraised evidence: finetuning the 5S model into a 6S model. Ann Intern Med 2009; 151: JC3-2, JC3-3.
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7. 6S
Systems:!
Summaries:!
Synopses!of!
Syntheses:!
Syntheses:!
Synopses!of!Studies:!
Studies:!
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8. 6S
•
•
Systems:!
Summaries:!
Synopses!of!SynC
theses:!
GL
• EvidenceCbased!
• SR
DARE,!Minds
SR
Syntheses:!
• UpToDate,!DynaMed
• EvidenceCbased!Guideline
(SR)
• Cochrane!Library
•
PubMed
• EvidenceCbased!
ACP!Journal!
Club,!EvidenceCbased!Medicine!
Synopses!of!Studies:!
• PubMed,!Science!Direct,!ProQuest,!
,!
Studies:!
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9. 6S
Systems:!
Summaries:!
Synopses!of!SynC
theses:!
Syntheses:!
Synopses!of!Studies:!
Studies:!
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10. 新しい手法�
グループ1�
転帰・結果�
グループ2�
転帰・結果�
対象者�
従来の手法�
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11. •
•
!
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12. 事故発生数 / 総数�
研究者名�
実験群
Jones
1985
オッズ比(95% CI)
実験 : 対照�
��対照群�
87/228
180/355
Grossman 1987
28/38
25/38
Lynch
47/135
47/135
1986
�
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0.1
0.3 0.5
1
2 4
10 34

13. 事故発生数 / 総数�
研究者名�
実験群
Jones
1985
オッズ比(95% CI)
実験 : 対照�
��対照群�
87/228
180/355
Grossman 1987
28/38
25/38
Lynch
1986
47/135
47/135
Moore
1985
192/250
210/275
Sjolin
1979
16/75
24/71
Frank
1987
105/163
122/161
475/889
608/1035
TOTAL
Odds Ratio : 0.75
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0.1
0.3 0.5
1
2 4
10 35

14. Forest!Plot
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!
36

15. !
•
。
と横棒で示される
95%
!!!
•
!
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16. !
Null!line!=!
•
–
!
!
•
!
Null result!
RR=1,HR=1, ARR=0!
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17. 正方形の中央:!
研究結果!
正方形の大きさ:!
研究の症例数!
�
横棒: !
研究結果の95% 信頼区間�
縦線:!
無効ライン, 有効と有害の
境界線�
ひし形: !
メタ分析の結果 ひし形の幅
は結果の95% 信頼区間を示す�
0.5!
�←Less!
1!
無効ライン�
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!
2!
More→!
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18. レビュー＝複数の研究から結論を導いたもの�
体系的レビュー�
メタアナリシス�
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– !
,!
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•
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•
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–
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20. Funnel!Plot
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!
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•
.!
–
研究の対
象者数�
!
–
0.5!
�←Less!
真の効果�
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!
2!
More→�
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22. •
.!
–
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23. !
•
!
•
– Egger!
!
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•
(
)!
!
–
!
•
!NHS!DARE!
–
•
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–
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25. ?!
•
?!
!
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?!–!
•
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–
–
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?!–!
?!–!
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–
–
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heterogeneity
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–
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29. Jadad!
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:!
:!selec%on!bias
:!performance!bias
:!detec%on!bias
:!aari%on!bias
:!repor%ng!bias
!
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30. Risk!of!Bias
6
•
!
– Sequence!Genera%on!
– Alloca%on!Concealment!
– Blinding!par%cipants,!personnel!and!outcome!assessor!
• Par%cipants!and!personnel!
• Outcome!assessor!
– Incomplete!Outcome!Data!
– Selec%ve!Outcome!Repor%ng!
– Other
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31. • Jadad!score
•
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32. Fixed!effect
•
effects
!
– Random!effects
Random!
!
!
•
•
Random!effects
!
!
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–
–
I2!
0C25%!
Q
25C50
p<0.1
50C75
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75C100%!
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33. Fix!effect!model
•
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– Random!effects!model
–
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–
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39. • HR
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– 5
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