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整形外科プライマリーケア 小児外傷
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【抄読会】化膿性椎体炎の抗菌薬治療期間
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【地方会】ナビゲーションシステムを用いたBKPの経験
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Yoichi Sugar
【目的】当院における術中CTナビゲーションガイド下のBKP施行例の結果を報告し,ナビゲーションの有用性について検討する【対象と方法】2013年1月からの3年間でBKPを施行した骨粗鬆症性圧迫骨折17例(男性5例,女性12例,年齢78.9歳,経過観察7.3ヶ月)を対象とし,臨床成績,手術侵襲,術中合併症,画像所見について検討した【結果】術後入院期間は10日,VASスコアは全例で改善,歩行能力は12例で維持された.手術時間は47.8分,透視時間は112秒,出血量は6.4ccであった.椎体外漏出を2例で認め,脊柱管漏出や静脈血栓症は認めなかった.椎体楔状角は術前14.9度,術後9.1度,6ヶ月後9.2度で矯正損失を4例で認めた.12例で架橋形成し骨癒合した.隣接椎体骨折は1ヶ月以内に5例で認めた【考察】術中CTナビゲーションを使用したBKPは正確にニードルを刺入できるため合併症も少なく成績は良好であった。充填したセメントも不安定になりにくく骨癒合にも有用であった.
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【本文】 不安定型仙骨骨折では、脊柱と骨盤輪との連続性が破綻するため、強固な脊椎骨盤固定術が必要である。今回、3Dナビゲーション下に経皮的S2AIscrewを刺入し腰椎骨盤固定を施行した一例を経験したので報告する.症例は16歳女性,マンション5階から転落受傷。当日に創外固定を行い,入院6日目に腰椎骨盤固定術を施行した.手術では術前及び術中のCT画像をFusionさせた3Dナビゲーションを用い経皮的にS2AIscrewを刺入し腰椎と骨盤を固定した.手術時間は150分,出血量は150mlであった.手術翌日より離床した。術後4ヶ月独歩可能でXp,CT上骨癒合の進行を認めた.S2AI screwは,Galveston法での腸骨 screwと比較して、Rodとの連結が容易で、同程度の固定力があるとされる。今回S2AI screwを経皮的に刺入することで、低侵襲で強固な固定が得られた。不安定型仙骨骨折に対して経皮的S2AI screwを用いた腰椎骨盤固定術は有効な治療法と考える. 【key words】 MIS S2AI screw H shaped sacral fracture
【抄読会】上腕骨近位部骨折の治療方針
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7.
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12.
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15.
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16.
17.
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18.
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19.
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20.
21.
22.
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23.
24.
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25.
26.
27.
28.
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29.
30.
31.
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32.
33.
34.
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35.
36.
単純X線写真 骨端部、骨幹端部
37.
38.
左手 右手 末節骨の軸中心と基節骨の骨頭中心がズレており、脱臼!右手と比較して!
この写真ではわかりにくいが、よく見ると小骨片あり! 以上より左母指末節骨脱臼骨折の診断となります
39.
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