化膿性椎体炎に対する抗菌薬治療は6週間・12週間で予後は異なるのか、という論文です。Lancet 2015に掲載、Up to Dateにも採用されています。 41-yacht.com

1. Lancet 2015; 385: 875–82
2015.11.24(Tue) R2 佐藤洋一

2. 化膿性関節炎に対する抗菌薬
• 最低 6 週，最高 12 週
Up to Date
• 6 週間
Sunford Guide
• 最低 4-6 週間
今日の臨床サポート

3. 背景
• 化膿性関節炎における抗菌薬投与期間に
明確なエビデンスなし
• 抗菌薬投与期間が 6 週と 12 週で治療予後
が変わるか検討

4. 方法
• 非盲検，非劣性，ランダム化比較試験
• 18 歳以上の患者， 359 名
• 2006.10.15 ～ 2011.3.15
• 投与期間を 6 週， 12 週の二群に分ける
• 評価項目は，投与開始 1 年での臨床的治
癒
• 治癒率の絶対値が 10% 以内であれば差な
し
と判断

7. 結果
6 週投与群 (n=176
人 )
12 週投与群 (n=175 人 )
臨床的治癒 ( 投与 1 年後 ) 160 人 (90%) 159 人 (90%)
有害事象 50 人 51 人
・死亡 14 人 (8%) 12 人 (7%)
・抗菌薬不耐 12 人 (7%) 9 人 (5%)
・心肺不全 7 人 (4%) 12 人 (7%)
・神経学的合併症 7 人 (4%) 3 人 (2%)

11. 結論
• 1 年での臨床的治癒を達成した患者は
6 週群： 90.9% VS 12 週群： 90.9%
• 6 週投与の非劣性が示された
• 抗菌薬の標準投与期間を 6 週に短縮でき
る