1. Blok 17 LBM 3 : Maloklusi
karena bad habit
Scenario :
A girl (15 years old) and her mother, came to dentist with complaint about protrussion
and crowded in her teeth, it is maked her unconfidence. From anamnesa founded she had bad
habit such as thumb sucking since one year old until ten years old, sinusitis history, and oral
breathing.
Objective examination : the child have convex profile, ectopic teeth. The dentist doing
dental impression and get analyze from model. The result need space 6mm for upper jaw, and
7mm for lower jaw. Early diagnose the treatment need extraction. To get complete diagnose,
must do x-ray.
Step 2
1. Pengertian maloklusi ?
2. Macam-macam maloklusi?
3. Etiologi maloklusi ?
4. Akibat maloklusi ?
5. Pemeriksaan maloklusi?
6. Perawatan malokllusi?
1. Apa jenis X-ray yang harus dilakukan pada skenario ?
2. Macam-macam X-ray dan jelaskan!
3. Penyebab profil cembung dan gigi ectopic ?
4. Apabila diekstraksi apakah ada pengaruh terhadap sinusitis?
5. Cara mengetahui profil pasien yang cembung ?
6. Apakah ada hubungan kebiasaan thumb sucking, mouth breathing, crowded, dan
sinusitis history? Jelaskan!
7. Indikasi ekstraksi?
8. Mengapa diagnosisnya harus diekstraksi ?
9. Cara menganalisa hasil rontgen ?
10. Fungsi x-ray yang dilakukan?
11. Apabila dilakukan perawatan ortho apakah akan berdampak pada sinusitis? Jelaskan!
12. Tahap pemeriksaan dan perawatan pada kasus tsb ?
13. Tipe-tipe profil muka ?

2. STEP 3
1. Pengertian maloklusi ?
Suatu bentuk kelainan daripada oklusi baik dari dental maupun skeletal,
dimana dental patokannya dilihat dari relasi Molar 1 dan relasi Caninus.
Penyimpangan dari oklusi normal. Bisa dental, skleletal, atau dentoskeletal.
Suatu keadaan dimana cups gigi RA tidak berada groove gigi RB (Relasi
molar) yang bisa mengganggu fungsi estetik, pengunyahan, fonetik
2. Macam-macam maloklusi?
Dental : Perkembangan tulang rahang normal, gigi mengalami penyimpangan
o Protrusif : M1 ATAS BERADA DI distal P dan Mesial M1 Bawah
o Retrusif : M1 RA di distal M1 RB
Skeletal : Hubungan tulang RA dan RB tidak harmonis shg timbul gangguan
perkembangan
Fungsional : Kelainan pada otot saat dilakukan pengunyahan. Bisa dari faktor
kebiasaan  dalam mengunyah mencari posisi nyaman
*Cara membedakan kelainan dental, skeletal, fungsional :
Skeletal : dr rontgen cephalometri
Dental : Analisa ruang, melihat gigi
Fungsional : karena kebiasaan, misal thumb sucking dilihat jarinya.
Protrusif dan retrusif bisa dari ketiga jenis maloklusi.
Intrusi : Pergerakan gigi menjauhi bidang oklusal
Ekstrusi : Mendekati
Crossbite
Deepbite
Openbite
Crowded
3. Etiologi maloklusi ?
o Menurut moyers 7 :
a. Keturunan
b. Gangguan pertumbuhan 
Saat di dalam dan di luar kandungan ada pertumbuhan kraniofasial,
pertumbuhan RA lebih cepat drpd RB atau sebaliknya.

3. c. Trauma  Saat sebelum lahir dan pasca lahir
Sebelum lahir : Ibu hamil mengalami trauma
d. Keadaan fisik  Prematur loss
e. Bad habit 
f. Penyakit  Sinusitis (Ada halangan untuk bernafas lewat hidung)
g. Malnutrisi 
o A. Primer : (selain yg di bawah)
B. Sekunder : Bad habit, penyakit, herediter, trauma
o Eksternal : Herediter, traumatic
Interna : Anomali bentuk gigi, erupsi abnormal
4. Akibat maloklusi ?
Mengalami gangguan estetik, mastikasi dan fonetik.
o Pada gigi crowded OH buruk karena susah untuk dibersihkan  mudah karies
o Rentan trauma jika RA protusif
o RA Retrusif bisa mengakibatkan gangguan TMJ :
Karena kebiasaan (fungsional)  mencari posisi nyaman dalam mengunyah,
RB akan mengalami kontraksi terus menerus
5. Pemeriksaan maloklusi?
o Dental : Analisa model
o Skeletal : Rontgen cephalometri
o Fungsional : Pemeriksaan kebiasaan (jari, dll)
Masing-masing mempunyai kriteria
6. Perawatan malokllusi?
o Menghilangkan kebiasaan jika mempunyai bad habit
o Mengoreksi gigi satu per satu dengan perawatan ortho
*tergantung etiology
1. Macam-macam X-ray dan jelaskan!
a. Panoramic :
o Extraoral : Menggambarkan struktur maksila dan mandibula, melihat ada
tidaknya benih gigi.
Menggambarkan keadaan keseluruhan rongga mulut.
b. Cephalometric : Dapat mendiagnosa keadaan maloklusi dan keadaan
dentofasial dgn lbh rinci :
o Perumbuhan, perkembangan, kelainan kraniofasial

4. o Tipe muka, baik jar. keras dan lunak
o Posisi gigi terhadap rahang
o Hubungan RA dan RB thd basis kranium
2. Apa jenis X-ray yang harus dilakukan pada skenario ?
Cephalometric dan panoramic
*kapan dilakukam cephalometric atau panoramic atau keduanya?
Apakah ada efek dilakukan x-ray jika dilakukan keduanya?
3. Penyebab profil cembung dan gigi ectopic ?
a. Profil cembung : Gigi yang protusif (RA) krn thumb sucking dan mouth breathing,
RB retrusif
b. Ectopic : Krn adanya kebiasaan buruk, gigi crowded.
Pengertian ectopic?
4. Apabila diekstraksi apakah ada pengaruh terhadap sinusitis?
o Jika gigi RB yang diekstraksi maka tidak akan ada pengaruh thd sinus.
o Jika gigi M2 RA yang diekstraksi, maka akan berpengaruh sehingga jalan ke
sinus terbuka lebih lebar.
*Seandainya gigi anterior diekstraksi?
Sinusitis jadi apa?
Atau ekstraksi mengakibatkan sinusitis?
5. Cara mengetahui profil pasien yang cembung ?
x-ray Cephalometric
6. Apakah ada hubungan kebiasaan thumb sucking, mouth breathing, crowded, dan
sinusitis history? Jelaskan!
Ada  jawabannya Tusy
o Mouth breathing : Adanya penyumbatan saluran pernafasan dari sinusitis,
ditunjang dengan kebiasaan thumb sucking yg dipengaruhi posisi ibu jari
(punggung ibu jari di bawah) shg gigi atas protusif, palatum tinggi, lengkung
maxilla lebih sempit.
7. Indikasi ekstraksi?
o Bila kekurangan tempat >8 mm
o Dilihat apakah ada benih gigi / tidak dengan panoramic, walau gigi belum
erupsi harus dipastikan semua benih gigi ada
*Pada skenario perlu ekstraksi?
Pencarian tempat tidak hanya ekstraksi, bisa ekspansi, proximal stripping,
pergeseran gigi M1 ke distal.
8. Mengapa diagnosisnya harus diekstraksi ?
9. Cara menganalisa hasil rontgen ?
o Incisal maxilla dan mandibulla.
Maxilla : Jarak antara gigi I bag. labial ke garis nasal 4mm
Frontal : Anteroposterior dari kranium
Lateral : Gambaran lateral dr kranium

5. 10. Apabila dilakukan perawatan ortho apakah akan berdampak pada sinusitis? Jelaskan!
Tidak ada
11. Tahap pemeriksaan dan perawatan pada kasus tsb ?
Pemeriksaan : Anamnesis
Subjektif
Objektif
Penunjang
o Perawatan : Menghilangkan sinusitis  menghilangkan bad habit yang mouth
breathing  koreksi gigi
12. Tipe-tipe profil muka ?
Convex
Concaf
Straight
Sinusitis :
1. Anatomi
2. Patologi
Etiologi : Bad Habit
Sinusitis Maloklusi Pemeriksaan
Pemeriksaan penunjang
Akibat
Perawatan