More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Askep keluarga binaan
Similar to Askep keluarga binaan (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Askep keluarga binaan
- 1. 1 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA A. Identitas keluarga 1. Kepala keluarga : Bpk. E a. Nama kepala keluarga : Bpk. E b. Jenis kelamin : Laki-laki c. Umur : 55 thn d. Agama : Kristen e. Pendidikan : SLTA f. Pekerjaan : Buruh Lepas g. Alamat : Desa pundong RW 03 RT 02 h. No telp : 0896****6675 2. Susunan anggota keluarga No Nama Umur Jender Agama Hub KK Pdk Pekerjaan Ket 1 Bpk E 55 Lk Kristen SLTA Buruh - 2 Ny. D 45 Pr Kristen SLTA IRT - 3 Nn. Z 20 Pr Kristen SLTA Mahasiswa - 4 Nn. A 17 Pr Kristen SMP Pelajar - 3. Genogram Keterangan Genogram : : Laki-laki : Perempuan : garis pernikahan : garis keturunan : Meninggal : tinggal serumah
- 2. 2 4. Tipe keluarga Tipe keluar Bpk. E adalah kuarga inti dengan 2 orang anak, dimna anak yang sulung sudah memsuki usia remaja akhir atau dewasa awal. 5. Suku Suku bangsa dari keluarga Bpk. E adalah suku manado Tidak ada kebiasaan memasak tertentu seperti hobi masak bersantan, tidak ditemukan pantangan makan ikan, atau yang lainnya. Bahasa sehari-hari menggunakan bahasa Indonesia 6. Agama Kristen, Keluarga menjalankan ibadah menurut ketentuan agama Kristen, walaupun semenjak Ny. D sakit kadang-kadang tidak ke gereja. 7. Status sosial ekonomi Keluarga tidak mau menyebutkan penghasilan perbulan, Bp. E bekerja wiraswasta tidak menetap. Hubungan dengan tetangga cukup baik, dan sering mengikuti kegiatan seperti kegiatan dimasyarakat walaupun kegiatan keagamaan yang berbeda. Bila ada tetangga yang sakit atau meninggal, keluarga datang mengunjungi begitu pula sebaliknya. 8. Aktifitas rekreasikeluarga Keluarga jarang melakukan kegiatan rekreasi bersama, hanya kadang nonton telivisi secara bersama-sama. Tidak ada jadwal khusus untuk pergi ke tempat rekreasi khusus B. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga 1. Tahap perkembangan keluarga saat ini Keluarga pada tingkat perkembangan dengan keluarga dewasa akhir. Saat interaksi dengan keluarga, mahasiswa selalu bertameu Bpk. E dan juga Ny. D. 2. Tugas perkembangan yang belum terpenuhi Keluarga mengatakan cukup senang tinggal dirumah sendiri bersama keluarga, merawat keluarga yang sakit, disamping itu hubungan dengan tetangga juga cukup baik, saling tolong menolong dan saling menghargai 3. Riwayat keluarga inti Keluarga mengatakan tinggal bersama dengan istri dan 2 orang anaknya, Bila ada konflik atau masalah dalam keluarga biasanya selalu dibicarakan bersama-sama.
- 3. 3 4. Riwayat keluarga sebelumnya Keluarga sebelumnya merupakan keluarga yang sangat mapan, namun karena sesuatu hal sehingga semua harta bangrut, sebelum sakit Ny. D juga memebantu suami bekerja diluar kota, pada bulan September 2021, Ny. D dinyatakan terkena serangan Stroke. Anak Tn. E yang besar sekarang kuliah namun sambal kerja diluar kota. C. Struktur keluarga 1. Pola komunikasi keluarga Keluarga selalu berkomunikasi secara terbuka antar anggota keluarga, setiap anggota keluarga bebas menyampaikan keluhan. Pengambil keputusan adalah Bapak E sebagai KK dan atas pertimbangan Ibu D sebagai istri. Anggota keluarga bertemu setiap hari, waktu yang tersering adalah malam hari dan biasanya digunakan untuk berkomunikasi dengan semua anggota keluarga. 2. Struktur kekuatan keluarga Dalam membuat keputusan selalu dibicarakan terlebih dulu terutama dengan Ibu D sebagai Istri, tetapi dalam pengambilan keputusan yang tersering diambil oleh Bapak E. 3. Struktur peran keluarga Bapak E sebagai kepala keluarga bertanggung jawab untuk mencari nafkah. Anak bapak E hanya dua orang. Anak pertama Bpk. E sudah bekerja sambal kuliah sementara anak keduanya masih sekolah SLTA kelas 3. Ibu D tidak bisa membantau kegiatan dirumah seperti kegiatan rumah tangga seperti memasak, mencuci pakaian, dan membersihkan rumah, karena mengalami kelumpuhan anggota gerak yakni tangan dan kaki. 4. Nilai dan norma budaya Keluarga menganut agama Kristen dan dalam keluarga diajarkan norma Kristen yang dianut keluarga kepada seluruh anggota keluarga, dan saling menghargai dalam keluarga D. Fungsi keluarga 1. Fungsi afektif Dalam keluarga satu sama lain saling menghormati dan mengasihi. Bila ada masalah selalu dibicarakan bersama-sama. 2. Fungsi sosialisasi Keluarga berinteraksi dengan anggota keluarga yang lain begitu juga dengan tetangga. Bpk.E sering mengikuti kegiatan sosial dilingkungan rumahnya bahakan sering ikut kegiatan agama islam padahal dia beragama Kristen.
- 4. 4 3. Fungsi perawatan keluarga Keluarga mengatakan ibu. D terkena penyakit stroke ini sejak 2 bulan yang lalu, tiba-tiba ibu. D ditemukan sudah tidak sadarkan diri di lantai, Ny. D diketahui memiliki riwayat hipertensi dan sudah minum obat, namun karena ny. D ini tinggal diluar kota sehingga obat hipertensinya tidak diminum secara rutin. Keluarga mengatakan ibu D, saat ini semua kebutuhan dibantu oleh keluarga yang lain seperti anak dan suami ny. D. E. Stressor dan koping 1. Stressor jangka pendek dan panjang serta kekuatan keluarga Ibu D sering mengalami ngilu, kram, kaku pada sambunan tulang seperti lutut, bahu, dan pinggang yang tidak mengalami kelumpuhan. 2. Kemampuan keluarga berespons terhadap masalah Bila saatnya control keluarga membawa ibu D ke RS. Pekerjaan sehari-hari dibantu anggota keluarga yang lain. 3. Strategi koping yang digunakan Bila ada masalah dalam keluarga biasanya dibicarakan secara bersama-sama untuk memecahkan masalahnya. Ibu D hanya bisa berbaring dan duduk. 4. Strategi adaptasi disfungsional Ibu D mengatakan bila lagi kesal langsung saja bicara pada anggota keluarga agar mereka tahu kekesalannnya dan kadang-kadang diam saja tidak mau mengungkapkan bila dianggap tidak penting. 5. Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik Anggota keluarga Ibu D a. Tanda vital Suhu 36,8 0 C Nadi 75 x/mnt RR 18 x/mnt TD 130/80 mm Hg b. Fisik
- 5. 5 1. Kepala Rambut sebagian sudah beruban, bersih 2. Mata Konjungtiva tak anemis, sklera tidak ikterik, tidak ada keluhan penurunan penglihatan. 3. Telinga Simetris, tida ada serumen, tidak ada peradangan, tidak ada keluhan penurunan pendengaran 4. Hidung Tidak ada sekret, mengeluh sering pilek, hidung terasa gatal 5. Mulut dan gigi Tidak ada keluhan, gigi geraham sudah tanggal 6. Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid 7. Dada/ thorax Bentuk dada simetris, bunyi nafas vesikuler, tidak ada keluhan sesak dan nyeri. Ronkhi atau wheezing tidak ditemukan. Mengatakan kadang batuk berdahak 8. Abdomen Tidak ada pembesaran, bising usus (+), tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran hepar 9. Ektremitas Nyeri lutut, rentang gerak kurang, reflek patela +/-, kekuatan otot 5555 1111 5544 1111 6. Harapan Keluarga terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga Keluarga berharap ibu D cepat pulih sehingga bisa membantu aktivitas dirumah dan kepala keluarga bisa leluasa mencari nafkah. Keluarga juga berharap kondisi keluarga terutama perekonomian akan lebih baik lagi. 7. Karakteristik rumah Rumah yang ditempati adalah rumah sendiri terdiri dari ruang tamu, kamar tidur ruang tengah terdapat tempat tidur dan lemari pakaian, dapur dan kamar mandi. Rumah nampak rapi dan bersih. Jendela ada pada ruang tamu dan bisa dibuka.
- 6. 6 Denah Rumah Keterangan: Rumah permanen, ada tingkat di atas rumah dan merupakan kamar tidur Ibu D dan tempat jemur pakaian. Ukuran rumah 12 X 5 M2 8. Analisa data No. Data Masalah Keperawatan 1. Data subyektif: - Keluarga mengatakan ibu D sering sakit pada daerah sambungan tulang seperti lutut, bahu, dan pinggang, terasa kaku, kram dan ngilu yang di sebelah tidak lemas. - Ibu D mengatakan sakitnya stroke dan tidak tahu sakit yang dirasakan adalah hipertensi. - Keluarga mengatakan sakit hipertensi adalah sakit pada sambungan tulang. - Ibu D mengatakan sakit pada daerah sambungan tulang seperti lutut, bahu yang lemes. - Ibu D mengatakan berasa bosen tiduran terus. - Ibu D minum obt dari rs dan sering control ke rs. Obyektif: - Ibu D menunjukkan lokasi nyeri pada daerah lutut, bahu, dan pinggangnya. - Rentang gerak kurang karena kelemahan akibat sakit. - Kekuatan otot 5555 1111 5544 1111 - Reflek patela +/- Keterbatasan pergerakan
- 7. 7 No. Data Diagnosa Keperawatan 2. 3 Data subyektif: - Keluarga juga mengatakan ibu D sering pilek dan lama sembuh sampai sebulan karena sembuh sendiri hanya dengan komix dari warung, tidak pernah dibawa berobat - Ibu D menyatakan sekarang juga sedang pilek Obyektif: - Hidung tersumbat +, batuk jarang-jarang dan kadang berdahak, hidung terasa gatal - RR 18x/menit, sesak - , suara nafas vesikuler, tidak ada ronkhi atau wheezing - Suhu: 36,8° celcius Data Subyektif: - Keluarga menyatakan ibu D memiliki darah tinggi. - Ibu D menyatakan sering kontrol ke RS Data Objektif: - TD saat pengkajian : 130/80 mmHg - Riwayat Hipertensi dalam keluarga Gangguan bersihan jalan nafas Risiko perubahan perfusi jaringan cerebral
- 8. 8 9. Skoring masalah 1. Keterbatasan pergerakan pada keluarga Bapak E khususnya Ibu D berhubungan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi Kriteria Bobot Pembenaran Sifat Masalah Aktual nilai 3 3/3 x 1 = 1 Masalah sedang terjadi Kemungkinan untuk diubah Sebagian nilai 1 ½ x 2 = 1 Motivasi keluarga untuk mengatasi masalah cukup Potensial dicegah Cukup nilai 2 2/3 x 1 = 2/3 Masalah sering dirasakan dan adanya support system dari anggota keluarga yang selalu mencari informasi tentang perawatan dan pengobatan. Menonjolnya masalah Masalah ada dan perlu segera ditangani nilai 2 2/2 x 1 = 1 Keluarga merasakan adanya masalah tersebut dan melakukan pengobatan sendiri Skore 3 2/3 2. Gangguan bersihan jalan nafas pada keluarga Bapak E khususnya Ibu U berhubungan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah Ispa Kriteria Bobot Pembenaran Sifat Masalah Aktual nilai 3 3/3 x 1 = 1 Masalah sedang terjadi Kemungkinan untuk diubah Sebagian nilai 1 1/2 x 2 = 1 Motivasi keluarga untuk mengatasi masalah cukup. Pengetahuan keluarga tentang penyakit kurang Potensial dicegah Cukup nilai 2 2/3 x 1 = 2/3 Keluarga mempunyai motivasi untuk merawat ibu U
- 9. 9 Menonjolnya masalah Masalah dirasakan tetapi tidak segera ditangani 1/2 x 1 = 1/2 Keluarga merasakan adanya masalah tersebut tetapi tidak perlu segera ditangani Skore 3 1/6 3. Resiko perubahan perfusi jaringan cerebral pada keluarga Bapak E khususnya Ibu D berhubungan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan Hipertensi Kriteria Bobot Pembenaran Sifat Masalah Resiko nilai 2 2/3 x 1 = 2/3 Masalah sedang tidak terjadi, masalah pernah terjadi, jika keadaan ini tidak diatasi, maka kemungkinan akan timbul gangguan pada jaringan otak dan jantung Kemungkinan untuk diubah Sebagian nilai 1 1/2 x 2 = 1 Motivasi keluarga untuk mengatasi masalah cukup. Pengetahuan keluarga tentang penyakit kurang Potensial dicegah Cukup nilai 2 2/3 x 1 = 2/3 Masalah sudah pernah terjadi, ada riwayat hipertensi dalam keluarga Menonjolnya masalah Masalah dirasakan tetapi tidak segera ditangani 1/2 x 1 = 1/2 Keluarga merasakan adanya masalah tersebut tetapi tidak perlu segera ditangani Skore 2 5/6 Prioritas Diagnosa Keperawatan 1. Keterbatasan pergerakan pada keluarga Bapak E khususnya Ibu D berhubungan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi 2. Gangguan bersihan jalan nafas pada keluarga Bapak E khususnya Ibu D berhubungan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah Ispa 3. Risiko perubahann perfusi jaringan cerebral pada keluarga Bapak E khususnya Ibu D berhubungan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan Hipertensi
- 10. 10 4. Rencana keperawatan N o. Diagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Rencana Intervensi Jangka panjang Jangka pendek Kriteria Standar 1. Keterbatasan pergerakan pada keluarga Bapak E khususnya Ibu D berhubungan ketidakmampu an keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi Setelah pertemua n 3x45 menit keterbata san pergeraka n pada Ibu D dapat teratasi 1. Setelah pertemuan 1x45 menit keluarga mampu mengenal masalah hipertensi : 1.1. Me nyebutkan pengertian hipertensi 1.2. Me nyebutkan tanda dan gejala hipertensi Respon verbal Respon verbal Respon verbal hipertensi adalah penyakit yang mengenai pembuuluh darah dan jantung Keluarga dapat menyebutkan 3 dari 5 tanda hipertensi: - Sakit kepala. - Pundak Kaku - Pusing - Tensi darah meningkat - Susah tidur Keluarga dapat menyebutkan 4 dari 7 penyebab hipertensi - Merokok - Kegemukan - Minum alcohol - Konsumsi garam berlebihan - Jelaskan arti hipertensi dengan lembar balik - tanyakan kembali arti hipertensi dan beri reinforcement positif atas jawaban yang benar - Diskusikan dengan keluarga tanda dan gejala hipertensi melalui lembar balik - Tanyakan kembali tanda dan gejala hipertensi pada keluarga - Beri reinforcement posistif atas jawaban yang benar - Jelaskan penyebab hipertensi dengan menggunakan lembar balik - Motivasi keluarga untuk mengulang penjelasan perawat - Beri reinforcement posistif atas jawaban yang benar - Bantu keluarga
- 11. 11 1.3. Menyebutka n faktor penyebab terjadinya hipertensi 1.4. Mengidentif ikasi adanya hipertensi pada anggota keluarga 2. Memutuskan untuk merawat anggota keluarga dengan hipertensi 2.1.Menyebut kan akibat lanjut hipertensi 2.2.Keluarga memutusk Respon verbal Respon verbal Respon verbal - kopi - stress - usia Keluarga mengenali adanya hipertensi pada anggota keluarga berdasarkan tanda dan gejala yang ada Keluarga dapat menyebutkan 2 dari 3 akibat lanjut dari hipertensi: - Stroke - Gagal jantuung - Penyakit ginjal Keputusan keluarga untuk merawat dan mengatasi hipertensi pada anggota keluarga Keluarga mengenali adanya masalah hipertensi pada anggota keluarga - Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar - Jelaskan akibat lanjut dari Hipertensi dengan lembar balik - Motivasi keluarga untuk mengulang dan beri reinforcement positif atas jawaban yang benar - Motivasi keluarga untuk mengatasi masalah yang dihadapi - Beri reinforcement positif atas keputusan yang diambil keluarga - Jelaskan cara mencegah kambuhnya hipertensi dengan lembar balik - Minta keluarga untuk menjelaskan kembali - Beri reinforcement positif atas kemampuan menjelaskan kembali - Beri kesempatan pada keluarga untuk bertanya tentang hal yang belum jelas
- 12. 12 an merawat anggota keluarga dengan hipertensi 3. Setelah pertemuan 2x45 menit keluarga mampu merawat anggota keluarga dengan hipertensi : 3.1.Menyebut kan cara mencegah kambuhny a hipertensi 3.2. Mengidentif ikasi makanan yang sesuai Respon psikomot or Respon kognitif Respon verbal dapat menyebutkan 3 dari 5 cara pencegahan Hipertensi : - Istirahat yang cukup - Jangan merokok. - Jangan minum kopi - Jangan minum alkhohol - Kurangi garam Cara perawatan hipertensi: - Banyak makan buah dan sayuran - Rekreasi Bersama keluarga - Istirahat yang cukup - Control tenakan darah - Ciftakan suasana yang menyenang kan. Keluarga mampu menyebutkan 5 dari 7 makanan yg - Jelaskan cara perawatan hipertensi dengan lembar balik - Demosntrasikan cara perawatan hipertensi dengan mengukur takaran konsumsi garam. - Motivasi keluarga untuk mengulangi kembali cara perawatan hipertensi - Beri reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan keluarga - Lakukan kunjungan tidak direncanakan untuk mengevaluasi konsumsi makanan - Beri penghargaan atas tindakan yang dilakukan dengan benar
- 13. 13 4. Setelah pertemuan 1x45 menit keluarga mampu memodifikasi lingkungan fisik bagi lansia 4.1.Menyebut kan lingkunga n yang aman bagi lansia boleh: - Nasi - Umbi- umbian - Tahu, Tempe - Kacang2a n - Pisang - Ikan - Daging - Sayuran Pelayanan kesehatan yang biasa dimanfaatkan Puskesmas, RS, dokter praktek. - Lakukan bersama keluarga cara memelihara lingkungan yang aman untuk lansia - Jelaskan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada dimasyarakat - Beri kesempatan keluarga untuk mengulangi dan beri pujian atas jawaban yang benar - Identifikasi bersama keluarga kapan harus pergi ke pelayanan kesehatan - Motivasi keluarga untuk membawa Ibu D ke palayanan kesehatan. 5. Catatan perkembangan Diagnosis Keperawatan Implementasi Evaluasi Keterbatasan pergerakan pada keluarga Bapak E khususnya Ibu D berhubungan - Menjelaskan arti hipertensi dengan menggunakan lembar balik - Menanyakan kembali arti hipertensi dan memberi reinforcement positif atas jawaban yang benar - Mendiskusikan dengan keluarga S: Keluarga mengatakan: - Arti hipertensi adalah sakit ya terjadi pada pembuluh darah dan jantung. - Tandanya: sakit kepala, pusing,
- 14. 14 ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan masalah hipertensi tanda dan gejala hipertensi melalui lembar balik - Menanyakan kembali tanda dan gejala hipertensi pada keluarga - Memberi reinforcement positif atas jawaban yang benar - Menjelaskan penyebab hipertensi dengan menggunakan lembar balik - Memotivasi keluarga untuk mengulangi penjelasan mahasiswa - Memberi reinforcement positif atas jawaban yang benar - Membantu keluarga mengenali adanya masalah nyeri karena hipertensi pada anggota keluarga - Menjelaskan akibat lanjut dari hipertensi dengan menggunakan lembar balik - Memotivasi keluarga untuk mengulangi dan memberi reinforcemen positif atas jawaban yang benar - Memotivasi keluarga untuk mengatasi masalah remtik yang dihadapi - Memberi reinforcement positif atas keputusan yang diambil - Menjelaskan cara perawatan hipertensi - Meminta keluarga untuk mengulangi penjelasan yang diberikan mahasiswa - Mendemonstrasikan cara merawat hipertensi - Meminta keluarga untuk redemonstrasi cara merawat hipertensi dengan cara cara mmenggunakan jumlah garam - Memberi reinforcement postif atas kemampuan keluarga melakukan redemontrasi O: A: P: tidak bisa tidur, cepat marah - Penyebab adalah usia sudah tua, Merokok, alcohol, kopi, konsumsi garam yg berlebihan - Akibat bila hipertensi tidak diatasi adalah: Stroke, gagal jantung dan penyakit ginjal. - Cara mencegah hipertensi, tidak minum kopi, tidak merokok, istirahat, dan tidak boleh stress. - Cara merawat bila hipertensi kambuh: o Istirahat yg cukup. o Hindari stress o Refresing o Minum obat dan control teratur - Keluarga mampu mendemokan menggunakan garam dapur untuk masak dengan jumlah yg secukupnya. Intervensi lanjutkan