Recommended
More Related Content
Similar to APN ( Asuhan Persalinan Normal ) by Rahmi Padlilah
Similar to APN ( Asuhan Persalinan Normal ) by Rahmi Padlilah (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (13)
APN ( Asuhan Persalinan Normal ) by Rahmi Padlilah
- 1. ASUHAN PERSALINAN NORMAL By Rahmi Padlilah. SST.Bdn.,M.Keb
- 2. TUJUAN PEMBELAJARAN : 1. MEMAHAMI PARADIGMA ASUHAN PERSALINAN NORMAL 2. 5 ASPEK BENANG MERAH 3. KALA I-II PERSALINAN 4. PARTOGRAP
- 3. Fokus persalinan adalah bersih dan aman 1. Kualitas pelayanan 2. Kepuasan pasien 3. Mencegah terjadinya komplikasi 4. Keselamatan ibu dan Bayi
- 4. PARADIGMA ASUHAN PERSALINAN Mencegah terjadinya laserasi dan episiotomi Mencegah terjadinya retensio placenta Pergeseran paradigma dari menunggu menjadi mencegah Mencegah terjadinya aspixia bayi baru lahir. Mencegah terjadinya atonia Uteri . Mencegah terjadinya partus lama .
- 5. Setiap intervensi yang dilakukan harus memiliki alasan bukti yang kuat ( Evidense based) MENGENALI SECARA DINI GEJALA PATOLOGIS DAN PENANGANAN AWAL YANG ADEKUAT DAMPINGI IBU DAN BERIKAN SUPORT TEHNIK MANUNVER PERSALINAN YANG BENAR MANAGEMEN AKTIF KALA III SECARA EFEKTIF. PEMANTAUAN DJJ YANG ADEKUAT.
- 6. Jika semua penolong persalinan Kompeten, Deteksi dini secara tepat, Pertolongan secara adekuat, Rujukan tepat waktu Kematian dan kesakitan ibu dan anak dapat diturunkan secara signifikan
- 7. 5 Aspek Benang merah dalam Asuhan persalinan Pencegahan Infeksi Dokumentasi . Asuhan sayang ibu Pengambilan keputusan Klinis yang Tepat . Rujukan .
- 8. PERSALINAN ADALAH PROSES PENGELUARAN BAYI, PLASENTA DAN SELAPUT KETUBAN DARI UTERUS IBU. .
- 9. Persalinan dianggap normal jika prosesnya Terjadi pada usia kehamilan 37-42 mg .
- 10. Persalinan dimulai Sejak uterus berkontraksi dan menyebkan perubahan servik .
- 11. Ibu belum bisa dikatakan memasuki fase persalinan jika kontraksi uterus tidak menyebabkan perubahan dan pembukaan pada servik https://www.tiktok.com/@bidandewiarti/video/7136749335110307098
- 12. Tanda dan Gejala Inpartu Adanya penipisan dan pembukaan serviks
- 13. Adanya kontraksi uterus yang teratur dan semakin meningkat (frekuensi dan kekuatannya) minimal 2 x dalam 10 menit. .
- 15. Pembukaan kurang dari 4 cm Berlangsung 6-8 jam Fase laten Fase AKTIF Frekuensi dan lama kontraksi meningkat secara bertahap dan dianggap adekuat jika terjadi 3 x atau lebih dalam waktu 10 menit dan lamanya berlangsung selama 40 detik atau lebih Pembukaan serviks 4 cm.
- 16. Penapisan Penyulit 1. Riwayat bedah Caesar 2. Perdarahan pervaginam 3. Persalinan Kurang Bulan (usia kehamilan kurang dari 37 minggu) 4. Ketuban Pecah dengan Mekonium Kental 5. Ketuban Pecah Lama (>24 jam) 6. Ketuban Pecah pada Persalinan Kurang Bulan (usia kehamilan kurang dari 37 minggu) 7. Ikterus 8. Anemia Berat 9. Tanda/gejala Infeksi 10.Pre-eklampsi/Hipertensi Dalam Kehamilan
- 17. 11. Tinggi Fundus Uteri 40 cm atau lebih 12. Gawat Janin 13. Primipara dalam Fase Aktif Kala Satu Persalinan dengan palpasi kepala masih 5/5 14. Presentasi bukan belakang kepala 15. Presentasi Majemuk 16. Kehamilan Gemeli 17. Tali pusat menumbung 18. Syok 19. Penyakit penyakit yang menyertai 20. Tinggi badan < 140 cm
- 18. ALAT PEMANTAU PERSALINAN DIPERGUNAKAN PADA FASE AKTIF PERSALINAN, PADA SEMUA PERSALINAN DAN DISEMUA TEMPAT BERSALIN
- 19. Asuhan sayang Ibu Memberikan dukungan emosional. . Memberikan cairan dan nutrisi Keleluasaan melakukan mobilisasi
- 22. Asuhan sayang ibu pada kala II Dampingi ibu, berikan support Jelaskan tahapan persalinan Tentramkan hati ibu Bantu memilih posisi yang nyaman Anjurkan Istirahat diantara 2 kontraksi Pemenuhan kebutuhan nutrisi selama kala II
- 23. Tanda gejala kala II Dorongan ingin meneran, Tekanan pada Anus, Perineum menonjol Vulva dan sfingter ani membuka
- 24. Asuhan Persalinan Normal 60 Langkah Tanda gejala kala II TEKNUS PERJOL VULKA DORAN
- 28. PASTIKAN DETAK JANTUNG JANIN BAIK
- 29. MENYIAPKAN IBU & KELUARGA UNTUK MEMBANTU PROSES PIMPINAN MENERAN.
- 31. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, meletakkan handuk bersih di atas perut ibu untuk mengeringkan bayi.
- 32. Meletakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian, di bawah bokong ibu Membuka partus set. Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
- 33. MENOLONG KELAHIRAN BAYI Jangan lakukan usapan pada wajah bayi SAAT KEPALA KELUAR
- 34. CHEK LILITAN TALI PUSAT BILA ADA LILITAN LONGGARKAN BILA KETAT POTONG DIANTARA DUA KLEM
- 35. TARIK DENGAN LEMBUT KEARAH BAWAH MENGELUARKAN BAHU DEPAN DAN KEATAS MENGELUARKAN BAHU BELAKANG
- 36. BILA BAHU SUDAH KELUAR GUNAKAN TEHNIK SANGGA SUSUR UNTUK MENGELUARKAN SELURUH TUBUH BAYI
- 37. PENANGANAN BAYI BARU LAHIR NILAI BAYI DENGAN CEPAT APAKAH BAYI CUKUP BULAN ? APAKAH BAYI BERNAPAS ? APAKAH MENANGIS ? KERINGKAN TUBUH BAYI
- 38. MANAGEMEN AKTIF KALA III. PALPASI ABDOMEN PASTIKAN TIDAK ADA BAYI KEDUA BERITAHU IBU AKAN DISUNTIK OKSITOCIN SUNTIK OKSITOCIN TIDAK LEBIH 1 MENIT SETELAH KELAHIRAN BAYI
- 39. Jepit tali pusat kira-kira 3 cm dari pusat bayi. Memotong tali pusat di antara dua klem tersebut. Memberikan bayi kepada ibunya atau IMD
- 40. Pindahkan dan dekatkan klem ke dekat vulva, letakan tangan kiri difundus tunggu kontraksi, ada kontraksi lakukan penegangan ke arah bawah pada tali pusat dengan lembut, tangan kiri menekan uterus ke arah atas dan belakang (dorso kranial), lakukan hal ini setiap kontraksi
- 41. PENGELUARAN PLACENTA PLACENTA LEPAS DITANDAI TALI PUSAT MEMANJANG, TARIK KEARAH BAWAH DENGAN LEMBUT DAN KEATAS, PLACENTA DIINROUITUS VAGINA PEGANG DENGAN DUA TANGAN DAN LAKUKAN PEMILINAN SEARAH JARUM JAM SAMPAI PLACENTA LAHIR BESERTA SELAPUTNYA CHEK KELENGKAPAN PLACENTA
- 42. Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, melakukan masase uterus, meletakkan telapak tangan di fundus dan melakukan masase dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus menjadi keras).
- 43. PERIKSA KEDUA SISI PLASENTA BAIK YANG. EVALUASI ADANYA LASERASI PADA VAGINA DAN PERINEUM.
- 44. Pemberian injeksi vit K Pemberian zalf mata Pemberian imunisasi HB O 1 jam setelah pemberian vit K
- 45. BERSIHKAN IBU DAN TEMPAT PERSALINAN AJARKAN PADA IBU/KELUARGA BAGAIMANA MELAKUKAN MASASE UTERUS DAN MEMERIKSA KONTRAKSI UTERUS. KONDISI IBU TIAP 15 MENIT SELAMA SATU JAM PERTAMA PASCA PERSALINAN DAN SETIAP 30 MENIT SELAMA 1 JAM KEDUA PASCA PERSALINAN. ( T/D,NADI, KONTRAKSI UTERUS, PERDARAHAN )
- 46. DEKONTAMINASI ALAT MENGGUNAKAN ENZIMITE ATAU SABUN DAN DEKONTAMINASI TEMPAT MENGGUNAKAN LARUTAN CHLORIN SERTA LAKUKAN PENDOKUMENTASIAN
- 47. JADILAH BIDAN BERHATI MALAIKAT KARENA SEJATINYA BIDAN ADALAH PERPANJANGAN TANGAN TUHAN UNTUK MEMBERIKAN PERTOLONGAN PADA IBU DAN BAYI
- 48. TERIMA KASIH
- 49. SOAL PARTOGRAF 1 Ny. Emilia, umur 28 thn, G2 P1 A0 datang ke BPM bidan N tgl 21 Oktober 2017 jam 12 00, umur kehamilan ater,m 38 minggu, merasakan sakit pada daerah perut dan pinggang, keluar lendir dan darah, mules dirasakan sejak jam 08 00 pagi. Pada pemeriksaan yang dilakukan bidan N ditemukan, T/D 110/70, nadi 88 x/menit, suhu 36,6°c, respirasi 18 x/menit, kontraksi 2x dalam 10 menit, dengan durasi 30 detik, penurunan kepala 4/5, Djj teratur 135x/menit, pembukaan 3 cm, tidak teraba molage pada sutura janin, ketuban positif (masih utuh). Bidan N melakukan pemantauan :
- 50. Jam DJJ Nadi His Keterangan 12 30 13 00 13 30 14 00 14 30 15 00 15 30 16 00 16 30 17 00 17 30 18 00 18 30 19 00 140x/mnt 143x/mnt 144x/mnt 140x/mnt 140x/mnt 144x/mnt 144x/mnt 140x/mnt 140x/mnt 140x/mnt 140x/mnt 140x/mnt 144x/mnt 140x/mnt 88x/mnt 84x/mnt 88x/mnt 80x/mnt 84x/mnt 80x/mnt 80x/mnt 84x/mnt 84x/mnt 84x/mnt 80x/mnt 88x/mnt 84x/mnt 84x/mnt 2 x/10 mnt/35 detik 2 x/10 mnt/35 detik 3 x/10 mnt/35 detik 3 x/10 mnt/35 detik 3 x/10 mnt/35 detik 3 x/10 mnt/40 detik 3x/10 mnt/40 detik 4 x/10 mnt/42 detik 4 x/10 mnt/45 detik 4 x/10 mnt/45 detik 4 x/10 mnt/45 detik 4 x/10 mnt/45 detik 4 x/10 mnt/45 detik 5 x/10 mnt/45 detik - - - Kencing 150 cc, minum 200 cc - - Kencing -, minum - PD pembukaan 4 cm, ketuban utuh, penurunan kepala 3/5, tidak teraba penyusupan/molage T/D ibu 110/70, suhu 36 7°c, - - - Minum 100 cc - - Kencing 50 cc, minum 100 cc PD pembukaan 9 cm, ketuban utuh, penurunan kepala 1/5, molage/penyusupan tidak teraba, T/D 120/80, suhu 36 5°c
- 51. Jam 19 00 Ny Emilia ada rasa ingin meneren, his 5 x/10 menit/50 detik, kepala 1/5, Djj 145x/menit, nadi ibu 88 x/menit, ketuban pecah spontan jernih, pada Periksa dalam (PD) pembukaan lengkap, penyusupan kepala (molage) tidak teraba Jam 20 30 bayi bayi lahir spontan normal langsung menangis, aktivitas kuat,jenis kelamin laki-laki, BB 3000 gram, PB 50 cm, LK 34 cm, lingkar dada 33 cm. Tidak ada cacat bawaan , IMD, Placenta lahir jam 20 40 spontan lengkap.
- 52. Kala I Kala II Kala III Kala IV Apakah ada penyulit kala I ? Jika ada sebutkan dan apa penangananya ? Episiotomi : tidak dilakukan Pendamping : suami Gawat janin : ? Distocia bahu : tidak IMD : ya Lama kala III : 10 menit Pemberian oksitocin: 1 menit Penjempitan tali pusat : 2 menit Pemberian oksitocin ke 2 : tidak PTT : iya Masage fundus : ya Plasenta lahir lengkap : iya Laserasi : tidak ada Atonia uteri : tidak Jumlah perdarahan kala III : 100 cc Pemantauan kala IV
- 53. Bidan N melakukan pemantauan ( Kala IV ) 2 jam PP 15 menit pertama : TD 100/70, Nadi 80x/menit, temp 36 7°c, TFU 2 jb/pusat, kontraksi baik keras, Jumlah urin 50 cc, Jumlah perdarahan 30 cc 15 menit kedua : TD 100/60, Nadi 84x/menit, TFU 2 jb/pusat, kontraksi baik keras, Jumlah urin 0 cc, Jumlah perdarahan 50 cc 15 menit ketiga : TD 110/70, Nadi 88x/menit, TFU 2 jb/pusat, kontraksi baik keras, Jumlah urin 0 cc, Jumlah perdarahan tidak ada. 15 menit kedua : TD 100/70, Nadi 84x/menit, TFU 2 jb/pusat, kontraksi baik keras, Jumlah urin 0 cc, Jumlah perdarahan 50 cc 30 menit pertama : TD 100/70, Nadi 80x/menit, temp 36 6°c, TFU 2 jb/pusat, kontraksi baik keras, Jumlah urin 50 cc, Jumlah perdarahan tidak ada 30 menit kedua : TD 110/80, Nadi 88x/menit, TFU 2 jb/pusat, kontraksi baik keras, Jumlah urin 50 cc, Jumlah perdarahan 30 cc
- 55. Jadilah bidan berhati malaikat karena sejatinya bidan adalah perpanjangan tangan Tuhan untuk memberikan pertolongan pada