1. Dokumen tersebut memberikan pedoman lengkap tentang persiapan, prosedur, dan pemantauan persalinan normal tanpa komplikasi. 2. Persalinan alami dipromosikan dengan pendekatan sayang ibu dan tidak intervensi kecuali diperlukan. 3. Peralatan, obat-obatan, dan formulir yang dibutuhkan tersedia lengkap untuk menangani persalinan maupun komplikasi.

2. KONSEP ASUHAN SAYANG IBU
PERSALINAN PROSES ALAM
FUNGSI PENOLONG :
TIDAK INTERVENSI bila TIDAK DIBUTUHKAN
PERSALINAN AMAN & NYAMAN
SI : Prinsip saling menghargai budaya, kepercayaan &
keinginanan sang ibu

3. 1. APD
2. Persiapan pakaian ibu & bayi
3. Partus Set
4. Jahit set
5. Alat resusitasi bayi
6. Obat – obatan
7. Dekontaminasi
8. Peralatan lain
9. Formulir

4. Partus Set (Dalam wadah DTT tertutup)
 2 klem Kelly/ klem kocher
 Gunting tali pusat
 Benang tali pusat / klem plastik
 Kateter nelaton
 Gunting episiotomi
 Klem 1⁄2 kocher
 2 pasang sarung tangan
 Kasa atau kain kecil 5 bh
 Gulungan kapas basah (1 kom kapas kapas DTT, 1 kom alat DTT)

5. Hecting Set (Dalam wadah DTT
tertutup)
 Tabung suntik 10 ml beserta jarum
suntik
 1 Pinset anatomi dan 1 pinset
sirurgi
 Pegangan jarum / nald pooder
 2-3 jarum jahit tajam/ nald (kulit
dan otot)
 Benang chromic ukuran 2.0 atau
3.0
 1 pasang sarung tangan DTT atau
steril

6. Obat
 Oksitosin 1 ml 10 U
 Lidokain 1%
 Cairan infus kristaloid
 Infus set
 Methylergometrin
 MgSO4
 Vitamin K
 salep mata tetrasilklin 1 %
 Adrenalin, SA

7. Formulir
 Formulir informed consent
 Formulir partograf
 Formulir rujukan
 Formulir persalinan / nifas dan KB
 Formulir surat kelahiran
 Formulir Formulir permintaan darah
 Formulir kematian
 Rekam medik

8. Peralatan lain
 Termometer
 Stetoskop
 Tensimeter
 Pita pengukur / meteran
 fetoskop. Laenec atau dopler
 Nierbeken
 Wadah plasenta
 Timbangan bayi
 Gunting ferband
 Sarung tangan rumah tangga
 Wadah untuk larutan klorin 0,5 %
 Tempat sampah (sampah tajam, kering
dan basah)

9. TINDAKAN – TINDAKAN
PENCEGAHAN INFEKSI
1. Cuci tangan
2. Memakai sarung tangan dan perlengkapan
pelindung lainnya
3. Menggunakan teknik asepsis / teknik aseptik
4. Memproses alat bekas pakai
5. Menangani peralatan tajam dengan aman
6. Menjaga kebersihan dan sanitasi lingkungan (
termasuk pengelolaan sampah secara benar )

11. TANDA & GEJALA KALA II
 Ada rasa ingin meneran
saat kontraksi
 Ada dorongan pada
rektum atau vagina
 Perineum terlihat menonjol
 Vulva dan sfinkter ani
membuka
 Peningkatan pengeluaran
lendir dan darah

12. DIAGNOSIS KALA II
Pembukaan
Lengkap
Atau
Kepala bayi
terlihat pada
introitus vagina

13. Sarung tangan dan barier protektif lainnya
Tempat bersalin
Peralatan dan bahan yang diperlukan
Tempat meletakkan dan lingkungan yang
nyaman bagi bayi
Penyiapan ibu dan keluarganya (Asuhan Sayang
Ibu, bersihkan perineum dan lipat paha,
kosongkan kandung kemih, amniotomi, dan
menjelaskan peran suami/pendamping)

14. Menilai kemajuan dan kondisi ibu
dan bayi selama Kala II
- Amniotomi
- DJJ
- Kontraksi uterus
- Kemajuan kepala
- Tanda vital Ibu

15. SYARAT – SYARAT AMNIOTOMI
Pembukaan lengkap
Kepala turun didasar panggul
Tidak ada bagian kecil yang terkemuka
Kekuatan HIS berkurang
( jangan pada puncak HIS )

16. Posisi dan Cara Membimbing Ibu
Meneran
• Posisi :
1. Duduk atau
Setengah duduk
2. Jongkok
3. Berdiri
4. Merangkak
5. Miring ke kiri

17. Membimbing Ibu Untuk Meneran
• Pembukaan belum Lengkap
- Tenteramkan hati Ibu
- Ajarkan bernafas selama kontraksi
- Catat hasil pemeriksaan

18. • Pembukaan sudah Lengkap
- Bimbing meneran secara efektif, benar
- Keluarga ikut mendukung
- Istirahat diantara kontraksi
- Makan, minum
- DJJ

19. • Pembukaan lengkap tidak ada
dorongan meneran
- Posisi yang nyaman, ganti – ganti
- Stimulasi Putting susu
- DJJ
- 60 ‘ meneran dipuncak His
- 60 ‘ bayi tidak lahir Rujuk

20. Prosedur untuk melahirkan dan
menolong Bayi
• Posisi saat melahirkan
• Pencegahan laserasi
• Melahirkan Kepala
• Melahirkan bahu
• Melahirkan seluruh tubuh bayi

21.  Tidak dilakukan secara rutin
 Bila tidak tepat waktu dan prosedurnya salah, terjadi peningkatan jumlah perdarahan,
laserasi derajat 3 atau 4 dan kejadian hematoma
 Menyebabkan nyeri pascapersalinan
 Meningkatkan risiko infeksi

22. Terjadi gawat janin dan persalinan mungkin
harus diselesaikan dengan bantuan alat
(ekstraksi cunam atau vakum)
Adanya penyulit (distosia bahu, persalinan
sungsang)
Adanya parut yang menghambat proses
pengeluaran bayi

23. Pemantauan Kala II Persalinan
• Nadi ibu setiap 30’
• Kontraksi setiap 30 ‘
• DJJ setiap akhir HIS
• Penurunan Kepala Bayi setiap 30 ‘
• Warna cairan Ketuban
• Presentasi majemuk
• Kepala bayi tidak putar paksi segera
• Kehamilan Kembar
• Catat semua pemeriksaan
• Indikasi tindakan dan rujukan kala II

26. BATASAN PERSALINAN KALA III
Dimulai setelah lahirnya bayi
Berakhirnya setelah lahirnya plasenta
PERSALINAN KALA IV
Dimulai setelah lahirnya plasenta
Berakhirnya setelah 2 jam

28. Mekanisme Pelepasan Plasenta
• Ukuran uterus mengecil setelah bayi lahir
• Serabut – serabut otot memendek dan
menebal karena kontraksi
• Permukaan dalam uterus jadi lebih sempit,
tidak dapat diikuti oleh plasenta karena ia
relatif kurang elastis dan diameternya tetap
• Penyempitan ini menyebabkan plasenta
tertarik ke bagian sental dan melipat

29. SEGERA ….
Harus terjadi pada kala III
Pelepasan Plasenta
Pengeluaran Plasenta

30. 3 TANDA LEPASNYA PLASENTA
Perubahan ukuran dan bentuk uterus
Tali pusat memanjang
Semburan darah

31. MANAJEMEN KALA III
Langkah Utama :
Suntik Oksitosin
Penegangan Tali – pusat Terkendali
Masase Uterus

32. KEUNTUNGAN
Manajemen Aktif Kala III
Perdarahan sedikit
Kala III singkat
Kejadian retensio plasenta berkurang

33. PERIKSA TONUS UTERUS
2 – 3 kali dalam 10 menit pertama
Setiap 15 menit jam pertama
Setiap 30 menit jam kedua

34. Beberapa Proses Kala III
• Proses pelepasan plasenta, penatalaksanaan
aktif Kala III sangat berkaitan dengan upaya
pencegahan perdarahan
• Deteksi dini komplikasi
• Rujukan bila perlu
• Pemantauan Kala III dan Kala IV

36. PEMANTAUAN KALA IV
Kontaksi uterus
Plasenta dan selaput ketuban lengkap
Robekan perineum
Tinggi Fundus uteri
Jumlah perdarahan
Keadaan Umum ibu
Pencatatan lembar belakang partograf

37. KRONTRAKSI UTERUS
Masase uterus segera setelah plasenta lahir
15 “ masase, uterus tidak kontraksi ----- Atonia
Uteri

38. PLASENTA DAN SELAPUT KETUBAN
Periksa bagian maternal plasenta untuk
memastikan Kotiledon lengkap
Pasangkan bagian plasenta yang robek untuk
memastikan tidak ada bagian yang hilang
Periksa bagian fetal untuk memastikan tidak ada
plasenta suksenturiata
Satukan selaput ketuban untuk memastikan
kelengkapannya

39. ROBEKAN PERINEUM
Periksa segera robekan perineum
Nilai derajat robekan
Bila perdarahan aktif, jahit segera
Rujuk segera pada robekan derajat 3 & 4

40. TINGGI FUNDUS UTERI
TFU yang normal setinggi pusat / 2 jari dibawah
pusat
Perhatikan bila kandung kemih penuh
Dalam 2 jam pertama ibu jangan mengenakan
gurita / stagen

41. MEMPERKIRAKAN JUMLAH
DARAH YANG KELUAR
1. Sangat sulit
2. Periksa ibu sesering mungkin
3. Nilai jumlah darah melalui :
- Tanda vital
- Kontraksi uterus
- Darah yang keluar dari vagina

42. KEADAAN UMUM IBU
1. Tekanan darah
2. Nadi
3. Suhu
4. TFU
5. Kontraksi uterus
6. Kandung Kemih
7. Perdarahan

43. MENCATAT LEMBAR BELAKANG
PARTOGRAF
1. Catat semua kejadian dengan benar
2. Pemantauan awal dilakukan dalam 10 ‘
setelah plasenta lahir, 2 – 3 kali ( Kontraksi
uterus, perdarahan )
3. Lakukan pemantauan setiap :
- 15 ‘ pada jam I
- 30 ‘ pada jam II

44. PERIKSA TONUS UTERUS
2 – 3 kali dalam 10 menit pertama
Setiap 15 menit jam pertama
Setiap 30 menit jam kedua

45. INGAT
Jangan tinggalkan ibu baru bersalin
sebelum 2 jam. Post Partum :
Pastikan :
Tanda – tanda vital ibu dalam batas normal
Kontraksi uterus baik
Tidak ada tanda – tanda perdarahan
Kandung kemih kosong

46. KOMPLIKASI – KOMPLIKASI YANG
DAPAT TERJADI PADA KALA IV
1. Antonia Uteri
2. Robekan Jalan Lahir
3. Ketinggalan sebagian plasenta atau
selaput ketuban
4. Shock

47. INGATKAN IBU SELALU
Menjaga agar perineum selalu bersih dan
kering
Menghindari obat tradisional
Menghindari air panas untuk berendam
Mencuci vulva dan perineum
Kontrol ulang 1 minggu setelah persalinan

48. PEMROSESAN ALAT BEKAS PAKAI
DEKONTAMINASI
Rendam dalam larutan klorin 0.5 % selama 10 menit
CUCI dan BILAS
Gunakan deterjen + sikat
Gunakan sarung tangan tebal
( mencegah luka karena benda tajam)
Metode Pilihan
STERILISASI
Metoda Alternatif
DESINFEKSI TINGKAT TINGGI
oktolaf
106 kPa
120 C
30 ‘ dibungkus
20 ‘ tidak dibungkus
pemanasan
170 C
60 ‘
Rebus / kukus
Panci tertutup 20 ‘
kimia
Rendam 20 ‘
DINGINKAN
SIAP PAKAI
Peralatan yang telah diproses apabila disimpan dalam wadah DTT bertutup dapat disimpan selama
satu minggu selama wadah tersebut tidak dibuka

49. CARA MEMBUAT LARUTAN KLORIN 0.5 %
Juml bag Air = % larutan sediaan - 1
% larutan yang diinginkan
Contoh : Membuat larutan klorin 0.5 % dari larutan sediaan bayclin
yang mengandung klorin sebanyak 5.25 %
1. Juml bag air = 5.25 % - 1 = 10 – 1 = 9
0.1 %
2. Ambil 1 bag. Larutan ( bayclin 5.25 % ) dan tambahkan dengan 9
bag. air
Rumus untuk membuat pengenceran larutan klorin 0.5 % dari larutan sediaan
CATATAN : Air digunakan adalah AIR MENTAH

50. MEMBUAT PENGENCERAN LARUTAN KLORIN
DARI SERBUK KERING ( SEDIAAN )
Gram / liter = % larutan yang diinginkan X 1000
% sediaan
Contoh : Membuat larutan klorin encer ( 0.5 % ) dari serbuk
kaporit mengandung 35 % klorin
1. Gram / liter 0.5 % X 1000 = 14.2 Gram / liter
35 %
2.Tambahkan 14.2 gram ( bulatkan 14 gram ) kaporit ke
dalam 1 liter air.