1. GANGGUAN REPRODUKSI
PARAMETRITIS
&
PELVIKSITIS

2. Anggota kelompok :
Amalia Khoirun R (P27224012 127)
Ariani Intan P (P27224012 131)
Ismi Puji A (P27224012 144)
Rena Septiana (P27224012 157)
Yunita Laila A (P27224012 165)

3. “PARAmEtRItIS”

4. A. Definisi
PARAMETRITIS  infeksi pada parametrium
Parametrium jaringan renggang yang
ditemukan di sekitar uterus yang memanjang
sampai ke sisi-sisi serviks dan ke pertengahan
lapisan-lapisan ligamen besar.

5. Penyebab
1. Infeksi partus
2. Endometritis dengan 3 cara yaitu
 Percontinuitatum : endometritis → metritis →
parametritis
 Lymphogen
 Haematogen : phlebitis → periphlebitis →
parametritis
1. Robekan serviks Perforasi uterus oleh alat-
alat ( sonde, kuret, IUD )

6. Penyebaran
Penyebaran melalui limfe dari luka serviks yang
terinfeksi atau dari endometritis
Penyebaran langsung dari luka pada serviks yang
meluas sampai ke dasar ligamentum
Penyebaran sekunder dari tromboflebitis

7. Endometritis
Infeksi meluas
Miometritis
Parametritis
Lewat jalan limfe
atau tromboflebitis
Infeksi
meluas
Lewat
jalan
limfe
atau
trombof
lebitis
Peritonitis
melalui abses

8. Tanda dan Gejala
o Teraba tahanan padat dan nyeri di sebelah uterus
o Abses
o Suhu mula-mula tinggi menetap  naik-turun
o Menggigil
o Tampak sakit
o Nadi cepat
o Perut nyeri.
o Deman
o Nyeri atau nyeri tekan pada salah satu atau kedua sisi
abdomen
o Nyeri tekan yang cukup terasa ketika pemeriksaan vagina
o Nyeri unilateral tanpa gejala rangsangan peritoneum
seperti muntah

9. Pencegahan
• Selama hamil
Mencegah anemia
Menjaga keadaan gizi
• Selama persalinan
membatasi sebanyak mungkin kuman-kuman dalam
jalan lahir
menjaga supaya partus tidak berlarut-larut
menyelesaikan kelahiran dengan trauma sedikit
mungkin
mencegah terjadinya perdarahan banyak
• Setelah partus
menjaga agar luka-luka postpartum tidak dimasuki
kuman-kuman dari luar

10. Penatalaksanaan
• Memberikan antibiotika berspektrum luas  penicillin
dalam dosis tinggi atau ampicillin
• Memberikan gentamisin dan metronidazol
• Memberikan obat pereda nyeri seperti pethidine 50-100
mg 1M setiap 6jam
• Meningkatkan daya tahan tubuh  Makanan yang
mengandung zat-zat yang diperlukan
• Jika abses :
• menjaga supaya nanah tidak masuk ke dalam rongga
peritoneum dan pembuluh darah yang agak besar tidak
sampai dilukai
• perlu diadakan pembukaan tumor dan drainase karena
selalu ada bahaya bahwa abses mencari jalan ke jaringan
tubuh yang lain

11. “Pelviksitis”

12. A. Definisi
PELVIKSITIS  keadaan atau kondisi dimana organ-
organ pelvis (uterus, tuba falopii atau ovarium)
diserang oleh mikroorganisme patogen yang
melakukan multiplikasi dan menghasilkan suatu
reaksi peradangan

13. Penyebab
 apabila terdapat infeksi pada saluran genital bagian
bawah, yang menyebar ke atas melalui leher rahim.
 Bakteri penyebab tersering adalah N. Gonorrhoeae
dan Chlamydia trachomatis yang menyebabkan
peradangan dan kerusakan jaringan
 Proses menstruasi dapat memudahkan terjadinya
infeksi  hilangnya lapisan endometrium 
berkurangnya pertahanan dari rahim & menyediakan
medium yang baik untuk pertumbuhan bakteri
(darah menstruasi).

14. Faktor Resiko
1. Wanita yang aktif secara seksual di bawah usia 25 tahun :
 berganti-ganti pasangan seksual
 melakukan hubungan seksual tidak aman dibandingkan wanita
berumur
2. Riwayat penyakit radang panggul sebelumnya
3. Pasangan seksual berganti-ganti, atau lebih dari 2 pasangan dalam
waktu 30 hari
4. Wanita dengan infeksi oleh kuman penyebab PMS
5. Menggunakan douche (cairan pembersih vagina) beberapa kali
dalam sebulan
6. Penggunaan IUD (spiral) meningkatkan risiko penyakit radang
panggul 
terutama apabila sudah terdapat infeksi dalam saluran reproduksi
sebelumnya

15. Tanda dan Gejala
a. Demam
b. Keluar cairan dari vagina dengan warna,
konsistensi, dan bau yang abnormal
c. Timbul bercak-bercak kemerahan di celana dalam
d. Nyeri senggama
e. Nyeri saat buang air kecil
f. Menstruasi yang tidak teratur; kram perut saat
menstruasi
g. Terjadi perdarahan hebat saat menstruasi
h. Nyeri pada daerah perut bawah dan dapat
memburuk jika disertai mual muntah
i. serta kelelahan yang disertai dengan nafsu makan
yang berkurang.

16. Penyebaran
Jalur penyebaran yang umum adalah :
1. Mikgrasi ke atas dari serviks melalui rongga
endometrium ke dalam endosalping (jalur
umum infeksi gonore).
2.Jalur vena dan saluran getah bening dari
ligamentum latum.

17. Infeksi pelvis dapat dipisahkan ke
dalam tiga kategori dasar :
a. Infeksi yang terjadi setelah kuretase dan
postabortus &infeksi postpartum.
b. infeksi post operatif biasanya berkembang dari
organisme yang terbawa ke dalam tempat operasi
dari kulit, vagina atau yang lebih jarang dari
traktus gastrointestinalis sewaktu pembedahan.
c. infeksi pelvis yang terjadi pada pasien yang tidak
hamil tanpa didahului pembukaan bedah rongga
abdomen atau endometrium.

18. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan darah  melihat kenaikan dari sel darah putih
 menandakan terjadinya infeksi
2. Kultur  mengkonfirmasi diagnosis untuk GO dan
chlamydia
3. Ultrasonografi atau USG  mengevaluasi saluran tuba dan
alat reproduksi lainnya, dengan USG abdomen (perut) atau
USG vagina
4. Biopsi endometrium  melihat adanya infeksi
5. Laparaskopi  melihat secara langsung organ di dalam
panggul apabila terdapat kelainan  prosedur pemasukan
alat dengan lampu dan kamera melalui insisi (potongan)
kecil di perut

19. Penatalaksanaan
• Memberikan antibiotik pinisilin G  sebagai
agen primer dalam pengobatan infeksi yang
disebabkan oleh streptococcus, clostridium,
neisseria gonorrhoeae dan bakteri anaerob
dengan percecualiar bakteriodes.

20. Contoh regimen kombinasi
yang dianjurkan :
• Doksisiklin (600 mg, IV, dua kali sehari) dengan sefeksitis (2,0
gr, IV, empat kali sehari) memberikan pengamatan terhadap N.
Gonorrhoeae, meliputi PPNG, dan c. Trachomatis, akan tetap
tidak memberikan pengobatan optimal terhadap anaerob, masa
pelvis atau infeksi pelvis yang berkaitan dengan alat kontrasepsi
dalam rahim (AKDR).
• Klindamisin (600 mg, IV, empat kali sehari) dengan gentamisin
atau tobramisis (2,0 mg/kg, IV, diikuti dengan 1,5 mg.kg, IV, tiga
kali sehari pada pasien dengan fungsi ginjal yang normal) dapat
memberikan aktivitas optimal terhadap bakteri anaerob dan
batang garam negatif fakultatif, tetapi tidak memberikan
aktivitas optimal terhadap C. Tracformatif dan N. Gonorrhoeae.
• doksisiklin (100 mg, IV, dua kali sehari) dengan metronidazol (1,0
g, IV, dua kali sehari) memberikan penanganan yang baik tehadap
anaerob dan C. Trachomatis.

21. Komplikasi
• nyeri berkepanjangan
• Infertilitas
• kehamilan abnormal
• Pelviksitis menyebabkan parut pada rahim dan
saluran tuba  mengakibatkan kerusakan dan
menghalangi saluran tuba menyebabkan
infertilitas & sel telur tidak dapat melalui jalan
normalnya ke rahim  dapat terjadi KET

22. Pencegahan
• melindungi diri dari penyakit menular seksual
• bila mengalami infeksi saluran genital bagian
bawah  segera diobati  karena dapat
menyebar hingga ke saluran reproduksi
bagian atas
• terapi untuk pasangan seksual sangat
dianjurkan untuk mencegah berulangnya
infeksi.