1- 51510L
contohkasus :
•
pasienpenurunankesadaran.sudahterpasangoz.lv Line ,
Monitor
1. Cek TRUE ASISTOLE : -
Pastikan lead terpasangdengan baik
-
min .
di 2 LEAD
→
bolus cepat !!
2. HIGH QUALITY RJP !! + EPINEFRIN SEGERA
÷
30 : 2 Dosis :
1mg ( lamp )
kompresi :
Maras
| flush dgn NaCl 0.9%20 CC
dengan TAN GAN DIANGKAT
- PUSH HARD,
kedataman 5- 6cm
-
PUSH FAST, kecepatan 100-120 ✗/ merit
*⇐ recon
- MINIMAL INTERUPSI
>
cek ETT dgnstetoskop
-
HINDARI HIPERVENTILASI
di 5 POSISI
④ > ASSESS AIRWAY = INTUBASI
1.
Apeks para Kanan
to 2 .
Apeks para Kiri
se.be/umnyabspakaibaggingdu) 3 .
Basal para Kanan
4. Basal para Kiri
RJP & VentiIasi h
5.
Epigastrium → ④ blh
jalan sendiri ?
terdengar Udara
✓ 
.
Kompresi 100-120×1mnt
nagas
: 10-12✗
/men it
tiap 6 detik
3. TUNGGU 2 MEN IT / 5 SIKLUS → 1 sinus 130 : 2)
4. Cek Lead / Irama
5. Cek Madi → di leher Kanan (1000-1,1000-2)
Max 10 detik
MAD, ④ ada /
Irama SINUS :
PEA
>→
RJP LAGI

Irama Asistole
5. Cari penyebabhentijantung : 51-1 :
Hidrogen ion ( Asidosis)
( padasikluske-2 RJP) Hipo/ hiperkalemia
Hipotermia
bilaadaygbermasalah → Hipoksia
KOREKSI Hipovolemia
✓ cek ELEKTRO LIT -1 5T : Toxin
AGD Tamponade jantung
Tension pneumothorax
Trombosisparu
Thrombosis Koroner
6. TUNGGU 2 MEN IT / 5 SIKLUS
7
. Cek Lead / Irama .
Cek Nadi
(3) (2)
t
Masih Asistole → RJP LAGI t EPINEFRIN
8 .
Jangam lupa 4 SWITCH POSITION RJP
I
?⃝
"" " " ""
""
"""
+ """"
+ "
"""" " "
t tanggu 2 menit
" ""
""
+ '
"
""" ""
""
"
?⃝
"
"
position
t tanggu zmenit
13) Isi
3. RJP + EPINEFRIN
'"
-
switch
position
I tunggu zmenit
(4)
4. RJP aja
kosong - switch
f
position
HEN -11 JANTUNG 1- VF
1. Cek Kesadaran :
tepok &
rangsang nyeri +
panggil
2. Pastikanlingkunganaman
3. Panggil EMERGENCY / minta tolong → CODE BLUE
t
trolly emergency + alatdepibrilasi
4. Cek NADI ( max lodetik)
5. RJP →
pasang
Oz 1bagging)
Monitor Ekg
}
""
9h Quality Ryp ( g ,
130 : 2 SIKIUS ) IV Line 1
sampai monitor terpasang
6.
EKG : VENTRIKEL FIBRILASI →
Lanjutkan RJP sambil charge defib
#
-
Kasih
get terlebih
DEFBRILASI monofasik 360J dahulu
-
Charge samba taruh
bifasik 200J
/ di dada
t tombol charge
se.be/umnyaSTOPRJP&VENTlLASl di paddle Pos
Y
t apex
"
I'm clear
"
,
"
u 're clear
"
7 #
"
everybody 's clear
"
? →
pastikanirama
t benar? shockable
DEFBRILASI
t
Langat RJP & VentiIasi
t
5 SIKIUS ( 30 : 2)
6. STOP RJP.
Switch position .
Cek IRAMA
I
VENTRIKEL FIBRILASI
I
Lanjut RJP,
DEFIBRILASI 12 ) →
tangut RJP
} 2 merit
④ Epinephrine ⑦ lntubasi
7
. Cek ETT sudahterpasangsimetris (5 posisi )
8. STOP RJP.
Switch position .
Cek IRAMA
I
VENTRIKEL FIBRILAS I
t
Langat RJP,
DEFIBRILASI 13 ) →
tangut RJP
④ AMIODARONE
→ 2 amp
↳ Dosis : (1) 300mg dilarutkan dlm 20 CC Dsl. }M{not
bolus 1ambat
t
cek Elektrolit + AGD
cari
penyebab 51-15-1
g. STOP RJP.
Switch position .
Cek IRAMA
I
VENTRIKEL FIBRILAS I
t
Langat RJP,
DEFIBRILASI 14 ) →
tangut RJP
} 2 merit
④ Epinephrine (2)
STOP RJP.
Switch position .
Cek IRAMA
I
VENTRIKEL FIBRILAS I
t
10 .
Langat RJP,
DEFIBRILASI 15 ) →
tangut RJP
④ AMIODARONE
↳ Dosis : (2) 150
mg
dilarutkan dlm 20 CC Dsl. }#n 't
bolus 1ambat
11 .
Apabilairuma sinus → Cek NADI
ROSC
HEN-11 JAN TUNG
[①✓/ ☐ → Suspek / Probable / Confirmed
APD Level 3
1. Cek Kesadaran : rangsang Suara, tepok? /nyeri
2 .
Pastikan lingkungan aman
3. Panggil EMERGENCY / minta tolong → CODE BLUE
t
trolly emergency + at at depibrilasi
4. Cek NADI ( max 10 detik)
↳ tidak mendekatkantehngaepipidekatmulutpasie.nu/identi--ikasi natas
5.
RJP → pastikan
pasientetappakai masker oksigen sampai bantuan datang
↳ (MRM )
↳ HIGH QUALITY CPR (5)
6.
↳
pasang
IV Line,
Monitor EKG
VF / VT tanpanadi
7. STOP RJP. cekirama → T
atalaksana sesuailrama ( Asistole
8. Prioritaskan
IHTUBASI- →
*
dilakukansetelah Dc shock 1
"
t
④intubasi STOP RJP
u
-
Hubungkan ke ventilator dgn FILTER TIME
- Bila manual VentiIasi → volume tidal minimum
t
Lanjutkan RJP
t
secepatnya cekelektrolit + AGD → 51-15-1
•%T¥A*µ••☒i•-µ••☒iA*µ••
•*D*A*
•
1. Perkenalkandiri .
Anamnesis singKat
2. Tanyaketuhan ,
sambil pasang monitor EKG → SVT
siapkan Oz → NK 21pm
cek 1- TV :
tanya TD.HR/RRiT.Sp.Oz
✓ -
Onset :
sejak Kapan traba nadi
-
Awalnyabagaimana kronologis
-
Cektanda stabit :
1 .
Hipotensi
2. Gangguan
Kesadaranakut
3. Nyeri dada lskemik :
nyeri dada spttertindih
beban berat, menjalar
Ke tengan Kiri/rahang
4 .
Gaga/jantungakut
: sesaknafas
5. AKral dingin
3. Pemeriksaan Fisik → singKat & terarah
-
Bunyijantung :
gallop.
murmur
,
Suara jantung register, cepat
- Ronki , Wheezing
4 . Pasang
EKG 12 Lead ④ IV Line / di vena brachialis ) + Threeway
5. Rencanakan VAGAL MANUEVER ( Pijat Sinus Karotis )
→ seranganjantung
↳
TanyaKan Kontraindikasi : -
Rin .
lnfarkmiokard
L -
RIW.
TIA / Stroke dlm
-
paslenmenghadapkearah + kepalaekstensi
3 bulan
kontra lateral
-
pijat SIRKULER 5- to detik
-
Riwhentijantung / VF/ VT
t -
Cek Bruit pada a. Carotis
apabila ④ berhasil ,
Coba sisi sebelahnya
( sambilcek monitor)
"÷÷:::÷
f belumberhasil
,
,
,
, ,
,
,,
,
, , , , ,
Dosis I :
6mg IV bolus cepat
+ flush 20 Cc Ns
cektandastabil Hang Dosis II : 12mg IV KP
type,ygg , µ,
www.ymgg.unp#tdimasuKkanlewat
threeway
-
Setiapakanmemberikanobat → Cektandastabildulu
6. Apabila TIDAK STAB / L s Siapkan : 1 .
Defbrilator
t 2 .
Alat bagging
HARD/ OVER51 3 .
Tim airway & Tim kompresi
1st : informed consent : . irama & kondisi ④ stabit
. dilakukan Kejutlistrik
↳ resiko : 1 .
Luka bakar
2. Stroke
i
3. Hentijantung /
kematian
•
dilakukansedasi
2nd : sedasi
Midazolam : 0,1 -
0,3 mg /kgbb bolus lambat
atau
Propopol : 1mg /kgbb bolus lambat
3rd : Cekkesadaran → membangunkan + refleks Kornea
Cek Airway & Breathing
Spoz > go -1.
: MK 2- 5 1pm
Natas normal
Tsp Oz < go -1.
: NRM 6- is 1pm
-
kaslh
jelly
7 -
Aturbesarjoule
bradipneu / apnea :
bag -
valve manual ventilation
-
Tekan Sync
-
Charge
4th : Mulaikardioversi sesuaidgn algoritma
-
SVT / Atrial Flutter : 50 -
100J
{-
Atrial Fibrilasi : 120 -200J
- VT nadi : 100 -
200J
g-
"
I'm clear, you're clear,
everybody 's clear ?
"
-
Mata Ke monitor
"
/ perhatikanirama
¥
④ respondpt di 1%807-8 50J
7. Apabilairama sinus → Cek Nadi
↳ Transfer ke ICU
VT dengan nadi
> khusus SVT /flutter
DOS IS KARDIOVERS I
✓
SVT /
Flutter
AF
VT
20 CC
belumtersedia
di Indonesia

um ,,,,,, ,, ,n,,n,, ,,
→ amiodarone :
-
dptdiulangsetiap to menit
150
mg IV
-
maintenance dose :
-
360mg IV Selama 6
jam
11mg / menit )
-
dilanjutkan 540mg IV
Selama 18
jam berikutnya
( 0.5mg/ men it)
•••②i••••⇐•••☒☒•!•%••¥☒H••• •☒☒•!•⇐••d
1. Perkenalkandiri .
Anamnesis singKat
2. Tanyaketuhan ,
sambil pasang monitor EKG →
SINUS BRADIKARDIA
siapkan Oz → NK 21pm , Pa sang IV Line
cek TTV :
tanya TD.HR/RRiT.Sp.Oz
✓ -
Onset :
sejak Kapan traba nadi
-
Awalnyabagaimana kronologis
-
Cektanda stabit :
1 .
Hipotensi
2. Gangguan
Kesadaranakut
3. Nyeri dada iskemik :
nyeri dada spttertindih
beban berat, menjalar
Ke tengan Kiri/rahang
4 .
Gaga/jantungakut
: sesaknafas
5. AKral dingin
3. Pemeriksaan Fisik → singKat & terarah
-
Bunyijantung :
gallop.
murmur
,
Suara jantung ?
,
lambat
- Ronki , Wheezing
4 . Apabila STAB 1L → observasi
TIDAKSTABIL → SULFAS ATROPINE II
L,
Dosis : 1mg ( 4 amp )
apabila SA ④ efektif
-
diulangsetiap 3- 5 menit
-
. Max dose 3 mg
alter
natif :
~
Dopamine : 5-
20µg / Kgbb/ menit
pengec.ua/ian:-AVBlockderajat2Eplnefrin:2-l0M9/k9bb
/ men it
tipez
.
AV Block derajat 3
Tx :
alatfpacujantung
5. Selalucek tanda stabit setiapakan memberikan o bat
1. Perkenalkandiri,
Anamnesis singKat
2. TANYA KELUHAN / Lihatkondisiklinis :SESAK
t t
apabilasesakberat :
Langsung :
- Oz NK 21pm → apabila
-
posisikan 1/2 duduk -
IV line Spoz < 901.
atau duduk -
Monitor EKG
3. Pemeriksaan Fisik
-
Cektanda vital |
auskultasi : -
Wheezing & RBH NRM6-15lpm_
seluruhlapangparu Target Spoz : 941.
-
Suarajantung ④ dptdinilai
4. Lakukanpemeriksaantambahanbilamemungkinkan :
- Labdarah
-
AGD . elektro /it
-
Ro Thorax
①
5. Tx : ISDN 5mg sublingual > tanyaKan kontraindikasi :
a-
-
Hipotensi ; Sisto / < go
rasasptodol
-
Bradikardia ; HR < 50 ✗
µ
t -
Takikardia ; HR > 150 ✗
TanyaKan masthsesak ?
-
Inpark Ventrikel Kanan
t • - Sildenafil dlm 24 jam
Max pemberian 311
-
Tadalafil dlm 48 jam
setiapsebelumpemberianobat
↳ wajib cek TD & HR
②
t
BELUMMEMBAIK → FUROSEMIDE
FUROSEMIDE : 0.5 - 1 mg / KGBB bolus dlm 1- 2 men it
↳ apabila ④ respon → 2 mg / kg BB
↳ Pasa ng
DC Urine
6. Evaluasiulang ,
Kondisisesak,
tanda vital
t
Belummembaik → MORFIN SULFA1-
③
- Dosis : 2 mg II bolus pelan , diencerkandengan
evaluasisehtiap 10 cc 1751.
→
dapatdiberikan 2X max
3- 5 menit
-
Syarat : 1 . Sisto /ik > 100 mmHg
2. Siapkanrescucitation kit ⑦ NALOXONE
( antidotum)
'
>
TD < go mmHg
RR <
8×1 men it
7. Evaluasiulang ,
Masih belummembaik
>
Nitrogliserin II : 10
-20µg/menit ,
Max
200µg /menit
TD H / T atau
'
ISDN II :
1mg /jam 1 lamp =
10mg → diencerkandlm 50 cc 1751
. )
Max 10mg /
jam
↳
pertimbangkansyaratpemberian
1-D f f Dobutamlne : 2-
20µg 1kg BB / men it ( TANPASYOK
)
 Dopamine :
5
-20µg 1kg BB /men it
Masih belumberhasit
~
RUJUK : monitor & tindakaninvasif
IABP.
PCI
kontaksp.JP
~
Sindromkoroner AKut
~
NYERI DADA
t
simulasi :
Spoz 89%
1. Perkenalkandiri,
Anamnesis singKat
2. TANYA KELUHAN ,
sambil - 02 nasal Kanu / 4 1pm jikasp 02<901.
-
pasang
IV line
-
- Monitor EKG →
dilanjutkan
EKG 12 lead
Anamnesis singKat & terarah - Cektanda vital
-
0 = onset
•
nyeri dada :
-
Spttertindih benda berat ( dihimpit,
ditekan,
P = Provocation angina diremas ,
panas ) / dadaterasapenuh
-
Menjalarkelengan Kiri
,
ra hang.
bahu .
Q =
Quality
punggung , leherlrasasptterceklk )
R = Radiation
-
Tidakbisaditunjuk
S = Scale -
Nyeri > 20 men it
T = Time -
-
Tidakhilangdgnistirahat / nitrat
-
Keringatdingin ,
mualmuntah ,
sptmaupingsan
•
Tentukan diagnosis banding
-
Diseksi Aorta : sptdirobek
-
Emboli
paruakut : imobilisasi lama / operasitulangbelakang
-
Tension pneumothorax :
penyakitparulama,
cedera para / thorax
-
Pericarditis
-
GERD
Suara para
: dbn
3. Pemeriksaan Fisik
suarajantung : dbn
4. TERAPI INISIAL
tanyakankontraindikasi: • A SPI R / N
• 02 -
Hipotensi ; Sisto / < 90
160 -320mg ( dikunyah )
-
Bradikardia ; HR < 50 ✗
•
IS D N -
Takikardia ; HR > 150 ✗
>
µ• -
lnfarkventrikel Kanan
• MORFIN IV →
5mg sublingual • - Sildenafil dlm 24 jam
bila④ respon ISDN
Max 3 X
-
Tadalafil dlm 48 jam
Max 2x pemberian
MORFIN SULFA-1
- Dosis : 2 mg II bolus pelan , diencerkandengan
evaluasisehtiap 10 cc 1751.
→
dapatdiberikan 2X max
3- 5 men it
-
Syarat : 1 . Sisto /ik > 100 mmHg
2. Siapkanrescucitation kit ⑦ NALOXONE
lantidotum)
'
>
TD < go mmHg
RR <
8×1men it
> jarak ke tempat
5. Evaluasi EKG ulang
( PCI > 2 jam
6 .
TanyaKan Kembali onset waktu
"
/ rencana reperfusi
412 jam : REPERFus , /
<3 Jam
=
FIBRIN OLITIK
 > 3 jam =
PCI . lebihefektif
1st Informed consent
rislko : 1. perdarahan
2. Aritmia
3. kegagalan reperfusi
4. Hentijantung
✓
>
stroke hemoragik
Sebelummemberikan,
tanyaKan Kontraindikasi :
AVM
perdarahan. ←
lambung /
BAB hitam darth
( ata,
pembedahan
di Kepa/a
7
. Fibrinolitik :
STREPTOKINASE
Doss : 1,5 juta unit diencerkan dlm 100 cc 1)5%
drip selama 60 men it
✓
tetapsambil monitor : -
perdarahan
-
Alergi
-
Hipotensi
Resolusikomplitdarinyeri
-
Aritmia >
dada
TANDA KEBERHASILAN FIBRINOLITIK > ST Elevasi I 50%
-
Aritmiareperfusi
•
Letak & nama STEMI :
buhr Schuh
( Return Of Spontaneous Circulation )
-
AIRWAY-
-
Cekadasumbatanjalannafas : Suara gurgling ?
y
,
dari ETT
t
BersihKan jalan natas dengan suction
- Cek di 5
posisiapakahposisi ETT sudahsimetris atautidak
cek ETT dgnstetoskop di 5 POSISI : 1.
Apeks para Kanan
2. Apeks para Kiri
3. Basal parcel Kanan
4. Basal para Kiri
5.
Epigastrium → ④ blhterdengarsuara
~ BREATHING -
-
Tanya apakah masih ada sumbatanjalannafas ?
-
Lihatpasienbisabernafasspontanatautidak ? → adanya gerakan dinding
dada
-
Cek Saturasioksigen t
apabilabelumada
Lanjutkanventilasi 10-12/1/mnt
~ CIRCULATION -
-
Cekhemodinamik : -
T
eKanan Darrah → apabila HIPOTENSI → Fluid challenge
- Irama 2- 4 cc/ kgbb - 10 Mnt
-
Lajudenyutjantung ( sambilpasang Dc urine )
masalaTirana / volume / pompa
a
1 .
TDT.
HRI
TD tetap.
TD t,
HRT
= car ran 500cc dlm HR tetap = masalah
1-
jam =
ulangi fluid Pompa ,
challenge 4 cclkgbb stop fluid
challenge
- Ceksuhu :
apakahhiportemia
-
Cek EKG 12 lead,
AGD,
Elektro/it, Ro Thorax portable
-
Cek Kesadaranpasien
↳ apabila pasiendptmengikutiperintah ( Sadar)
→ Tidakperlu TTM ( Temperature Targeted Management )
I
apabila pasten ④ Sadar → dibuat HIPOTERMIA ( suhu 32 -36
-
c) slm 24
jam

ACLS UWA.pdf

  • 2.
    1- 51510L contohkasus : • pasienpenurunankesadaran.sudahterpasangoz.lvLine , Monitor 1. Cek TRUE ASISTOLE : - Pastikan lead terpasangdengan baik - min . di 2 LEAD → bolus cepat !! 2. HIGH QUALITY RJP !! + EPINEFRIN SEGERA ÷ 30 : 2 Dosis : 1mg ( lamp ) kompresi : Maras | flush dgn NaCl 0.9%20 CC dengan TAN GAN DIANGKAT - PUSH HARD, kedataman 5- 6cm - PUSH FAST, kecepatan 100-120 ✗/ merit *⇐ recon - MINIMAL INTERUPSI > cek ETT dgnstetoskop - HINDARI HIPERVENTILASI di 5 POSISI ④ > ASSESS AIRWAY = INTUBASI 1. Apeks para Kanan to 2 . Apeks para Kiri se.be/umnyabspakaibaggingdu) 3 . Basal para Kanan 4. Basal para Kiri RJP & VentiIasi h 5. Epigastrium → ④ blh jalan sendiri ? terdengar Udara ✓ . Kompresi 100-120×1mnt nagas : 10-12✗ /men it tiap 6 detik 3. TUNGGU 2 MEN IT / 5 SIKLUS → 1 sinus 130 : 2) 4. Cek Lead / Irama 5. Cek Madi → di leher Kanan (1000-1,1000-2) Max 10 detik
  • 3.
    MAD, ④ ada/ Irama SINUS : PEA >→ RJP LAGI Irama Asistole 5. Cari penyebabhentijantung : 51-1 : Hidrogen ion ( Asidosis) ( padasikluske-2 RJP) Hipo/ hiperkalemia Hipotermia bilaadaygbermasalah → Hipoksia KOREKSI Hipovolemia ✓ cek ELEKTRO LIT -1 5T : Toxin AGD Tamponade jantung Tension pneumothorax Trombosisparu Thrombosis Koroner 6. TUNGGU 2 MEN IT / 5 SIKLUS 7 . Cek Lead / Irama . Cek Nadi (3) (2) t Masih Asistole → RJP LAGI t EPINEFRIN 8 . Jangam lupa 4 SWITCH POSITION RJP I ?⃝ "" " " "" "" """ + """" + " """" " " t tanggu 2 menit " "" "" + ' " """ "" "" " ?⃝ " " position t tanggu zmenit 13) Isi 3. RJP + EPINEFRIN '" - switch position I tunggu zmenit (4) 4. RJP aja kosong - switch f position
  • 5.
    HEN -11 JANTUNG1- VF 1. Cek Kesadaran : tepok & rangsang nyeri + panggil 2. Pastikanlingkunganaman 3. Panggil EMERGENCY / minta tolong → CODE BLUE t trolly emergency + alatdepibrilasi 4. Cek NADI ( max lodetik) 5. RJP → pasang Oz 1bagging) Monitor Ekg } "" 9h Quality Ryp ( g , 130 : 2 SIKIUS ) IV Line 1 sampai monitor terpasang 6. EKG : VENTRIKEL FIBRILASI → Lanjutkan RJP sambil charge defib # - Kasih get terlebih DEFBRILASI monofasik 360J dahulu - Charge samba taruh bifasik 200J / di dada t tombol charge se.be/umnyaSTOPRJP&VENTlLASl di paddle Pos Y t apex " I'm clear " , " u 're clear " 7 # " everybody 's clear " ? → pastikanirama t benar? shockable DEFBRILASI t Langat RJP & VentiIasi t 5 SIKIUS ( 30 : 2) 6. STOP RJP. Switch position . Cek IRAMA I VENTRIKEL FIBRILASI I Lanjut RJP, DEFIBRILASI 12 ) → tangut RJP } 2 merit ④ Epinephrine ⑦ lntubasi
  • 6.
    7 . Cek ETTsudahterpasangsimetris (5 posisi ) 8. STOP RJP. Switch position . Cek IRAMA I VENTRIKEL FIBRILAS I t Langat RJP, DEFIBRILASI 13 ) → tangut RJP ④ AMIODARONE → 2 amp ↳ Dosis : (1) 300mg dilarutkan dlm 20 CC Dsl. }M{not bolus 1ambat t cek Elektrolit + AGD cari penyebab 51-15-1 g. STOP RJP. Switch position . Cek IRAMA I VENTRIKEL FIBRILAS I t Langat RJP, DEFIBRILASI 14 ) → tangut RJP } 2 merit ④ Epinephrine (2) STOP RJP. Switch position . Cek IRAMA I VENTRIKEL FIBRILAS I t 10 . Langat RJP, DEFIBRILASI 15 ) → tangut RJP ④ AMIODARONE ↳ Dosis : (2) 150 mg dilarutkan dlm 20 CC Dsl. }#n 't bolus 1ambat 11 . Apabilairuma sinus → Cek NADI ROSC
  • 7.
    HEN-11 JAN TUNG [①✓/☐ → Suspek / Probable / Confirmed APD Level 3 1. Cek Kesadaran : rangsang Suara, tepok? /nyeri 2 . Pastikan lingkungan aman 3. Panggil EMERGENCY / minta tolong → CODE BLUE t trolly emergency + at at depibrilasi 4. Cek NADI ( max 10 detik) ↳ tidak mendekatkantehngaepipidekatmulutpasie.nu/identi--ikasi natas 5. RJP → pastikan pasientetappakai masker oksigen sampai bantuan datang ↳ (MRM ) ↳ HIGH QUALITY CPR (5) 6. ↳ pasang IV Line, Monitor EKG VF / VT tanpanadi 7. STOP RJP. cekirama → T atalaksana sesuailrama ( Asistole 8. Prioritaskan IHTUBASI- → * dilakukansetelah Dc shock 1 " t ④intubasi STOP RJP u - Hubungkan ke ventilator dgn FILTER TIME - Bila manual VentiIasi → volume tidal minimum t Lanjutkan RJP t secepatnya cekelektrolit + AGD → 51-15-1
  • 9.
    •%T¥A*µ••☒i•-µ••☒iA*µ•• •*D*A* • 1. Perkenalkandiri . AnamnesissingKat 2. Tanyaketuhan , sambil pasang monitor EKG → SVT siapkan Oz → NK 21pm cek 1- TV : tanya TD.HR/RRiT.Sp.Oz ✓ - Onset : sejak Kapan traba nadi - Awalnyabagaimana kronologis - Cektanda stabit : 1 . Hipotensi 2. Gangguan Kesadaranakut 3. Nyeri dada lskemik : nyeri dada spttertindih beban berat, menjalar Ke tengan Kiri/rahang 4 . Gaga/jantungakut : sesaknafas 5. AKral dingin 3. Pemeriksaan Fisik → singKat & terarah - Bunyijantung : gallop. murmur , Suara jantung register, cepat - Ronki , Wheezing 4 . Pasang EKG 12 Lead ④ IV Line / di vena brachialis ) + Threeway 5. Rencanakan VAGAL MANUEVER ( Pijat Sinus Karotis ) → seranganjantung ↳ TanyaKan Kontraindikasi : - Rin . lnfarkmiokard L - RIW. TIA / Stroke dlm - paslenmenghadapkearah + kepalaekstensi 3 bulan kontra lateral - pijat SIRKULER 5- to detik - Riwhentijantung / VF/ VT t - Cek Bruit pada a. Carotis apabila ④ berhasil , Coba sisi sebelahnya ( sambilcek monitor) "÷÷:::÷ f belumberhasil , , , , , , ,, , , , , , , Dosis I : 6mg IV bolus cepat + flush 20 Cc Ns cektandastabil Hang Dosis II : 12mg IV KP type,ygg , µ, www.ymgg.unp#tdimasuKkanlewat threeway
  • 10.
    - Setiapakanmemberikanobat → Cektandastabildulu 6.Apabila TIDAK STAB / L s Siapkan : 1 . Defbrilator t 2 . Alat bagging HARD/ OVER51 3 . Tim airway & Tim kompresi 1st : informed consent : . irama & kondisi ④ stabit . dilakukan Kejutlistrik ↳ resiko : 1 . Luka bakar 2. Stroke i 3. Hentijantung / kematian • dilakukansedasi 2nd : sedasi Midazolam : 0,1 - 0,3 mg /kgbb bolus lambat atau Propopol : 1mg /kgbb bolus lambat 3rd : Cekkesadaran → membangunkan + refleks Kornea Cek Airway & Breathing Spoz > go -1. : MK 2- 5 1pm Natas normal Tsp Oz < go -1. : NRM 6- is 1pm - kaslh jelly 7 - Aturbesarjoule bradipneu / apnea : bag - valve manual ventilation - Tekan Sync - Charge 4th : Mulaikardioversi sesuaidgn algoritma - SVT / Atrial Flutter : 50 - 100J {- Atrial Fibrilasi : 120 -200J - VT nadi : 100 - 200J g- " I'm clear, you're clear, everybody 's clear ? " - Mata Ke monitor " / perhatikanirama ¥ ④ respondpt di 1%807-8 50J
  • 11.
    7. Apabilairama sinus→ Cek Nadi ↳ Transfer ke ICU VT dengan nadi > khusus SVT /flutter
  • 12.
    DOS IS KARDIOVERSI ✓ SVT / Flutter AF VT 20 CC belumtersedia di Indonesia um ,,,,,, ,, ,n,,n,, ,, → amiodarone : - dptdiulangsetiap to menit 150 mg IV - maintenance dose : - 360mg IV Selama 6 jam 11mg / menit ) - dilanjutkan 540mg IV Selama 18 jam berikutnya ( 0.5mg/ men it)
  • 13.
    •••②i••••⇐•••☒☒•!•%••¥☒H••• •☒☒•!•⇐••d 1. Perkenalkandiri. Anamnesis singKat 2. Tanyaketuhan , sambil pasang monitor EKG → SINUS BRADIKARDIA siapkan Oz → NK 21pm , Pa sang IV Line cek TTV : tanya TD.HR/RRiT.Sp.Oz ✓ - Onset : sejak Kapan traba nadi - Awalnyabagaimana kronologis - Cektanda stabit : 1 . Hipotensi 2. Gangguan Kesadaranakut 3. Nyeri dada iskemik : nyeri dada spttertindih beban berat, menjalar Ke tengan Kiri/rahang 4 . Gaga/jantungakut : sesaknafas 5. AKral dingin 3. Pemeriksaan Fisik → singKat & terarah - Bunyijantung : gallop. murmur , Suara jantung ? , lambat - Ronki , Wheezing 4 . Apabila STAB 1L → observasi TIDAKSTABIL → SULFAS ATROPINE II L, Dosis : 1mg ( 4 amp ) apabila SA ④ efektif - diulangsetiap 3- 5 menit - . Max dose 3 mg alter natif : ~ Dopamine : 5- 20µg / Kgbb/ menit pengec.ua/ian:-AVBlockderajat2Eplnefrin:2-l0M9/k9bb / men it tipez . AV Block derajat 3 Tx : alatfpacujantung
  • 14.
    5. Selalucek tandastabit setiapakan memberikan o bat
  • 15.
    1. Perkenalkandiri, Anamnesis singKat 2.TANYA KELUHAN / Lihatkondisiklinis :SESAK t t apabilasesakberat : Langsung : - Oz NK 21pm → apabila - posisikan 1/2 duduk - IV line Spoz < 901. atau duduk - Monitor EKG 3. Pemeriksaan Fisik - Cektanda vital | auskultasi : - Wheezing & RBH NRM6-15lpm_ seluruhlapangparu Target Spoz : 941. - Suarajantung ④ dptdinilai 4. Lakukanpemeriksaantambahanbilamemungkinkan : - Labdarah - AGD . elektro /it - Ro Thorax ① 5. Tx : ISDN 5mg sublingual > tanyaKan kontraindikasi : a- - Hipotensi ; Sisto / < go rasasptodol - Bradikardia ; HR < 50 ✗ µ t - Takikardia ; HR > 150 ✗ TanyaKan masthsesak ? - Inpark Ventrikel Kanan t • - Sildenafil dlm 24 jam Max pemberian 311 - Tadalafil dlm 48 jam setiapsebelumpemberianobat ↳ wajib cek TD & HR ② t BELUMMEMBAIK → FUROSEMIDE
  • 16.
    FUROSEMIDE : 0.5- 1 mg / KGBB bolus dlm 1- 2 men it ↳ apabila ④ respon → 2 mg / kg BB ↳ Pasa ng DC Urine 6. Evaluasiulang , Kondisisesak, tanda vital t Belummembaik → MORFIN SULFA1- ③ - Dosis : 2 mg II bolus pelan , diencerkandengan evaluasisehtiap 10 cc 1751. → dapatdiberikan 2X max 3- 5 menit - Syarat : 1 . Sisto /ik > 100 mmHg 2. Siapkanrescucitation kit ⑦ NALOXONE ( antidotum) ' > TD < go mmHg RR < 8×1 men it 7. Evaluasiulang , Masih belummembaik > Nitrogliserin II : 10 -20µg/menit , Max 200µg /menit TD H / T atau ' ISDN II : 1mg /jam 1 lamp = 10mg → diencerkandlm 50 cc 1751 . ) Max 10mg / jam ↳ pertimbangkansyaratpemberian 1-D f f Dobutamlne : 2- 20µg 1kg BB / men it ( TANPASYOK ) Dopamine : 5 -20µg 1kg BB /men it Masih belumberhasit ~ RUJUK : monitor & tindakaninvasif IABP. PCI kontaksp.JP
  • 17.
    ~ Sindromkoroner AKut ~ NYERI DADA t simulasi: Spoz 89% 1. Perkenalkandiri, Anamnesis singKat 2. TANYA KELUHAN , sambil - 02 nasal Kanu / 4 1pm jikasp 02<901. - pasang IV line - - Monitor EKG → dilanjutkan EKG 12 lead Anamnesis singKat & terarah - Cektanda vital - 0 = onset • nyeri dada : - Spttertindih benda berat ( dihimpit, ditekan, P = Provocation angina diremas , panas ) / dadaterasapenuh - Menjalarkelengan Kiri , ra hang. bahu . Q = Quality punggung , leherlrasasptterceklk ) R = Radiation - Tidakbisaditunjuk S = Scale - Nyeri > 20 men it T = Time - - Tidakhilangdgnistirahat / nitrat - Keringatdingin , mualmuntah , sptmaupingsan • Tentukan diagnosis banding - Diseksi Aorta : sptdirobek - Emboli paruakut : imobilisasi lama / operasitulangbelakang - Tension pneumothorax : penyakitparulama, cedera para / thorax - Pericarditis - GERD Suara para : dbn 3. Pemeriksaan Fisik suarajantung : dbn 4. TERAPI INISIAL tanyakankontraindikasi: • A SPI R / N • 02 - Hipotensi ; Sisto / < 90 160 -320mg ( dikunyah ) - Bradikardia ; HR < 50 ✗ • IS D N - Takikardia ; HR > 150 ✗ > µ• - lnfarkventrikel Kanan • MORFIN IV → 5mg sublingual • - Sildenafil dlm 24 jam bila④ respon ISDN Max 3 X - Tadalafil dlm 48 jam Max 2x pemberian
  • 18.
    MORFIN SULFA-1 - Dosis: 2 mg II bolus pelan , diencerkandengan evaluasisehtiap 10 cc 1751. → dapatdiberikan 2X max 3- 5 men it - Syarat : 1 . Sisto /ik > 100 mmHg 2. Siapkanrescucitation kit ⑦ NALOXONE lantidotum) ' > TD < go mmHg RR < 8×1men it > jarak ke tempat 5. Evaluasi EKG ulang ( PCI > 2 jam 6 . TanyaKan Kembali onset waktu " / rencana reperfusi 412 jam : REPERFus , / <3 Jam = FIBRIN OLITIK > 3 jam = PCI . lebihefektif 1st Informed consent rislko : 1. perdarahan 2. Aritmia 3. kegagalan reperfusi 4. Hentijantung ✓ > stroke hemoragik Sebelummemberikan, tanyaKan Kontraindikasi : AVM perdarahan. ← lambung / BAB hitam darth ( ata, pembedahan di Kepa/a
  • 19.
    7 . Fibrinolitik : STREPTOKINASE Doss: 1,5 juta unit diencerkan dlm 100 cc 1)5% drip selama 60 men it ✓ tetapsambil monitor : - perdarahan - Alergi - Hipotensi Resolusikomplitdarinyeri - Aritmia > dada TANDA KEBERHASILAN FIBRINOLITIK > ST Elevasi I 50% - Aritmiareperfusi • Letak & nama STEMI :
  • 21.
    buhr Schuh ( ReturnOf Spontaneous Circulation ) - AIRWAY- - Cekadasumbatanjalannafas : Suara gurgling ? y , dari ETT t BersihKan jalan natas dengan suction - Cek di 5 posisiapakahposisi ETT sudahsimetris atautidak cek ETT dgnstetoskop di 5 POSISI : 1. Apeks para Kanan 2. Apeks para Kiri 3. Basal parcel Kanan 4. Basal para Kiri 5. Epigastrium → ④ blhterdengarsuara ~ BREATHING - - Tanya apakah masih ada sumbatanjalannafas ? - Lihatpasienbisabernafasspontanatautidak ? → adanya gerakan dinding dada - Cek Saturasioksigen t apabilabelumada Lanjutkanventilasi 10-12/1/mnt ~ CIRCULATION - - Cekhemodinamik : - T eKanan Darrah → apabila HIPOTENSI → Fluid challenge - Irama 2- 4 cc/ kgbb - 10 Mnt - Lajudenyutjantung ( sambilpasang Dc urine ) masalaTirana / volume / pompa a 1 . TDT. HRI TD tetap. TD t, HRT = car ran 500cc dlm HR tetap = masalah 1- jam = ulangi fluid Pompa , challenge 4 cclkgbb stop fluid challenge
  • 22.
    - Ceksuhu : apakahhiportemia - CekEKG 12 lead, AGD, Elektro/it, Ro Thorax portable - Cek Kesadaranpasien ↳ apabila pasiendptmengikutiperintah ( Sadar) → Tidakperlu TTM ( Temperature Targeted Management ) I apabila pasten ④ Sadar → dibuat HIPOTERMIA ( suhu 32 -36 - c) slm 24 jam