Univerzitet u Novom Sadu
Medicinski fakultet Novi Sad
Katedra za medicinsku rehabilitaciju
Kineziologija
Asist. mr sci. med. dr Jelena Zvekić Svorcan
student Nataša Igić
Keith Moore ve Arthur Dally'nin Klinik anatomi kitabından sadeleştirilerek hazırlanmıştır. 4. ünite sırt ve columna vertebralis konusunu anlatmaktadır.
Univerzitet u Novom Sadu
Medicinski fakultet Novi Sad
Katedra za medicinsku rehabilitaciju
Kineziologija
Asist. mr sci. med. dr Jelena Zvekić Svorcan
student Nataša Igić
Keith Moore ve Arthur Dally'nin Klinik anatomi kitabından sadeleştirilerek hazırlanmıştır. 4. ünite sırt ve columna vertebralis konusunu anlatmaktadır.
Keith L. Moore ve Arthur F. Dolly'nin kliniğe yönelik anatomi kitabından hazırlanmıştır fakat klinik kısımlar çıkartılarak olabildiğince sade bir sunum hedeflenmiştir.
2. KALÇA
Onlu yaşların sonunda
İlium, ischium ve
pubis’in kaynaşması ile
oluşur.
Sakrum ve femur
arasındaki bağlantıyı
sağlar.
Önde symphysis pubis
ile birleşirler.
3. ILIUM
Acetabulum’un üst kısmına denk gelir.
Kanata benzer kısmı (ALA) dış-arka
tarafta gluteal kaslar için tutunma
yeri, iç tarafta m.iliacus için tutunma
yeri oluşturur.
Spina iliaca anterior superior
(SIAS)’dan spina iliaca posterior
superior’a kadar olan kenar kısmına
crista iliaca denir.
4. İlium’un çöküntülü iç yüzeyine
fossa iliaca denir.
İç yan tarafında sakrum ile
eklem yaptığı kulak şeklindeki
fascies auricularis (kulaksı yüz)
bulunur.
5. ISCHIUM
Kalça kemiğinin arka alt kısmını
oluşturur.
İschium’un üst kısmı acetabulum’un arka
kısmını oluşturmak üzere ilium ve
pubisle birleşir.
Foramen obturatorium’un da arka sınırını
oluşturur.
Spina ischiadicum incissura ischiadica
majör ve minörü birbirinden ayırır.
Kemiğin dirsek şeklinde açı yaptığı
6. PUBIS
Kalça kemiğinin ön-iç kısmını
oluşturur.
Üst ve alt olarak iki kolu vardır:
ramus superior ve ramus inferior.
Karşı taraf ile sypmhysis pubis’te
birleşir
Foramen obturatorium pubis ve
ischium kolları tarafından
oluşturulur, içinden obturator
sinir geçer, onun dışında
membrana obturatoria ve
m.obturatorius internus ve
eksternus ile kapalıdır.
7. ASETABULUM
Sirke kasesi demek. (asetik asit ??)
Femur başı’nın oturduğu çukurdur.
Alt kısmındaki açıklığa incissura
acetabuli denir.
Hilal şeklindeki taban kısmı fascies
lunatum’dur.
8. FEMUR
Üst uç, gövde ve alt uç olmak üzere
3 kısımdır.
Üst ucu baş,boyun ve iki
trokanter’den oluşur.
Femur boyun açısı ortalama 125
derece olup kadınlarda daha azdır.
Kadınlarda kalça kırığı’nın daha sık
olma nedenlerinden biridir.
Proksimal uçtaki 2 çıkıntı
Trochanter majör ve minör’dür.
9. Femur’un gövdesi öne doğru yay yapar.
Femoral ve tibial kondiller diz eklemini oluşturur.
(kondil=topuz)
Femur kondilleri arasında patellanın oturduğu patellar
yüzey vardır.
Medial femoral kondilin üzerinde medial epikondil, lateral
kondilin üzerinde lateral epikondil vardır.
Medial epikondil üzerindeki adductor tubercul’e kalça
addüktörleri yapışır.
10. TIBIA
VE
FIBUL
A
Tibia’nın medial ve lateral kondilleri
üstte femur kondilleri ile eklem yapar.
Fibula (çengelli iğne) yük taşımaz.
Tibia ve fibula membrana interossea ile
bağlıdır.
Üstü düz olan med&lat kondiller
arasında eminentia intercondylaris
çıkıntısı yer alır. (öçb)
Ön yüzünde patellar tendonun yapıştığı
tuberositas tibia (tibial tuberosity)
çıkıntısı vardır.
Tibia alt uç medialindeki malleolus
11. AYAK
KEMIKLERI
Tarsus, metatarsus ve falanks’lardan
oluşur.
Tarsus: calcaneus, talus (aşık
atmak), cuboideum, naviculare
(tekne-navigasyon), ve 3 adet
cuneiforme’den oluşur.
Calcaneus: üstte talus ile önde
küboid ile eklem yapar.
Talus: kas ya da tendonun
tutunmadığı tek kemiktir. Fibula,
calcaneus ve navicula ile eklem
yapar.
Navicula: arkada talus ile önde 3
küneiform kemikle,lateralde cuboid
ile eklem yapar.
Cuboid küp şeklindedir
12. Metatarsus medialden laterale doğru
numaralandırılmış 5 adet kemikten meydana
gelir.
Her metatars’ın proksimalde bazis’i, gövdesi
(corpus) distalde bir başı (caput) kısmı vardır.
Falanks’lar (mızrak demek) 1. parmakta 2,
diğer parmaklarda 3er tanedir.
13. ALT EKSTREMITE FASYA DAMAR VE
SINIRLERI
Fascia lata uyluğun
derin fasyasıdır. İliak
kemikten ve
lig.inguinale’den diz
çevresine kadar uzanır
ve uyluk kaslarını sarar.
Hiatus saphenous
ligamentum
inguinale’nin
inferomedialinde,
fascia lata üzerindeki
bir açıklıktır.
Vena saphena magna
bu hiatus’tan içeri
girerek vena
14. YÜZEYSEL
VENLER
Alt ekstremitenin yüzeysel 2 veni
vena saphena magna ve vena
saphena parva’dır. (saphena >
bariz-belli-aşikar)
Vena saphena magna ayak
bileğinden başlar femur medial
kondilinin arkasından hiatus
sapheneus’a kadar çıkar.
İçindeki kapak mekanizmaları
sayesinde kan sadece yukarı
hareket eder.
15. Vena saphena parva malleolus lateralis
arkasından, kalkaneus – aşil tendonunun
dış kenarından ve m.gastrocnemius başları
arasından yukarı çıkarak fossa poplitea’da
vena poplitea’ya boşalır.
16. DERIN VENLER
Damar kılıfı içinde arterlere
eşlik ederler (a.v.
Femoralis,poplitea vs)
Böylece arter pulsasyonu
venlerin dolaşımına destek
olur.
Vena femoralis profunda
(deep)
Vena femoralis
Vena popliea
18. N.subcostalis T12 > uyluğun
üst-dış kısmı
N.iliohypogastricus L1>
kalçanın üst dış kısmı ve pubis
N.ilioinguinalis L1> uyluk
prosimali ve iç kısmı, scrotum
ve labia majus
N.genitofemoralis L2-3>
lig.inguinale’nin hemen
altındaki deriyi uyarır.
N.cutaneus femoris lateralis
L2-3> uyluğun dış-yan ve ön
kısımlarını uyarır.
19. Nervus femoralis m.psoas
majör içinde L2-3-4’ten
çıkar. Lig.inguinale’nin
altında A.V.Femoris in
lateralinde seyreder.
Uyluk kaslarını innerve eder
N.cutaneus femoris
anterior’u verir.
21. Nervus ischiadicus (siyatik sinir) sacral
plexus’tan çıkar foramen ischiadica
major’den geçerek alt gluteal ve uyluk
arkasına geçer. Popliteal fossa’da nervus
fibularis comunis ve nervus tibialis’e ayrılır.
İnnervasyonu bacak kısmında anlatılacak
Kalça’dan yapılan
enjeksiyonlarda
hasarlanan sinirdir !!!!!!!!!!
22. UYLUK KASLARI
Uyluk kasları fascia lata’dan femur’a
kadar 3 kompartman şeklinde
düzenlenmiştir.
Ön (anterior)-iç (medial) ve arka
(posterior)
Ön kompartman kasları kalça
fleksörleri ve diz ekstansörleridir.
M.pectineus
M.iliopsoas
M.tensör fascia lata
M.sartorius
M.quadriceps femoris
24. Musculus iliopsoas !!!
Uyluğun esas fleksörüdür
!!!
M.iliacus ile psoas majör
kasının ikisine birden bu
isim verilir.
İliacus fossa iliaca
üzerinden, psoas majör
lomber vertebralardan
başlar.
25. M.tensör fascia lata
Fascia lata’yı gerer.
Aslında kalçanın kasıdır ama
anteriorda yerleşik olduğundan
uyluk fleksörüdür.
İliopsoas felç olursa hipertrofiye
gider.
26. M.sartorius (terzi kası)
Terziler kumaşın boyunu ölçek
için dizlerinden kalçaya
mezura uzatır
Vücudun en uzun kasıdır,
kalça ve diz eklemine katılır
İliac kemikten başlar, tibia’da
sonlanır.
27. M.quardiceps femoris (4 başlı
kas)
Bacağın en büyük
ekstansörüdür.
Vücuttaki en büyük kastır.
M.rectus femoris (SIAI)
M.vastus lasteralis
M.vastus intermedius (rectus
femoris’in altında)
M.vastus lateralis
31. TRIGONUM FEMORALE !!!!
Ligamentum inguinale altında
üçgen şeklindeki boşluktur
İç kenar m.adductor longus
Dış kenar m.sartorius
İçinden;
nervus femoralis
Arteria femoralis
Vena femoralis geçer
32. Nervus femoralis plexus lumbalis’in
en büyük dalıdır. L2-3-4
M.psoas majör’in içinde oluşur.
M.quadriceps, m.sartorius,
m.pectineus ve m.iliacus’u innerve
eder (kalça fleksörleri)
33. Arteria femoralis
Alt ekstremitenin ana arteridir.
A.iliaca externa inguinal ligamentin altından
geçtikten sonra bu a.femoralis adını alır.
Hiatus adductorius’a girdikten sonra popliteal arter
adını alır.
37. REGIO GLUTEALIS
Crista iliaca’ları birleştiren çizgi ile
m.gluteus maximus’ların alt
kenarılarını birleştiren çizgi arasında
kalan alandır.
Crena glutealis: iki kalça arasındaki
oluk
Sulcus glutealis: kalça altındaki oluk
38. GLUTEAL
BAĞLAR
Ligamentum sacrotuberale ve
lig. Sacrospinale os coxae
üzerindeki incissura -çentik’leri
foramene dönüştürür.
İncissura (çentik) ischiadica
majus >
foramen ischiadica majus
İncissura ischiadica minus >
foramen ischiadica minus
Foramen ischiadica majus’tan
pelvis yapıları geçer. (üstte)
Foramen İschiadica minus’dan
perine yapıları geçer (altta)
39. GLUTEAL KASLAR
Uyluğun ekstansör ve abduktorları
M.gluteus maximus
M.gluteus medius
M.gluteus minimus
Derin yerleşimli Uyluğun dış
rotatorları
M.piriformis
M.obturatorius internus
M.gemellus (ikiz) superior
M.gemellus inferior
M.quadratus femoris
40. M.gluteus maximus
Gluteal bölgedeki en geniş ve en
yüzeyel kastır.
Tuber ischiadicum üzerinde minder
görevi görevi görür.
Uyluk fleksiyona gelirken tuber
ischiadicum üzerinde latere yer
değiştirir.
Dışa ve aşağıya 45 derece açı ile
uzanır, femur üzerinde tractus
iliotibialise tutunur.
N.ischiadicus bu kasın derininden
geçer.
Esas görevi uyluğun ekstansiyonu ve
dış rotasyonudur. (otururken kalkma,
eğilmişken doğrulma, merdiven
çıkma, koşma..)
Bursa hareketli bölgelerde
sürtünmeyi engelleyen kas-kemik
arası kaygan sıvı ile dolu ceplerdir.
Gluteal bursa’lar;
Bursa trochanterica (g.max-trch
majör)
Bursa ischiadica (g.max-tuber isch)
41. M.gluteus medius & minimus
Yelpaze şeklindedirler ve lifleri aynı
yöndedir. Aynı sinir ve damarları alırlar.
Aynı hareketi yaptırırlar. G-max’un
altında os ilium’un dış yüzeyine
üzerindedirler.
Uyluğa aBdüksiyon ve iç rotasyon
yaptırırlar.
Yürürken pelvisin desteksiz tarafının
çökmesine engel olurlar.
43. M.piriformis (armut biçimli)
Sacrum’dan foramen ischiadicum majör’ü
tamamen doldurarak trochanter majör
üzerine yapışır.
Gluteal bölgede önemli bir yer belirtecidir.
V.A.N. glutea superior bu kasın üzerinden
geçer.
V.A.N. glutea inferior bu kasın altından
geçer.
Siyatik sinir (n.ischiadicus) bu kasın
altından geçer.
44. M.gemellus superior (ektsrapelvik)
M.obturatorius internus (intrapelvik)
M.gemellus inferior (ekstrapelvik)
M.piriformis ile m.quadratus femoris
arasındaki boşluğu doldururlar.
Femur trochanter majör-minor
arasındaki hatta posterior’dan
yapışırlar.
M.obturatorius internus foramen
(incissura?) ischiadicum minor boyunca
ilerler.
M.quadratus femoris tuber
ischiadicum’un dış kenarından başlayan
diğer bir dış rotatordur.dört köşelidir.
46. GLUTEAL SINIRLER
Yüzeysel olanlar
Nn. clunium superiores (L1-2-3
dorsal kökler)
Nn. clunium medii (S1-2-3 ramus
dorsalis)
Nn. Clunium inferiores (S1-2-3 ön
dal-ramus ventralis)
N.cutaneus perforans (S2-3)
Kalça bölgesi derisini innerve ederler.
47. Derin gluteal sinirler
N.ischiadicus
N.cutaneus femoris posterior
N.gluteus superior &inferior
N.pudendus
Bu sinirlerin hepsi plexus
sacralis’in dallarıdır ve pelvis’i
foramen ischiadicum majus yolu
ile terk ederler.
N.gluteus superior hariç hepsi
m.piriformis’in altından geçer.
48. N.ischiadicus
Vücuttaki en büyük sinirdir
ve plexus sacralis’in en
büyük kısmını oluşturur.
Plexus sacralis’e katılan L4-
S3 köklerinin ön dallardan
oluşur.
Çok kalın olması nedeniyle
a.glutea inferior’dan
beslenir.
Gluteal bölgede hiçbir kası
inerve etmez.
Ayak derisi, bacağın büyük
kısmı, uyluk arka kasları,
bütün bacak ve ayak
kaslarını ayrıca bütün alt
ekstremite eklemleri
innerve eder.
Aslında n.tibialis ve
n.fibularis (peroneus)
communis’in
50. N.gluteus superior (L4-S1) piriformis üstünden m.g.medius ve
minimus
N.gluteus inferior (L5-S2) piriformis altından m.g.max
51. Nervus pudendus S2-3-4 ramus
ventralis (ön kök) foramen
ischiadicum majus’tan çıkıp
foramen ischiadicum minor’e geri
girerek perineyi innerve eder.
52. GLUTEAL
ARTERLER
Hepsi A.iliaca interna’dan köken
alırlar.
A.glutea superior (piriformis
üstünden)
A.glutea inferior (piriformis altından)
A.pudenda interna
Venler arterlere eşlik eder.
53. UYLUK POSTERIOR
KASLARI
Üç kasa topluca hamstring kasları
denir (domuz askısı)
M.semitendinosus
M.semimembranosus
M.biceps femoris uzun başı-caput
longum
G.max’un derininde tuber
ischiadicum’dan başlayıp diz arkasına
uzanırlar.
Semitendinozus ve
semimembranozus medial tibia’ya
(ön çapraz bağ grefti)
Biceps femoris fibula başına yapışır.
Siyatik sinirin n.tibialis dalı ile
innerve olurlar.
Uyluğa ekstansiyon ve dize fleksiyon
54.
55. FOSSA
POPLITEA
Dizin arka tarafındaki
elmas şekilli çukurdur.
Sınırları m.biceps femoris,
semimembranozus ve
m.gastrocnemius
tarafından oluşturulur.
İçinden v.saphena parva
A.v. Poplitea
N.fibularis, n.tibialis
N.cutaneus femoris
posterior
Lenf nodları
57. N.ischiadicus (siyatik sinir) fossa
poplitealis’in hemen üzerinde
n.tibialis ve n.fibularis
communis’e ayrılır.
N.tibialis popliteal fossada iken
m.soleus, m.gastrocnemius,
m.plantaris, m.popliteus kaslarına
dal verir.
N.fibularis communis
m.gastrocnemius’un lateral
başının üzerinden anterior’a
doğru fibula başını dolanır.
58. BACAK
Kemikleri Tibia ve fibula’dır.
Tibia üstte femur kondilleri ile
aşağıda talus ile eklem yapar.
Fibula ağırlık taşımaz, ayak bileği
eklemine katılır.
Bacak, septum intermusculare
anterius, septum intermusculare
posterius ve membrana interossea
tarafından anterior, lateral ve
posterior (derin ve yüzeyel)
kompartmanlara ayrılmıştır.
59. BACAĞIN ÖN
KOMPARTMANI
Tibia’nın dış yüzü ile septum
intermusculare arasındadır.
Bileğin dorsifleksörü ve
parmak ekstansörü olan 4
kas vardır.
M.tibialis anterior
M.ekstansör digitorum
longus
M.ekstansör hallucis longus
M.fibularis tertius
Retinaculum extansorum
superius bu kasların
tendonlarının diskolasyonunu
60. M.tibialis anterior, tibianın dış
yüzü boyunca uzanır, ayak içine,
kuneiform ve 1.metatarsa yapışır.
Ayağa dorsifleksiyon
(ekstansiyon) ve inversiyon
yaptıran en güçlü kastır.
61. M.extansor digitorum longus
Ön taraf bacak kasları arasında en dışta yer
alanıdır.
Tibia lateral platosu ve fibulaya tutunur.
Lateraldeki 4 parmağa 4 tendon halinde
yapışır.
65. ÖN
KOMPARTMAN
ARTER VE
SINIRLERI
N.fibularis profundus (deep
peroneal)
N.fibularis communis’in derin
dalıdır, 2 uç dalından biridir. (derin
ve yüzeysel-profundus ve
superficial)
Ön kompartman kaslarını uyarır.
A.tibialis anterior
A.popliteanın küçük uç dalıdır
İnterosseos membranı delerek
arkadan öne geçer. Ayakta
66. BACAK DIŞ
KOMPARTMAN
Fibulanın dış yüzeyindeki
kompartmandır.
Septum intermusculare ant&post ile
diğer kompartmanlardan ayrılır.
M.fibularis longus ve brevis’i içerir.
67. M.fibularis (peronealis) longus
fibula üst kısmından başlar os
cuboideum’un altında geçerek
ayak tabanında 1.metatarsa ve
medial küneiform kemiğe
yapışır.
M.fibularis (peronealis) brevis
(kısa) fibula ortasından
5.metatars tabanına uzanır.
Her iki kas kalkaneus ve lateral
malleol arasında uzanan
«retinaculum fibularius
superius» altından geçer.
M.tibialis anterior’un yaptırdığı
inversiyona direnç sağlarlar
(eversiyon)
69. BACAĞIN
ARKA
KOMPARTMAN
I
Baldır kasları septum
intermusculare transversum ile
yüzeyel ve derin olarak ikiye
ayrılmıştır.
Yüzeyel kas grubu
M.gastrocnemius
M.soleus
M.plantaris’tir
Ayağa plantar fleksiyon
yaptırırlar.
Bu kasların bu kadar güçlü
olması insana özgüdür, dik
durmaklar ilgilidir.
70. HATIRLATMA
Medulla spinalis >Sacral plexus > Siyatik sinir
Siyatik sinir (n.ischiadicus) > N.tibialis (arka komp) +
N.fibularis communis
N.fibularis communis > N.fibularis profundus (ön komp) +
N.fibularis superficialis (lateral komp)
71. M.gastrocnemius
İki başlı ve iki eklemli bir kastır.
Femur kondillerinin arkasından kalkaneus’a
uzanır.
Hem dizi hem ayak bileğini hareket ettirir.
M.soleus
M.gastrocnemius’un derinindedir.
Tibia kondillerinin arkasından başlayarak
kalkaneus’a yapışır. Diz eklemine etkisi
yoktur.
Bu iki kas beraber aşil tendonunu –tendo
calcanei
oluştururlar ve Triceps Surae adı verilir.
75. M.flexor digitorum longus
Başparmak hariç lateraldeki 4 parmağa
fleksiyon yaptırır.
Tendonu ayak tabanını çaprazlayarak 4
parmağın distal falanx’larına yapışır.
76. Musculus flexor hallucis longus
Yürüme, koşma ve sıçramadan
önemli bir kastır. Adam atarken
yaylanmada etkilidir.
Baş parmağın (hallux) distal
falanx’ına yapışır.
77. M.tibialis posterior arka kompartmanın en
derininde yer alır. Özellikle os naviculare’ye
yapışır. Ayak kavsini destekler.
Tendonu medial malleol’un arkasında
hissedilebilir.
78. ARKA KOMPARTMAN
SINIRLERI
N.tibialis (L4-S3) n.ischiadicus
(siyatik sinir) ‘un iki uç dalından
kalın olandır.
M.gastrocnemius’un iki başı
arasından geçer
Arka kompartmandaki bütün
kasları innerve eder.
Medial malleol arka tarafında
n.plantaris medialis ve lateralis’e
ayrılır.
79. ARKA KOMPARTMAN
ARTERLERI
Ayağın dolaşımı sağlayan ana arter
a.tibialis posterior a.poplitea’nın kalın
olan uç dalıdır. M.popliteus’un distal
kenarından başlar.
En kalın dalı olan a.fibularis’i verdikten
sonra aşağı ve içe doğru medial
malleolun arkasında geçer.
Ayak tabanında a.plantaris medialis ve
a.plantaris lateralis’e ayrılır. (n.tibialis
gibi)
80. A.fibularis a.tibialis
posterior’un en kalın ve
önemli dalıdır.
A.tibialis post’dan
ayrıldıktan sonra eğik
bir şekilde fibula’ya
doğru ilerler.
M.flexor hallucis longus
içerisinde seyreder.
Membrana interossea’yı
delerek ayak sırtına
geçer.
Burada a.arcuata ile
82. AYAK KASLARI
Ayakta 4 kas katmanı bulunur
Ayağın kavsini korumayı ve düz
olmayan yüzeylere tutunmayı
sağlarlar.
1.tabaka:
M.abductor hallucis
M.flexor digitorum brevis
M.abductor digiti minimi
2.tabaka
M.quadratus plantae
M.flexor hallucis longus &digitorum
longus
M.lumbricales
3.tabaka
M.flexor hallucis brevis
M.adductor hallucis
M.flexor digiti minimi brevis
4.tabaka
Mm.interossei plantares X3
Mm.interossei dorsales
83. AYAĞIN SINIRLERI
N.saphenus femoral sinirin en büyük
kütanöz dalıdır.
N.fibularis (peronealis) superficialis ve
profundus ayak sırtı derisine dağılır
N.plantaris medialis
N.plantaris lateralis
Nervus suralis n.tibialis ve n.fibularis
communis’ten gelen dallar ile oluşur.
V.saphena parva ile seyreder ve lateral
malleol arkasından ayak laterali derisini
innerve eder.
84. AYAĞIN
ARTERLERI
A.tibialis anterior ve
posterior’un uç
dallarıdır
A.dorsalis pedis
(sorarım) ayak
parmaklarının ana kan
damarıdır. A.tibialis
anterior’un devamıdır.
1.interosseal aralığa
girerek a.metatarsalis
dorsalis ve ayak
tabanındaki arcus
plantarise katılan
85. Arteria arcuata , lateraldeki 4 metatarsın
bazisleri üzerinde laterale doğru ilerleyerek
2-3-4 a.metatarsalis dorsalis’leri verir. Bu
arterler parmaklara ilerleyerek dorsal digital
arterlere dallanır.
86. AYAK TABANI
ARTERLERI
A.tibialis posterior dalları
a.plantaris medialis ve
lateralise ayrılır.
A.plantaris lateralis ve
a.dorsalis pedis’in dalı olan
a.plantaris profunda beraber
arcus plantaris profundus’u
oluşturur.
87. DIZ EKLEMI
Diz eklemi 3 eklem yüzeyinden
oluşur
Lateral ve medial de femur
kondilleri ile tibia platolarının
yaptığı eklemler (tibiofemoralx2)
Patella ile femur’un yaptığı
eklem x1
Eklem yüzleri birbirlerini
kavramadığı için (kalçadaki gibi)
kas ve ligamentlerle
desteklenmiştir.
