keith moore ve arthur dalley'nin kliniğe yönelik anatomi kitabından özetlenerek hazırlanmıştır.

1. Üst ekstremite
Dr mustafa arık

2. • Mobilite için stabilite feda
edilmiştir.
• Çok hareketlidir ama alt
ekstremite kadar sağlam
değildir.
• Üst ekstremite 4 bölümden
oluşur
• Pektoral kavşak
• Kol (brachium)
• Önkol (antebrachium)
• El (manus)

3. Üst ekstremite kemikleri
• Clavikula S şeklinde 2 kıvrımlı
bir kemiktir.
• Medialde sternum ile
(stenorclavicular eklem)
• lateralde scapula’nın
akromiyon çıkıntısı ile eklem
yapar.(acromioklavicular
eklem)
• Uzun kemik olmasına rağmen
medullası yoktur.

4. Scapula (kürek kemiği-shoulder blade)
• 2-7 kostalar boyunca uzanan
üçgen şekilli bir kemiktir.
• Kostal yüzün (fascies costalis)
büyük kısmı fossa
subscapularis’i oluşturur.
• Dış yüzü spina scapula ile
fossa supraspinata ve fossa
infraspinata’ya bölünür.
• Spina scapula akromiyon
olarak devam eder.
• Medial kenarda glenoid
(humerus başı oturur-omuz
eklemi) ve coracoid process
adlı iki çıkıntı vardır.

5. humerus
• Scapula ile art.humeri (omuz
eklemi) ulna ve radius ile
art.cubiti (dirsek eklemi) de
eklem yapar.
• Proksimal ucunda küre şekilli
caput humeri (humerus başı)
collum (boyun) tuberculum majus
ve tuberculum minus bulunur.
• Distalde epicondylus lateralis ve
medialis kasların tutunma yeridir.
• En distali trochlea humeri,
capitulum, fossa olecrani, fossa
radialis ve fossa radialis’ten
oluşur.

6. • Capitulum humeri lateral de
radius başı (caput radii) ile
• Trochlea humeri medialde
ulna’nın proksimal ucu ile
eklem yapar.
• Ulna’nın coronoid çıkıntısı
• (processus coronoideus)
coronoid fossa’ya oturur.

7. ulna
• Önkolun temel kemiğidir. Medialde
uzanır.
• Proksimalde olecranon ve processus
coronoideus çıkıntıları vardır.
• Proc.coronoideus distalinde
m.brachialis’in yapıştığı tuberositas
ulnae bulunur.
• Humerus distalinin (trochlea) oturduğu
ağız şeklindeki çentiğe incissura
trochlearis denir. (trochlear notch)
• Distalde caput ulna (ulna başı) ve
styloid process bulunur

8. radius
• Önkolda kısa ve lateralde olandır.
• Proksimal uçu (caput-baş-head)
disk şeklindedir.
• Radius başının hemen altında
m.biceps’in yapıştığı tuberositas
radii yer alır.
• Distal ucu geniştir ve proccessus
styloideus radii ile sonlanır.
• Supinasyon-pronasyon hareketi
radius ile yapılır.

9. El bilek (carpus) kemikleri
• Ossa carpi dörderli 2 sıra halinde 4
kemikten oluşur. (Resim sol el )
• Proksimal sıra lateralden mediale;
• Scaphoideum, lunatum,
triquetrum, pisiforme
• Distal sıra lateralden mediale
• Trapezium,trapezoideum,
capitatum, hamatum
• (she looks too pretty, try to catch
her)

10. • Parmaklar ve bilek arasında
5 adet metakarp bulunur.
• Bir metakarp bazis (taban),
corpus (body) ve caput (baş-
head)’tan oluşur.
• Başparmakta 2, diğer 4
parmakta 3er falanks
bulunur.

11. Üst ekstremitenin kütanöz
sinirleri
• Omuza giden kütanöz sinirler
plexus cervicalis’ten çıkar. C1-
C4)

12. • Deri sinirlerinin (kütanöz-cutaneus)
çoğu C5-T1 spinal sinirlerinin ramus
ventralisleri tarafından (ön kök)
oluşturulan Brachial pelxus’tan
çıkar.

13. • C5: kol, önkol ortası
• C6: kol, önkol laterali
• C7: Kol ve önkol arka yüzü, 2.3.
parmaklar
• C8: 4.5. parmaklar önkol ve elin medial
kenarı
• T1: aksilla
• T2: az bir kısmı aksilla

14. Üst ekstremite yüzeyel
venleri (cephalica-
basilica)
• Vena cephalica ve vena basilica
elin dorsal yüzünde rete
venosum dorsale’den başlar.
• V.cephalica ön kol laterali
boyunca ilerler. dirseğe
yaklaşınca v.mediana cubiti ile
v.basilica’ya bağlantı yapar.
• V.basilica önkol ve kol’un
medialinde ilerler. A.brachialis’e
paralel olarak aksillaya girerek
v.axillaris adını alır..

15. Üst ekstremiteyi gövdeye bağlayan ön grup
kaslar
• Dört kas omuz eklemini
hareket ettirir
• M.pectoralis majör
• M.pectoralis minor
• M.subclavius
• M.serratus anterior

16. m.Pectoralis major
• M.pectoralis majör göğüs
bölgesinin üst kısmını kaplar
• Pars stenocostalis ve pars
clavicularis olmak üzere iki
kısımdan oluşur.
• Aksillanın ön duvarınının alt
sınırını oluşturur.
• Kola kuvvetli addüksiyon ve iç
rotasyon yaptırır.

17. m.Pectoralis minor
• Fossa aksillaris’in ön duvarında
yer alır. M.pectoralis majör
tarafından örtülmüştür.
• Tabanı (bazis’i) 3-4-5 kıkırdak
kostalara tutunur.
• Apex’i scapula’nın coranoid
proces’ine tutunur.
• Skapulayı sabitler ve inspirasyona
yardım eder

18. m.subclavius
• Klavikula’nın altındadır. Klavikula kırıldığında altından geçer damar ve
sinirleri korur.
• Kuvvetli itme hareketlerinde SC eklemi dislokasyondan korur.

19. m.Serratus anterior (testere)
• Toraksın lateralinde bulunur fossa
aksillaris’in iç duvarını oluşturur.
• Scapula’nın medial kenarına
tutunur !!!
• Boksör kası denir, itme, yumruk
atma gibi hareketlerde skapulayı
kuvvetle öne çeker.
• Siniri n.thoracicus longus’tur.

20. Arka grup kaslar
• Yüzeyel sırt kasları:
m.trapezius ve m.latissimus
dorsi
• Derin grup (dış omuz):
m.levator scapula,
m.rhomboideus majör & minör
• Omuz kasları (iç omuz)
m.deltoideus, m.teres majör,
ve rotator manşet (cuff-kaf)
kasları.

21. • M.trapezius (dörtgen) omuzun
gövdeye direk tutunmasını
sağlar. Omuzu kafaya ve
vertebral kolona bağlar. 3
kısmı vardır
• Pars descendens: (upper)
skapulaya elevasyon yaptırır
• Pars transversa (middle) :
skapulaya retraksiyon
• Pars ascendens (lower)
skapula’yı aşağı çeker

22. • M.Latissimus (en geniş) dorsi:
• T7 verterbradan crista iliaca ve sacrum’dan
humerus’a uzanır.
• Humerus’a tutunarak kola
ekstansiyon,retraksiyon ve iç rotasyon
yaptırır.
• Tırmanma için önemlidir.

23. Derin grup
• M.levator scapula
• C1-2-3-4 vertebra
transvers
proseslerden scapula
superomedial
kenarına tutunur
• Scapuları yukarı
kaldırır-eleve eder.

24. • M.rhomboideus majör
&minör
• T1-T6 ‘dan scapula medial
kenarına yapışırlar.
• Scapulaya retraksiyon
yaptırırlar.

25. Omuz kasları
• M.deltoideus
• M.teres majör
• M.supraspinatus
• M.infraspinatus
• M.subscapularis
• M.teres minör
• Skapula’dan humerus’a
uzanarak omuz eklemini
hareket ettirirler

26. • M.deltoideus: omuz bölgesine
şeklini verir. Delta harfi
şeklindedir. 3 kısmı vardır.
• Pars clavicularis
• Pars acromialis
• Pars spinalis (spina scapula)
• Kola aBdüksiyon yaptırır.
(supraspinatus başlatır)
• Ağır cisim taşırken omuzun
çıkmasını engeller.
• Yürürken kolların sallanmasını
sağlar.
• Siniri n.axillaris’tir (aşı
sonrası kolu kaldıramama)

28. • M.teres majör aksiller çukur’un arka
duvarındadır.
• Kola Addüksiyon ve iç rotasyon yaptırır.

29. Rotator cuff –omuz manşeti !!! (omuzumda
yırtık varmış)
• M.supraspinatus
• M.infraspinatus
• M.teres minör
• M.subscapularis
• Bu kaslar birleşerek humerus başına
yapışırlar ve supraspinatus hariç hepsi
dış rotasyon yaptırır.
• Omuz ağrı ve hareket kısıtlılığının en
önemli sebebi bu kasların yırtılmasıdır.

30. Cuff / manşet ne demek ? Kolluk

31. • M.supraspinatus
• Fossa supraspinata’dan başlar
• Rotator cuff yapısına katılır.
• Humerus’un ilk 15 derecelik abdüksiyonu

32. • M.infraspinatus
• Fossa infraspinatadan başlar.
R.Cuff yapısına katılır.
• Kola dış rotasyon yaptırır.

33. • M.teres minör
• RC yapısına katılır.
• Dış rotasyon yaptırır.

34. • M.subscapularis
• Skapula’nın kostal (toraks’a bakan)
yüzünde yer alır
• Aksiller fossa’nın arka duvarının bir
kısmını oluşturur.
• Omuz eklemini önden çaprazlar
• Kola iç rotasyon yaptıran esas kastır.
Addüksiyon da yaptırır.

35. Axilla (koltuk altı)
• Üst ekstremiteye giden
damar ve sinirler için geçiş
bölgesidir.
• Piramid şekilli bir boşluktur.
• Axilla’nın apex’i: boyudan
fossa aksillaris’e giriş
burasıdır.
• Arterler, venler, lenfatikler
ve sinirler servikoaksiller
kanaldan geçerek kola
gider.

36. Arteria axillaris
• A.subclavia 1.kosta’yı geçince
a.axillaris adını alır. M.teres
majör’ü geçince a.brachialis
adını alır.
• M.pectoralis minör kası axiller
arteri 3 kısma ayırır.
• 1. kısımdan 1 dal
• 2. kısımdan 2 dal
• 3. kısımdan 3 dal çıkar

37. Anlaşılması için
• A.subclavia 1. kostaya gelince
a.axillaris adını alıyor
• 1. kosta’dan M.pectoralis minör’e
kadar olan üst kısım 1. kısım
• M.pectoralis minör kasının arkası
2. kısım
• M.pectoralis kasından m.teres
majör’e kadar olan kısım, 3.
kısımdır.
• İlerisi a.brachialis

38. • 1-a.thoracica superior
• 2-1 a.thoracoacromialis
• 2-2 a.thoracica lateralis
• 3-1 a.subscapularis
• 3-2 a.circumflexa humeri
ant.
• 3-3 a.circumflexa humeri
post

39. Vena axillaris
• A.axillaris’in medialinde yer
alır
• Vena brachialisler ve
v.basilicanın birleşmesi ile
oluşur
• 1.kosta lateral kenarında
v.subclavia adını alır.

40. Plexus brachialis
• Üst ekstremitenin sinirleri bu pleksustan
çıkar. (Anterior ve posterior scalen kaslar
arasından)
• C5-6-7-8 ve T1 spinal sinirlerin ön
dallarından oluşur. (T2 de küçük bir dal verir)
• Bu spinal sinirler 3 truncus oluşturur
• Truncus superior (C5-6)
• Truncus medius (C7)
• Truncus inferior (C8-T1)

41. • Her truncus
clavicula’nın
arkasından geçerken ön
ve arka dallara ayrılır.
(divisions)
• Ön dallar fleksör
kompartmana
• Arka dallar ekstansör
kompartmana gider.

42. • Truncus superior ve medius’un
ön dalları fasciculus lateralis’i
(lateral cord)
• Truncus inferior’un ön dalı
fasciculus medialis’i (medial
cord)
• Her üç arka dal (sup-med-inf)
birleşerek fasciculus
posterior’u oluşturur.(posterior
cord)

43. Supraclavicular dallar
• Plexus brachialis clavicula
tarafından supraclavicular ve
infraclavicular olarak ikiye
ayrılır.
• Supraclavicular dallar
• N.dorsalis scapula (m.levator
scapula, mm.rhomboidei)
• N.thoracicus longus (C5-6-7)
(m.serratus anterior)
• N.subclavius (m.subclavius)

44. infraclavicular dallar
/fasciculus lateralis
C5-6-7 (lateral cord)
• 3 sinir çıkar
• N.pectoralis lateralis (m.pectoralis majör)
• N.musculocutaneus (tüm kol önü kasları:
m.coracobrachialis, m.brachialis, m.biceps,
sonra n.cutaneus antebrachi lateralis olarak
devam eder)
• N.medianus radix lateralis: fasciulus
medialisten gelen radix medialis ile birlikte
n.medianus’un oluşturur. Ön kol fleksörleri , el
derisi ve el kaslarının bir kısmı.

45. Fasciculus medialis C8-T1 (medial cord)
• Bu fasikülden 5 sinir çıkar.
• N.pectoralis medialis
• N.cutaneus brachii medialis
• N.cutaneus antebrachi
medialis
• N.ulnaris
• N.medianus radix medialis

46. Fasciculus posterior C5-6-7-8-T1
• N.subscapularis x2 (üst ve alt) (m.subscapularis)
• N.thoracodorsalis (m.latissimus dorsi)
• N.axillaris (m.deltiodeus)
• N.radialis (C5-6-7-8-T1) (tüm ekstansör kaslar)

47. kol
• Kol kaslarından 3 tanesi
fleksördür
• Fleksör kasların siniri
n.musculocutaneus’tur
• M.biceps brachii
• M.brachialis
• M.coracobrachialis

48. • Kol ekstansörü m.triceps’tir
• Siniri n.radialis’tir.

50. • M.biceps brachii. İki başlı kas
• Ön kol fleksörü ve supinatörüdür.
• Uzun başının tendonu humerus’un
tuberculum majus ve minus
arasından (sulcus
intertubercularis) geçerek
skapula-glenoid’e yapışır.
• Kısa başının tendonu skapulanın
coracoid process’ine
• Distal tendonu «tuberositas
radii»ye yapışır.

51. • Musculus brachialis: kolun ana
fleksörüdür.
• N.musculocutaneus
• M.biceps’in altında bulunur
• Distal ucu ulna’ya yapışır ve
dirseği önden örter.

52. • M.coracobrachialis kolun
fleksiyonuna ve addüksiyonuna
yardım eder.
• N.musculocutaneus
• Omuz eklemini sabitler omuz
çıkıklarına karşı durur.
• Skapula’nın coracoid procesine
ve humerus şaftına tutunur.

53. • M..triceps brachii
• Longus, lateralis ve medialis olmak üzere
3 başı vardır.
• Kolun esas ekstansörüdür.
• Uzun başı skapulaya, medial ve lateral
başları humerus’a yapışır.
• Distal tendonu ulna’nın olecranon’una
yapışır.
• Siniri N.radialis’tir.

54. Arteria brachialis
• Kolu besleyen esas
damardır.
• A.axillaris M.teres majör’u
geçince bu adı alır.
• Fossa cubitalis’te sonlanır.
• Fossa cubitalis’te m.biceps
aponevrozu altında
a.radialis ve a.ulnaris’e
dallanır.

55. hatırlatma

56. a.Brachialis dalları
• A.profunda brachii
• A.nutricia humeri
• A.collateralis ulnaris sup.
• A.collateralis ulnaris inf.

57. Kolun venleri !!!
• Derin ve yüzeyel venler anastamoz yaparlar.
• Yüzeyel venler superficial fasya üzerinde
bulunurken derin venler arterlere eşlik
eder.
• Vena cubitalis media, basilic ve cephalic
venlerin anastomozudur.

58. Yüzeysel venler Vv cephalica &
basilica
• V.cephalica önkol proksimali ve kol
anterolaterlinde çıplak gözle görülebilir.
• Yukarıda v.axillaris’e dökülür.

59. • Vena basilica kolun inferomedial
kısmında seyreder
• Yukarıda, derinden gelen v.brachialis
ile birleşerek v.axillaris’i oluşturur.

60. Kolun sinirleri
• 4 ana sinir bulunur
• N.medianus
• N.ulnaris
• N.musculocutaneus
• N.radialis
• N.ulnaris ve n.medianus kolda hiç dal vermez.

61. n.musculocutaneus
• Plexus brachialis’in
fasciculus lateralis-lateral
cord’undan çıkar.
• Tüm kol fleksörleri ve ön kol
derisini innerve eder.
• Fleksör kaslara motor
dallarını verdikten sonra
dirsek bölgesinde n.cutaneus
antebrachi lateralis adını
alarak ön kol laterali cildini
inerve eder.

62. n.Radialis !!!
• Plexus brachialis’in fasciculus posterior –
posterior cord-’un uç dalıdır.
• Kolun arka kompartmanlarındaki (ekstansör)
tüm kasları innerve eder.
• Triceps’in uzun başının önünden humerus’un
arkasına geçer.
• Humerus şaftının arkadan öne dolanıp
lateral epikondil seviyesinde ramus
profundus ve superficialis’e dallanır.
• Ramus profundus sadece motor
• Ramus superficialis sadece duyu !

64. N.Medianus !!!
• Plexus brachialis’in fasciculus
lateralisinden (lateral cord)
gelen «radix lateralis nervi
mediani» ile fasciculus
medialis’ten gelen radix
medialis nervi mediani’nin
birleşmesi ile oluşur.
• Axilla ve kolda dal vermez.
• Ön kol fleksörlerini ve el cildini
inerve eder.

65. n.Ulnaris !!!
• Plx Br.’in fasciculus medialis’ten çıkar.
• M.triceps’in medialinden humerus’un
epikondilus medialis’inin arkasına
geçer.
• Aksilla ve kolda dal vermez
• Ön kol mediali ve elin iç (intrensek)
kaslarını innerve eder.

66. hatırlatma

67. Fossa cubitalis
• Her iki epikondil arasındaki
medialde m.pronator teres,
lateralde
m.brachioradialis’in
bulunduğu üçgen şekillsi
çukurdur.
• İçinde ; n.medianus
• A.brachialis’in son kısmı
• M.biceps tendonu
• Vena mediana cubiti
• N.radialis dalları geçer.

68. Önkol –ante brachi-
forearm
• Ulna ve radius kemikleri
membrana interossea ile
birbirine bağlanır.
• Ulna’nın başı el bileğinde
• Radius’un başı (caput)
dirsektedir.

69. Önkol
kompartmanları
• Ön kol’daki fleksörler ve
ekstansör kaslar humerus
distaline tutunurlar.
• Ekstansörler
(posterolateral) epikondilus
lateralis’e Fleksörler
(anteromedial) epikondilus
medialis’e
• Fleksörler n.medianus
• Ekstansörler n.radialis
tarafından innerve edilir.

70. Önkol kasları
• Fleksör-pronator kaslar;
• Ön kompartmanda yer
alırlar.
• Arka kompartman ile
radius-ulna ve interosseöz
membran ile ayrılırlar.
• Ligamentum carpi palmare
ve retinaculum musculorum
flexorum ile yerlerinde
tutulurlar.

71. Önkol fleksör kasları
• Derin ve yüzeyel olmak üzere iki
gruba ayrılırlar
• Tüm kaslarn.medianus tarafından
innerve edilir- 1.5 kas hariç
(FCU+FDP4-5)
• Yüzeyel grup 5 kas eklemi
çaprazlar (humerus medial
epikondilden başlar)
• Derin grup 3 kas
• Yüzeyel Grup (pass-fail-pass-fail)
• M.pronator teres
• M.flexor carpi radialis
• M.palmaris longus
• M.flexor carpri ulnaris
• M.flexor digitorum superficialis
• Derin Grup
• M.flexor digitorum profundus
• M.flexor pollucis longus
• M.pronator quadratus

72. Önkol fleksörleri-Yüzeyel grup-1
• M.pronator teres
• Önkola pronasyon ve fleksiyon yaptırır.
• Fossa cubitalis’in medial kenarını oluşturur.

73. Önkol fleksörleri-Yüzeyel grup-2
• M.flexor carpi radialis
• M.pronator teres’in medialindedir.
• «ele» fleksiyon ve aBdüksiyon yaptırır.
(anterolaterale çeker)
• 2.metakarp tabanına yapışır
• Tendonunun hemen lateralinde a.radialis
bulunur.

74. Ön kol fleksörleri-Yüzeyel grup-3
• M.palmaris longus
• retinaculum fleksorum üzerinden geçerek
aponeurosis palmaris’in apeksine yapışır.

75. Önkol fleksörleri-Yüzeyel grup-4
• M.flexor carpi ulnaris
• Fleksörlerin en medialde olanıdır
• Ele fleksiyon ve aDdüksiyon yaptırır.
• Yüzeyel grup fleksörlerinden tamemen
n.ulnaris tarafından innerve edilen tek kastır.

76. Önkol fleksörleri-Yüzeyel grup-5
• M.flexor digitorum superficialis (FDS)
• Yüzeysel fleksörlerin en büyüğüdür.
• Bilek seviyesinde 4 tendona ayrılır.
• Retinaculum fleksorum’un altından karpal tünel’e
girer ve 4 parmağafleksiyon yaptırır.
• Orta falanks’lara yapışır. (distal falanksa FDP)

77. Önkol fleksörleri-Derin grup-1
• M.flxor digitorum profundus
• Distal falankslara fleksiyon yaptıran kastır.
• Origosu Ulna ve membrana interossadır.
• Önce FDS sonra FDP çalışır.
• Distalde 4 tendona ayrılır ve retinaculum’un
altından geçer.
• 2-3 parmaklara giden kısmı n.medianus
• 4-5. parmaklara giden kısmı n.ulnaris (0.5 kas)

78. Önkol fleksörleri-Derin grup-2
• M.flexor pollucis longus
• Başparmağın uzun fleksörüdür.
• FlxDigPrf’un lateralindedir.
• Retinaculum’un altıdan geçerek başparmağa flx
yaptırır
• Başparmak distal falanksına flx yaptıran tek
kastır.

79. Önkol fleksörleri-Derin grup-3
• M.pronator quadratus
• Dörtgen şekilli pronator
kas.
• Önkoldaki en derin
kastır.
• Bir ucu radius’ta bir ucu
ulna’da olan tek kastır.

80. Önkol ekstansörleri
• Arka kompartmanda bulunurlar
• N.radialis innerve eder.
• Retinaculum extansorum altından
geçerler.
• yüzeyel ve derin iki tabakadırlar.
• 3 grupta incelenirler
• Ele add-abd yaptıranlar
(m.ext.CRL,CRB,CU)
• Medial 4 parmağa (başparmak hariç)
extansiyon yaptıranlar (m.ext
digitorum,indicis,digiti minimi)
• Başparmağa ext veya abd. yaptıranlar
(m.abd.pol.brevis&longus)

81. • Metakarp’ların son
kısımları ve parmaklar
boyunca ekstansör
tendonlar yassılaşarak
aponeurosis
dorsalis’leri oluşturur.
(extansor hood-başlık).
• Bu aponeurozlar
tendonu dengede
tutmak için lig.palmare
(volar plate) ile MKP
ekleme tutunur.
• Mm.interossei ve
m.lumbricales
aponeurosis dorsalis’in
lateraline tutunur.

82. Önkol yüzeyel ekstansörleri
• M.brachioradialis
• Önkol anterolaterindedir.
• Fossa cubitalis’in lateral sınırını oluşturur.
• N.radialis ve a.radialis’in üzerindedir.
• Radius distal ucuna tutunur, el bileğini geçmez.

83. Önkol yüzeyel ekstansörleri
• M.extansor carpi radialis longus
• M.brachioradialis’in hemen altındadır ve
medialindedir.
• 2.metakarp tabanına yapışır.
• Ele ekstansiyon ve abdüksiyon yaptırır.

84. Önkol yüzeyel ekstansörleri
• M.extansor carpi radialis brevis
• M.ext.car rad. Longus’un altında ve daha kısadır.
• 3.metakarpa yapışır.
• Ele ekstansiyon ve aBdüksiyon yaptırır.
• M.ext.c.rad.longus ile birlikte yumruk sıkma
esnasında elin fleksiyona gitmesine engel olur.

85. Önkol yüzeyel ekstansörleri
• M.extansor digitorum
• 2.3.4.5. parmaklara (anatomik pozisyonda
medialdeki 4 parmak) ekstansiyon yaptırır.
• Posterior kompartmanda büyük yer kaplar.
• 4 tendonu da ekstansör retinaculum altından
geçer.
• Tendonlar intertendinöz bağlar ile birbirlerine
bağlanır.

86. İntertendinöz ligamentler

87. • M.extansor digitorum tendonu 1.
falanks üzerinde 3 kısma ayrılır.
• Santral şerit x1
• Lateral şeritler x2
• Boutonniere deformitesi
• 4.tendonun 4.5. parmaklara
seyrine dikkat ediniz

88. Önkol yüzeyel ekstansörleri
• M.extansor digiti minimi
• 5.parmağın ekstansörüdür.
• Lifleri m.extansor digitorum lifleri ile birleşir.

89. Önkol yüzeyel ekstansörleri
• M.extansor carpi ulnaris
• 5.metakarp bazis’ine yapışır.
• ELE ekstansiyon ve addüksiyon yaptırır.
• M.ext carpi radialis ile birlikte çalıştığında ele
ekstansiyon
• M.flx carpi radialis ile çalıştığında addüksiyon
yaptırır.

90. Önkol yüzseyel ekstansörleri
• M.supinator
• Fossa cubitalis’in derininde bulunur.
• Ulnadan başlayarak radius proksimalini sarar ve
önkolun esas supinatörüdür.
• Vida sıkma hareketini yaptıran kastır.

91. Önkol derin ekstansörleri
• M.aBductor pollicis brevis
• M.extansor pollicis brevis
• M.extansor pollicis longus
• M.extansor indicis

92. Önkol derin ekstansörleri
• M.abductor pollicis longus
• Ulna, radius ve interosseöz membrandan başlayıp
• 1.metakarp bazis’ine tutunur.
• Başparmağa ekstansiyon ve aBdüksiyon yaptırır.

93. Önkol derin ekstansörleri
• M.extansor pollicis brevis
• Proksimal falanks’ın bazisine yapışır ve
ekstansiyon yaptırır.

94. Önkol derin ekstansörleri
• M.extansor pollicis longus
• EPB’den daha büyük ve tendonu daha uzundur.
• Distal falanksa yapışır.

95. Enfiye çukuru-fovea radialis / snuffbox A-B-L
(alfabetik sıra)

96. Önkol derin ekstansörleri- index finger
• M.extansor indicis
• EPL’nin medialindedir
• M.extansor digitorum’dan bağımsız olarak işaret
parmağına (2.parmak) ekstansiyon yaptırır.

97. Önkolun arterleri (a.ulnaris &
a.radialis)
• A.ulnaris fossa cubitalis’te a.brachialis’ten ayrılır.
• M.biceps brachii’nin medialinde başlar.
• Bileğin ön tarafında elin palmar kısmına geçer.
• Ramus palmaris carpalis dalı FDP temdonlarının
derininde a.radialis’in ramus carpalis palmaris dalı
ile «arcus palmaris»i oluşturur.
• Ramus palmaris dorsalis dalı extransor tendonların
derininde a.radialis’in ramus carpalis dorsalisi ile
«arcus dorsalis»i oluşturur.
• Ramus superficialis’i arcus palmaris superficialis
olarak devam eder.

98. • A.radialis
• A.ulnaris’ten daha incedir.
• Radius’un boynu hizasında a.brachialis’ten ayrılır.
• Önkol boyunca nabzı alınabilir.
• Onkolun fleksör ve ekstansör kompartmanlarını
ayırır.
• M.brachioradialis laterale çekilirse boylu boyunca
görülebilir.
• Radius distal ucu üzerinde kolayca nabzı alınır.
• Elde a.ulnaris ile anastomoz yapar. (arcus
profundus, arcus superficialis, arcus dorsalis)

99. Önkol venleri
• Yüzeyel venler
• V.cephalica
• V.basilica
• V.mediana cubiti
(kan alınan)
• V.mediana
antebrachi
• Derin venler
• Vv.radiales
• Vv.ulnares
• Vv. interossei

100. Önkolun sinirleri (nn medianus-
radialis-ulnaris)
• N.medianus
fleskör
kompartman ve
cildi.
• N.radialis
ekstansör
kompartman ve
cildi.
• N.ulnaris medial
kenar ve el
kasları.

101. El
• Kemik iskeleti
• Carpal kemikler
• Metakarpal
kemikler
• Phalanx’lar

102. • Elin intrinsek kasları ince hareketleri
mümkün kılar.
• Elin palmar fasyası aponeurosis
palmaris’i oluşturur ve m.palmaris
longus’un devamıdır.
• Distale gittikçe 4 ayrı bant haline gelir.

103. Dupuytren kontraktürü

104. Elin kompartmanları
• 1-3 metakarpların palmar yüzünde
yüzeyel olan Tenar kompartman,
• 1-3 derin olan aDductor
kompartman
• 5.metakarp üzerinde hipotenar
kompartman
• Ortada yüzeyel olarak santral
komp.
• 4 tane dorsal interosseöz
• 3 tane volar (palmar) interosseöz

105. El kasları
• Elin intrinsek kasları 4
kompartmanda yer alır.
• Thenar K: m.abductor pollicis
brevis, m.flexor pollicis brevis,
m.opponens pollicis
• Adductor K: m.adductor
pollicis
• Hypothenar K: m.abductor
digiti minimi, m.flexor digiti
minimi, m.opponens digiti
minimi
• Elin kısa kasları
mm.lumbricales santral
kompartmanda
• Mm.interossei ise metakarplar
arasında bulunur.

106. Başparmak-Pollicis hareketleri
• ABdüksiyon : m.aBductor
pollicis longus ve brevis
• ADdüksiyon: m.aDductor
pollicis ve 1.interosseus
dorsalis
• Ekstansiyon: m.extansor
pollicis longus ve brevis +
m.abductor pollicis longus
• Fleksiyon: m.flexor pollicis
longus ve brevis
• Opposizyon: m.opponens
pollicis

107. Thenar kaslar
• Elin palmar yüzünün lateralinde kalırlar.
• Temelde başparmağa oppoziyon yaptırırlar ve bu
hareket 1. metakarpın medial rotasyonu ile
başlar.

108. • M.abductor pollicis brevis
• Thenar kabartının anterolateral kısmını
oluşturur.

109. • M.flexor pollicis brevis
• Tendonunda sesamoid
kemik bulunur.

110. • M.opponens pollicis
• M.abductor pollicis brevis’in derininde ve
m.flexor pollicis brevis’in lateralinde yer
alır.
• Başparmağın en önemli hareketi olan
oppozisyonu yaptırır.
• Bu harekette 1. metakarp fleksiyon ve
medial rotasyon yapar.

111. • M.adductor pollicis
• Başparmağa addüksiyon yaptırır.
• Yelpaze şeklindedir ve iki başı vardır.
• Derin yerleşimlidir ve adductor
kompartmanda yer alır.

112. • Tenar kaslar özet

113. Hipotenar kaslar
• Hypotenar kompartmanda
bulunurlar.
• Elin palmar (avuç içi)
yüzündeki medial kabartıyı
oluştururlar ve serçe parmağı
hareket ettirirler.
• M.abductor digiti minimi
• M.flexor digiti minimi
• M.opponens digiti minimi

114. • M.aBductor digiti minimi
• Serçe parmağın abduktorudur.
• Hypotenar bölgenin en yüzeysel kasıdır.
• Hamatumdan çıkıp proksimal falanksa
yapışır.

115. • M.flexor digiti minimi brevis
• M.abductor digiti minimi’nin lateralinde
(radyal taraf) yer alır.
• MKP ekleme fleksiyon yaptırır.

116. • M.opponens digiti minimi
• 5.metakarpı öne ve laterale çeker.
(radyale ve dış rotasyona)
• 5. parmağı 1. parmağa (pollux) çevirir-
oppoze eder

117. • M.palmaris brevis
• N.ulnaris ile
a.ulnaris’i örter.
• Hypotenar deriyi
buruşturur.
• Elin medial
derisinden
aponeurosis
palmarise uzanır.

118. Elin kısa kasları
• Mm.lumbricales x4
• MKP ekleme fleksiyon
yaptırırlar.

119. • Mm.interossei
dorsales x4
• Parmaklara
aBdüksiyon
• M.interossei
palmares x3
• Parmaklara
aDdüksiyon yaptırır.
• N.ulnaris tarafından
innerve olurlar

120. Elin arterleri (a.radialis ve
a.ulnaris)
• A. Ulnaris n.ulnaris’in lateralinde
seyreder.
• Ramus palmaris profundus ve arcus
palmaris superficialis olmak üzere 2 dala
ayrılır.
• Arcus palmaris superficialis’ten 3 adet
aa.digitales palmares communes ayrılır
ve arcus palmares profundus’tan gelen
aa.metacarpales palmares’ler ile
anastomoz yaparak aa.digitales palmares
propria adını alır (dijital arter)

121. • A.radialis enfiye çukurunun tabanında
posteriora doğru seyreder.
• A.ulnaris’inramus palmaris profunda’sı ile
anastomoz yaparak arcus palmaris
profundus’u (şekilde APP) oluşturur.
• APP metakarpların arasına dallar verir.