Download to read offline
2-4-üst mediasten.pptx
- 1. ÜST-ARKA VE ÖN MEDIASTEN DRMUSTAFA ARIK
- 2. MEDIASTINUM SUPERIUS • ANGULUS STERNIILE T4-5’I BIRLEŞTIREN ÇIZGIDEN ÜST TORAKAL AÇIKLIĞINA KADAR OLAN KISIMDIR.
- 3. • TYHMUS • KALBEAIT BÜYÜK DAMARLAR: • VV. BRACHIOCEPHALICA • VCS • ARCUS AORTA VE DALLARI : • TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS • A. CAROTIS COMMUNIS SINISTRA • A. SUBCLAVIA SINISTRA • N. VAGUS VE N.PHRENICUS • PLEXUS CARDIACUS • N. LARYNGEUS RECURRENS • TRACHEA • OESOPHAGUS • DUCTUS THORACICUS • PREVERTEBRAL KASLAR
- 4. THYMUS • BIRINCIL LENFOIDORGANDIR • T HUCRESI URETIR • BOYNUN ALT, UST MEDIASTENIN ÖN KISMINDADIR • MANIBRIUM STERNI’NIN ARKASINDA • PERIKARDIN ÖNUNDEDIR • PUBERTE SONRASI YERINI YAG DOKUYA BIRAKIR • VENLERI V.BRACHICEPHALICA SINISTRA, THORACICA INTERNA VE V.THYROIDEA INFERIOR’DA SONLANIR • LENFATIK DAMARLARI NODI PARASTERNALES VE NODI TRACHEOBRONCHIALES’TE
- 5. BUYUK DAMARLAR • BRACHIOCEPHALIC VENLER STERNOCLAVIKULAREKLEMIN ARKASINDA V.JUGULARIS INTERNA VE V.SUBCLAVIA BIRLEŞMESI ILE OLUŞUR • BRACHIOCEPHALIC VENLER BIRLEŞEREK VENA CAVA SUPERIOR’U OLUŞTURUR. • SOLDA V.CEPHALICA SINISTRA ARCUS AORTANIN 3 ANA DALININ ÖNÜNDEN GEÇTIĞI IÇIN DAHA UZUNDUR • V.BBRACHIOCEPHALICA DEXTRA BAŞLANGICINA DUCTUS LYMPHATICUS DEXTER • V.BRACHIOCEPHALICA SINISTER
- 6. VCS • VENA CAVASUPERIOR KALP VE AKCIGER HARIC DIYAFRAGMA UZERINDEKI TUM YAPILARIN VENOZ DRENAJINI SAGLAR • SAĞ ATRIUMA AÇILIR • ÜST MEDIASTENIN SAĞINDA, TRACHEA’NIN ANTEROLATERALINDE, ASENDEN AORT’UN POSTEROLATERALINDE YER ALIR • N.PHRENICUS DEXTRA VCS ILE MEDIASTINAL PLEVRA
- 7. ARCUS AORTA • AORTAASCENDENS’IN KIVRILMIŞ DEVAMI OLUP ANGULUS STERNI HIZASINDA BAŞLAR • YUKARI ARKA VE SOLA YAY ÇIZEREK ILERLER • A. PULMONIS DEXTRA VE BIFURCATIO TRACHEA’NIN ÖNÜNDE YÜKSELEREK TRACHEA VE ÖSOFAGUSUN SOLUNDAN GEÇER, T4 GÖVDESI SEVIYESINDE AŞAĞI INER • ARCUS AORTA SOL 2. STERNOKOSTAL EKLEMDEN SONLANIR VE SONRASINDA AORTA THORACICA ADINI ALIR
- 8. • LIGAMENTUM ARTERIOSUMFETAL DUCTUS ARTERIOSUS’UN KALINTISI OLARAK BULUNUR. • A. PULMONALIS DEXTRANIN KÖKÜNDEN ARCUS AORTA’NIN ALT YÜZÜNE UZANIR
- 10. • N. LARYNGEUSRECURRENS SINISTRA LIG. ARTERIOSUM’A BITIŞIK OLARAK ARCUS AORTANIN ALTINDAN YUKARI DÖNER (RECURRENS) VE TRACHEA VE ÖSOPHAGUS ARASINDA YUKARI DOĞRU ILERLER
- 11. ARCUS AORTA’NIN ANA DALLARI !!!ÇOK ÖNEMLI • TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS • A.CAROTIS COMMUNIS SINISTRA • A.SUBCLAVIA SINISTRA
- 12. • TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS ARCUSAORTANIN ILK VE EN BUYUK DALI OLARAK TRACHEA’NIN ÖNÜNDE VE VENA BRACHIOCEPHALICA SINISTRA’NIN ARKASINDA SUPEROLATERALE YUKSELIR • SC EKLEME ULAŞTIĞINDA A.CAROTIS COMMUNIS DEXTRA VE A.SUBCLAVIA DEXTRA OLARAK IKIYE BÖLÜNÜR.
- 13. • A. CAROTISCOMMUNIS SINISTRA • ARCUS AORTANIN 2. DALIDIR. • MANIBRIUM’UN ARKASINDA BAŞLAR • TRACHEA’NIN ÖNÜNDEN SOLA VE YUKARI DOĞRU SEYREDER
- 14. • A. SUBCLAVIASINISTRA • AA’NIN 3. DALI • TRACHEA VE A.CAROTIS COMMUNIS SINISTRA’NIN DIŞ YANINDA ÜST MEDIASTENDE LATERALE ILERLER • BURADA HIÇBIR DAL VERMEZ
- 15. ÜST MEDIASTENDEKI SINIRLER • N.VAGUS BEYNIN MEDULLA KISMINDAN BILAT. OLARAK ÇIKAR HER IKI CAROTIS COMMUNIS POSTEROLATERALINDEN BOYUNDAN AŞAĞI INER. • STERNOKALAVIKULAR EKLEM VE V.BRACHIOCEPHALICA ARKASINDAN MEDIASTENE GIRERLER.
- 16. • SAĞ N.VAGUSTORAKSA A.SUBCLAVIA DEXTRA ÖNÜNDEN GIRER VE BURADA N. LARYNGEUS RECURRENS DEXTRA DALINI VERIR. • BU SINIR A.SUBCLAVIA DEXTRA ALTINDAN ÇENGEL GIBI DÖNEREK TRAKE VE ÖSOFAGUSUN ARKASINDAN YUKARI ÇIKARAK LARYNX’I INERVE EDER. • DEVAM EDEN N.VAGUS DEXTRA TRAKE’NIN SAĞ ARKA TARAFI BOYUNCA AŞAĞI INEREK V. BRACHIOCEPHALICA DEXTRA, VENA CAVA SUP.VE SAĞ AKCIĞER HILUS’UNUN ARKASINDA PLEXUS PULMONIS’E BIR ÇOK DAL VERIR. • PLEXUS PULMONISTEN AYRILIP ÖSOFAGUS ÜZERINE ILERLER VE PLEXUS OSEPHAGUS’A DALLAR VERIR.
- 17. • SOL N.VAGUS A.CAROTIS COMMUNIS SINISTRA ARKASINDA BOYUNDAN AŞAĞI INER. MEDIASTENE CAROTIS COMMUNIS SINISTRA VE A.SUBCLAVIA SINISTRA ARASINDA GIRER. ARCUS AORTA’NIN SOL YANINA GELDIĞINDE N.LARYNGEUS RECURRENS SINISTRA’YI VERIR. • N.L.RECURRENS SINISTRA ARCUS AORTANIN ALTINDAN TRAKE-ÖSOFAGUS ARASINDAKI OLUKTAN YUKARI DOĞRU LARYNX’E ÇIKAR.
- 18. • NN. PHRENICUSBILATERALDIR VE DIYAFRAGMAYI INNERVE EDER. • ÜST MEDIASTENE A.SUBCLAVIA VE V.BRACHIOCEPHALICA ARASINDAN GIRERLER • N.VAGUSLAR HILUS’UN ARKASINDAN INERKEN PHRENIK SINIRLER HILUS’UN ÖNÜNDEN SEYREDER. BÖYLECE MEDIASTEN IÇINDE AYIRT EDILIR.
- 19. TRAKE-TRACHEA • TRAKE ÖSOFAGUSÖNÜNDEN AŞAĞI INER HAFIFÇE SAĞA KAYARAK MEDIASTINUM SUPERIORA GIRER. • ÖSOFAGUS ILE TEMAS HALINDE OLAN ARKA YÜZÜ DÜZLEŞMIŞTIR. • ANGUSU STERNI HIZASINDA SAĞ-SOL ANA BRONŞLARA AYRILIR. (BRONCHUS PRINCIPALIS DEXTER-SINISTER
- 20. ÖSOFAGUS-OESOPHAGUS • PHARYNX’TEN GASTER(MIDE)E UZANAN FIBROMUSKÜLER BIR DOKUDUR. GENELLIKLE AP OLARAK YASSIDIR. SOL ATRIUMUN ARKASINDAN GEÇER • MEDIASTENIUM SUPERIUS’A TRACHEA ILE COLUMNA VERTEBRALIS ARASINDAN GIRER. • T1-T4 E KADAR VERTEBRA GÖVDESI ÖNÜNDE UZANIR. • DIYAFGRAMDAN HIATUS OESOPHAGUS YOLUYLA MIDEYE ULAŞIR. Ösofagus 3 yerde baskıda kalır 1-arcus aorta 2-sağ ana bronş 3-diyafragma
- 21. MEDIASTINUM POSTERIUS • T5-T12 VERTEBRALARIÖNÜNDE PERIKARD VE DIYAFRAGMA’NIN ARKASINDA HER IKI AKCIĞERIN PARIETAL PLEVRALARI ARKASINDA YER ALIR. • AORTA THORACICA (DESCENDEN) • DUCTUS THORACICUS • NODI MEDIASTINALES POSTERIORES • V.AZYGOS VE V.HEMIAZYGOS • OESOPHAGEUS • PLEXUS OESOPHAGUS • TRUNCU SYMPATHICI THORACICI
- 22. AORTA THORACICA • AORTADESCENDENS’IN THORAXTAKI KISMIDIR VE ARCUS AORTANIN DEVAMIDIR. • T4 VERTEBRA CORPUS’UNUN ALT HIZASININ SOLUNDAN BAŞLAR. • POSTERIOR MEDIASTENDE T5’TEN T12’YE KADAR VERTEBRA GÖVDELERININ SOLUNDA AŞAĞI INER. • PLEXUS AORTICUS THORACIS OTONOM SINIR AĞI OLUP (PARAVERTEBRAL) TORASIK AORTAYI ÇEVRELER • T12 VERTEBRA ALT SINIRINDA DIYAGRAGMANIN HIATUS AORTICUS’UNDAN
- 23. AORTA THORACICA’NIN DALLARI • RAMIBRONCHIALES (AA. BRONCHIALES) • RAMI PERCARDIACI • AA.INTERCOSTALES POSTERIORES • AA. PHRENICA SUPERIORES • RAMI OESOPHAGEALES • RAMI MEDIASTINALES • A.SUBCOSTALES
- 24. DUCTUS THORACICUS • MEDIASTINUM POSTERIUS’TAALT TORAKAL VERTEBRA ÖN YÜZLERI BOYUNCA UZANIR • VÜCUTTAKI EN BÜYÜK LENFATIK KANALDIR. • VÜCUT LENF AKIMININ ÇOĞUNU TAŞIR (ALT EKSTREMITE, PELVIS,ABDOMEN,TORAKSIN SOL KISMI,BAŞ-BOYUN SOL KISMI) • ABDOMENDE CISTERNA CHYLII’DEN BAŞLAR HIATUS AORTICUS ILE TORAKSA GIRER • SOLUNDA AORT, SAĞINDA VENA AZYGOS, ÖNÜNDE ÖSOPHAGUS, ARKASINDA VERTEBRA VARDIR. • SOL V.JUGULARIS INTERNA- SUBCLAVIAN VEN BIRLEŞIM YERI- V.BRACHIOCEPHALICUS’UN BAŞLANGIÇ YERINE BOŞALIR
- 25. VENA AZYGOS VE HEMIAZYGOS •V. AZYGOS VCS VE VCI ARASINDA COLLATERAL BIR YOL OLUŞTURUR. (SAĞDA) • VENA INTERKOSTALES POSTERIORES, SIRT, VERTEBRA VE VERTEBRAL KANALI DRENE EDER • HEMIAZYGOS (SOLDA) VV LUMBALES ASCENDENS ILE SUBCOSTALIS SINISTRA BIRLEŞMESI ILE OLUŞUR. • T9 SEVIYESINE KADAR YÜKSELIR SONRA V.AZYGOS’A KATILIR. • HEMIAZYGOS ACCESORIA T5’TEN T8’E